Revista da SBPH

Memories about elective surgery: what children express

O estudo teve como objetivo a investigação das memórias das crianças sobre a cirurgia eletiva a qual foram submetidas. O acesso às memórias de um evento como este pode elucidar os elementos implicados na vivência de tal processo. Participaram do estudo 20 crianças de ambos os sexos, com idades entre 6 e 12 anos, abordadas em domicílio, 15 dias após alta hospitalar, após a referida cirurgia. O material analisado foi o relato das crianças sobre o desenho obtido por meio da técnica do desenho-estória adaptada. O método de análise utilizado foi o da análise de conteúdo e da análise desenvolvimentista dos desenhos. Foram construídas duas grandes categorias: permanência no hospital e volta para casa. As crianças lembram com detalhes daquilo que vivenciaram e presenciaram no hospital durante o período de internação, e deste modo, as memórias retrataram a condição de hospitalização e cirurgia. Conclusão: Características individuais, idade, ansiedade, temperamento, resposta à dor vivenciada e experiência dolorosa prévia devem ser considerados na análise das memórias infantis. A atenção e cuidado dos profissionais de saúde numa abordagem integral e humanizada da experiência de hospitalização e cirurgia na infância minimizam os efeitos deletérios sobre a qualidade das memórias após cirurgias na infância.

The study aimed to investigate the children's memories of elective surgery which they were submitted. The access to the memories of an event like this may elucidate the factors involved in the experience of this process. The study included 20 children of both sexes, aged between 6 and 12, who were addressed at home, 15 days after hospital discharge following such surgery. The material analyzed was the stories of the children about the drawings obtained by adapting the technique of drawing - story. The analysis method used was content analysis and developmentalist analysis of the drawings. Two broad categories were built: stay in hospital and back home. Children remember in detail what they experienced and witnessed in the hospital during the hospitalization period, and thus the memories portrayed the condition of hospitalization and surgery. Conclusion: Individual characteristics, age, anxiety, temperament, experienced pain and response to previous painful experience should be considered in the analysis of childhood memories. The attention and care of health professionals in a comprehensive and humane approach to hospitalization and surgery experience in childhood may minimize the deleterious effects on the quality of memories after surgery in childhood.

Cancer in adolescence and its psychosocial effects: perceptions of patients

Na adolescência, período de transformações e descobertas num processo de construção da personalidade, ser diagnosticado com câncer traz impacto emocional e mudanças psicossociais. Este artigo objetiva compreender o processo de adoecimento e as repercussões psicossociais a partir da percepção dos pacientes que se submeteram ao tratamento oncológico durante o período da adolescência. Trata-se de uma pesquisa qualitativa desenvolvida com 25 pacientes de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia localizado no sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada e a análise se respaldou na teoria da Análise de Conteúdo proposta por Bardin. A partir das falas dos pacientes, construímos quatro categorias relevantes de respostas: Comunicação diagnóstica e possíveis reações; Percepção do tratamento e internação; Relações interpessoais; Vida pós-tratamento e suas lembranças. Tais categorias demonstram que o impacto e as mudanças psicossociais muitas vezes são inevitáveis, mas podem ser minimizados quando os profissionais compreendem as percepções e dificuldades dos pacientes frente ao adoecimento. A partir do exposto, faz-se necessário oferecer um atendimento humanizado e integral, bem como proporcionar uma relação profissional-paciente pautada num vínculo confiável que venha a contribuir em todo o curso do tratamento.

In adolescence, a period of transformation and discoveries in a personality building process, being diagnosed with cancer brings emotional impactand psychosocial changes. Considering that, this article aims to understand the illness process and the psychosocial repercussions the perception of patients who underwent cancer treatment during the adolescence period. It is a qualitative research conducted with 25 patients from a High Complexity Oncology Center, located in Southern Brazil. The data collection was conducted through semi structured inter views and the data analysis was conducted using the theory of Content Analysis proposed by Bardin. From the patients speeches four main categories of responses were built: Diagnostic Communication and possible reactions; perception and hospitalization; Interpersonal relationships; Aftercare life and its memories. Such categories show that the impact and psychosocial changes are often unavoidable, but can be minimized when professionals understand the perceptions and difficulties of the patients regarding the illness. Considering that, it is necessary to offer a humanized and integral care, as well as providing a professional-patient relationship guided in a reliable bond that will contribute throughout the course of the treatment.

