Aletheia

Adelantándose a la vida: los recién nacidos prematuros y sus padres

Actualmente los recién nacidos antes de tiempo sobreviven a pesar de tener muy poco peso. Hace unas décadas el problema de los neonatólogos era qué podían hacer por bebés que pesaban 1500g., hoy su problema es qué podrían hacer con bebés que pesan 600-700g. En los últimos tiempos el progreso de la tecnología aplicada a la medicina y específicamente en lo referente a Cuidados Especiales Neonatales ha reducido notoriamente la tasa de mortalidad en esta etapa. Recién nacidos cada vez más pequeños sobreviven gracias a estos avances y a los equipos altamente especializados dedicados a ellos. La situación de parto prematuro, la separación temprana del vínculo madre-hijo y la internación prolongada de los bebes causa un gran impacto a nivel emocional en los padres. Por este motivo es que desde la creación del Centro de Tratamiento Intensivo Neonatal del Sanatorio No.3 de CASMU, el psicólogo se encuentra formando parte del equipo interdisciplinario que brinda asistencia a los recién nacidos prematuros y su familia. Se hará hincapié en el vínculo madre-bebé prematuro como fundamentación de la necesidad de una ‘licencia especial maternal' para estas madres.

Atualmente, os bebês nascidos prematuramente sobrevivem apesar de ter muito pouco peso. Há algumas décadas atrás o problema dos neonatologistas era o que poderiam fazer por bebês pesando 1500 g., agora seu problema é o que poderão fazer pelos bebês que pesam 600-700 g. Recentemente, o progresso da tecnologia aplicada à medicina e, especificamente, em relação aos cuidados especiais neonatais reduziu significativamente a mortalidade nesta fase. Recém-nascidos cada vez menores sobrevivem graças a estes avanços e ao equipamento altamente especializado dedicados a eles. A situação de nascimento pré-termo, a separação precoce do vínculo mãe-filho e internação prolongada de bebês causam um grande impacto emocional nos pais. Por este motivo é que, desde a criação do centro de Neonatal tratamento intensivo para o sanatório no. 3 de CASMU (Uruguai), o psicólogo faz parte da equipe interdisciplinar que presta assistência aos recém-nascidos pré-termo e suas famílias. Será enfatizado o impacto sobre o vínculo mãe-bebê prematuro como justificativa da necessidade de uma licença maternidade especial para estas mães.

The imaginary baby and the real premature baby: form birth to 3 months after discharge

No contexto da prematuridade, o confronto entre o bebê imaginário e o bebê real pode ser bastante intenso. O objetivo deste estudo foi investigar as representações sobre o bebê imaginário e o bebê real prematuro, no pós-parto, na pré-alta e no 3º mês após a alta. Participaram quatro mães primíparas de bebês nascidos pré-termos. As mães foram entrevistadas e foi realizada uma análise qualitativa das respostas. Os resultados revelaram a intensificação do confronto entre o bebê imaginário e o bebê real. A elaboração da perda do bebê imaginário e o fortalecimento do vínculo com o filho apareceram, principalmente, no 3º mês após a alta, quando as mães revelaram estarem satisfeitas e orgulhosas com as características e desenvolvimento dos filhos. Dada a complexidade da prematuridade é importante que profissionais da saúde estejam disponíveis para ajudar no vinculo mãe-bebê.

In the context of prematurity, the confrontation between the imaginary baby and the real baby can be very intense. The aim of this study was to investigate the representations of the imaginary baby and real premature baby, in the post-childbirth, pre-discharge and 3 months after discharge period. The participants were four first-time mothers of preterm infants and a collective-case study of a longitudinal character was carried out. Mothers were interviewed and a qualitative content analysis was used. The results revealed an intense confrontation between the imaginary baby and the real baby. The elaboration of the loss of the imaginary baby and the streghtering of the bond with the baby appeared mainly 3 months after discharge. The mothers were happy and proud with the characteristics and development of their babies. Due to the complexity of prematurity it is important that health professionals are available to help in the development of mother-infant bond.

