Revista da SBPH

Acting of psychology in unit neonatal:: creating routines and protocols for a humanized practice

O artigo apresenta o contexto da atuação do psicólogo em Unidade de terapia intensiva (UTI) e Unidade intermediária (UI) neonatal do Hospital Geral de Bonsucesso, Ministério da Saúde, referência para atendimento a gestante de alto risco e prematuros. Pretende-se expor a rotina de assistência psicológica construída nestes setores, as quais prevêem uma prática humanizada de atendimento. Para tanto abordaremos os desafios de um serviço de neonatologia, assim como questões que permeiam a internação de neonatos de risco. A partir de um enfoque psicanalítico, analisaremos a relação pais-filhos, o vínculo afetivo e relações primárias, tendo por objetivo em nossas práticas as intervenções precoces.

The article presents the context of psychological interventions in intensive care unit (ICU) and Intermediate Unit (IU) of neonatal Bonsucesso General Hospital, Ministry of Health reference for treatment of high risk pregnant women and newborn infants. It is intended to expose the routine psychological constructed in these sectors, which included a humanized care. To this end we will tackle the challenges of a service of neonatology, as well as questions related to hospitalization of newborns at risk. From a psychoanalytic approach, we analyze the parent-child relationship, the primary relationships and bonding, with the aim of our practices in early intervention.

The Psychologist in Hemodialysis

A insuficiência renal crônica é considerada um grave problema de saúde pública no mundo. No presente estudo, as conseqüências desta doença são abordadas a partir do tratamento hemodialítico e do papel do psicólogo nesse tratamento. Aspectos emocionais dos portadores de doença renal são discutidos baseados na revisão bibliográfica e na experiência em uma clínica destinada a esse grupo de pacientes. Objetivou-se ressaltar a função do psicólogo como parte integrante da equipe de saúde e como este trabalho é de extrema importância para melhor adaptação, aceitação e bem-estar do paciente.

The chronic renal failure is considered a serious public health problem in the world. In this study, the consequences of this disease is approached from the hemodialysis treatment and from the role of the psychologist in this treatment. Emotional aspects of the renal patients are discussed based on the literature review and on the work experience in a renal disease clinic. The objective is to highlight the role of the psychologist as part of the health team and the importance of this work for a better adaptation, acceptance and well-being of the patient.

The stress on the psychologist in the ICU:: a literature review

Os profissionais de saúde, em especial os que atuam na UTI, estão constantemente expostos a um ambiente considerado insalubre, com a prevalência de grande desgaste físico e emocional. Partindo do interesse pelo estudo, realizou-se uma revisão de literatura, analisando artigos sobre a saúde psíquica dos profissionais que atuam em UTI, utilizando como fonte principal de pesquisa a Revista Brasileira de Terapia no período de 2006-2008, buscando identificar estudos específicos sobre a saúde psíquica do psicólogo. A revista foi escolhida por reunir publicações de médicos intensivistas brasileiros e profissionais de saúde não-médicos. Buscou-se caracterizar as peculiaridades do estresse em diferentes categorias profissionais que atuam na UTI, especialmente do psicólogo. Foram analisados os artigos encontrados na RBTI considerando seus objetivos, participantes, autores, natureza do estudo e principais conclusões e, a partir do que vem sendo produzido sobre a saúde psíquica dos psicólogos que atuam em UTI, foram identificadas possíveis lacunas. Foram utilizados como descritores as palavras: estresse, profissionais, saúde, psicólogo, esgotamento e UTI sendo identificados três artigos que tiveram como população estudada, médicos e enfermeiros, incluindo-os como vulneráveis ao surgimento de doenças do trabalho e estresse. A quantidade de pesquisas realizadas por psicólogo ou outro profissional (exceção médicos e enfermeiros) no que se refere à saúde psíquica, foi insuficiente para conclusões significativas sobre o tema. Foi possível perceber a carência de estudos, assim como é necessária a sua realização no sentido de tornar acessível aos profissionais a as manifestações físicas e emocionais do estresse e outras doenças relacionadas às atividades exercidas em unidades de terapia intensiva.