A human look about the life: awareness of finitude

Dialogar sobre morte tende a ser angustiante por proporcionar a ciência da finitude. A abordagem do cuidado paliativo surge por priorizar a prevenção e alívio de sintomas de sofrimento biopsicossocioespiritual em doenças que ameaçam a continuidade da vida. Procurou-se compreender a experiência de pacientes e/ou familiares/cuidadores no adoecimento e morte. Utilizou-se entrevista semiestruturada, possibilitando a análise de conteúdo dos dados. A pesquisa foi realizada em um hospital geral no sul do Brasil com nove pacientes em fase terminal, divididos em dois grupos: 1) seis atendidos pela equipe de cuidados paliativos, 2) três pacientes de grupo controle, indicados para esta abordagem de cuidado, que por escolha do paciente ou familiar mantiveram-se sob tratamento curativo. A análise de conteúdo das entrevistas resultou em três categorias: tomada de decisão, comunicação e sentimentos na experiência de adoecer. Os cuidados paliativos mostraram contribuir na qualidade de vida e morte. Porém, o acolhimento aos pacientes e familiares é ainda fragmentado, envolvendo dificuldades como a falta de preparo das equipes assistenciais, negação da família em relação ao quadro clínico, contato escasso entre paciente e família e a influência da cultura sobre o conceito de morte.

Talking about death tends to be distressing, since it provides the awareness of finitude. The approach of palliative care appears to prioritize the prevention and relief of physical, psychosocial and spiritual symptoms in diseases that threaten the continuity of life. Tried to understand the experience of patients and / or family / caregivers in the illness and death. Clinic interview was used, enabling the data content analysis. Performed in a general hospital in southern Brazil with nine terminally ill patients in two groups: 1) Six attended by the palliative care team, 2) three control group of patients indicated for this care approach, but by patient or family choice remained under curative treatment. The interviews analysis resulted in three category: decision making, communication and feelings in sicken experience. Palliative care contributed in the quality of life and death. But the receiving to patients and families is still insuficient, involving difficulties as lack of preparation of assistance teams, family denial about the clinical manifestations, insufficient contact between patient and family and the influence of culture on the concept of death.

Sexual functioning, quality of life and metabolic control in patients with Diabetes Type 1 and Type 2

Objetivo: Avaliar a relação e as diferenças no funcionamento sexual, controlo metabólico, e qualidade de vida, em pacientes com diabetes Tipo 1 e Tipo 2. Método: Participaram 116 pacientes com diabetes que preencheram os instrumentos: Funcionamento Sexual Feminino, Índice Internacional de Função Eréctil, Questionário de Adesão na Diabetes e Qualidade de Vida na Diabetes. O controlo metabólico foi avaliado através do valor da hemoglobina glicosilada (HbA1c). Resultados: Na diabetes Tipo 1, o bom funcionamento sexual, nas mulheres, encontrou-se associado a melhor controlo metabólico e esta relação não se verificou nos homens. Na diabetes Tipo 2, maior impacto do tratamento associou-se a menor desejo sexual nos homens. Nas mulheres, mais preocupação com a diabetes relacionou-se com vaginismo. Os pacientes Tipo 1 percepcionaram menor qualidade de vida e mais preocupações com a doença que os pacientes Tipo 2 e apresentaram melhor funcionamento sexual que os do Tipo 2, independentemente do sexo. Conclusão: Este estudo mostra a importância do funcionamento sexual como área de intervenção na diabetes, dado a sua influência no controlo metabólico e na qualidade de vida. Assim, os programas educacionais na diabetes devem incluir a avaliação do funcionamento sexual, e os médicos devem considerá-lo quando avaliam os seus pacientes diabéticos.

Introduction: To assess the relation between sexual functioning, metabolic control and quality of life in Type 1 and Type 2 diabetes patients. Method: 116 patients with diabetes participated in the study and answered the instruments: Female Sexual Functioning, International Index of Erectile Function, and Diabetes Quality of Life. Glycemic control was assessed by the value of glycosilated hemoglobin value (HbA1c). Results: For type 1 diabetes, sexual functioning, in women, was associated with better metabolic control and this relation did not occur in men. For type 2 diabetes, the greater impact of treatment was associated with low sexual desire in men. In women, more concern with diabetes was related with vaginismus. Type 1 patients showed lower quality of life and more concerns about the disease than type 2 patients and revealed better sexual functioning than type 2 patients, regardless of gender. Conclusion: This study shows the importance of sexual functioning as an important intervention area, in diabetes, given its implication on quality of life and metabolic control. Therefore, intervention programs need to include an assessment of sexual functioning and health professionals should take sexual functioning in consideration when they asses patients with diabetes.

