Temas em Psicologia

Hostilidad defensiva y salud: funcionamiento psicofisiológico cardiovascular

Partiendo de la influencia de la hostilidad defensiva en las enfermedades cardiovasculares, como posible factor psicosocial de riesgo, por el excesivo funcionamiento del sistema cardiovascular, en el presente trabajo pretendemos estudiar de un modo mucho más detallado y pormenorizado dicho funcionamiento a lo largo de las tres fases experimentales en el laboratorio: adaptación, tarea y recuperación. Utilizando como situación de estrés un examen real, a partir de una muestra de 130 estudiantes universitarias conformamos cuatro grupos, según sus puntuaciones en el inventario de hostilidad de Cook-Medley y la Escala de Deseabilidad Social de Marlowe-Crowne (en su versión española: Ávila y Tomé, 1989). Las variables fisiológicas registradas a lo largo de todas las fases fueron: la tasa cardiaca, la presión sanguínea sistólica y diastólica. El objetivo principal ha sido analizar la relaciónentre la hostilidad defensiva y el funcionamiento cardiovascular intrafase de forma pormenorizada. Se espera que tanto la respuesta como la activación y recuperación cardiovasculares sean de mayor magnitud en las personas hostiles defensivas, mostrando además un perfil de su evolución intra fase caracterizado por el sostenimiento, la sensibilización y la lenta recuperación. Los resultados muestran que las personas hostiles defensivas son las que presentan los valores más elevados en las variables fisiológicas registradas así como unos perfiles menos adaptativos, apoyando la hipótesis acerca del mayor poder predictivo de la hostilidad defensiva en relación al funcionamiento cardiovascular en situaciones de estrés.

Based on the influence of the defensive hostility in the cardiovascular diseases, as a possible psychosocial risk factor, by the excessive functioning of the cardiovascular system, in the present study we plan to examine in a much more detailed and thorough manner this functioning along the three experimental phases in the laboratory: adaptation, task and recovery. Using as situation of stress a real exam, in a sample of 130 university students forming four groups according to their scores in the Cook-Medley Hostility Inventory (Ho) and the Scale of Social Desirability of Marlowe-Crowne (Spanish version: CRP by Ávila and Tomé, 1989). The physiological variables registered throughout all phases were: heart rate, systolic blood pressure and diastolic blood pressure. The main aim has been to analyze the relationship between defensive hostility and cardiovascular functioning intra phase in detail. It is expected that the cardiovascular response, activation and recovery are larger in defensive hostile individuals; showing a profile evolution intra phase characterized by the maintenance/sustained, the sensitization and the slow recovery. The results show that defensive hostile individuals presented the highest values registered in physiological variables as well as some less adaptive profiles, supporting the hypothesis about the greater predictive power of defensive hostility in relation to the cardiovascular functioning stress situations.

Revised Childrens Manifest Anxiety Scale (RCMAS) adapt to Portuguese in Brazil

A Revised Childrens Manifest Anxiety Scale (RCMAS) foi traduzida e adaptada para o Português e aplicada em 374 escolares de oito a 13 anos para padronização das normas. Médias e desvios padrões são apresentados. Outras 46 crianças foram testadas em intervalos de uma e cinco semanas para avaliação da estabilidade em longo prazo. A Validade de Construto do instrumento adaptado foi aferida por meio de Análise Fatorial. Para avaliação da Validade Concorrente os pais das crianças participantes responderam a um questionário que investigou a presença de sintomas de ansiedade, os quais foram correlacionados com os escores obtidos na escala de Ansiedade. Os resultados mostram que a versão da RCMAS em Português tem boas qualidades psicométricas disponibilizando para os pesquisadores da área de Saúde Mental brasileiros um instrumento de mensuração de ansiedade manifesta em crianças.

The Revised Childrens Manifest Anxiety Scale (RCMAS) was translated and adapted into Portuguese and administered to 374 students from 8 to 13 years old for standardization. Another 46 children were retested at intervals of one and five weeks for the assessment of the test-retest reliability. Means and standard deviations are presented. A Factor Analysis of the Portuguese standardized version of RCMAS was done in order to assess its Construct Validity. To asses the Concurrent Validity data of the instrument, parents of the participant children answered a questionnaire to investigate manifest anxiety symptoms presence, to correlate with childrens scale anxiety scores. The results show that the Brazilian version of the RCMAS has good psychometric properties, allowing its use in clinical and research, generally supporting the use of a scale by Brazilian mental health researchers in the childrens manifest anxiety assessment.

