Revista da SBPH

Children and adolescents with cancer in Support Home:: projecting experiences

Apesar dos avanços científicos na área de oncologia infanto-juvenil, o tratamento ainda causa diversas repercussões tanto físicas, quanto emocionais e sociais. A fim de identificar e minimizar o impacto da doença diversos recursos podem ser utilizados como as técnicas projetivas. No caso de crianças e adolescentes, a utilização de desenhos tem demonstrado ser um instrumento de grande valia. Desta forma, para esse artigo foram utilizados três desenhos com a finalidade de aproximar da vivência emocional do paciente: desenho livre e temático (subdividido em experiência da doença e aspectos afetivos relacionados à Casa de Apoio). O universo da pesquisa compreendeu onze pacientes de cinco a quatorze anos, hospedados em uma Casa de Apoio localizada na cidade de Belo Horizonte, (MG). Os desenhos apresentaram agressividade reacional, utilização de figuras que demandam proteção e afeto, projeção da autoimagem, bem como alteração da figura humana. Os dados sinalizam a necessidade recorrente de programas de humanização do atendimento e a importância de espaços para o diálogo e projeção das vivências, que proporcione uma melhor qualidade de vida e minimização das implicações do tratamento.

In spite of scientific advances in the de child-youth oncology area, the treatment still has several physical, emotional and social repercussions. In order to identify and minimize the impact of the disease, a number of resources may be applied, such as the projective techniques. In the case of children and adolescents, the use of drawings has proven itself greatly valuable a tool. Three drawings have been used in this article, so as to come closer to the patient's emotional experience: free and thematic drawing, subdivided into experience with the disease and affective aspects related to the Support Home. The research universe comprehended twelve patients ranging from five to fourteen years of age, hosted at a Support Home located in the city of Belo Horizonte, MG. The drawings show great reactive aggressiveness, with the use of figures demanding protection and affection, self-image projection, as well as alteration of the human figure. The analyzed data sign towards the recurrent need for care humanization programs and the importance the due room for dialogue and experience projection, providing a better quality of life and minimizing the implications of the treatment.

A body that loses sense: a psychoanalytical reading of patients with tropical spastic paraparesis

O presente estudo objetivou refletir sobre as alterações corporais sofridas pelos portadores de paraparesia espástica tropical (HAM/ TSP), como também levantar algumas transformações subjetivas na medida em que ocorre a evolução da doença. Participaram do estudo 63 pacientes em tratamento no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, sendo 12 homens e 51 mulheres, com idade acima de 25 anos. Para coleta de dados foram utilizados uma entrevista semiestruturada e o BDI. Os resultados apontaram que os portadores da HAM/TSP apresentam autoconceito e autoimagem negativos, assim como rejeição de si mesmos em diferentes níveis. Os aspectos psicológicos levantados pelo estudo foram considerados e analisados utilizando-se de alguns recursos teóricos da psicanálise. Conclui-se que os portadores de HAM/TSP são expostos a uma contínua elaboração de luto, por consequência de uma ferida narcísica de difícil cicatrização.

This present study aimed at reflecting on the body changes suffered by Paraparesis Tropical Spastic (HAM/ TSP) carriers, as well as to raise some subjective transformations as the disease progresses. Sixty-three patients under treatment at Instituto de Infectologia Emílio Ribas participated in the study, from which 12 men and 51 women, aging above 25 years old. For data collection, a semi-structured interview and the BDI were used. The results indicated the HAM/TSP carriers presented negative self-concept and self-image, as well as self-rejection in different levels. The psychological aspects raised by the study were considered and assessed using some theoretical resources of psychoanalysis. It is concluded that HAM/TSP carriers are exposed to a continuous mourning elaboration, as consequence of a difficult to heal narcissistic wound.

The psychological assistance to men with cancer: reflections from gender perspective

Na perspectiva da Pesquisa Qualitativa e dos Estudos de Gênero esse estudo teve como objetivo identificar e analisar as concepções de psicólogos sobre a assistência oferecida ao público masculino com câncer. Foram entrevistados 13 psicólogos que atuam em serviços especializados de oncologia na cidade de Belo Horizonte-MG. Os resultados apontam que a assistência oferecida aos homens com câncer encontra-se permeada por singularidades relacionadas à dificuldade de mobilização e adesão desse público às práticas de cuidado. O processo de socialização e construção da identidade masculina foi apontado como um importante elemento que contribui para este cenário. Observa-se ainda que a atuação dos psicólogos prioriza o atendimento das mulheres e crianças com câncer, revelando a dificuldade de reconhecimento dos homens enquanto sujeitos de cuidado e das práticas assistenciais. Faz-se necessária a inclusão da temática das masculinidades no âmbito da oncologia e a construção de processos de trabalho que favoreçam o reconhecimento de suas necessidades.