Health professionals, in particular the ones that act in ICU, are exposed to a hostil environment with the prevalence of physical and psychological exhaustion. A literature review was performed to identify studies on psychologists health, analyzing articles about mental health of ICU professionals, from the main source Revista Brasileira de Terapia, from 2006 to 2008. This journal was chosen as it publishes papers on ICU doctors and other health professionals. Stress characteristics were described in different ICU professional categories, especially the psychologist. Articles from RBTI were analyzed considering objectives, participants, authors, nature of study and main conclusions. Considering what is being published on ICU psychologists health, possible errors were identified. The key words used were stress, professionals, health, psychologist, exhaustion and ICU. Three papers that had doctors and nurses as population study and considered them vulnerable to the appearance of occupational diseases and stress were identified. The amount of research conducted on psychologists or other professionals (except doctors and nurses) in relation to mental health, was insufficient to draw meaningful conclusions on the subject. It was possible to perceive the lack of studies, as well the importance of its implementation, so that professionals have access to the physical and emotional manifestations of stress and other diseases related to the activities performed in intensive care units.

Spiritual-religious coping:: reflexions and perspectives for the acting of the Psychology in oncology

Em saúde, diversos trabalhos apontam a relevância da religiosidade e da espiritualidade para o enfrentamento de cronicidades e a adesão ao tratamento. Considerando o interesse clínico desta temática para a atuação do psicólogo no contexto hospitalar e, especialmente em Oncologia, propõe-se uma análise crítica da literatura sobre coping religioso-espiritual e câncer. O levantamento realizado indicou que os principais estudos relacionam a temática aos seguintes domínios: qualidade de vida, resiliência, aspectos culturais e profissionais. Ressalta-se a necessidade de mais pesquisas visando embasar a intervenção profissional, sobretudo em Oncologia Pediátrica, pois esta área ainda é pouco explorada.

About health, there are many works pointing to the importance of the religiosity and spirituality to cope of the diseases and the adherence of the treatment. Considering the clinic interest of this theme for the psychologists work in hospitals and, especially in Oncology, it is suggested a critical analyses of the literature about spiritual/religious coping and cancer. The realized research indicated that the main studies relate the following themes: quality of life, resilience, cultural and professional aspects. More researches must be done in order to give bases to a professional intervention, mainly in Pediatric Oncology, because this area is poorly explored.

Renal cronic patients depression and hemodialysis

O presente estudo seguiu o delineamento observacional e descritivo sendo os dados coletados em uma Clinica Particular de Hemodiálise, Porto Alegre, RS onde, 74 enfermos renais crônicos realizam tratamento de hemodiálise. O Inventário Beck de depressão (BDI) foi aplicado individualmente identificando e avaliando a intensidade de sintomas depressivos em 30 enfermos renais. Sintomas de depressão são freqüentemente diagnosticados nestes doentes, sintomatologia esta que prejudica sua adesão e qualidade de vida, afetando negativamente o curso da doença. Não se encontrou diferença para os escores de BDI entre homens e mulheres. Foram observados sintomas leves (23,3%) e moderados (10%) de depressão, 66,7% dos participantes apresentou um nível mínimo de depressão. A presença de sintomatologia depressiva entre renais crônicos em hemodiálise é importante, merece ser reconhecida e tratada prontamente visto que sua presença pode alterar o prognostico e a adesão ao tratamento.

This study followed an observational and descriptive data collected in a Private Clinic of Dialysis, Porto Alegre, where 74 ill renal patients underwent hemodialysis. The Beck Depression Inventory (BDI) was applied individually identifying and assessing the intensity of depressive symptoms in 30 kidneys diseased. Symptoms of depression are often diagnosed in these patients, symptoms that affect their adherence and quality of life, negatively affecting the course of the disease. No difference was found for BDI scores between men and women. Mild symptoms were observed (23.3%) and moderate (10%) of depression, 66.7% of participants had a minimum level of depression. The presence of depressive symptoms among chronic kidney disease is important and deserves to be recognized and treated promptly because their presence can change the prognosis and treatment adherence.

