Revista da SBPH

Qualidade de vida subseqüente à mastectomia: subsídios para intervenção psicológica

O presente estudo investigou as modificações ocorridas na auto-imagem da mulher mastectomizada e também como esta interfere na qualidade de vida da paciente. A amostra consistiu em 5 mulheres, entre 35 e 51 anos, com diagnóstico de câncer, que realizaram a cirurgia de retirada da mama. Como instrumento, utilizou-se: entrevista semi-estruturada; teste D.F.H. e questionários de qualidade de vida EORTC QLQ-C30 e EORTC-BR23. Observou-se que a perda do seio é desorganizadora do esquema corporal, levando as pacientes a se sentirem feias, menos femininas e descontentes com seus corpos. Insegurança, desespero e medo da morte são recorrentes, acarretando em dificuldades de estabelecer relacionamentos com o outro, expressando-se afetivamente sempre como uma forma de obter aprovação. Por fim, a mastectomia não deve ser entendida como a simples retirada do seio, mas como uma ruptura na auto-imagem e na feminilidade, que resulta em mudanças e inseguranças, sendo fundamental o apoio psicológico nessa fase.

This research searched into the modifications occurred in the body image of the mastectomized woman and how this new body image interferes in the patients quality of life. The sample consisted of 5 women, between 35 and 51 years old, with breast cancer, who went through mastectomy surgery. The used instruments were: semi-structured interview; Human Figure Drawing Test (D.F.H.) and the quality on life questionnaires EORTC QLQ-C30 and EORTC-BR23. It was observed disorganization of the body scheme, leading to feelings of ugliness; not being feminine and deep dissatisfaction with their bodies. Insecurity, despair and death fear are recurrent, since these women have difficulties in establishing relationships, always expressing their feelings with the aim of being approved. Mastectomy should not be understood as the simple loss of the breast, but as a femininity and body image rupture, which resulted in changes and insecurities, which makes psychological support fundamental in this phase.

A psicanálise no hospital e a demanda (trans) sexual

O presente artigo trata de uma experiência clínica com transexuais femininas acompanhadas no hospital em sua demanda de alteração corporal via hormônios e cirurgias privilegiando-se os processos de subjetivação envolvidos nessa experiência.

The current article results from clinical experience with female transsexuals patients in the hospital, privileging the reasons for the sex-change seek and the subjectivity processes that acted in favor of the body adjustment plead.

Psicologia hospitalar: um olhar interdisciplinar no atendimento a crianças e adolescentes

O presente artigo busca caracterizar a ação dos profissionais em psicologia nas equipes interdisciplinares responsáveis pelo atendimento hospitalar a crianças e adolescentes nos diferentes hospitais do Grupo Hospitalar Conceição (GHC), situado na cidade de Porto Alegre. Para estabelecer relações entre teoria e prática, aborda-se aspectos teóricos relacionados à interdisciplinaridade, equipes interdisciplinares atuantes na assistência a crianças e adolescentes e à psicologia hospitalar. A pesquisa foi desenvolvida através do método qualitativo. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com seis psicólogos pertencentes a equipes de profissionais que trabalham com crianças e adolescentes nos diferentes hospitais do GHC. Os dados foram trabalhados a partir de análise de conteúdo. A partir disso, foram elaboradas dez categorias de análise dentre as quais estão as atividades específicas da psicologia realizadas com determinadas equipes, participação da psicologia em atividades junto à equipe de profissionais, sentimentos em relação à inserção da psicologia nas equipes, procedimentos realizados em suspeita/confirmação de situações de maus-tratos e perfil do psicólogo para atuação com crianças e adolescentes na instituição hospitalar. Ao longo do trabalho são trazidos relatos das entrevistas relacionados com questões teóricas como dispositivo para reflexão a respeito da prática dos psicólogos nos hospitais.

The article features the action from the professionals em psychology on the staffs cross-disciplinary responsible at atendimento hospital the children & adolescents on the different hospitals of the bunch Hospital Concept GHC ), situated on city of Port Joyful. To establish relations among theory & practice , approach - if appearances theoreticians related on the interdisciplinaridade, staffs cross-disciplinary acting on aid the children & adolescents & on the psychology hospital. The search has been developed via the method qualitativo. Have been realized interviews semi - structure with six psychologist belonging the staffs of professionals what they work with children & adolescents on the different hospitals of the GHC. The dice have been wrought as of this date analysis of content. THE part about that , have been in-depth ten cetegories of analysis in the midst of whom estão the activities specific from psychology realized with she determines staffs, participation from psychology em activities close to the staff of professionals, feelings in relation to on the insertion from psychology on the staffs, procedures realized em suspicion / affirmation of situações of evils - tract & profile of the psychologist about to multi-skilled with children & adolescents on institution hospital. Through the year I work são brought accounts from the interviews related with questions abstract I eat device about to reflection the respect from practice from the psychologist on the hospitals.