From the perspective of Qualitative Research and Gender's Theories this study aimed to identify and analyze the conceptions of psychologists about the assistance offered to the male public with cancer. We interviewed 13 psychologists who work in specialized oncology services in Belo Horizonte-MG. Results show that the assistance offered to men is permeated by singularities related to the difficulty of mobilizing and adhesion their to the care practices. The process of socialization and construction of masculine identity was described as an important element that contributes to this background. We also observe that the performance of psychologists priority to assistance of women and children with cancer, revealing the difficulty of recognition of men as subjects of care and care practices. It is necessary to include the theme of masculinities in the oncology and to build work processes that enable the recognition of their needs.

A contribution to reflections about emotional aspects and the psychologist role on Hemodialysis

Este artigo tem o objetivo de contribuir com a reflexão sobre os aspectos emocionais vividos pelo paciente em tratamento hemodialítico e a possibilidade de atuação do psicólogo neste contexto. As buscas por uma melhor qualidade e a necessidade de construção de novas possibilidades de vida contrastam com a ideia e o risco permanente de morte, a impotência e a perda (parcial ou total) da autonomia ocasionada pela Insuficiência Renal. O psicólogo como integrante da equipe de saúde, tem papel fundamental nos cuidados destes aspectos já que interferem diretamente na adaptação, decisões e aderência do paciente ao tratamento.

This article aims to contribute to the discussion on the emotional aspects experienced by patients undergoing hemodialysis treatment and the possibility of the psychologist in this context. The search for better quality and the need to construct new possibilities of life contrasts with the idea and the constant risk of death, impotence and loss (partial or total) autonomy caused by kidney failure. The psychologist as a member of the healthcare team, plays a fundamental role in the care of these aspects as they contribute directly to adaptation decisions and adherence to treatment.

Family in ICU: importance of Psychological support given the imminence of death

O presente artigo objetivou identificar na vivência das famílias, a relevância da assistência psicológica na preparação para o óbito, analisar a importância dos rituais de despedida e verificar o aprendizado da vivência em UTI. A pesquisa foi realizada na UTI 1 do Hospital Regional de Santa Maria (DF). Foram acompanhados os cuidadores diretos dos pacientes que estavam em iminência de morte. Trata-se de um estudo qualitativo com uma amostra de 20 familiares no primeiro momento da pesquisa e 4 no segundo momento. A coleta de dados ocorreu em momentos distintos. O primeiro momento consistiu em explicações acerca da pesquisa, a assinatura do TCLE (Termo de Consentimento Livre e Esclarecido), a aplicação do questionário sócio demográfico e a primeira entrevista. E o segundo momento se deu após o óbito do paciente, onde o familiar foi contactado via telefone, para responder a segunda entrevista. Os resultados relevantes obtidos foram as mais variadas lições de vida após a difícil vivência em UTI, bem como a satisfação dos familiares para com a assistência prestada durante esse momento carregado de sofrimento e angústia, e ainda a relevância do atendimento psicológico ao familiar principalmente em relação à iminência de morte do paciente.

This article aimed to identify the experience of families, the importance of psychological preparation for death, to analyze the importance of the rituals of farewell and check the learning experience in ICU. The survey was conducted in one ICU of the Hospital Regional de Santa Maria (DF). Were tracked direct caregivers of patients who were on the verge of death. This is a qualitative study with a sample of 20 families in the first time of the survey and 4 in the second time. Data collection occurred at different times. The first stage consisted of explanations about the research, the signing of the consent form (Statement of Consent), the application of the demographic questionnaire and the first interview. The second time occurred after the patient's death, where the family was contacted by telephone, to answer the second interview. The relevant results obtained were the most varied life lessons after the difficult experience in ICU, as well as satisfaction with the family for assistance during this time born of suffering and anguish, and also the relevance of psychological care to the family especially in relation the imminent death of the patient.

Patients with cancer of oral cavity undergoing surgery: social representations about the treatment

Este artigo objetiva compreender as representações sociais do tratamento cirúrgico por pacientes com diagnóstico de câncer de cavidade bucal. Trata-se de uma pesquisa qualitativa desenvolvida com 15 pacientes atendidos pelo Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia localizado na região sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas nos períodos pré e pós-cirúrgico e cujos dados obtidos foram analisados a partir da teoria da Análise de Conteúdo proposta por Bardin (1994). As categorias emergentes a partir das falas dos pacientes foram: representações sociais da doença, do tratamento, da Instituição, dos profissionais de saúde e do cuidado(r). Os resultados sugerem que o paciente oncológico ainda depara-se com uma representação da doença permeada pelo medo da dor, do sofrimento, da mutilação e da morte. Percebeu-se ainda que tratamento cirúrgico, procedimento extremamente invasivo, pode ser percebido como a melhor a solução para a recuperação da qualidade de vida, quando comparados às outras propostas terapêuticas em oncologia. No que concerne à rede de cuidados e cuidadores, constata-se além de sua importância inquestionável, a existência de sentimentos ambivalentes e diferentes formas de relacionamento entre pacientes, familiares e equipe, que precisam ser observados e muitas vezes intermediados. Esta pesquisa não se encerra em si, mas abre espaço para novos questionamentos e estudos.