Health Psychology and Palliative Care

Os cuidados paliativos têm como estrutura uma nova forma de gestão da morte, assegurando, através de uma prática multiprofissional sobre as necessidades do doente, principalmente quanto ao controle da dor. Assim, conceitos pertinentes, como o da bioética, englobam sempre o bem estar daqueles que sofrem tanto, como nas doenças crônicas. Neste quadro, o presente trabalho vem tratar a psicologia hospitalar como modalidade pedagógica frente os personagens deste cenário de dor e sofrimento quanto às atitudes diante da morte, proporcionando uma melhor maneira do paciente e cuidadores de resolverem pendências e expressarem emoções ao vivenciarem sua própria finitude. Seu grande desafio é a de permitir ao paciente uma vida com mais qualidade diante da própria morte.

Palliative care has as a new form of death management, ensuring, through a multi professional practice on the patient's needs, especially regarding the control of pain. Thus, relevant concepts, such as bioethics, always encompass the well-being of those who suffer like in chronic diseases. In this framework, this paper registers the pedagogical model of health psychology thowards the individuals of this scenery of pain and suffering as for the attitudes before the death, providing a better way of the patients and caregivers of solving outstanding issues and expressing their while surviving his finitude itself. His great challenge is it of allowing to a patient a life with more quality before the death itself.

Possibilities for the use of brief psychotherapy in hospital

Diante da escassez de oportunidades de atendimentos psicoterapêuticos para a população e das crescentes filas de espera nas instituições que oferecem esse tipo de atendimento, vale repensar métodos e técnicas de atendimento com duração inferior às terapias convencionais, visto que há uma crescente necessidade de diminuir o tempo de tratamento. Diante disso, a instituição hospitalar aparece como uma possibilidade de atuação do profissional que, utilizando uma abordagem focalizada e de tempo limitado, permitiria uma rotatividade maior das filas de espera nos serviços públicos e conveniados de saúde. Perante esses aspectos, este estudo, realizado através de uma revisão de literatura, dedicou-se a analisar os aspectos da psicoterapia breve e aspectos do trabalho do psicólogo hospitalar para discutir a possibilidade da utilização dessa técnica de intervenção na instituição hospitalar. De acordo com os aspectos discutidos nesse trabalho a respeito da utilização da psicoterapia breve na instituição hospitalar, ficou claro que sua utilização não é indicada em todas as unidades hospitalares, por conterem características que não vão de encontro com os critérios de indicação da mesma. Porém, a unidade que possui uma demanda mais exacerbada para acompanhamento psicoterapêutico é a unidade ambulatorial, na qual a PSICOTERAPIA BREVE se mostrou viável de ser aplicada.

In face of the lack of opportunities of psychotherapeutic treatment for the populations and of the long time of wait to get psychological treatment on institutions that offer this kind of attendance, its necessary to rethink techniques and methods that durations is inferior than conventional therapies. Considering this context, the hospital appears like a good option to offer a time limited and focal psychoterapic intervention, allowing a reduction of queues in the public and private health plan services. This study is based on a literature review and is dedicated to analyze the brief psychotherapy aspects and also the psychologist work at hospitals to argue the possibility to use this kind of intervention on hospitals. Considering the aspects over mentioned it got clear that the utilization of this kind of approach isnt recommended for all hospitals unities, because of some characteristic incompatibles between the unity and the guidelines of intervention on brief psychotherapy. However the unity that has the biggest demand is the ambulatory, which appears to be the more feasible space to brief psychotherapy application.