Distanásia: vale a pena?

O desenvolvimento da tecnologia na área de saúde trouxe novas e importantes discussões relacionadas a forma de lidar com o paciente e com os processos de adoecer e morrer. A Bioética surgiu com o intuito de repensar estas questões, sendo atualmente a distanásia uma das mais importantes. Apesar de pouco discutida em nosso país, a distanásia começa a ocupar seu espaço. Pensar na possibilidade de interromper um tratamento médico, por não estar trazendo benefícios ao paciente, levanta diversas outras questões, já que pode até prolongar o sofrimento deste indivíduo. Objetiva-se então através deste trabalho refletir sobre a discussão da distanásia e suas possíveis conseqüências no Brasil, assim como um breve levantamento sobre os cuidados paliativos, que visam modificar este processo, oferecendo um outro tipo de cuidado ao paciente.

The technological advances in the Health Area brought new and important discussions on how we deal with patients and with the processes of sickness and dying. The Bioethics comes with the purpose of reconsidering those questions. Nowadays the medical futility is one of the most important questions. Despite the lack of discussion on our country, the medical futility already has its space. Thinking on the possibility of stopping a medical treatment because its not bringing any benefits to the patient, raises a lot of different questions. It brings to the team its own finitude and limitation. The object of this work is to think over medical futility and its possible consequences in Brazil, as well as a short survey about palliative care, that comes to modify this process, offering a different kind of treatment.

O lugar da psicologia no hospital geral

O presente trabalho tem como objetivo central propiciar uma reflexão acerca do lugar da Psicologia no hospital geral, a partir de divergências encontradas em Serviços dessa especialidade, nesse contexto institucional no Brasil. Assim, apresenta a Psicossomática enquanto uma ideologia surgida na Medicina em oposição à visão puramente organicista dessa categoria. Dessa concepção derivou diretamente a Psicologia Médica, como modelo de prática assistencial a ser aplicado por profissionais de saúde, dentre eles psicólogos, no sentido de otimizar a tarefa médica. Paralelamente, surgiu, exclusivamente no Brasil, a chamada Psicologia Hospitalar, a partir da atuação de psicólogos em hospitais gerais, que, alicerçados em bases teóricas e técnicas adquiridas na formação acadêmica geral, estabeleceram uma nova modalidade de intervenção. Por fim, apresenta a Psicologia da Saúde, enquanto um sub-campo da Psicologia já mundialmente determinado, que se encontra, no atual panorama brasileiro, no alvo das discussões em relação à Psicologia Hospitalar.

The present work has as central objective office to propitiate a reflection concerning the place of Psychology in the general hospital, from divergences found in Services of this specialty, in this institutional context in Brazil. Thus, it presents the Psychosomatic one while an ideology appeared in the Medicine in opposition to the purely organics vision of this category. From this conception it derived Medical Psychology directly, as model of practical to be applied by health professionals, amongst them psychologists, in the direction to optimize the medical task. Parallel, it appeared, exclusively in Brazil, the Hospital Psychology, from the performance of psychologists in general hospitals, that based on theoretical bases and techniques acquired in the general academic formation, had established a new modality of intervention. Finally, it presents the Health Psychology, while a sub-carrier of the Psychology already world-wide determined, that is found, in the current Brazilian context, in the target of the quarrels in relation to Hospital Psychology.

Impacto da mastectomia na vida da mulher

Este estudo, realizado através de uma revisão de literatura, dedicou-se a promover o conhecimento a respeito do impacto da mastectomia na vida da mulher. Para isso, investigou-se as possíveis modificações ocorridas na vida dessas mulheres no que se refere às repercussões psicológicas, relacionamento familiar, funcionamento social, imagem corporal e sexualidade, qualidade de vida e a possibilidade da reconstrução da mama. A literatura indica que o relacionamento familiar exerce um papel primordial na vida destas mulheres, funcionando como apoio e ajuda para suportarem melhor o diagnóstico e suas conseqüências. A mutilação da mama, um órgão característico da feminilidade, resulta na alteração negativa da imagem corporal, representando uma limitação estética e funcional que pode trazer prejuízo na satisfação sexual. Porém, a qualidade dos relacionamentos afetivos das mulheres com seus parceiros, antes do diagnóstico da doença, parece ser um fator de forte influência na qualidade de vida entre o casal após o diagnóstico e mutilação. As relações sociais são profundamente abaladas, já que o constrangimento de estar com uma doença estigmatizante leva a mulher a se afastar do seu convívio social. A qualidade de vida é avaliada positivamente pela maioria das mulheres pesquisadas por diversos autores. Pode-se observar que a reconstrução da mama preserva a auto-imagem da mulher, e, portanto, proporciona um processo de reabilitação menos traumático.

