Revista da SBPH

Tomada de decisão em equipe de reabilitação: questões específicas relativas à assistência e à pesquisa

Em saúde, o processo de tomada de decisão é um elemento crucial, seja no plano assistencial individualizado, seja no plano das políticas nacionais. A qualidade do cuidado em saúde e seu custo pessoal e social são determinados tanto pela decisão do usuário em buscar atendimento quanto pelas propostas institucionais de como tratar e empregar os recursos humanos e financeiros. De fato, as ações de saúde resultam da avaliação e escolha entre múltiplas possibilidades sobre o que fazer e como fazer. Assim, em razão da relevância do tema, o presente trabalho focaliza a tomada de decisão em saúde, destacando questões associadas à assistência e à pesquisa. Visando ampliar a compreensão sobre fatores vinculados ao processo decisório do trabalho em equipe, especificamente em reabilitação, também apresentam-se estudos empíricos realizados no contexto nacional.

The process of decision-making is a crucial point in health, related to the individual assistance as well to the national policies. The quality of care and its personal and social costs are determined by consumers decision of looking for assistance and by the institutional perspectives in treatment and human and financial resources. In fact, actions in the health field result from evaluation and choice of possibilities associated with what to do and how to do. Because of the importance of the theme, the study address the process of decision making in health, taking into account clinical and research issues. Trying to amplify the comprehension about factors associated to decision-making in health teams, especially in rehabilitation, studies from the national scenario are discussed.

O câncer como manifestação do não simbolizado

O presente trabalho tem por objetivo problematizar a experiência de uma intervenção no estágio profissional em Psicologia no Hospital da Criança Conceição. Pretende-se, junto a isso, refletir sobre o fazer psicológico e suas implicações no que diz respeito à pratica no contexto clínico a partir do recorte do atendimento de um paciente com manifestação psicossomática. Utilizou-se o brincar como dispositivo para simbolização e meio de expressão. O referencial teórico norteador baseia-se na Psicanálise.

This essay aims to question the experience of an intervention in the professional period of training in Psychology at Hospital da Criança Conceição, a public Childrens Hospital in Rio Grande do Sul. It also intends to reflect about the psychological work and its implications considering its practice in the context of a cut from the clinical attending of a patient with psychosomatic manifestation of a symptom. Playing-hour sessions were used as a mechanism of the patients symbolization and expression. The main theoretical reference is based on the psychoanalytical theory.

As diferentes manifestações do transtorno de estresse pós traumático (TEPT) em crianças vítimas de abuso sexual

O presente artigo trata de uma pesquisa quantitativa, buscando investigar as diferentes manifestações do Transtorno de Estresse Pós Traumático (TEPT) em crianças vítimas de abuso sexual, dando ênfase em quatro fatores (físicos, psicológicos, psicológicos com componente depressivo e psicofisiológicos) que compõem o TEPT, com a finalidade de compreender determinados comportamentos apontados por elas. Foi aplicada a Escala de Stress Infantil - ESI, em 30 crianças vítimas de abuso sexual. Os dados foram analisados estatisticamente através do pacote estatístico SPSS (Statistic Package for the Social Sciences) e obtivemos como resultado que o Transtorno de Estresse Pós traumático se mostrou presente em 36,7% o que vem a ser um dado significativo e relevante dentre os 63,3% que não apresentaram TEPT.

The present article deals with a quantitative research, searching to investigate the different manifestations of the Transtorno de Estresse Pós (TEPT) in children victims of sexual abuse, giving emphasis in four factors (physicists, psychological, psychological with depressive component and psychophisologics) that they compose the TEPT, with the purpose to understand definitive behaviors pointed for them. Escale de Infantile Stress - ESI was applied, in 30 children victims of sexual abuse. The data had been analyzed statistically through statistical package SPSS (Statistic Package will be the Social Sciences) and got as resulted that the Upheaval of Stresse After Traumatic if showed gift in 36,7% what comes to be significant and excellent data amongst 63.3% that they had not presented TEPT.

