Revista da SBPH

Triagem interventiva:: a caracterização de uma demanda

Este trabalho faz uma análise do processo de triagem interventiva por meio do levantamento da demanda que chega ao Centro de Pesquisa e Psicologia Aplicada (CPPA) Dra. Betti Katzenstein da UNESP de Assis. O objetivo foi compreender melhor a realidade dos conflitos que essa população enfrenta e, com isso, caracterizar a clientela que busca auxílio no CPPA. Com uma maior compreensão da demanda, é possível traçar encaminhamentos mais condizentes e adequar o serviço da clínica-escola ao perfil da clientela que a procura. Lembrando que o próprio atendimento de triagem já é uma forma interventiva de atendimento, pois ele proporciona o cuidado do paciente desde o primeiro contato. Essa foi uma pesquisa documental, que teve seus dados coletados das fichas de triagens do CPPA realizadas em 2011. Foram feitas 394 triagens. É apresentada a distribuição da demanda por sexo, faixa etária e queixa que motivou a busca pelo atendimento. Pode-se concluir que a caracterização da clientela possibilita um direcionamento mais eficaz dos serviços oferecidos na instituição, visto que contribui para uma compreensão melhor delineada de cada caso e um número reduzido de desistências no processo de triagem.

This paper analyzes the process of sorting through the intervening demand survey that reaches the Center for Research and Applied Psychology (CPPA) Dr. Betti Katzenstein UNESP Assis. The objective was to better understand the reality of conflicts that people face and, therefore, to characterize the patients who seek help in CPPA. With greater understanding of demand, it is possible to trace more consistent referrals and tailor the service to the school clinic profile of clients that demand. Recalling that the actual attendance of screening is already a form of interventional care, because it provides patient care from first contact. This was a documentary research, which had collected their data sheets of the CPPA trials conducted in 2011. 394 screenings were performed. We present the distribution of the demand for sex, age and complaint that motivated the search for care. It can be concluded that the characterization allows a customer routing more efficient services offered at the institution, as it contributes to a better understanding delineated in each case and a reduced number of dropouts in the screening process.

Visita de avós em unidade de terapia intensiva neonatal:: compreendendo a dinâmica familiar

A visita dos avós aos bebês internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) tem sido apontada como um importante instrumento de fortalecimento da rede de apoio e inclusão do bebê na família. Objetivo: Investigar o papel da visita dos avós na compreensão da dinâmica familiar de bebê internado em UTIN. Metodologia: Estudo de Caso de dois recém-nascidos internados em uma UTIN, acompanhados pela equipe de psicologia através de atendimentos individuais com as mães e acompanhamento das avós maternas durante a Visita dos Avós. A coleta de dados se deu a partir dos prontuários clínicos da criança e do livro de registros da psicologia. Considerações finais: Considerando que o nascimento de um bebê traz uma nova configuração das relações intrafamiliares, as visitas dos avós acompanhadas pelo serviço de psicologia lançam luz sobre a dinâmica psíquica da família apontando para aspectos transgeracionais, de modo a orientar intervenções psicológicas.

The visits of grandparents to babies admited in Neonatal Intensive Care Units (NICU) is an important instrument both for the network's support strengthening and for the baby's inclusion in the family. The goal of the present research is to investigate the role of the grandparents' visits in the dynamics of families with infants hospitalized in NICU. Two case studies of newborn infants admitted to a NICU who were accompanied by the psychology team through individual appointments with the mothers, and the accompaniment of maternal grandmothers during the Grandparents Visits. The data was collected from the child's clinical records and the psychology's crew records. Whereas a baby's birth brings a new configuration to intrafamilial relations, the grandparents's visits accompanied by psychological support shed light on the dynamic of the family's psyche, revealing transgenerational aspects, and thus guiding psychological interventions.