This study, carried through a literature revision, was dedicated to promote the knowledge about the impact of the mastectomy in the life of the woman. For this, was investigated the possible occurred modifications in the life of these women as for the psychological repercussions, familiar relationship, social functioning, corporal image and sexuality, quality of life and the possibility of the reconstruction of the breast. Literature indicates that the familiar relationship exert a primordial paper in the life of these women, functioning as support and aid to support better the diagnosis and its consequences. The mutilation of the breast, a feminine organ, results in the negative alteration of the corporal image, representing an aesthetic and functional limitation that can bring damage in the sexual satisfaction. However, the quality of the affective relationships of the women with her partners, before the diagnosis of the illness, seems to be a factor of strong influence in the quality of life enters the couple after the diagnosis and mutilation. The social relations are deeply shaken, because the woman feels shame of to be with a terrible illness, taking her to move away from its social conviviality. The quality of life is evaluated positively by the majority of the women searched for diverse authors. Was evidenced in diverse research the reconstruction of the breast preserving the auto-image of the woman and providing a less traumatic process of rehabilitation.

A implantação do serviço de psicologia no hospital geral: uma proposta de desenvolvimento de instrumentos e procedimentos de atuação

Este artigo apresenta uma breve proposta de implantação do Serviço ou Departamento de Psicologia no hospital geral. Tal proposta se justifica frente à necessidade de se esboçar uma identidade à área e, além, faz-se pertinente ao criar procedimentos padronizados de atuação e ao instrumentalizar o profissional, orientando sua práxis. Deste modo, o projeto divide-se em duas linhas principais de atuação: desenvolvimento de procedimentos e desenvolvimento de instrumentos. O artigo disponibiliza ainda quatro protocolos ou roteiros psicológicos, sendo dois destinados à avaliação (em triagem e em avaliação psicológica hospitalar), um voltado à padronização dos registros de atendimento/acompanhamento e um roteiro em versão resumida. Espera-se, a partir da presente proposta, contribuir à instrumentalização e orientação da prática profissional e, consequentemente, à delimitação da identidade e do papel da psicologia dentro da instituição hospitalar.

This paper presents a short proposal of the ' Psychology Service or Department' implementation in the general hospital. Such proposal is justified facing the need of be outlined an identity to the area and, beyond, its pertinent to create standardized procedures of action and to offer instruments for the professional, orienting its practice. In this way, the project divides itself in two main lines of action: procedures development and instruments development. The paper disposes still four protocols or psychological scripts, being two destined to the evaluation (in selection and in hospital psychological evaluation), one destined to the standardization of the service/accompaniment register and one script in summary version. Expects, from the present proposal, contribute to offer instruments and orientation of the professional practice and, consequently, to the demarcation of the identity and the part of the psychology inside the hospital institution.

Dor precordial e artérias coronárias normais: aspectos emocionais

O artigo visa analisar aspectos emocionais em pacientes que apresentam dor precordial e, ao serem submetidos a cineangiocoronariografia, têm constatado normalidade de suas artérias coronárias. Entre os médicos, em especial os cardiologistas, é crescente a busca de explicações científicas para este problema, considerando cada vez mais os processos psicológicos como parte de sua necessária visão interdisciplinar. O presente estudo é parte integrante de uma pesquisa que está sendo realizada em Hospital Universitário, na cidade de Porto Alegre/RS. Foi investigada a depressão na relação com a patologia, utilizando-se o Inventário de Depressão de Beck (BDI). Considerou-se, a partir do presente trabalho, que fatores emocionais são capazes de influenciar, até mesmo determinar a dor precordial nestes pacientes, focalizando especificamente, neste estudo, a depressão em níveis elevados bem como verbalizações e observações comportamentais dos sujeitos quando da aplicação do instrumento, sugerindo que mais estudos sejam realizados para a compreensão deste fenômeno.

The aim of the article is to analyze emotional aspects in patients who show precordial pain, but present normal coronary arteries once submitted to cineangiocardiography. There are an increasing number of doctors, especially cardiologists, who are searching for scientific explanations for this problem. More and more often, psychological processes are being taken into consideration as part of their necessary cross-subject point of view. The current study is part of a research which is being conducted at the University Hospital in the city of Porto Alegre, RS. The depression in relation to the pathology was investigated, and Becks Depression Inventory (BDI) was used to do it. We understand, in view of this work, that emotional factors can influence, even determine precordial pain in these patients. This study focused specifically depression in high levels, as well as verbalizations and behavior observations of the subjects when the instrument was applied, suggesting that more studies be conducted to understand this phenomenon.