General distress, posttraumatic stress symptoms, and coping strategies in parents of children with cancer

This study assesses symptoms of emotional and post-traumatic distress in 73 parents of children with cancer, as well as coping strategies adopted by these parents. A comparison of 35 parents whose child is in the treatment stage vs. 38 parents whose child has already ended the treatment was carried out and differences between both subgroups were not found in any of the considered variables. Reviewing the total sample, an estimated prevalence of clinically significant emotional distress has been obtained in 36% of the parents and clinically significant symptoms of post-traumatic stress in 49% of the cases. Coping strategies that predict greater emotional distress and greater symptoms of post-traumatic stress are guilt and denial. Implications are derived at the level of psychological intervention in parents of child cancer patients

Software development for evaluation of body dysmorphic disorder under behavior analytic approuch

A valorização da estética é uma prática cultural que vem sendo muito utilizada pela comunidade sócio-verbal, sobretudo em culturas ocidentais. Este contexto estabelece contingências que podem controlar uma série de comportamentos associados à aparência que, ao se tornarem exacerbados, passam a ser prejudiciais à medida que incluem sofrimento e alteram a rotina habitual do indivíduo. Muitos destes comportamentos podem ser identificados, segundo o Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV) como Transtorno Dismórfico Corporal (TDC), que se caracteriza pela preocupação excessiva com uma imperfeição leve ou inexistente no corpo. A presente pesquisa pretende avaliar os sintomas do TDC, segundo os princípios da Análise do Comportamento, através de recursos visuais. A literatura tem demonstrado que pacientes com o transtorno costumam procurar dentistas, dermatologistas e cirurgiões plásticos porque acreditam apresentar um defeito estritamente físico. Muitos levam anos até buscarem atendimento psicológico ou psiquiátrico. Isto faz com que os comportamentos apresentados por indivíduos com diagnóstico de TDC sejam cada vez mais persistentes e de difícil intervenção. Deste modo, a prevenção dos comportamentos atribuídos ao TDC constitui um papel importante em seu tratamento. Os objetivos do presente trabalho são descrever o software em questão e apresentar suas principais características. Para isso foram elaboradas dez situações, de acordo com a literatura sobre o TDC, descrevendo os principais problemas relacionados ao transtorno, como: distorção da imagem corporal, preocupação com partes do corpo de maneira exacerbada, alta freqüência de checagem do defeito ao espelho ou então esquiva dele, comportamentos de fuga-esquiva diante de situações sociais devido à preocupação com o suposto defeito, comportamentos de camuflagem da parte considerada disforme, sentimentos em relação ao problema apresentado e à ausência dele e padrões de beleza idealizados. Considera-se que as situações baseadas em comportamentos freqüentes no TDC e desenvolvidas no software podem funcionar como estímulos discriminativos para que comportamentos clinicamente relevantes sejam evocados.

The super valuation of aesthetics is a cultural practice that has been used more and more by the verbal community, especially in western cultures. This context establishes contingencies that can control a series of behaviors associated with the appearance that, when exacerbated, may damage and include suffering that alters the usual routine of the individual. Many of these behaviors can be identified, according to the Diagnostical and Mental Statistical Manual of Disorders (DSM IV) as Body Dimorphic Disorder (BDD), which is characterized by the excessive preoccupation with light or non-existent imperfection in the body. The present study intends to evaluate the symptoms of BDD, according to the principles of the Behavior Analysis, through visual resources. The literature has demonstrated which patients with the disorder usually look for dentists, dermatologists and plastic surgeons because they believe a strictly physical defect is present. Many people take years to look for psychological or psychiatric services. This causes the behaviors presented by individuals diagnosed with BDD to be more and more persistent and of difficult intervention. In this way, the prevention of the behaviors attributed to BDD constitutes an important role in this treatment. The main purpose of this paper was to describe the software and its most important issues. For this, a software with ten situations was developed, based on the literature for BDD, which describes the main problems in people who present the disorder, such as: distortion of the physical image, excessive preoccupation with parts of the body, high frequency of looks into the mirror or , behaviors of avoidance of social situations due to preoccupation with a supposed defect, behaviors of camouflage of the respected deformed part, feelings regarding the presented problem and its absence and standards of beauty idealized. It is considered that the situations based on frequent behaviors off BDD and developed in the software can work as discriminative stimuli for which clinically relevant behaviors are evoked.