This article aims to understand the social representations of the surgical treatment for patients diagnosed with cancer of the oral cavity. This is a qualitative study involving 15 patients treated by the Office of Head and Neck in an oncological hospital located in the south of Brazil. The data were collected through semi-structured interviews conducted in both periods: pre and post-surgery. The results were analyzed based on the theory proposed by Bardin (1994), and structured in 4 categories: social representation of the illness, the treatment, the institution, and the health professionals and caregivers. The results suggest that cancer patients still associate the diagnosis with: fear of pain, suffering, mutilation and death. However its perception of the surgical treatment, an extremely invasive procedure, may be perceived as the best solution for recovering quality of life when compared with other therapies in oncology. Regarding the network of care and caregivers, it appears the existence of ambivalent feelings and different forms of relationship between patients, families and staff, which must be observed and often intermediated. This research is not an end in itself, but opens for new questions and studies.

Palliative care in oncology pediatric: a perspective of psychological operations

Cuidados paliativos é o cuidar de pacientes que não respondem tratamentos curativos. Esses cuidados são oferecidos por uma equipe de saúde onde o psicólogo está inserido. Na infância, o câncer apresenta alto índice de cura, mas em alguns casos apenas são possíveis esses cuidados. A proposta desse trabalho é comentar a atuação do psicólogo em Cuidados Paliativos em Oncologia Pediátrica. Trata-se de uma revisão bibliográfica nacional baseada em artigos científicos do Scielo Brasil e da Biblioteca Virtual em Saúde, em livros que retratam a temática do Câncer Infantil, da Psico-oncologia, dos Cuidados Paliativos, da Morte e um resgate da legislação. A análise da pesquisa permitiu apontar que existem poucos trabalhos sobre atuação do psicólogo em cuidados paliativos. A prática do psicólogo nesse contexto pode ser feita a nível individual ou grupal, através de escuta qualificada, esclarecimento de dúvidas, mediação entre paciente-família-equipe, oferecendo atendimento em todas as etapas do tratamento e em todos os espaços do hospital. Nos cuidados paliativos, o psicólogo pode trabalhar com: criança, família e equipe, atuando desde a comunicação diagnóstica, acompanhando tratamento, aproximação da morte e dando suporte aos familiares na morte e após.

Palliative care is the care for patients who do not respond curative treatments. Such care is offered by a team of health where the psychologist is inserted. In childhood cancer has a high cure rate, but in some cases are only possible palliative care. The purpose of this paper is to comment on the prospect of the psychologist in Palliative Care in Pediatric Oncology. For this we conducted a national literature review of scientific articles based on SciELO Brazil and the Virtual Health Library, books that depict the theme of Childhood Cancer, the Psycho-Oncology, Palliative Care, Death and a rescue legislation. The research analysis allowed us to consider that there are few studies on the psychology practice in palliative care. The practice of psychologists in this context can be done at individual or group through qualified listening, answering questions, mediating between patient, family and staff, providing care at all stages of treatment and in all areas of the hospital. In palliative care, the psychologist can work with: child, family and staff, working from communication diagnosis, monitoring treatment, approaching death and supporting the family in death and after death.

The phenomenological method in therapeutic group leading

O atendimento psicológico em grupo costuma ser menosprezado em comparação com o individual. Entretanto, mostra-se mais eficaz para vários perfis de pacientes, sendo uma modalidade de prática psicológica útil no contexto hospitalar. O presente artigo apresenta a abordagem fenomenológica como fundamentação teórica do atendimento a grupos. O que caracteriza essa abordagem é a suspensão de pressupostos que determinem previamente objetivos para o grupo, tornando-se uma metodologia de leitura dos fenômenos grupais. Ademais, esta abordagem compreende a existência como coexistência, reconhecendo a importância das interações sociais na constituição da identidade' de cada um. Por isso, o atendimento em grupo aparece como modo privilegiado de acesso ao modo de ser de cada participante, possibilitando que disponha mais livremente de si.