Losses and gains: understanding the psychological repercussions of breast cancer treatment

Este estudo teve como objetivo analisar as repercussões psicológicas do tratamento do câncer de mama a partir dos relatos apresentados espontaneamente por mulheres acometidas pela doença durante as sessões de um grupo de apoio. Trata-se de um estudo qualitativo, com desenho metodológico documental e enfoque naturalístico, cujo corpus foi constituído por 18 sessões do referido grupo, nas quais estiveram presentes, no total, 93 mulheres. O critério de saturação foi adotado para a composição do corpus, sendo que o mesmo foi submetido à análise temática de conteúdo. Observou-se que, além de repercussões psicológicas negativas que refletem perdas associadas à esfera simbólica da feminilidade, o tratamento do câncer de mama pode também implicar em repercussões psicológicas positivas, passíveis de uma melhor compreensão a partir do recurso à noção de "crescimento pós-traumático". Novos estudos dedicados especificamente a esse assunto, contudo, são necessários.

This study aimed to analyze psychological repercussions of breast cancer treatment from the reports presented voluntarily by women during the sessions of a supportive group. It is a qualitative study with documental methodological design and naturalistic approach. The corpus was composed by 18 sessions of a supportive group which participated 93 women. Saturation criterion was adopted for the corpus composition and thematic content analysis was used for the corpus exploration. The results show that, in addition to negative psychological repercussions which reflect losses associated with the femininity symbolic sphere, breast cancer treatment may also result in positive psychological repercussions, capable of a better understanding using the "post-growth traumatic" concept. New studies specifically devoted to this subject, however, are needed.

New National Adoption Law: reviewing relationship between families and youth

Este estudo de caráter qualitativo foi realizado com psicólogos e assistentes sociais que trabalham em instituições de acolhimento institucional em uma cidade do RS. Foram realizadas entrevistas com o objetivo de compreender o impacto da nova Lei Nacional de Adoção para a prática institucional com foco na relação família e instituição. Utilizou-se o método de análise de conteúdo para compreensão dos dados obtidos. Os resultados evidenciam mudanças no contexto das instituições e em suas relações com a família, no entanto se identifica que, para superar práticas historicamente construídas, é necessário superar visões estigmatizantes ainda presentes neste universo. Nas considerações finais, destaca-se a importância de novos estudos para ampliar os horizontes de trabalho no contexto das famílias em dificuldades que demandam a ação do Estado.

This is a qualitative study carried out with psychologists and social workers who work in residential care institutions in a city of Rio Grande do Sul. Interviews aimed to understand the impact of the New National Adoption Law as regards to the institutional practice, focusing on the relation between family and institution. Content analysis method was chosen to understand the results, which evidenced changes in the context of institutions and their relations with families. However, results highlighted that stigmatizing perspectives present in this scenario must be overcome to surpass historically built practices. Final considerations underline the relevance of conducting new studies to widen the possibilities of work in the context of families in difficult situations that demand actions to be taken by the State.

Symptomatology and psychopathology in children and adolescents victims of alleged sexual abuse: from a positive's psychology perspective

Este estudo teve por objetivo discutir a ausência de sintomas e quadros psicopatológicos em supostas vítimas de abuso sexual infantil, enfatizando o enfrentamento positivo deste tipo de violência. Para tanto, foram analisados 927 laudos do Departamento Médico-Legal do Rio Grande do Sul resultantes de perícias psiquiátricas e psicológicas. Observou-se a presença de sintomas e quadros psicopatológicos tanto nos laudos que apontavam evidências de ocorrência de abuso sexual como nos documentos sem evidências; assim como casos que apontavam a probabilidade de abuso, mas não apresentavam sintomatologia, indicando não haver uma relação direta entre estas variáveis. Aponta-se a necessidade de, na avaliação dos casos, considerar os recursos pessoais das vítimas, as estratégias de coping adaptativas, os fatores de proteção e os processos resilientes que contribuem para um desenvolvimento saudável.