The Shelter Project: characterization of patients and psychological therapy to sexual abuse victims

Violência sexual é um grave problema de saúde pública que atinge desde recém-nascidos a idosos. O objetivo deste estudo foi caracterizar as vítimas de violência sexual atendidas no Projeto Acolher do Hospital de Base entre dezembro/2001 e outubro/2007 e apresentar o fluxograma de atendimento: entrada na emergência do Hospital, encaminhamento ao Projeto Acolher e acompanhamento psicológico. Método: a coleta dos dados foi realizada a partir do prontuário que contém o protocolo de atendimento às vítimas de violência sexual atendidas no Projeto Acolher. Resultados: foram identificados 118 atendimentos, a maioria (n: 108) do sexo feminino, principalmente adolescentes e adultos jovens. O protocolo prevê atendimento imediato médico e psicológico e encaminhamento ao Projeto Acolher para continuidade da assistência. Conclusão: a maioria das pessoas atendidas é do sexo feminino, confirmando dados da literatura. O atendimento psicológico é fundamentado no modelo cognitivo-comportamental, um modelo referência no atendimento de violência sexual.

Sexual violence is a serious public health problem, and victims age vary from the new-born to the elderly. The objectives of this study were: to characterize victims of sexual violence registered at The Shelter Project developed at Hospital de Base between December/2001 and October/2007; and to present how the Project works from the moment the victim gets to the Hospital Emergency, is referred to the Shelter Project and receives psychological therapy. Method: Data was collect from patients record which contains the protocol used with victims of sexual violence seen at the Shelter Project. Results: 118 victims were identified; 108 were women, mainly adolescents and young adults. The Shelter Project protocol foresees medical and psychological immediate assistance at the hospital and continuity of the assistance at the outpatient clinic. Conclusion: Most victims were women, which is in accordance with literature. Psychological assistance is based on CBT (Cognitive-Behavior-Therapy), a reference model in psychological assistance for sexual abused persons.

Evaluation of the effect of a behavioral intervention program on cigarette smoking behavior

O presente trabalho teve como objetivo avaliar o efeito de um programa de intervenção comportamental sobre o comportamento de fumar cigarros. Foi utilizado um delineamento de linha de base múltipla entre 6 participantes, os quais na entrevista inicial apresentaram nível de monóxido de carbono (CO) de no mínimo 11 ppm (partes por milhão). Foram avaliados quanto à dependência à nicotina, sintomas de depressão e satisfação do consumidor. A verificação da abstinência foi feita pela medição do CO, realizada em todas as fases da pesquisa. O Programa teve duração de seis sessões, conduzidas semanalmente, em atendimento individual, com as seguintes estratégias de intervenção: informação sobre o tabaco, automonitoramento, controle de estímulos, redução gradual do consumo de tabaco, estratégias para aliviar os sintomas da síndrome de abstinência, prevenção de recaída e feedback fisiológico. Quatro participantes apresentaram-se abstinentes ao final do tratamento e no seguimento de um mês. Em três meses de seguimento, três participantes se mantiveram abstinentes. Foi observada relação entre níveis de dependência à nicotina baixo ou muito baixo, ausência ou sintomatologia leve para depressão em linha de base e abstinência no final da intervenção.

The goal of the present study was to evaluate the effect of a behavioral intervention program for cigarette smoking cessation. It was used a multiple-baseline design across six individuals, which showed a level of carbon monoxide (CO) of at least 11 ppm during the initial interview. They were evaluated according to the level of nicotine dependence, depression symptoms and consumer satisfaction. The abstinence was evaluated through the CO measurement, performed in all phases of the research. The program lasted six sessions, was conducted weekly, in individual sessions, with the following strategies: information about tobacco; self-monitoring; stimulus control, gradual reduction of tobacco use; strategies to relieve the symptoms of abstinence syndrome; prevention of a relapse and physiological feedback. At the end of the treatment and in the one month follow-up, four participants were abstinent, and in the three months follow-up, three of them showed values of CO compatible to abstinence. It was observed a relation among: low or very low levels of nicotine dependence, slight symptoms or no depression and abstinence at the end of the intervention.

