Revista da SBPH

A relação entre hipertensão com outros fatores de risco para doenças cardiovasculares e tratamento pela psicoterapia cognitivo comportamental

O presente estudo teve o propósito conhecer os fatores de risco como ansiedade, depressão, característica de personalidade e qualidade do sono, sua provável influência na origem da hipertensão arterial, alternativas de controle, tratamento, exposição, adoecimento que alteram a dinâmica de risco e controle na saúde. Através do estudo verificou-se que a reatividade cardiovascular do paciente com hipertensão, em situações de tensão interpessoal, varia em função do nível de estresse em que se encontra, também das suas características de personalidade. Dentre os fatores de risco para hipertensão arterial estão: ansiedade, depressão, característica de personalidade e qualidade do sono. Pesquisas indicam que o Treino do Controle de Stress (TCS) e a Terapia cognitivo comportamental como eficazes no tratamento da ansiedade e depressão, também na modulação da reatividade cardiovascular em momentos de estresse emocional auxiliando tanto na adesão ao tratamento, quanto na reestruturação do modo de pensar, conduzindo a uma mudança estável e duradoura do estilo de vida, mais compatível com o auto-cuidado necessário no manejo de doenças crônicas.

This Study aimed to identify risk factors such as anxiety, depression, personality and quality of sleep, its influence on the origin of hypertension, its influence on treatment and control alternatives, exposure and disease that alters the dynamics of risk and control in health. It was found by studying the patient's cardiovascular reactivity with hypertension, in situations of interpersonal stress, varies depending on the level of stress in finding and also depending on their personality traits.Among the risk factors for hypertension are: Anxiety, depression ,personality and quality of sleep. Research indicates that the Training Stress Control (TCS) and cognitive behavioral therapy to be effective in treating anxiety and depression, also in the modulation of cardiovascular.

Avaliação do impacto na qualidade de vida em pacientes com câncer de laringe

O objetivo desta pesquisa é avaliar a qualidade de vida de pacientes com câncer de laringe e indicação de laringectomia total como principal tratamento, considerando mudanças decorrentes do adoecimento e de intervenções terapêuticas empregadas. Utilizou-se um questionário sócio demográfico e o Questionário de Avaliação de Qualidade de Vida da Universidade de Washington (UW-QOL). Foram entrevistados 19 pacientes, com idade média foi de 60 anos e 89,5% do sexo masculino. Foi encontrado um escore composto médio de 50,8. Os domínios que obtiveram pior pontuação média foram a ansiedade, a fala e o humor. De uma maneira geral, a qualidade de vida dos pacientes estudados é prejudicada pelo câncer, por tratamentos realizados anteriormente e pela expectativa da realização da laringectomia total, pois 47,4% dos pacientes consideraram sua qualidade de vida geral como ruim ou muito ruim.

The objective of this research is to evaluate the quality of life of patients with laryngeal cancer and indication of total laryngectomy as primary treatment, whereas changes caused by the disease and therapeutic interventions employed. We used a demographic questionnaire and Evaluation Questionnaire for Quality of Life at the University of Washington (UW-QOL). We interviewed 19 patients, mean age was 60 years and 89.5% male. It was found an average composite score of 50.8. The areas that were worst average scores were anxiety, speech and mood. In general, the quality of life of patients is impaired by cancer treatments performed by past and by the expectation of the realization of total laryngectomy, because 47.4% of patients considered their overall quality of life as poor or very poor.

Dificuldades emocionais vivenciadas pelos médicos intensivistas da unidade de terapia - adulto de um hospital geral privado

A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é um ambiente com características estressantes, tanto na sua constituição física quanto nas conseqüências subjetivas geradas pela sua lógica própria de criação e funcionamento. Durante o período de trabalho ou no pós-plantão, os médicos possuem geralmente sintomatologia física. Tendo que enfrentar as dificuldades apresentadas pelo ambiente da UTI, ele pode sofrer reações psicológicas negativas, prejudicando assim seu objetivo maior: prestar uma assistência de qualidade aos clientes. Objetivo: Identificar as dificuldades emocionais vivenciadas pelos médicos intensivistas na UTI Adulto de um hospital geral. Método: Foram realizadas entrevistas individuais semi-estruturadas com 18 médicos da UTI adultos. A análise dos resultados seguiu o método da análise do discurso, proposto por Minayo (2002). Resultados: Podemos observar que dentre as dificuldades emocionais relatadas pelos médicos, apresentam-se mais evidentes: excesso de responsabilidades, dificuldades na aceitação da morte e dificuldades em lidar com os pacientes e familiares Conclusão: A despeito de toda a formação científica, na prática médica o profissional depara-se com um aspecto presente e inevitável, que é o emocional. No contexto atual percebe-se a dificuldade da população estudada em se submeter ao próprio cuidado e a possibilidade de um trabalho relacionado à psicologia.