This study aims to investigate the absence of symptomatology and psychopathology in children and adolescent victims of alleged sexual abuse, emphasizing the positive coping from this type of violence. Our research involved analyzing 927 psychological and psychiatric reports from the Department of Legal Medicine of Rio Grande do Sul. We observed symptoms and psychopathology in reports with and without evidence of sexual abuse occurring. At the same time, we observed cases without symptoms and psychopathology in reports with evidence of sexual abuse occurring, indicating that there is no direct relationship between these variables. We recognized the need to consider, in the evaluation of cases, the victims' personal resources, coping strategies, protection factors and resilient processes that contribute for a healthy development.

Perceptions and practices of health professionals in psychosomatic of the Cacoal and Nova Brasilândia/RO

Objetiva-se estudar as percepções e práticas sobre psicossomática em profissionais de saúde de Cacoal e Nova Brasilândia/RO. A amostra foi composta de 08 profissionais de saúde, pesquisa qualitativa, coleta de dados em entrevistas semiestruturadas e tratadas por Análise de Conteúdo, a partir das categorias: Relação corpo-mente, Formação e Conhecimento em psicossomática; e Prática e Tratamento em Psicossomática. Os profissionais relataram reconhecer uma complexa interação entre mente/psíquico e corpo, com relativo conhecimento sobre a temática psicossomática, citando as principais afecções ocorrentes em sua prática, no entanto, nota-se pouca interação profissional na perspectiva da interdisciplinaridade, predominando os encaminhamentos. Houve nos profissionais de saúde um certo conhecimento sobre a interação mente-corpo, inclusive levantando as doenças decorrentes do mal funcionamento desse processo, mas não existe na prática profissional um diálogo e interação de forma interdisciplinar, prevalecendo o encaminhamento ao psicólogo, que pode contribuir de forma estratégica para essa possível articulação na abordagem do fenômeno psicossomático.

This study focuses on Perceptions and Practices in Psychosomatic Health Professionals Cacoal and Nova Brasilândia/RO. A sample of 08 health professionals, qualitative research, collecting data in semi-structured interviews and handled by Content Analysis from the categories: mind-body relationship, Training and Knowledge psychosomatic, and Practice and Treatment Psychosomatics. Professionals reported recognizing a complex interaction between mind / mental and the body, with the theme of knowledge concerning psychosomatic, citing the major diseases occurring in their practice, however, there is little professional interaction in an interdisciplinary perspective, predominantly referrals. There were health professionals in a certain knowledge about the mind-body interaction, including raising the diseases arising from malfunction of this process, but there is in practice a dialogue and interaction across disciplines, prevailing referral to a psychologist, who can contribute strategic way to approach this possible connection in the psychosomatic phenomenon.

The Psychosocial Care Centers (CAPS): structuration, interdisciplinary and intersetoriality

A Política Nacional de Saúde Mental tem promovido a ampliação da rede de serviços substitutivos, como os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Este estudo tem como objetivo conhecer a estrutura dos CAPS, a prática interdisciplinar de suas equipes e as suas articulações com as redes de serviço. Constatou-se a existência de 51 CAPS na Região Metropolitana de Porto Alegre. Foi elaborado um questionário online e participaram desse estudo 21 coordenadores ou técnicos. Os resultados apontam que há estrutura física e recursos humanos adequados para o atendimento proposto. A presença de equipe interdisciplinar é avaliada positivamente, assim como há parcerias com instituições de saúde e intersetoriais, por meio da realização de apoio matricial com a rede básica e algumas tentativas com a rede intersetorial. Com isso, evidencia-se que há iniciativas de um trabalho interdisciplinar e uma tentativa de um trabalho intersetorial, ainda que incipiente.

The National Mental Health Policy promotes the expansion of the substitute service's network such as Psychosocial Care Centers (CAPS). This study discusses the CAPS' structure, their interdisciplinary actions and their articulation with the service networks. From the finding of 51 CAPS in the Porto Alegre' Metropolitan Area, it was developed a online questionnaire and sent by email to the CAPS' professionals. 21 CAPS participated in this study. The results indicate that there is physical infrastructure and human resources needed for the proposed care. The interdisciplinary team is assessed positively, just as there are partnerships with health and intersectoral institutions through the realization of matricial support with primary health care's network and some attempts with the intersectoral network. Thus, we can conclude that there is an efficiently interdisciplinary work and there is an attempt of an intersectoral work, though incipient.