Alcances e limites das tecnologias de informação e comunicação em saúde:: um estudo com profissionais da área

Progressivamente, amplia-se o uso das Tecnologias de Informação e Comunicação (TICs) em saúde, visando prestação de serviços, divulgação do saber técnico-científico e inclusão do saber popular. Considerando o interesse dessa temática, investigaram-se as percepções de profissionais da saúde sobre alcances e limites da internet em sua rotina de trabalho. Participaram 39 profissionais que responderam a um questionário online. Independentemente da profissão, 94,9% dos profissionais afirmaram utilizar a internet diariamente e 64,1% informaram ler informações sobre saúde frequentemente. Quanto à confiabilidade atribuída aos sites, 92,1% acreditam que muitos deles são pouco confiáveis, porém 80% também reconheceram a existência de muitos sites confiáveis. A análise indicou que 34,2% dos respondentes lidam frequentemente com consumidores de E-saúde. Nessas situações, 73,7% apoiam-se em seus conhecimentos técnicos para esclarecer dúvidas, 55,3% ajudam o paciente a analisar a informação e 34,2% recomendam sites confiáveis. Recomenda-se a realização de mais pesquisas com amostras brasileiras.

Progressively, the health use of Information and Communications Technology (ICT) expands, aiming to provide services, disseminating technical-scientific knowledge and the popular knowledge inclusion. Considering the interest in this theme, we investigated the perceptions of health professionals about the range and limitations of the internet in their daily work routine. The online questionnaire was answered by 39 health professionals. Regardless of the profession, 94,9% of the respondents stated that they used the internet daily and 64.1% reported often reading online health information. As for health sites reliability, 92,1% believes that many are unreliable, but 80% also recognized the existence of many reliable sites. The analysis indicated that 34.2% of respondents frequently deal with e-health consumers. In these situations, 73.7% rely on their expertise to answer questions, 55.3% help the patient to analyze the information and 34.2% recommended trusted sites. It is recommended further research with Brazilian samples.

Escutando contos, desenhando a vida:: arteterapia em enfermarias pediátricas de um Hospital de Ensino de Alta Complexidade em Pernambuco - IMIP

Este artigo teve como objetivo descrever a experiência da arteterapia mediada pelo conto de fadas e desenhos de pacientes e acompanhantes hospitalizados nas enfermarias pediátricas do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP). Foi utilizado o conto A bela adormecida, coletando-se 100 imagens dos grupos de arteterapia no período de fevereiro a maio de 2009. A análise buscou articulação de temas do conto com expressões verbais e imagéticas, e o momento da hospitalização vivida pelos participantes. Foram identificados no conto 14 temas, dos quais 5 foram ressaltados pelo grupo. O desejo maligno relacionou-se à sensação de desconforto ao abordar a temática e na vivência do internamento; adormecimento referiu-se a mudança na vida da família para cuidar do paciente e a espera para o despertar; espinhos fez os participantes sentirem-se impedidos para alcançar o destino, o retorno ao lar; príncipe foi associado à força masculina e capacidade de enfrentamento, necessários para suportar a hospitalização; encontro representou o amor e relacionou-se ao retorno a casa através da alta hospitalar. Os resultados indicaram que a experiência de grupo arteterapêutico mediado pelo conto e pelo desenho propiciou expressão dos afetos e reconhecimento destes, associados à vida psíquica e ao processo de adoecimento.

This article aims to describe the experience of art therapy mediated by fairy tales and drawings of hospitalized patients and caregivers in the pediatric wards of the Institute of Medicine Professor Fernando Figueira (IMIP). We used the tale "Sleeping Beauty" by collecting 100 images of art therapy groups in the period from February to May 2009. The analysis sought to articulate themes of the story with verbal expressions and images, and timing of hospitalization experienced by participants. We identified 14 themes in the story, five of which were highlighted by the group. The "evil desire" related to the sensation of discomfort in addressing the issue and the experience of internment, "sleep" referred to the change in family life to take care of the patient and wait for the awakening, "thorns" made the participants feel unable to reach the destination, the return home, "prince" was associated with masculine strength and coping skills necessary to support the hospital, "meeting" represented the love and was related to return home through the high hospital. The results indicated that the experience of group art therapy mediated by the story provided by the design and expression of affection and recognition of those associated with the psychic life and the disease process.