Group therapy is underestimated when compared to individual therapy. However, it proves to be more effective for many patient profiles, which makes it a kind of psychological practice useful in the hospital setting. This article presents the phenomenological approach as a theoretical foundation of group therapy. This approach is characterized by the suspension of assumptions that determine beforehand goals for the group, becoming a method of understanding group phenomena. Moreover, this approach understands existence as coexistence, recognizing the importance of social interactions in the formation of each one's 'identity'. Therefore, group therapy appears as a privileged way to access to the mode of being of each participant, contributing for a freer wielding of one's self.

The puerperium and contemporary woman: an investigation about the experience and the impacts of loss of autonomy

Considerando os diferentes papéis que as mulheres vêm assumindo nas últimas décadas, a sua atuação como mãe também vem se transformando. Através de um estudo descritivo de natureza qualitativa, o objetivo foi descrever a experiência da mulher contemporânea no período pós-parto e verificar se surgem conflitos diante da perda de sua autonomia pessoal e das exigências advindas de seu papel de mãe, nesse mesmo período. Por meio de um questionário estruturado, a pesquisa contou com 10 participantes, todas primíparas. Constatou-se que há perda de autonomia advinda da dificuldade em conciliar as atividades rotineiras com os cuidados para com o bebê. Foi identificado que as mães consideram a renuncia de suas atividades anteriormente comuns, como tranquila, atribuindo ao fato de acreditarem que esta se trata apenas de uma fase. Um dado importante, que retrata a contemporaneidade é a presença da figura paterna que se envolve nas tarefas relacionadas ao bebê, oferecendo maior segurança para a mãe. Embora a hipótese tenha sido confirmada, identificou-se que o maior conflito presente para a puérpera está relacionado ao fato de saber que, ao fim da licença maternidade, terá que retornar ao trabalho e deixar o filho sob os cuidados de outras pessoas. Esse estudo apresentou como relevância o conhecimento sobre a vivência da mulher contemporânea diante da maternidade, que constatamos continuar sendo para a mulher, um acontecimento de grande, senão o de maior importância em sua vida.

Considering women have been undertaking different responsibilities in recent decades, their role as mothers is also changing. Through a descriptive study with a qualitative approach the goal was to describe the experience of contemporary women in the postpartum period, and check whether during this time conflicts arise resulting from their loss of personal autonomy and the demands arising from their role as mother. Performed through a structured questionnaire, the research involved 10 participants, all of which were primiparas. It was found that the results indicated that there is a loss of autonomy arising from the difficulty in reconciling their normal routine activities with the newfound responsibilities of caring for the baby. It was identified that mothers surrender their previously routine activities easily, attributing this to the fact that they believe it is just a passing phase and their normal lives will resume eventually. An important note which retracts the contemporaneity is the presence of a father figure who is supporting the mother and involved in caring for the baby, thereby providing greater security for the mother. Although the hypothesis has been confirmed, it was identified that the primipara's conflict is the fact of knowing that, after the period of maternity leave, she will have to return to work, leaving the baby under the care of other people. This paper presents the experiences of contemporary women during this phase of motherhood, which continues to be one of the most influential and life changing events of their lives.

Clinical Psychologist and multidisciplinary team in Hospital Santa Cruz

Este artigo é fruto da pesquisa realizada junto ao Hospital Santa Cruz que objetivou investigar como os profissionais da saúde entendem a atuação e as funções do psicólogo no hospital, bem como conhecer o papel e a importância deste profissional na composição da equipe multiprofissional. Para tal, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com os variados profissionais da equipe nas alas São Francisco e UTI Neopediátrica: 2 médicos, 2 Fisioterapeutas, 2 Enfermeiros, 2 Técnicos de Enfermagem, 2 Nutricionistas e 2 Assistentes Social. Os eixos de investigação foram: (1) atribuições do psicólogo hospitalar; (2) importância do psicólogo em uma equipe multiprofissional e (3) interação da equipe multiprofissional. Para a análise de dados, utilizou-se a análise de conteúdo, segundo Bardin. O estudo mostrou que as equipes consideram o trabalho do psicólogo fundamental para o entendimento do processo saúde-doença, bem como para o pacientes e seus familiares.

This article is the result of a research conducted at the Hospital Santa Cruz which aimed to investigate how health professionals understand the performance and functions of the psychologist in the hospital, as well as to learn about the role and importance of this professional in the composition of the multidisciplinary team. For this porpose, semistructured interviews were conducted with various professionals in the team of San Francisco wing and Neopediatric ICU: 2 Doctors, 2 Physiotherapists, 2 Nurses, 2 Nursing Technicians, 2 Nutritionists and Social Workers 2. The axes of research were: (1) hospital psychologist assignments; (2) the importance of the psychologist in a multi-professional team and (3) multidisciplinary team interaction. For data analysis, content analysis, according to Bardin was used. The study showed that teams consider the work of the psychologist is fundamental to the understanding of the health-disease process, as well as to the patients and their families.