The intensity of depression and hospitalization of alcoholic patients

A existência de associação entre depressão e adição ao álcool encontra base em subsídios teóricos, clínicos e epidemiológicos. Este estudo teve como objetivo verificar se existe associação entre regime de atendimento e intensidade da depressão em indivíduos alcoolistas. O Inventário de Depressão de Beck - BDI foi administrado a 239 dependentes de álcool, estando 110 destes em atendimento ambulatorial e 129 internados, sendo testados os últimos após sete dias de abstinência. O resultado do qui-quadrado e da regressão logística foram significativos, demonstrando a presença de associação entre as variáveis. Os resultados reforçam a hipótese de que a coocorrência de sintomas depressivos e de dependência acelera a trajetória para a internação, embora comprovem apenas um efeito probabilístico para o fato do alcoolista estar internado, já que a própria hospitalização pode agravar sintomas depressivos. Salienta-se a importância de a depressão ser um foco terapêutico no tratamento de alcoolistas.

The existence of an association between depression and alcoholic addiction is based on theoretical, clinical and epidemiological data. This study aimed to investigate the association between care regime and intensity of depression in alcoholic individuals. The Beck Depression Inventory - BDI has been administered to 239 alcohol dependent, with these 110 outpatients and 129 inpatients, the last being tested after seven days of abstinence. The result of the chi-square and logistic regression were significant, demonstrating the presence of association between the variables. The results support the hypothesis that the co-occurrence of depressive symptoms and dependence accelerates the trajectory to hospitalization, although showing a probabilistic effect only for the fact that the alcoholics are hospitalized since the hospitalization itself can exacerbate depressive symptoms. It has been pointed out the importance of depression being a therapeutic focus in the treatment of alcoholics.

Family experiences of patients with psychiatric rehospitalization

Objetivou-se analisar as vivências familiares de pacientes com reinternações psiquiátricas, do ponto de vista dos próprios pacientes. Utilizou-se abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas envolvendo 22 pacientes com reinternação psiquiátrica. A interpretação dos dados fundamentou-se no paradigma emergente da Atenção Psicossocial. A análise dos dados apontou a ambivalência de sentimentos presente na relação familiar, os limites dos cuidados, o não saber como agir por parte da família diante da intensidade dos seus sentimentos e comportamentos. Identificou-se o estigma associado ao transtorno mental e como ele se manifesta nas relações familiares. Foram atribuídos significados à decisão da família pela internação: único recurso diante do desconhecimento de como conduzir a situação, solução temporária que alivia a sobrecarga familiar e, assim, a internação incorporando o cotidiano da família. A partir da análise dos relatos, podemos apreender a importância da inclusão da família, como protagonista, no conjunto de intervenções em saúde mental.

The aim of the study was to examine the family experiences of patients with psychiatric rehospitalization, from the viewpoint of patients themselves. A qualitative approach was used with semi-structured interviews applied to 22 patients with psychiatric rehospitalization. Data interpretation was based on the emerging paradigm of Psychosocial Care. The data analysis indicated the ambivalence of feelings present in the family relationship, the limits of care, family´s lack of knowledge about how to act before the intensity of their feelings and behaviors. It was identified the stigma that mental illness carries and how it manifests itself in family relationships. Family´s decision for admission was related to the following meanings: only resource against not knowing how to handle the situation, temporary solution that relieves family burden and, thus, admission incorporating the daily activities of the family. Analyzing the reports, it was evident the importance of including the family, as leading figure, in the set of mental health interventions.

The clinic of aging: challenges and considerations for psychological practice with elderly

A presente investigação buscou identificar características e especificidades que permeiam o trabalho psicoterápico com mulheres idosas, de modo a evidenciar os desafios dessa clínica, tanto do ponto de vista teórico, quanto epistemológico. Realizou-se uma pesquisa de campo, de cunho exploratório, por meio do método clínico-qualitativo. As doze sessões psicoterápicas realizaram-se no Centro de Formação de Psicologia Aplicada da Universidade Católica de Brasília, com oito mulheres com idades entre 61 e 71 anos, sendo todos os encontros gravados em áudio. A análise de conteúdo dos relatos das participantes levou à construção de quatro categorias: identidade do sujeito e identidade de grupo, sexualidade e somato-psíquica. Os resultados indicaram um fortalecimento da identidade a partir da sustentação do grupo, a sexualidade se revelou amortecida e associada a risco e a ausência de prazer, a desestabilização somática expressa a relação dessas mulheres com seu corpo, consigo mesmas e com o mundo a sua volta.