A instituição hospitalar e as práticas psicológicas no contexto da Saúde Pública:: notas para reflexão

Este texto visa problematizar a formação do profissional de psicologia para a atuação no contexto de instituições hospitalares do serviço público brasileiro. Para tanto, apresenta e discute aspectos históricos da construção e evolução do hospital e suas práticas assistenciais, perpassa tendências e transformações internacionais nos modelos de atenção em saúde, e enfoca a realidade brasileira diante da construção do SUS e da ordenação da rede hospitalar correspondente. Em seguida, explicita aspectos da inserção das práticas psicológicas no campo da saúde pública e do contexto do hospital, destacando o descompasso entre a realidade social e o caráter da formação, bem como as repercussões deste sobre a qualidade da assistência prestada e a conquista e delimitação do espaço psi em tais instituições. Propõe reaproximações entre academia, assistência e política como mecanismos para o exercício profissional competente, crítico e comprometido, com incentivo particular aos acadêmicos e psicólogos atuantes no campo da psicologia hospitalar.

This text aims to question the psychologist professional university graduation for acting in the hospital institutions context of Brazilian public service. Thereby, it presents and discusses historical aspects of the hospital construction and evolution and its care practices which passes by tendencies and international changes in health models and also focuses on the Brazilian reality facing the SUS construction and the organization of its hospital network. Then, it shows aspects of psychological practices insertion in public health field and in hospital context, highlighting the harmony lack between social reality and the graduation features, as well as its impact on the care offered and the conquest and delimitation of a psychological space in such institutions. This study proposes approaches among academy, assistance and politics as mechanisms for a competent professional exercise, critical and engaged, with the particular incentive for the graduation students and psychologists who work in hospital psychology field.

Casais que recebem um diagnóstico de malformação fetal no pré-natal:: uma reflexão sobre a atuação do Psicólogo Hospitalar

A gestação é uma experiência complexa na qual pode ocorrer diversas mudanças e intensificação de sentimentos. As relações que são estabelecidas, inclusive entre o casal, a partir da concepção de um feto, são permeadas de expectativas, ansiedades, medos, dentre os mais diferenciados sentimentos. A gravidez, quer tenha sido concebida a partir do planejamento ou desejo dos pais, quer tenha sido concebida inesperadamente e sem planejamento prévio, remete a uma série de mudanças e adaptações na vida dos futuros pais em questão. Qualquer alteração no decorrer do desenvolvimento embrionário pode resultar em malformações. Assim, a proposta do presente artigo é apresentar, no primeiro momento, as reações emocionais e principais sentimentos vivenciados pelos casais que recebem um diagnóstico de malformação fetal no pré-natal, para posteriormente discutir a atuação do psicólogo hospitalar.

Pregnancy is a complex experience that can trigger several changes and intensification of feelings. All relationships established from a fetal conception ? the couple's inclusive - are full of expectations, anxieties, and fears among the most diverse feelings. Whether pregnancy was conceived from parents' planning or desire, or totally unexpectedly and unplanned, the future parents will face a series of changes and adaptations in their lives. Malformation can be a result of any change during embryo development. Thus, at first, this article presents emotional reactions and main feelings experienced by couples that receive a prenatal diagnosis of fetal malformation. Secondly, it discusses about the role of hospital psychologist.

Preditores da morbidade psicológica em fumantes, motivados para deixar de fumar, e em abstinentes

O presente estudo teve por objetivo estudar a morbidade psicológica, representações face ao tabaco, coping e suporte do parceiro em fumantes motivados para deixar de fumar e abstinentes. Participaram no estudo 106 fumantes e 68 abstinentes. Todos os fumantes encontravam-se em lista de espera para deixar de fumar e os abstinentes estavam sem fumar há pelo menos 3 meses. A amostra foi recolhida num hospital central e numa empresa privada no norte de Portugal. Os resultados mostram, nos fumantes, mais sintomas depressivos, mais coping de atenção e representações mais ameaçadoras, quando comparados com os abstinentes. Estes últimos revelam mais suporte positivo do parceiro para deixar de fumar quando comparados com os fumantes. Nos fumantes, ser mulher, a idade, o suporte negativo do parceiro, a coerência e a ansiedade-traço são preditores de depressão. Por sua vez, a depressão, a duração do consumo e a representação emocionaldo tabaco são preditores da ansiedade. Nos abstinentes, ser mulher, as consequências e a ansiedade foram preditores de depressão. De acordo com os resultados é importante que a intervenção na cessação tabágica tenha em conta a morbidade psicológica.