Impact of stress and hostility in coronary heart disease

Este estudo teve como objectivo principal investigar algumas variáveis psicológicas como o stress, os acontecimentos de vida, o suporte social e a hostilidade que estão associadas à doença coronária. A investigação foi realizada na Unidade de Cuidados Intermédios de Cardiologia do Hospital de S. João, no Porto. Comparou-se um grupo de indivíduos que sofreram enfarte do miocárdio (n=30) com um grupo de indivíduos saudáveis (n=30), ambos de sexo masculino quanto às variáveis supra-citadas. Os resultados mostraram que não houve diferenças significativas entre grupos quanto às variáveis estudadas com excepção da percepção de stress. A regressão logística binária fez-nos concluir que o stress é o único preditor da doença coronária neste estudo. Verificámos ainda que o stress está associado ao carácter hostil dos indivíduos bem como aos níveis de colesterol. Concluímos ainda que factores de risco como diabetes e o álcool estão associados moderadamente à ocorrência de acontecimentos de vida e ao carácter hostil dos homens.

The main objective of this study was to investigate some psychological variables associated with coronary disease, such as stress, life events, social support and hostility. This research was undertaken at the cardiologic intermediate care unit of Hospital de S. João in the city of Porto, Portugal. The above mentioned variables were assessed and compared between a group of 30 male patients who had suffered a myocardial infarction and a healthy group of 30 men. The results revealed that there were no significant statistical differences between the two groups in relation to the studied variables with a single exception for the perception of stress. The logistic binary regression analysis performed in this study allowed us to conclude that stress is the only predictor of coronary heart disease. We also observed that stress is associated with hostile character and high cholesterol levels. We were also able to conclude that risk factors such as diabetes mellitus and alcohol consumption are moderately associated with the occurrence of life events and hostile male character.

The perception of adolescents submitted to Stem Cell Transplantation of their hospitalization

Este artigo apresenta os resultados de um estudo com o objetivo de compreender como os adolescentes submetidos ao Transplante de Células Troncohematopoéticas no Serviço de Transplante de Medula Óssea do HC/UFPR percebem a própria hospitalização. Foi utilizado o método fenomenológico para análise das respostas obtidas através de questões semi-estruturadas. Definiram-se categorizações a partir da discriminação de unidades comuns de significados dentro de uma perspectiva psicológica. Dois grandes grupos determinaram os resultados: 1) fatores de risco e dificuldade de enfrentamento; 2) fatores de proteção e comportamentos resilientes. Os dados obtidos na pesquisa mostraram que as perdas ocorridas não foram suficientemente marcantes a ponto de causarem uma diferença prejudicial irrecuperável.

This article presents the results of a research that investigated how the adolescents realize their hospitalization to go through the Hematopoietic Stem Cell Transplantation in the Serviço de Transplante de Medula Óssea of the HC/UFPR. The phenomenological method of research was applied to analyses the answers obtained by semi-structured questions. The results was divided in two groups: 1) risk factors and difficulty in coping; 2) protective factors and resilience behaviors. The obtained data revealed that the losses were not enough to make an irrecoverable damage.

Demand transsexual in hospital scene:: the place of the psychoanalyst

Este artigo apresenta as vicissitudes do lugar do psicanalista no campo das decisões médicas, mais especificamente entre a psicanálise e os protocolos que emanam das novas ofertas tecnológicas antes só presentes nas clínicas particulares e que cada vez mais são tratadas como saúde pública. Esses aspectos se não forem pensados tendem a um extravio do lugar do psicanalista em direção às indicações protocolares médicas, o que possivelmente contribuiria para a interrupção do que poderia se tornar um trabalho analítico.

This article presents the vicissitudes of the place of psychoanalyst in the field of medical decisions, more specifically between psychoanalysis and protocols, which emanate from new technology offerings before only present in private clinics and increasingly are treated as public health. These aspects are not thought tend to a loss of the place of the psychoanalyst toward medical indications, which probably would contribute to the disruption that could become an analytical work.