This study aimed to identify characteristics and specificities that permeate the psychotherapeutic work with older women, in order to highlight the challenges of this clinic, both from a theoretical standpoint, as epistemological. We conducted a field study of exploratory, through the clinical-qualitative method. The twelve psychotherapy sessions were held at the Training Centre of Applied Psychology at the Catholic University of Brasilia, with eight women aged between 61 and 71 years, and all encounters recorded audio. The content analysis of the reports of the participants led to the construction of four categories: subject identity and group identity, sexuality and somato-psychic. The results indicated a strengthening of the identity from the group support, sexuality is revealed damped and the associated risk and the absence of pleasure, destabilization somatic expresses the relationship of these women with their bodies, and the world around themselves.

Profile and level of resilience of informal caregivers of elderly people with Alzheimer's

Os objetivos do estudo foram identificar o perfil dos cuidadores de idosos com Alzheimer e o nível de resiliência. Foram realizadas entrevistas e aplicação da Escala de Resiliência com 10 cuidadores informais. A maioria dos cuidadores era de mulheres, a idade média do doente era de 84 anos, o tempo médio de diagnóstico era de 03 anos. Sete cuidadores eram casados, escolaridade entre os níveis superior e médio completos. Seis entrevistados contavam com a ajuda de ao menos uma pessoa. Metade dos idosos permanecia parte do dia no centro de convivência. Os cuidadores apresentaram nível de resiliência alto. Negligenciavam cuidados com a própria saúde e não pensavam na possibilidade de institucionalização do idoso. Concluiu-se que, receber a ajuda de pessoas, manter atividades de interesse pessoal, além de contar com um local que ofereça assistência profissional são fatores que contribuem para o melhor enfrentamento da situação pelo cuidador.

The study objectives were to identify the profile of caregivers of patients with Alzheimer's disease and the level of resilience. It was done interviews and appliance of resiliency scale with 10 informal caregivers. Most caregivers were women, the average age of the patients was 84 years, and the average time of diagnosis was 03 years. Seven caregivers were married, with education between college graduated and high school completed. Six interviews counted with the help of at least one person. Half of the elderly remained part of the day at leisure center. Caregivers had high levels of resilience. They used to neglect their own health care and were not thinking about the possibility of institutionalization of the elderly. It is concluded that receiving help of people, maintain activities of personal interest, in addition to having a place that offers professional assistance are factors that contribute to better cope with the situation by the caregivers.

The challenge of becoming a mother of multiple babies: reflections on the process of children's singling

Este trabalho discute a relação da mãe com múltiplos bebês concebidos por reprodução assistida, levando em conta suas dificuldades de atender simultaneamente as necessidades primárias deles. Aborda esse contexto, observando alguns impasses relativos à busca feita pelos pais por essa modalidade de procriação e a sua repercussão no nascimento, acolhimento e cuidados com os bebês. Em seguida, discute o processo de tornar-se mãe de vários bebês e as condições necessárias para que estes amadureçam. Por fim, ressalta os distintos aspectos que devem ser levados em conta quando se trata da singularização da mãe com cada um dos filhos, de modo que a mesma tenha a possibilidade de diferenciar cada criança, ponto central no processo de subjetivação. Trata-se de estudo teórico, baseado na concepção de Winnicott sobre a relação mãe-bebê e, especificamente, da preocupação materna primária, da continuidade do existir, da ilusão e desilusão, entre outros.

This work discusses the role of being a mother of multiple babies conceived by assisted reproduction, considering its difficulties in answering simultaneously to their primary needs. It approaches such context by observing some of the impasses regarding parents' search for this reproductive modality and its repercussions on birth, receiving and caring for the babies. Then, it discusses the process of becoming a mother of several babies and required conditions for them to mature. At last, it highlights distinct aspects which must be considered when it comes to singling, so that the mother has the possibility to differentiate each child, which is a key point to subjectivation process. It is a theoretical study based on Winnicott's conception on mother-baby relation, specifically on primary maternal concern, on the continuity of existing, illusion and disillusion, among other concepts.

