Revista da SBPH

Lócus de controle em psicólogos hospitalares

Esta pesquisa é de cunho quantitativo tendo como preocupação central identificar lócus de controle entre psicólogos hospitalares, utilizando a Escala de Reyes. A análise descritiva das variáveis sócio-demográficas apontaram que nos dois grupos estudados predominaram as mulheres, casados, com idade variando entre 20 e 40 anos. Ao identificar as diferenças de média intragrupos e os fatores de lócus de controle utilizou-se o Teste t-Student, não se encontrando diferença significativa para os fatores e entre os grupos, mesmo aparecendo relativo aumento da utilização do lócus de controle interno entre os participantes. Importante ressaltar que, embora a Psicologia Hospitalar transponha os limites do consultório, mantendo contato obrigatório com outras profissões, a enorme demanda social que definem os problemas da saúde, as diversas atuações do profissional dentro dos hospitais; o psicólogo hospitalar não difere em termos de lócus de controle de outros colegas de profissão.

This research is quantitative stamp bearing focus identify locus of control among hospital psychologists, using Reyes scale. The descriptive analysis of socio-demographic variables, showed in two groups, prevailed women, married, aged between 20 and 40 years. By identifying the differences in average intra and factors of locus of control, the t-test Student not found a significant difference to the factors and between groups, even appearing on increased use of internal locus of control among participants. Important to note that while the Hospital psychology over the limits of the office, maintaining contact with other professions required, the huge demand that define the social problems of health, the various performances of the professional within the hospital, the hospital psychologist does not differ in terms of locus Control of other co-workers.

Mental Health in the intensive Care

A UTI é um setor que oferece cuidados aos pacientes que apresentam instabilidade clínica grave, propõe tratamentos complexos que garantem a sobrevivência e a melhoria do estado geral de saúde dos pacientes. Este ambiente também expõe o paciente a situações extremamente difíceis do ponto de vista emocional e que necessitam de uma atenção especializada. O adoecimento de uma pessoa e sua internação na UTI também implica numa modificação da dinâmica familiar. A equipe também poderá vir a ser bastante solicitada pelo paciente e familiares, tanto do ponto de vista técnico como também do ponto de vista emocional. O impacto dos aspectos envolvidos no tratamento do paciente grave e tudo que envolve este cuidado causam impacto na equipe cuidadora e faz com que esta desenvolva mecanismos de defesa para lidar com as situações de conflito. O Programa de Ligação em Saúde Mental na UTI do Hospital São Paulo/UNIFESP atua na tríade paciente-família-equipe com objetivo de ressaltar a importância dos aspectos emocionais e das intervenções psicossociais voltadas para o bem-estar do paciente e familiar, assim como promover discussões com a equipe, instrumentalizando-a para o cuidado ao paciente grave nas diversas fases do tratamento.

This Intensive Care Unit is a service that gives care to the patients presenter serious clinical instability, and complication treatments for survive and improvement patients health. These place exposes the patient to the difficult emotional situations and is necessary especial attention. The sickening a complicate time for a person and this family dynamic. The multidisciplinary health team is an essential support regarding both the physical and emotional aspects. An intensive care situation exposes doctors, patient and patients family to emotionally difficult stances, which may reflect on a less than optimal health care delivery. The São Paulo Hospital Mental Health in the Intensive Care Unit Program focusing on doctors, patient and patients family aims at showing doctors the impact of both the good handling of emotional stress and the psycho-social orientation delivered to the patients family on patient recovery. Having doctors discussing the issue and helping them to improve their communications and emotional skills, are the main activities developed by UNIFESP Mental Health in the Intensive Care Unit Program.

Interconsulta psicológica

A assistência em saúde pública é tarefa complexa e requer abordagem e intervenções baseadas em diferentes variáveis e em seus pontos de encontro. É neste contexto que a prática do conceito de interdisciplinaridade se mostra necessária. Uma forma de atuação que se baseia neste conceito é a interconsulta. O presente estudo visou revisar, principalmente nas bases de dados PubMed e SciELO, a literatura que aborda a interdisciplinaridade na área da saúde e a interconsulta psicológica, de forma a explicitar as contribuições de tais práticas para o atendimento integral do usuário do sistema de saúde, e também apontar as limitações que precisam ser superadas. Sabe-se que a interconsulta favorece a humanização do atendimento e enriquece a formação profissional do interconsultor. Nota-se a existência de um consenso sobre o conceito de interconsulta, porém sua prática ainda carece de investigações com adequado delineamento metodológico e que abordem os resultados das intervenções realizadas, principalmente na área de psicologia, em que poucas pesquisas são encontradas. A partir deste estudo, espera-se contribuir para a divulgação deste serviço e estimulação de novas pesquisas que ajudem a aprimorar, nortear e difundir o atendimento de interconsulta psicológica.