The Intensive Care Unit (ICU) is a stressful environment in the subjective consequences generated by its own logic of creation and functioning within the general hospital, where emergencies are transformed into routine. During the period of employment or post-shift, doctors generally have physical symptoms. In addition to that doctors who face difficulties presented by the ICU setting may suffer negative psychological reactions, thus impairing its ultimate objective: to provide proper assistance to patients. Objective: To identify the emotional distress experienced by physicians in Adult ICU at a general hospital. Method: Individual and semi-structured interviews were conducted with 18 physicians in adult ICU. The analysis followed the method of discourse analysis, proposed by Minayo (2002). Results: From the results we can observe that among the emotional difficulties reported by physicians are: excessive responsibilities, difficulties in accepting the death, and difficulties in dealing with patients and relatives. Conclusion: The importance of interpersonal abilities during the training of health professionals should be valued since professional medical practice is facing an inevitable aspect, which is the emotional. In the present context it is perceived difficulty of the study population into submitting to their own care and the possibility of a psychological intervention.

O ser-no-mundo com câncer:: o dasein de pessoas ostomizadas

As neoplasias colorretais, constituem-se como a terceira causa mais comum de câncer a nível mundial. Dentre as opções de tratamento a ostomização acarreta a necessidade de uso de uma bolsa externa ao corpo para eliminação de fezes. Este estudo procurou compreender a maneira como pacientes ostomizados experienciam o câncer e o uso da bolsa. Na perspectiva da pesquisa qualitativa e da pesquisa fenomenológica existencial, foram entrevistados 8 pacientes, de ambos os sexos. Utilizando as categorias existenciais de Umwelt (mundo-físico), Mitwelt (mundo relacional), Eigenwelt (mundo-próprio) e Ueberwelt (mundo desconhecido), observou-se que viver-com-a-bolsa implica em ressignificar as relações com o corpo, com os outros, consigo próprio e com a transcendência. Homens e mulheres possuem modos distintos de experienciar a enfermidade. Nesse sentido, urge retornar, nos serviços de saúde, a dimensão do ser que adoece, ampliando a atuação para além da perspectiva biomédica.

Colorectal neoplasms, constitute as the third most common cause of cancer worldwide. Among the treatment options, the ostomy involves the need to use a bag outside the body for disposal of feces. This study sought to understand the cancer patients and ostomates experience and use of bag. From the perspective of qualitative research and existential phenomenological research, we interviewed eight patients, men and women. Using the existential categories of Umwelt (world-physical), Mitwelt (relational-world), Eigenwelt (world-own) and Ueberwelt (unknown world), we found that live-with-a-bag implies changes relations with the body, with others, with himself and transcendence. Men and women have different ways of experiencing the disease. In this sense, it is urgent to return, health services, the extent of being that sick, extending the work beyond the biomedical perspective.

Obesidade mórbida: um corpo em evidência e em desamparo

E o corpo está em evidência. Na contemporaneidade, assistimos ao novo engendramento das subjetividades no qual o corpo ocupa lugar privilegiado. Entra em cena, a obesidade mórbida, patologia complexa, multifatorial que exige um tratamento articulado com um conjunto de especialidades. O obeso, com seu corpo excessivamente cheio aponta para o mal-estar, denuncia os ideais sociais exigidos e demonstra na carne que não se pode escapar às marcas de determinada cultura. Sabe-se que qualquer tentativa de reduzir o sofrimento mental a um fenômeno passível de ser descrito e encerrado em categorias diagnósticas universais não corresponde à experiência do sujeito que padece de uma dor física e/ou moral. É a partir desta articulação significante que a construção deste caso clínico se assenta. Do geral ao particular das obesidades, reúne uma discussão acerca da relação do sujeito com seu corpo que, enquanto natureza simbólica não se domestica, não obedece à terapêutica médico-cirúrgica e que recobre e exacerba um romance familiar conflituoso.