Cognitive-behavioral therapy of obesity: a literature review

Apresentamos uma revisão da literatura publicada em língua portuguesa referente ao tratamento da obesidade através da terapia cognitivo-comportamental (TCC). Este é um estudo de revisão bibliográfica, de artigos publicados nos últimos dez anos (2003-2013), no qual foi pesquisada a literatura indexada em bases de dados bibliográficos utilizando-se os seguintes descritores em ciências da saúde: obesidade, terapia cognitiva, terapia cognitivo-comportamental e psicologia. Foi realizada uma breve introdução sobre o tema da obesidade, aspectos médicos, sociais e psicológicos relacionados e em seguida foram analisados os resultados dos estudos empíricos publicados sobre o tratamento da obesidade através da TCC. Conclui-se que um problema a ser resolvido é a questão da recuperação do peso perdido após o término do tratamento. Conclui-se também que existem evidências empíricas da efetividade da TCC no tratamento de pessoas obesas resultando em melhoras em aspectos físicos, psicológicos e emocionais.

We present a review of the literature published in Portuguese for the treatment of obesity through cognitive-behavioral therapy (CBT). This is a bibliographic review, of published articles in last ten years (2003-2013), which was researched in the literature indexed in bibliographic databases using the following keywords in health sciences: obesity, cognitive therapy, cognitive-behavioral therapy and psychology. We performed a brief introduction on the topic of obesity, the medical, social and psychological related aspects and then analyzed the results of empirical studies published on the treatment of obesity through CBT. We conclude that a problem to be solved is the issue of weight regain after treatment completion. We also conclude that there is empirical evidence of the effectiveness of CBT in the treatment of obese people resulting in improvements in physical, psychological and emotional aspects.

Talking to parents: experience report of group intervention in pediatrics ICU

O adoecimento e a hospitalização infantil provocam experiências emocionais complexas e intensas nos familiares e demais envolvidos. Esse relato de experiência tem como objetivo apresentar um trabalho de intervenção psicológica em grupo de pais e acompanhantes de crianças internadas na UTI pediátrica de um Hospital Universitário da região metropolitana de Porto Alegre. Foram realizados 24 encontros, conduzidos por acadêmicas de Psicologia, supervisionadas por psicólogas, com duração de 90 minutos e frequência semanal, dos quais participaram 57 pais e familiares, com idades entre 16 e 59. Nos grupos, foram discutidos temas ligados ao impacto da hospitalização para os pais e na interação do paciente com os cuidadores e familiares. Os resultados foram apresentados em duas grandes categorias: sentimentos diante da internação e impacto da intervenção para os pais e foram discutidos à luz da literatura. Destaca-se o benefício desse atendimento, para a troca de experiências e informações entre os responsáveis. O estabelecimento de diretrizes para a atuação do psicólogo na UTI pediátrica pode contribuir para o aprofundamento e continuidade desse tipo de intervenção, a partir de cuidados humanizados e criação de redes de apoio.

The child illness and its hospitalization causes complex and intense emotional experiences not only for the patient as well as to parents and relatives. This experience report aims to present a group psychological intervention with parents and caregivers of children admitted to a pediatric ICU, of a university hospital, in the metropolitan area of Porto Alegre, where 24 meetings were held by psychology students and a teacher who supervised them. The groups were offered every week, and lasted 90 minutes, 57 parents and relatives took part in the meetings. Their age varied from 16 to 59 years-old. The themes discussed were issues related to the impact of hospitalization and its consequences to interaction between them and in the family. The results were presented in two categories: feelings concerning admission and the impact of the intervention. The data was discussed based on the literature. The benefits of this groups and the experience exchange between its members were highlighted. Further contributions could be establishing guidelines for the psychologist work at pediatric ICU, that can collaborate to the deepening and continuity of such interventions, through humanized care and creation of social support networks.