Public health assistance is a complex task and its approach and interventions must be based on different variables considering their intersections. In this context, putting the interdisciplinary concept into practice is necessary. One way of action that is based on this concept is consultation-liaison. This study aimed to review, mainly in PubMed and SciELO databases, literature that addresses psychological consultation-liaison in order to clarify the contributions of such practice for the integral attendance of the health system users, and also pointing out the constraints that must be overcome. It is known that the consultation-liaison favors the humanization of care and enriches the professional formation. There is a consensus on the concept of consultation-liaison , but its practice still needs research with appropriate methodological design and with an approach that addresses interventions' outcomes, particularly in the psychological field in which few researches are found. From this study a contribution to the spreading of this the referred service is expected as well as the stimulation of new research that will help improve and guide the psychological consultation-liaison care.

The Therapeutical Accompaniment in the general hospital: Music and Psychology applied to the Health

O objetivo do presente artigo é apresentar a construção prática e os fundamentos conceituais que sustentam a conexão entre música e psicologia como um novo domínio terapêutico aplicado à saúde numa perspectiva hospitalar. Articula a clínica do acompanhamento terapêutico e a ética da psicanálise na abordagem das urgências subjetivas e dos processos de criação.

The objective of the present article is to present the practical construction and the conceptual beddings that support the connection between music and psychology as a new applied therapeutical domain to the health in a hospital perspective. It articulates the clinic of the therapeutical accompaniment and the ethics of the psychoanalysis in the boarding of the subjective urgencies and in the processes of creation.

Resident physician´s emotional reactions toward patients in palliative care

Profissionais da saúde sofrem grande desgaste físico e emocional ao cuidar de pacientes terminais em cuidados paliativos e o médico pode desenvolver uma série de sentimentos e emoções negativas causados pelo confronto com a possibilidade da morte do paciente. O estudo tem como finalidade sugerir uma avaliação sobre como o médico lida com a limitação da medicina e com a aceitação da morte de seu paciente. As reações emocionais do médico residente frente a esses pacientes estão principalmente ligadas aos traços de personalidade de cada profissional, à formação médica e às experiências que cada um teve com a morte de pessoas ligadas a ele no passado, ou à sua própria proximidade com a morte. Através dos resultados observa-se uma real dificuldade da maioria dos participantes em tratar do tema e da comunicação da morte com seus pacientes, familiares e principalmente, consigo mesmos.

Health professionals suffer great physical and emotional distress by taking care of terminal patients in palliative care and the physician can develop a series of negayive feelings and emotions caused by the confrontation with the possibility of the patient´s death. The study has as purpose to suggest a evaluation about how the physician deals with the limitation of medicine and with the acceptance of his patient´s death. The resident physician´s emotional reactions toward these patients are mainly linked to each professionals personality characteristics, to medical graduation and to each one experiences with the death of people related to him in the past, or to his own proximity to death. Through the results it is possible to observe a real difficulty from the majority of the participants in dealing with the theme and communication of death with their patients, family and with themselves.

Psychoanalysis in the hospital: some comments since Freud

O presente artigo trata das particularidades da clínica psicanalítica inserida em um hospital público privilegiando os limites e possibilidades dessa prática pautada nas contribuições de Freud sobre a técnica e a ética.

The current article deals about particularities of the psychoanalitical clinic in a public hospital privileging the limits and possibilities of this practical guided for Freud`s contributions about technique and ethic.

Narcisism and helplessness in the hospital context

Este trabalho tem por objetivo discutir o conceito de narcisismo a partir da obra freudiana. Situa o narcisismo como estruturante do sujeito psíquico e como recurso defensivo, a fim de suportar o sentimento de desamparo diante do adoecimento do corpo e da concepção da morte. A discussão teórica é ilustrada por um fragmento clínico de um caso atendido no Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira.

The aim of this study is to discuss the concept of narcisism from Freud's work. We set narcisism as the support of the psychic subject and the defensive resource to bear the feeling for helplessness before the aging of the body and before the idea, conception of death. The theoretical discussion is illustreted by a brief clinical case that was seen at Hospital do Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira".

Síndrome de Burnout em trabalhadores da enfermagem de um hospital geral

A profissão de Enfermagem tem a função de prestar assistência para sobrevivência de outros, garantindo seu bem-estar físico e emocional. Portanto, o ambiente hospitalar por lidar com pessoas debilitadas, dor, sofrimento e morte, torna-se um ambiente altamente propício a situações de estresse, que se persistentes, podem levar o trabalhador a desenvolver a Síndrome de Burnout. O objetivo deste estudo foi verificar a existência de associação entre a Síndrome de Burnout e variáveis demográficas, profissionais e psicossociais em 131 profissionais da enfermagem de um hospital geral de Porto Alegre. Foi utilizado como instrumento de pesquisa o MBI - Maslach Burnout Inventory (HSS), o Questionário de Satisfação no Trabalho (S20/23) e um questionário elaborado especificamente para este estudo para as demais variáveis. Os resultados obtidos indicam elevado índice de Realização Profissional e índices médios de Exaustão Emocional e Despersonalização. Também se evidencia maior associação entre dimensões de Burnout e variáveis laborais e psicossociais.