Group motivational interviewing for the treatment of alcohol addiction

A Entrevista Motivacional é uma intervenção breve que visa trabalhar a resolução da ambivalência frente à mudança de comportamentos dependentes. O presente trabalho teve como objetivo apresentar uma experiência de aplicação da Entrevista Motivacional em um formato grupal. Contou com 36 homens com idades entre 35 a 62 anos, alcoolistas, que no início do estudo estavam em fase de desintoxicação. Os participantes foram submetidos à entrevista motivacional em um formato de grupo e avaliados duas vezes quanto ao consumo de álcool: ao iniciar o tratamento e 90 dias após o mesmo; através da entrevista semi-estruturada FORM-90. Na primeira avaliação, o consumo médio de álcool era de alto risco: aproximadamente 200 unidades de álcool por semana. Na segunda, o consumo diminuiu significativamente, sendo que mais de 60% dos participantes não tiveram consumo de álcool. A entrevista motivacional em grupo se mostra uma importante e valiosa ferramenta para o tratamento de pessoas dependentes de álcool, se apresentando como uma abordagem eficaz e economicamente viável.

Motivational Interviewing is a brief intervention aimed to resolve the ambivalence elicited by the process of changing addictive behaviors. The present article reports an experience of intervention in groups for alcohol-dependent patients in which the Motivational Interviewing approach was employed. It included 36 alcohol-dependent males aged 35 to 62 years, who were detoxification inpatients at the beginning of the study. The subjects took part in the intervention and their alcohol consumption was assessed before and 90 days after it, using the FORM-90 inventory. The alcohol consumption at the first evaluation was high: approximately 200 alcohol standard units per week. At the second evaluation the alcohol consumption decreased significantly, and more than 60% of the subjects did not drink alcohol whatsoever. The Motivational Interviewing in a group format was revealed as an important and economically advantageous tool for the treatment of alcohol addiction.

Intervention in waiting room for chemical dependant outpatient: characterization and effect evaluation

Os objetivos deste estudo foram verificar a importância e benefícios de intervenção de apoio psicológico em sala de espera de Ambulatório de Dependência Química; caracterizar aspectos sócio demográficos dos pacientes; avaliar sintomas de ansiedade e depressão e substâncias mais utilizadas. Participaram 45 pacientes que responderam a Escala de Ansiedade e Depressão para Hospital Geral e questionário sócio demográfico e motivacional. Dos participantes, 84,44% eram do sexo masculino, idade média de 40,22 anos, 44,44% casados ou em união estável e 62,22% com ensino fundamental incompleto. As substâncias mais utilizadas foram cigarro (64,44%) e álcool (37,77%) e 71% apresentaram sintomas significativos de ansiedade e/ou depressão. Os participantes julgam a sala de espera importante para obter informações, conhecer pessoas com o mesmo problema e identificar situações de risco para o uso de drogas. Ressalta-se a importância da realização de grupos em sala de espera e da investigação de transtornos comórbidos em dependentes químicos como coadjuvante no tratamento.

The objective of this paper was to study the importance and benefits of a waiting room intervention; to characterize the socio-demographic aspects of the patients; to evaluate anxiety and depression symptoms and to survey the substance most often used. A total of 45 patients, diagnosed with chemical dependency participated in the survey. All of them answered the Hospital Anxiety and Depression Scale and a social demographic and motivational questionnaire. Of the participants 84.44% were male, average age was 40.22 years, 44,44% were married or in a stable union and 62.22% had not completed elementary school. Substances most often used were cigarettes (64.44%) and alcohol (37. 77%) and 71% of the participants presented significant anxiety and/or depression symptoms. The participants believed that the waiting room was an important place where they could obtain information, meet people with the same problem and identify risk situations. This study highlights the importance of forming support groups and of the investigation of co morbidity in the treatment outcome of chemical dependent individuals.