And the body is in evidence. In contemporary times, we see the new gendering of subjectivity in which the body occupies a privileged place. Enters the picture, morbid obesity, a complex pathology, which requires a multifactorial treatment combined with a set of specialties. The obese, his body "too full" points to the malaise, denounces the social ideals required in meat and demonstrates that one cannot escape the marks of a particular culture. It is known that any attempt to reduce the mental distress to a phenomenon that can be described and ended diagnostic categories do not correspond to the universal experience of the subject who suffers from physical pain and / or morals. It is from this joint significant that the construction of this clinical case lies. From the general to the particular obesity, combines a discussion of the subjetcs relation to his body that, while not a symbolic nature is domesticated, does not obey the medical-surgical therapy and that covers a family romance and exacerbates conflicts.

Oficina de sexualidade, uma abordagem ampliada para se trabalhar com alcoolistas: relato de experiência

O propósito deste trabalho consiste no relato a partir da experiência da primeira autora como psicóloga em um CAPSad no interior da Bahia com um grupo de alcoolistas. Descreve a operacionalização de uma oficina de sexualidade humana e destaca a sua importância como atividade grupal destinada à socialização familiar e social dos usuários, ao desenvolvimento da expressão de sentimentos bem como de habilidades, da autonomia e do exercício da cidadania. Utilizou-se de nove encontros, com duração de duas horas, nos quais foram abordados temas referentes à sexualidade humana. O profissional da área de Psicologia precisa estar ciente de que seu trabalho em uma oficina terapêutica não significa uma mera reprodução de um modelo ou de manutenção da ordem social, mas de que suas práticas podem se direcionar ao enriquecimento das relações sociais e da singularização, inclusive como agente da transformação.

The purpose of this writing is showing the experience of the first author as a psychologist in CAPSad in Bahia with a group of alcoholics. It describes the operation of a workshop on human sexuality and highlights its importance as a group activity aimed at social and family socialization of users, the expression of feelings and emotions, skills development, autonomy and citizenship. We used nine meetings, lasting two hours, in which issues about human sexuality. The psychology professional needs to be aware that his work in a therapeutic workshop is not a mere reproduction of a model or maintenance of social order, but knowing that his practices can move towards the enrichment of social relations and uniqueness, inclusively as an agent of change.

Relato de experiência do primeiro ano da residência multiprofissional hospitalar em saúde, pela ótica da Psicologia

As residências multiprofissionais em saúde foram criadas através de um novo formato da atenção à saúde e da atuação em equipe. O incentivo do Sistema Único de Saúde (SUS) visa promover uma formação qualificada para esta nova realidade. O presente artigo é um relato de experiência do primeiro ano da Residência Multiprofissional em Saúde de um Hospital Universitário de Salvador- BA, na ótica das quatro residentes de Psicologia inseridas no programa. A proposta pedagógica se baseia em uma formação que acontece em dedicação de sessenta horas semanais, englobando atividades teóricas e práticas, com o intuito de promover a experiência da integralidade da atenção à saúde. Para tanto, houve um período na Atenção Básica e posteriormente no hospital, com rodízios em diversas enfermarias do mesmo, visando à prática da multiprofissionalidade. No segundo ano, os residentes podem especializar-se em uma das três ênfases propostas: Saúde Mental, Saúde da Criança e Saúde do Adulto com foco na atenção cardiovascular. Como reflexão, trazemos alguns questionamentos acerca do papel da Psicologia nesse contexto, devido à específica natureza do seu objeto de estudo e ressaltamos os desafios, contribuições e ganhos desta atuação no ambiente hospitalar em uma residência multiprofissional.