The profession of nursing has the task of providing assistance to survivors of other, ensuring their well-being physical and emotional. So the hospital environment by dealing with depressed people, pain, suffering and death, becomes an environment highly conducive to situations of stress, which is persistent, can lead the employee to develop Burnout Syndrome. The purpose of this study was to verify the existence of the association between the syndrome Burnout and demographic variables, and psychosocial professionals in 131 nursing professionals in a general hospital in Porto Alegre. It was used as a tool to search the MBI - Maslach Burnout Inventory (HSS), the Survey of Satisfaction at Work (S20/23) and a questionnaire designed specifically for this study for the other variables. The results indicate high level of Professional Conduct and average rates of Exhaustion Emotional and Depersonalization. It also shows up greater association between dimensions of Burnout and labour and psychosocial variables.

Helplessness in face of a child´s loss

O presente artigo objetiva descrever o desamparo dos pais causado pela morte do filho, através do estudo de um caso no qual o sofrimento e a angústia de aniquilamento vividos foram tão intensos, que provocaram níveis extremados de desorganização egóica.

The present study aims at describing the parents helplessness caused by a child's death, by means of a case study in which suffering and annihilation anguish experienced were so intense that they provoked extreme levels of ego disorganization.

O hospital, o sujeito, a Psicanálie: questões desenvolvidas a partir de uma experiência de dezoito anos no NESA/UERJ

Iniciando com o exame da experiência de construção de um dos setores de Saúde Mental no Hospital Universitário Pedro Ernesto, identifico a inserção da psicanálise nessa construção em três tempos: o instante de ver, o tempo de compreender e o momento de concluir. Isso me leva ao axioma de que a psicanálise não só tem uma grande contribuição a dar para fazer valer um lugar específico no hospital, como também precisa instrumentalizar-se, cada vez mais, para poder sustentar tal contribuição. Parto da hipótese de que ela se instrumentaliza quando se sustenta em um aprofundamento teórico cada vez maior, única forma de fazer frente à fragmentação do sujeito baseada na idéia de um indivíduo cerebral, idéia que foraclui aquele, colocando em cheque tudo o que já foi possível pensar quanto à relação médico-paciente.

Begining with the construction of one of the mental health sections in the Pedro Ernesto University Hospital, I identify the presence of psychoanalysis in this construction process through three moments: the instant of Glance, the time of understanding and the moment of conclusion. This drives me to the axiom that psychoanalysis not only has a hudge contribution to sustain a particular place in the hospital, but that it also has do get always better instrumentalized in order to optimize this sustenance. I therefore depart from the hypothesis that psychoanalysis gets this sustenance by increasing theoretical studies, only way to stop the fragmentation of the subject based on the idea of a cerebral individual, idea that forcloses the subject, threatening all possible medical-patient relationship.

Narcisismo materno: quando meu bebê não vai para casa...

A autora tece reflexões sobre a gestação prematura, a qual instala uma crise na relação da mulher com a sua identidade, com a maternidade e com o tornar-se mãe. A ruptura do encontro com o filho idealizado e a surpresa do encontro com o filho real, que a impossibilita de ser mãe, faz cair por terra os sonhos, as idealizações, gerando uma ruptura na rotina de vida da mãe, e na rotina do bebê, que vem ao mundo com aparência frágil e pequena. A gestação e a passagem do bebê imaginado para o bebê real tendem a ser interrompidos por uma realidade em que o bebê idealizado da gestação não corresponde em nada ao bebê da incubadora. Assim, seu narcisismo é profundamente ferido. Deu a luz a um bebê incompleto ou doente, não podendo contar com a festa social do nascimento, as felicitações dos familiares e amigos. O reconhecimento social da maternidade não lhe pertence. A mãe tem que elaborar neste momento sentimentos de dor, angústia, tristeza, que despertam ou reativam vivências de castigo e perseguição, determinando uma regressão afetiva tanto na libido objetal como narcísica. Essas reflexões nos tornam úteis, ao ponto de darmos um espaço de escuta para essa mãe poder ressignificar os sentimentos gerados pela situação, significando esse momento da díade mãe/bebê.

The author makes some reflection about early pregnancy when it emerges a crisis between the woman and her identity, the motherhood and the fact of becoming a mother. The rupture of meeting an idealized child and the surprise of meeting a real one that prohibits her to become a mother collapses her dreams, her idealizations, creating a rupture in the mother and in the baby´s routine that comes to the world showing a small and fragile look. The pregnancy and the transference from the imaginary to the real baby tend to be interrupted by a hard reality where the idealized child doesn´t correspond at all to the baby in the incubator. Therefore the mother´s narcissism is deeply hurt. She gave birth to an incomplete or ill baby, being deprived of the social celebration for the birth and also the congratulations from relatives and friends. The social acceptance doesnt belong to her. The mother must deal at this moment with feelings of sorrow, heartache and sadness that wake up or restart the experience of punishment and persecution establishing an affective regression in the object-libido and narcisic as well. This reflections become useful to the point of giving the mother a hearing opportunity, so she can add up the feelings raised because of this situation, playing the role of this dyad moment mother/baby.