This study examines psychological morbidity, tobacco representations, coping and partner support in smokers motivated to quit smoking and abstinents. 106 smokers and 68 abstinents participated in the study. All smokers were on a waiting list to stop smoking and abstinents have been without smoking for at least three months. The sample was collected in a central hospital and a private enterprise in the north of Portugal. Results showed, in smokers, more depressive symptoms, more attention coping and more threatening representations when compared to abstinents. Abstinents revealed more positive partner support to quit smoking. In smokers, be a woman, age, negative partner's support coherence and trait-anxiety were the best predictors of depression. On the other hand, depression, duration of tobacco consumption and emotional representations were predictors of anxiety. In abstinents, be a woman, consequences and anxiety are the best predictors of depression. According to the results it is important that interventions for smoking cessation include psychological morbidity.

Teoria da mente nas demências

A Teoria da Mente (ToM) diz respeito à habilidade de inferir estados mentais a si próprio e a terceiros, no intuito de compreender e predizer comportamentos. Aspectos da ToM em doenças como autismo e esquizofrenia já se encontram bem consolidados na literatura, porém seu comportamento nas síndromes demenciais, sobretudo às corticais, vem sendo escassamente abordado. Estas por sua vez, são caracterizadas por déficits em vários domínios cognitivos, com prejuízos à vida de relação desses indivíduos. O objetivo do estudo foi proceder a uma breve revisão da literatura pertinente ao tema e discutir alguns de seus achados. Procedeu-se revisão de literatura utilizando as bases de dados MEDLINE, LILACS, PORTAL CAPES e SCIELO. As palavras chave utilizadas em inglês e português, respectivamente, foram: Theory of mind, Theory of mind and dementia; Teoria da Mente e Demência, tendo como critérios ano de publicação (a partir de 2000) e relevância do tema. Foram encontrados e descritos 4 artigos diretamente implicados no tema proposto, além de artigos que relacionam os achados a bases neurais circunscritas. A literatura associa alterações da ToM a quadros demenciais, havendo particularidades conforme o tipo e substrato neural envolvido. Nesse sentido a demência frontotemporal variante frontal, parece ser o protótipo dessa condição, sabendo-se, entretanto, que várias áreas cerebrais estão envolvidas e interconectadas no processamento da ToM.

Theory of Mind (ToM) concerns to ability to infer mental states to himself and others, in order to understand and foretell behaviors. Aspects of ToM in diseases like autism and schizophrenia are already established in literature, however their behaviors in dementia, especially the cortical, has been scarcely addressed. These, on the order hand, are characterized by deficits in several cognitive fields, with damage to the life of the relationship of these individuals. The aim of this study was to go along a brief review of the literature concerning the subject and discuss some of their findings. Procedure was a literature review using the MEDLINE, LILACS, PORTAL CAPES and SCIELO. The key words used in English and Portuguese, respectively, were: Theory of Mind, Theory of Mind and Dementia, the criteria were year of publication (from 2000) and relevance of the topic. We found and described 4 articles involved in the proposed subject, as well as articles that relate the findings to neural bases circumscribed. The literature associates changes in ToM to dementia, with particular depending on the type and neural substrate involved. Accordingly the frontal variant frontotemporal dementia, appears to be the prototype of this condition, knowing, however, that several brain areas are involved and interconnected in the processing of ToM.