The multiprofessional residencies in health were been created based on a new vision about the health attention and workteam. The incentive of the national health system through the ministries of education and health aims to promote skills training for these professionals. This article reports an experience of the first year of residency in Multidisciplinary Health in a university hospital in Salvador - BA, in the perspective of four residents included in the program. The pedagogical proposal is based on training that occurs at a dedication of 60 hours per week with theoretical and practical activities. Initially, there was a period in primary care and after, in hospital, with the passage of several wards, practicing multiprofessionality. In the second year, residents can choose one of three specialties: Mental Health, Children Health ou Adult Health with specializing in cardiovascular diseases. Some questions about the role of Psychology in this context were done as reflection. The contributions, challenges and gains were highlighted about the experience of multiprofessional residency in the hospital context.

Relação mente e corpo no desenvolvimento infantil

O presente artigo pretende refletir sobre a questão do corpo na psicanálise. O tema da relação mente-corpo, tão pouco estudado no pensamento psicanalítico, estava no centro da atenção de Freud: o ego é, antes de tudo, um ego-corporal. Com o passar do tempo, houve uma separação cada vez maior entre o corpo e a mente; separação essa que não é sustentável pela leitura freudiana e que foi gerando um grande mal estar na psicanálise, tornando-a inoperante para dar conta das patologias e das demandas dos tempos modernos.

This article intends to reflect on the question of the body in psychoanalysis. The theme of mind-body relationship, so little studied in the psychoanalytical thought, was in the center of the Freuds attention: "the ego is, above all, a corporeal-ego". Over the time, there was an increasing separation between the body and the mind; this separation is not sustainable by Freudian reading and was generating a great discomfort in psychoanalysis, making it inoperative to face the pathologies and demands of the modern times.

O impacto de variáveis sociodemográficas e laborais na síndrome de Burnout em técnicos de enfermagem

Profissionais da área da saúde estão expostos a diversos estressores ocupacionais, que, se persistentes, podem levar à Síndrome de Burnout, fenômeno psicossocial, constituído por três dimensões: Exaustão Emocional, Despersonalização e Baixa Realização Profissional. O presente estudo buscou identificar a relação entre a Síndrome de Burnout e variáveis sociodemográficas e laborais em 282 técnicos de enfermagem que trabalham em três hospitais de Porto Alegre. Como instrumentos de pesquisa forma utilizados um questionário para levantamento das variáveis sociodemográficas e o MBI - Maslach Burnout Inventory - HSS. Os resultados revelam que os participantes do sexo feminino, casados e que trabalham de 20 a 30 horas semanais apresentam maior exaustão emocional, despersonalização e menor realização profissional. Participantes com filhos evidenciaram maior despersonalização e menor realização no trabalho. A faixa etária de 18 a 30 anos e a de 6 a 10 anos de experiência revelaram maior exaustão emocional.

Professional health care are exposed to various occupational stressors, is persistent, can lead to Burnout Syndrome, psychosocial phenomenon, consisting of three dimensions: emotional exhaustion, despersonalization and low professional fulfillment. The objective of this study was investigate the impact of sociodemographic and labor variables on Burnout Syndrome in 282 nursing staff working in three hospitals in a city of Porto Alegre. The instrument used was a questionnaire survey of sociodemographic and professional variables and MBI - Maslach Burnout Inventory-HSS. Results showed that participants female, married and working from 20 to 30 hours weekly have more emotional exhaustion, depersonalization and lower job satisfaction. Participants with children showed more depersonalization and lower professional fulfillment. The age range of 18 to 30 years and that of 6 to 10 years of experience showed greater emotional exhaustion.

Internação infantil e sintomas depressivos:: intervenção psicológica

Toda a criança, especialmente aquela submetida a um processo de hospitalização, tem a necessidade de expressar seus sentimentos para minimizar seu nível de ansiedade. A pesquisa baseou-se em estudo observacional e descritivo, com foco nos sintomas depressivos apresentados em crianças quando do processo de internação. A coleta de dados teve como universo o Hospital Universitário da Ulbra, no período compreendido entre oito meses. A população foi constituída por dez crianças com idade entre sete á doze anos de idade, de ambos os sexos da Unidade de Internação Pediátrica. Os instrumentos Inventário de Depressão Infantil (CDI) e a Escala Analógica do Humor Infantil foram aplicados após o brinquedo diretivo realizado com o paciente pela estagiária de psicologia, permitindo concluir que há grande beneficio terapêutico na utilização da intervenção psicológica durante a hospitalização. Através do brincar há uma redução na ansiedade e demais sintomas depressivos, minimizando o desgaste emocional, favorecendo o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento e o manejo da sintomatologia.