A paternidade em cuidados intensivos neonatais

As autoras apresentam os resultados de um estudo que privilegiou as falas paternas surgidas a partir da experiência decorrente do nascimento prematuro do filho e do início da internação intensiva neonatal, aliado às observações realizadas em seu dia-a-dia no acompanhamento das famílias, nesta situação. Estabelecem relações com a proposição de Stern (1997) quanto a possibilidade do pai experimentar a constelação da paternidade, bem como relativizam o conceito de engrossment proposto por Klaus e Klaus (2000) ao funcionamento do pai, numa UTI Neonatal. Finalizam o artigo discutindo as necessárias e indicadas intervenções com a figura paterna nas Unidades Intensivas Neonatais.

The authors present the results of a study that privileged the paternal speech from the decurrent experience of the premature birth of the son and the beginning of the internment at the Neonatal Intensive Care Unit, together with the observations made day-by-day when following the families in this situation. Relations are established with the Stern proposition (1997), as far as the possibility of the father experimenting the "fatherhood constelattion" as well as relativizes the concept of "engrossment" considered by Klaus and Klaus (2000) for the functioning of the father, in a Neonatal Intensive Care Unit. The necessary ones and indicated interventions with the paternal figure in the Neonatal Intensive Units finish the article arguing.

Prática na enfermaria pediátrica: um colorido na clínica winnicottiana

Este artigo relata a vivência de um trabalho que é realizado por acadêmicas de Psicologia no setor pediátrico do Hospital Universitário da UFMS, embasado teoricamente na clínica winnicottiana. A prática é realizada através da consulta terapêutica, que visa facilitar o brincar, promovendo um efeito integrativo que possibilite que conteúdos emocionais e existenciais relevantes possam emergir em curto espaço de tempo, bem como considerar o vínculo entre a criança e o seu acompanhante, que geralmente é a mãe.

Representação gráfica da imagem corporal em mulheres obesas: considerações iniciais: Graphic representation of corporal image in obese women

O Transtorno da Imagem Corporal (TIC) é um sintoma nuclear da obesidade, caracterizado por uma inabilidade de perceber adequadamente o tamanho do próprio corpo, influenciado pela experiência com o peso e forma corporal. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a percepção das mulheres obesas em relação a sua imagem corporal. Estudo qualitativo realizado com três mulheres obesas entre a faixa etária de 35-40 anos, escolhidas aleatoriamente. Como instrumento para avaliar a manifestação gráfica do TIC foi utilizado a variante do Teste Psicológico da Figura Humana de Karen Machover, de acordo com Zukerfeld. Após o teste foi também aplicado um questionário para obtenção de dados adicionais. Os resultados apontaram que dos três sujeitos pesquisados, dois apresentaram TIC (V1), tendo o início da obesidade na adolescência e com grau III do Índice de Massa Corporal (IMC), de acordo com a WHO. Um dos participantes não apresentou TIC (V3), sendo que a obesidade iniciou na fase adulta com grau I da obesidade. Observou-se então a relação do TIC com o início da obesidade e o grau de IMC. Percebe-se a importância do profissional da saúde estar atento ao TIC como um recurso para a compreensão de aspectos psicológicos relativos à obesidade.

The Body Image Disturbance (BID) is a nuclear indication of obesity, characterized by an incapacity of adequately notice the self body size, influenced by the experience with the body weight and shape. The aim of this study was to assess the obese women perception of their self image. Qualitative study done with three obese women between 35 and 40 years old, aleatory picked up. As implement to evaluate the graphic manifestation of the BID, was used the version of the Karen Machover´s Draw a Person Test, according to Zukerfeld. After the test, was also applied a questionary to the obtainment of extra data. Results appointed that two of the three women researched showed BID, with the beginning of the obesity in childhood and with grade III of the Body Mass Index (BMI), according to WHO. One of the partners doesn´t showed BID, and his obesity began when it already was a grown-up, with the I grade of obesity. Then was observed the relation of BID with the beginning of obesity and the BMI grade. The importance of the health professional to pay attention to BID is noticed as a resource to the understanding of the psychological aspects related to obesity.