Ajustamento conjugal, qualidade de vida, crenças sexuais e funcionamento sexual em pacientes diabéticos(as) e parceiros(as)

O presente estudo teve como objectivo avaliar o ajustamento conjugal, qualidade de vida, crenças sobre a sexualidade e funcionamento sexual em pacientes diabéticos e seus parceiros. A amostra foi constituída por 116 diabéticos e 90 parceiros (as). Os instrumentos utilizados foram: Revised Dyad Adjustment Scale(R-DAS) (Spanier, 1976); Feminine Sexual Functioning Index (FSFI) (Rosen et al., 2000); International Index of Erectile Functioning (IIEF) (Rosen et al., 1997); Sexual Beliefs and Information Questionnaire (SBIQ) (Adams et al., 1996) e o Diabetes Quality of Life (DQOL) (Jacobson, 1994). Os resultados do estudo demonstraram diferenças na qualidade de vida (superior no tipo 2) e no funcionamento sexual feminino (superiores no tipo 1). Verificou-se uma relação positiva entre as variáveis ajustamento conjugal, crenças sexuais e funcionamento sexual nos doentes e as mesmas variáveis nos parceiros. Nas mulheres diabéticas, verificou-se uma relação entre funcionamento sexual e ajustamento conjugal e entre esta variável e a qualidade de vida além duma relação entre crenças sexuais e funcionamento sexual. Nos homens apenas se verificou uma relação significativa entre funcionamento sexual e ajustamento conjugal. Verificaram-se diferenças significativas na qualidade de vida em função da idade e no ajustamento conjugal em função do género. Finalmente, são apresentadas implicações ao nível da intervenção clínica na diabetes.

The present study focuses on the evaluation of marital adjustment, quality of life, sexual beliefs and sexual functioning in diabetic patients and their partners. The sample is composed by 116 diabetic patients and 90 partners. The instruments used were: Revised Dyadic Adjustment Scale (R-DAS) (Spanier, 1976); Feminine Sexual Functioning Index (FSFI) (Rosen et al., 2000); International Index of Erectile Functioning (IIEF) (Rosen et al., 1997); Sexual Beliefs and Information Questionnaire (SBIQ) (Adams et al., 1996) and the Diabetes Quality of Life (DQOL) (Jacobson, 1994). The results showed differences on quality of life (higher on type 2) and female sexual functioning (higher on type 1). A positive relationship between dyadic adjustment, sexual beliefs and sexual functioning in patients and partners was also found. In diabetic women, a relationship between sexual functioning and marital adjustment and between the later and quality of life was found as well as between sexual functioning and sexual beliefs. In diabetic males, only a significant relationship between sexual functioning and marital adjustment was found. Differences on quality of life in terms of age and on marital adjustment regarding terms of gender were found. Finally, implications regarding intervention are addressed.

Adaptação do questionário de adesão à medicação numa amostra de pacientes portugueses com diabetes tipo 2

O presente estudo teve como objectivo adaptar a Escala de Adesão à Medicação (MARS) a uma amostra de diabéticos portugueses tipo 2. Participaram no estudo 387 diabéticos (42% mulheres e 58% homens) diagnosticados com diabetes tipo 2. 57% dos diabéticos tinha sido diagnosticados nos últimos 6 meses e 38% entre 7 e 12 meses no momento da avaliação. O estudo da validade da escala Medication Adherence Report Scale revelou uma solução de um factor tal como o instrumento original que explica 52,15% da variância. O alfa de Cronbach foi de .74. Em termos de validade de construto, a adesão à medicação encontra-se relacionada com as representações da doença ao nível das dimensões consequências, controlo pessoal, controlo do tratamento, preocupação e representações emocionais. Finalmente, a relação entre adesão à medicação e as representações da doença foi sensível ao género e idade. O questionário de Adesão à Medicação possui as qualidades psicométricas que permitem o seu uso na população portuguesa com diabetes tipo 2.

The goal of the present study was the adaptation of the Medication Adherence Report Scale in a Portuguese sample of type 2 diabetes patients. 387 diabetes patients participated in the study, (42% women and 58% males) diagnosed with type 2 diabetes. 57% of the diabetes patients were diagnosed in the previous six months and 38% between 7 and 12 months prior to the assessment. The validation study revealed a one factor solution like the original version that explained 52,15% of the variance. Cronbach alpha was .74. In terms of construct validity, adherence to medication is related to illness representations on several dimensions: consequences, personal control, treatment control, worries, and emotional representations. Finally, the relationship between adherence to medication and illness representations is sensitive to gender and age. The Medication Adherence Report Scale presents the psychometric properties that allow its use in Portuguese type 2 diabetes patients.