Every child, especially those subjected to a process of hospitalization have the need to express their feelings to minimize your anxiety level. The research was based on qualitative study of a prospective, observational and descriptive, focusing on depressive symptoms in children when the process of admission. Data collection was the universe Ulbras University Hospital over a period of 12 months. The study population consisted of 10 children aged 07 to 12 years old, of both sexes admitted to the pediatric unit. The instruments, Child Depression Inventory (CDI) and the Mood Analog Scale were applied after Child toy steering performed with the patient by a psychology intern, allowing to conclude that there is great therapeutic benefit in the use of psychological intervention during hospitalization. Through the play there is a reduction in anxiety and other depressive symptoms, minimizing the emotional stress by promoting the development of coping strategies and management of symptoms.

A Psicologia hospitalar e o hospital

O presente trabalho se refere a uma pesquisa bibliográfica acerca de possíveis relações entre a Psicologia Hospitalar e o Hospital Geral. Desta forma conduziu-se o trabalho com o propósito de compreender aspectos relativos às especificidades tanto da Psicologia Hospitalar quanto da Medicina. Para tanto o tema foi tratado tendo como pano de fundo as seguintes temáticas: Um Pouco da História - Psicologia Moderna, Hospital e Medicina; Psicologia da Saúde, Psicologia Médica, Psicologia Hospitalar e Psicossomática; Psicologia e Medicina: Diálogo - Psicologia, Psicologia Hospitalar e Medicina e, Psicologia e Medicina: um paradoxo ou simplesmente dois paradigmas? Mediante à realização do trabalho foi possível identificar, reconhecer e mesmo compreender algumas nuances que, embora não justifiquem, em alguma medida explicam algumas posturas profissionais tomadas no trabalho e, dado seu modo de acontecer, no encontro com o(s) outro(s). Enfim, mais do que descrever aspectos da dinâmica de funcionamento da Psicologia Hospitalar e do Hospital, o presente estudo viabilizou crer que a concatenação entre tais é passível e desejável de realizar-se.

This paper refers to a literature search on themes that are entwined with the dynamics of the possible relationship between Health Psychology and the Hospital. Therefore, this research was conducted in order to understand some specific aspects of both Health Psychology and Medicine. The following themes were taken as a background for both topics: A Bit of History - Modern Psychology, Hospital Medicine, Health Psychology, Medical Psychology, Psychosomatics and Health Psychology, Psychology and Medicine: Dialogue - Psychology, Medical Psychology and Medicine, Psychology and Medicine: a paradox or simply two paradigms? Upon completion of the work, it was possible to identify, recognize and understand some points that, although do not justify, to some extent explain some of the positions taken by professionals in their meetings with others. Finally, beyond describing the dynamic aspects of the operations of Health Psychology and the Hospital, this study makes viable the belief that these two areas are liable to cooperate.

Depressão e o suícido

O objetivo geral deste trabalho é revisar as contribuições recentes acerca das características clínicas da depressão que se encontram vinculadas ao desfecho suicídio; as dificuldades de detecção por parte dos médicos de quadros depressivos; falta de suporte social que dificulta o tratamento adequado; a discussão e análise deste fenômeno considerado complexo e multidimensional; bem como, medidas de prevenção e adoção de estratégias para a abordagem das populações de risco para o comportamento suicida. Método: Foram selecionados artigos na base de dados Scielo, nos últimos dez anos, segundo os critérios de multidimensionalidade do conteúdo (aspectos biológicos, psicológicos conscientes e inconscientes, interpessoais, sociológicos, culturais e existenciais). Também foram utilizadas as leituras de alguns livros especializados no assunto. Discussão: Suicídio é uma das maiores causas de mortalidade no mundo todo, em sua maioria acometendo adultos jovens. No Brasil, 24 pessoas cometem suicídio por dia. A literatura mostra que a associação entre suicídio e transtornos mentais é de mais de 90%. Aponta também que há uma relação estreita entre quadros psicopatológicos e o suicídio, com prevalência dos quadros de Depressão Maior (cerca de 43,2% dos casos). Também são relatadas que características de personalidade como agressividade e impulsividade têm papel relevante no desencadeamento de atos suicidas. Diante deste panorama, onde o suicídio ainda é tratado como tabu, surge à necessidade de desmistificar o tema, levando em consideração o trauma que o suicídio acarreta ao meio social. Conclusão: A falta de informação e esclarecimento sobre os riscos dos comportamentos autodestrutivos, por parte dos familiares e dos próprios profissionais de saúde, acarreta grande descompasso entre as necessidades daquele que apresenta a ideação suicida e a tomada de atitudes das pessoas de seu convívio, ampliando possibilidades de evitar o ato suicida. Detectar e tratar adequadamente a depressão reduz as taxas de suicídio.

