Revista da SBPH

O paciente renal crônico e o transplante de órgãos no Brasil: aspectos psicossociais

Este trabalho apresenta uma revisão sobre os aspectos psicossociais relacionados à doença crônica renal e transplante de órgãos no Brasil e analisa o papel do psicólogo da saúde. Atualmente, menos de 10% dos pacientes com insuficiência renal crônica são encaminhados para o transplante enquanto 60% poderiam ser transplantados. Além disso, o trabalho do psicólogo ainda está predominante dentro da psicologia clínica tradicional. A necessidade de mudanças no trabalho do psicólogo com estes pacientes e de participar no debate de políticas de saúde são discutidas, especialmente nos programas de saúde para favorecer condutas saudáveis. As informações deste estudo poderão ser úteis para os psicólogos para desenvolver guias e políticas para aumentar a qualidade de vida relacionada à doença crônica renal e transplante.

This article presents an overview of the psychosocial aspects of kidney chronic disease and organ transplantation in Brazil and analyses the health psychologist role. Nowadays, less than 10% of patients with kidney chronic disease are derive to the transplant while 60% could be transplanted. Besides, the traditional clinical psychology still is predominant among psychologists. The work with renal patients requires a change in the psychologist role and an active participation in the policies health, especially in programs to enhance the healthy behaviours. The information from this study might be useful to psychologists develop guidelines and policies that increase the quality of life involved with the kidney chronic disease and transplantation.

Considerações éticas no transplante hepático com doador vivo

O transplante hepático inter-vivo (THIV) estabeleceu-se no Brasil, à semelhança com o que ocorre em diversos paises, como alternativa para suprir a escassez de órgãos cadavéricos no decorrer dos anos. Com o aprimoramento técnico das equipes de transplante, os pacientes alcançam têm melhores resultados, o que motiva a população a optar, se possível pelo THIV. Embora nenhuma morte de doador vivo de fígado tenha sido oficialmente notificada no Brasil, o risco de tal complicação não é desprezível deve ser abordado durante e na decisão do potencial doador. Apesar do risco do doador ser considerado baixo, a doação de órgão com doador vivo deveria ser um ato absolutamente voluntário, com consentimento baseado nas informações dadas de forma imparcial e só escolhido quando a opção para obter um enxerto de cadáver seja praticamente nula. Embora o processo doença-transplante-doação envolva uma interação complexa da dinâmica psicossocial e familiar, a percepção do potencial doador necessariamente dependerá da explicação recebida do cirurgião. A ética da prática do THIV assenta-se principalmente na equipe transplantadora.

Living-donor liver transplantation (LDLT) took root in Brazil as a natural result of circumstances, because the scarce supply of cadaveric organs over the years. As the expertise of transplant teams have grown, patient outcomes improve, public awareness increases and the option of LDTL is increasingly chosen. Although no live liver donor death has yet been reported from Brazil, the risk is not eliminated and remains a major consideration in the potential donors decision to donate. Although the donor risk is estimated to be low, live organ donation should be absolutely voluntary, with consent given on the basis of unbiased information and chosen only when the option for obtaining a cadaveric graft is practically nil. The disease-donation-transplantation process involves a complex interplay of psychosocial and family dynamics, the potential candidates perception will necessarily depend on the surgeons explanation. The ethical of the practice of LDLT rests primarily on the liver transplant team.

O resgate do vínculo mãe bebê em casos de maus-tratos: histórias de uma enfermaria de queimados

Este artigo dedica-se a refletir sobre maus-tratos e a vinculação entre a mãe e seu bebê, sendo importante destacar que umas das principais conseqüências da má formação desse vínculo são os maus-tratos. O artigo propõe uma discussão teórico/prática relacionando os aspectos teóricos levantados à experiência clínica de dois anos de Residência Profissional de Psicologia na Enfermaria de Queimados, dentro do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre. A discussão tem como objetivo apresentar, através dos casos clínicos, a forma como as mães atendidas conseguem se relacionar com os seus filhos, pensando-se que, na maioria das vezes, as mesmas encontram-se incapacitadas de desempenhar uma função materna suficientemente boa (Winnicott, 2000). Um dos fatores que contribui para que isso aconteça é observado durante os atendimentos psicológicos na história pregressa da mãe: doença mental devido a maus-tratos no passado. Diante desse quadro, elabora-se uma proposta que tem como objetivo promover a saúde e/ou prevenir a doença, tanto do bebê quanto da mãe, iniciando o diagnóstico e o acompanhamento psicológico (ou psiquiátrico) o mais breve possível, para seguir com este após a internação e durante o desenvolvimento da criança.

This piece aims to reflect on child abuse and the link between the mother and her baby. It is important to emphasize that one of the more important consequence of child abuse is a bad development of mother and her child link. This paper proposes a practical and theorical discussion, relating the theorical aspects found on two years of professional psychology training on burned (nursing) ward in the Emergency Hospital in Porto Alegre. The discussion aims to show, through clinical cases, the way how treated mothers can build a relationship with their child, as knowing that, the majority of the times, the mothers find themselves unable to carry out the primary maternal preoccupation (Winnicott, 2000). One of the factors that contribute to this happen is observed during the psychological treatment by the mothers previous history: mental illness consequence of child abuse in the past. On this description we elaborate a proposal that aims to promote healthy and/or to prevent illness on the mother and her baby, begging as soon as possible in the hospital with a diagnosis and psychological (or psychiatric) treatment and just after the discharged from the hospital to be continued with the previous treatment during the child development.

O discurso do paciente portador de artrite reumatóide: ecos da dor

O presente texto tem como objetivo identificar as possíveis representações da dor nos sujeitos portadores de Artrite Reumatóide a partir do discurso. Entendemos que o sujeito que fala, fala de si e, assim, revela sua dor que se estrutura no plano individual e atende, também, as características da tipologia da dor ou de predisposições particulares, além de iatrogenias diversas. O grupo Desenhando a Vida oferece espaço relevante para expressar os ecos dessa dor. Abordar o tema da dor na reumatologia é dever ético da Psicologia da Saúde.

This current text aims to identify the possible pain representations in subjects carriers of Rheumatoid Arthritis, deriving from their speeches. We understand that the subject, who speaks, speaks of himself and, therefore, reveals his pain, which becomes structured at an individual level, and attends also to the characteristics of pain typology or of particular predispositions, besides several iatrogenies. The group Designing Life offers a relevant space that allows to express the echoes of that pain. To approach the subject of pain in Rheumatology is an ethic duty of Health Psychology.