Antisocial personality disorder and substance use disorder: characterization, comorbidities and challenges in treatment

O presente trabalho tem como objetivo apresentar apontamentos da literatura a respeito do Transtorno de Personalidade Anti-Social e sua relação com o Transtorno por Uso de Substâncias. Os restritos dados indicam a coexistência de ambos em parcela significativa da população geral, clínica e penitenciária, entretanto, ainda não demonstram informações conclusivas sobre quais os tipos de associações. Indivíduos com Transtorno por Uso de Substâncias, geralmente são subdiagnosticados para o Transtorno de Personalidade Anti-Social; os tratamentos são realizados isoladamente e não consideram a co-ocorrência destes. Por suas características e campos de abrangência, o modelo baseado na teoria cognitivo-comportamental, que já contribui no tratamento de cada um, isoladamente, poderá ser um recurso relevante na abordagem simultânea de ambos os transtornos. Entretanto, há necessidade de mais pesquisas na área e atenção dos profissionais da saúde para a intervenção concomitante dos mesmos.

The current work aims at presenting data from the literature in respect to Antisocial Personality Disorder and its relationship with Substance Use Disorder. The scarce data indicate coexistence in a significant percentage of the general, clinical and penitentiary public however conclusive information about which types of associations exist has not been demonstrated. Individuals with Substance Use Disorders are generally underdiagnosed for Antisocial Personality Disorders; patients are treated for these diseases in isolation and coexistence is not considered. Because of its characteristics and wide-ranging approach, the model based on the cognitive-behavioral theory, which already contributes to the individual treatment of disorder, may be a relevant resource in a simultaneous approach to both of them. However, further research in the area is necessary as it is the awareness of healthcare professionals to concomitant intervention for both diseases.

Quality of life, anxiety and depression: an example of indicators and relations in epilepsy

A identificação de preditores modificáveis da qualidade de vida (QDV) de indivíduos com epilepsia poderá ser usada para desenvolver estratégias eficazes de promoção da QDV destes mesmos indivíduos. Assim, o objectivo do presente estudo é comparar a capacidade preditiva de diferentes indicadores de ansiedade e depressão (scores vs. itens). Para o efeito, foram avaliados 99 indivíduos com clínica sugestiva de epilepsia focal, através de um Questionário Sócio-demográfico e Clínico, do SF-36 v1.0, da Escala de Função Cognitiva, da Escala de Controlo das Crises (QDV) e da Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS; ansiedade/depressão). A capacidade preditiva (R quadrado ajustado) dos scores de ansiedade e/ou depressão da HADS oscilou entre 0,161 (Desempenho Emocional) e 0,568 (Saúde Mental), não sendo nenhum destes scores da HADS preditor do Controlo das Crises; a capacidade preditiva de subgrupos de itens da HADS oscilou entre 0,115 (Controlo das Crises) e 0,683 (Saúde Mental). Os resultados indicam que os scores tradicionais/globais de ansiedade e de depressão da HADS não são tão bons preditores da QDV da amostra como subconjuntos de itens da HADS. Estes resultados apoiam um modo diferente de explorar os dados recolhidos em contextos clínicos e de investigação.

The identification of changeable quality of life (QOL) predictors could be used to develop adequate QOL promotion strategies for epilepsy patients. Consequently, the aim of the present study is to compare the predictive power of different anxiety and depression indicators (scores vs. items). To do so, 99 individuals with clinical evidence of focal epilepsy were assessed with a Socio-demographic and Clinical Questionnaire, the SF-36 v1.0, the Cognitive Function Scale, the Seizure Control Scale (QOL), and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS; anxiety/depression). The predictive power (adjusted R square) of the HADS anxiety and/or depression scores varied between .161 (Role Emotional) and .568 (Mental Health); none of these HADS scores was a predictor of Seizure Control. The predictive power (adjusted R square) of subgroups of HADS items varied between .115 (Seizure Control) and .683 (Mental Health). The results indicate that the traditional/global HADS anxiety and depression scores are not as good QOL predictors as subgroups of HADS items. This results support a different way of exploring the data collected in clinical and research settings.