The aim of this paper is to review recent contributions about the clinical features of depression that are linked to the suicide outcome, the difficulties of detection by physicians of depression, lack of social support that hinders the proper treatment, the discussion and analysis of this complex and multidimensional phenomenon considered, as well as preventive measures and adoption of strategies for addressing populations at risk for suicidal behavior. Method: We selected articles in the Scielo database in the last ten years, according to the criteria of multidimensionality of the content (biological, psychological, conscious and unconscious, interpersonal, sociological, cultural and existential). Readings were also used in some specialized books on the subject. Discussion: Suicide is a major cause of mortality worldwide, mostly affecting young adults. In Brazil, 24 people commit suicide daily. The literature shows that the association between suicide and mental disorders is more than 90%. He further points out that there is a close relationship between psychopathology and suicide, with a prevalence of major depression (about 43.2% of cases). They also reported that personality traits such as aggressiveness and impulsiveness have an important role in triggering suicidal acts. Faced with this panorama, where suicide is still treated as taboo, there is the need to demystify the subject, taking into consideration the trauma that leads to social suicide. Conclusion: The lack of information and clarification about the risks of self-destructive behavior on the part of relatives and health professionals themselves, leads to wide gap between the needs of those who have suicidal ideation and attitudes of people making their living, expanding possibilities to prevent the suicide. Detect and properly treat depression reduces suicide rates.

Preditores da qualidade de vida e incapacidade funcional em doentes com lombalgia crónica em tratamento diferenciado

A lombalgia constitui uma causa frequente de morbilidade e de incapacidade e é um motivo frequente de procura dos cuidados de saúde. O presente estudo teve por objectivo identificar os preditores da qualidadede vida e da incapacidade funcional em doentes com lombalgia crónica submetidos a tratamento convencional (fisioterapia) e tratamento por acupunctura e, contribuir ainda para um maior conhecimento dos factores psicológicos na lombalgia. Os resultados mostraram que no grupo de acupunctura, os preditores da qualidadede vida foram as habilitações, depressão, ansiedade, satisfação com as despesas, incapacidade funcional e pertencer a uma família extrema, enquanto que no grupo de fisioterapia, os preditores foram a depressão, ansiedade, incapacidade funcional e consequências da doença. Ao nível da incapacidade funcional, os preditores foram a duração da doença, coerência da doença e qualidadede vida, no grupo de acupunctura, enquanto que a qualidadede vida e as estratégias de alívio activo da dor foram os preditores da incapacidade funcional no grupo de fisioterapia. As implicações do trabalho ao nível da qualidadede vida e incapacidade funcional dos doentes com lombalgia bem como as limitações do estudo são apresentadas e debatidas.

Low back pain is a frequent cause of morbidity and disability and the frequent reason for seeking health care. This study aimed to identify predictors of quality of life and functional disability in patients with chronic low back pain undergoing conventional treatment (physiotherapy) and acupuncture treatment and also contribute to a better understanding of psychological factors in low back pain. Results showed, in the acupuncture group, that the predictors of quality of life were number of years of education, depression, anxiety, satisfaction with treatments costs, disability and belonging to an extreme family type while in the group of physiotherapy, the predictors were depression, anxiety, disability and illness consequences. In terms of functional disability, the duration of disease, illness coherence and quality of life were the predictors in the acupuncture group while quality of life and strategies for active pain relief were predictors of functional disability in the physiotherapy group. Implications of the study on quality of life and functional disability of patients with low back pain as well as the limitations of the study are presented and discussed.