Um estudo sobre a estruturação egóica de profissionais hospitalares por meio do questionário desiderativo

O hospital geral, tal como concebemos atualmente, tem-se revelado como o lugar preferencial onde a dor e morte se manifestam de forma intensa e nevrálgica. Trabalhar neste setting deve ser compreendido como uma atividade difícil e insalubre determinada, por um lado, pelo próprio objeto de trabalho, e por outro, pelas formas de organização do trabalho. Os profissionais de saúde para enfrentar tal situação extremamente ansiógena geralmente fazem usos de mecanismos de defesa de vários tipos, que funcionam como um escudo frente à angústia, principalmente aqueles que estão em contato direto com o paciente acamado. Neste sentido, a presente pesquisa objetivou compreender a subjetividade dos profissionais de saúde, seu funcionamento egóico e os mecanismos de defesa utilizados no contexto hospitalar. Para tanto, o Questionário Desiderativo foi aplicado em 40 profissionais (médicos, enfermeiras, fonoaudiólogos e fisioterapeutas). Os dados analisados apontam que os profissionais de saúde, tal como qualquer ser humano, apresentam dificuldade para compreender e enfrentar a morte e a finitude, mas, no entanto conseguem restabelecer-se adaptativamente, mantendo preservada a integridade egóica para o cumprimento de sua função, utilizando recursos defensivos ora mais evoluídos, como a sublimação, ora mais primitivos, como a negação.

As we are aware of the hospital has been considered by many people a place where death and pain are intensively found. Working in this kind of environment has been considered a difficult and unhealthy activity, according to some of its features and as well because of its working conditions. Most of the health professionals when facing such situations of extremely anxiety. they have developed some kinds of self-defense mechanisms, that are used as shield when dealing with depression, mainly the ones that are in direct contact with in bed patients. This research has aimed to understand their subjectivity, self-approach and self-defense mechanisms applied inside the hospital environment. And to reach some goals, it was applied the Desiderative Questionnaire to 40 professionals (doctors, nurses, speech therapists and physiotherapists). The analyzed data has pointed out that the health professionals, as any human beings, have presented some difficulties to understand and face death and the termination, however they have been adapting themselves, keeping an adequate self-integrity to accomplish their professional roles, using some self-defense resources, sometime more evolutional, such as the sublimation, or sometimes more primitive ones, such as the negative.

A persona do analista frente a necessidade de definição de uma conduta médica

A clínica a qual pretendo me ater neste artigo é a de Afecções Paralíticas, do Instituto de Ortopedia do HCFMUSP com pacientes vítimas de Paralisia Cerebral. A avaliação psicológica com esses pacientes ajuda a definir a conduta que o médico irá adotar em relação a um procedimento cirúrgico. A avaliação psicológica tem por principal foco neste grupo, observar o desenvolvimento e a estrutura emocional do paciente, juntamente à sua dinâmica familiar, com o objetivo de pensar na possibilidade de adesão e colaboração no pós-operatório. Fazendo uma correlação deste trabalho desenvolvido no hospital, com o papel do psicólogo junto ao paciente e aos familiares desta clínica, proponho uma reflexão ao conceito Junguiano de Persona, enfocando a Persona do Analista em relação a esta responsabilidade de definição da elegibilidade cirúrgica de um paciente, considerando sua estrutura emocional.

I intend to focus this article on the Paralysis Affect clinics, of the Orthopedic Institute of the HCFMUSP with patients who are victims of mental paralysis. The psychological evaluation with those patients helps to define the conduct that the doctor will adopt with respect to a surgical procedure. In this group, the major goal of the psychological evaluation is to observe the development and the emotional structure of the patient, together with the familys dynamics, with the objective of considering the possibility of approval and collaboration after the surgical procedure. Making a correlation of the work conducted at the hospital with the role of the psychologist together with the patient and family users of this clinic, I propose a reflection to the Junguiano concept of persona, focusing on the persona of the analyst in relation to the responsibility of defining the surgical eligibility of a patient considering his/her emotional structure.