Forging bonds and enabling grieving at a neonatal intensive care unit

O presente trabalho é um relato de experiência profissional que torna possível a reflexão sobre o trabalho desenvolvido de 2007 a 2013 pela equipe de psicologia da Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) Neonatal do Hospital Federal de Bonsucesso (HFB). Trata-se de uma análise crítica sobre o trabalho do psicólogo em uma unidade de atendimento a recém-nascidos, fortemente marcada pela urgência e gravidade, pela tecnologia e pela exigência de precisão nos atendimentos. Lugar de encontros e desencontros, onde a possibilidade de morte do recém-nascido é uma constante na vida dos seus pais. Essas reflexões englobam a possibilidade de vinculação afetiva entre os pais e recém-nascidos, assim como a vivência de luto que marca esse contexto e que impõem elaboração por parte dos pais. A partir da análise, propõe-se um lugar possível para a fala e para o acolhimento de pais que diante da prematuridade de um filho e da iminência de morte que alguns casos evocam veem-se confrontados com um limite radical. Assinalamos que a escuta do psicólogo possibilita um trabalho de elaboração dessas questões a partir da fala, facilitando a vinculação dos pais aos seus filhos, o enfrentamento da hospitalização e a abertura ao trabalho de luto.

This article is a professional experience report which makes it possible to reflect on the work done between 2007 and 2013 by the psychology team at the neonatal intensive care unit at Bonsucesso Federal Hospital. It constitutes a critical analysis of the psychological work carried out at a unit for newborns with urgent, critical healthcare needs, marked by the use of high technology and the need for precision in all actions taken. It is a place of comings and goings, where the possibility of a newborn's death is a constant in their parents' lives. The reflections in the analysis encompass the possibility of parents bonding with their newborns, and the experience of grieving inherent to this context, which must be worked through by the parents. Based on the analysis, it is proposed that a place be made available for parents to be received and to talk as they deal with the reality of having a premature baby and in some cases imminent death. We stress that being heard by a psychologist enables these issues to be worked through verbally, providing a channel for parents to bond with their children, face the hospitalization situation, and open to the work of grieving.

Women treated for cervical câncer: an analysis of marital issue

A compreensão das representações de conjugalidade em mulheres submetidas ao tratamento de câncer do colo uterino é relevante pois indica a intenção de um cuidado mais completo e abrangente no âmbito da saúde da mulher. Este estudo tem como objetivo investigar as representações de conjugalidade e as possíveis repercussões do adoecimento e seu tratamento na esfera conjugal em mulheres tratadas por câncer do colo uterino, sob a perspectiva da paciente, durante e após o tratamento. Trata-se de pesquisa qualitativa, sendo entrevistadas 15 mulheres, com idades entre 18 e 65 anos, atendidas pelo SUS. Os dados foram tratados pelo método da Análise de Conteúdo, resultando em quatro categorias temáticas: afetividade, convivência, comunicação e relacionamento sexual. Nas três primeiras, as mudanças ocorridas foram tanto benéficas quanto prejudiciais. Na última, foram relatadas apenas mudanças prejudiciais. Conclui-se que o adoecimento por câncer do colo uterino e seu tratamento têm grande influência na relação conjugal, tanto durante quanto após o tratamento. Haja vista a relevância da relação conjugal no enfrentamento de uma doença e seu tratamento, torna-se indispensável que a equipe de saúde atente-se para a necessidade de um cuidado mais completo e abrangente, proporcionando, dessa forma, um tratamento mais integral à saúde da mulher.

The apperception of the conjugal representations among women who have undergone cervical cancer treatment is relevant as it points to a more complete and more comprehensive care in the health of a woman. This study aims to investigate the conjugal representations and the possible outcomes of illness in women treating cervical cancer in a conjugal environment, from the patient's perspective, meanwhile and after the accomplishment of the treatment. This is a qualitative research, with 15 women interviewed, aged between 18 and 65 years, under the care of SUS. The data were treated by the Content Analysis method, resulting in four thematic categories: affectivity, acquaintanceship, communication and sexual relationship. Among the first three, the occurred changes were both beneficial as prejudicial. In the last one, only prejudicial changes were reported. In conclusion, the Cervical Cancer illness and its treatment, both in the meanwhile as after its accomplishment, are largely influenced by conjugal relationship. Considering the relevance of conjugal relationship to face an illness and its treatment, it is indispensable to have a medical team aware of the needs of a more complete and comprehensive care, rendering, in this way, a full treatment to the health of women.

The user embracement in Brazil: a study of systematic review on the theme

No Brasil a saúde é um direito de todos e dever do Estado. A prática do acolhimento tem sido um dos pilares da Política Nacional de Humanização (PNH) do Sistema Único de Saúde. Objetivo: analisar as publicações nacionais de artigos científicos acerca do acolhimento como Política Nacional de Humanização em saúde, entre 2001 e 2011. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa de revisão sistemática, realizada na base de dados LILACS com o uso do descritor "acolhimento". Resultados: Dos 560 artigos encontrados, foram analisados 175. Por meio do método de análise de conteúdo, foram examinados os seguintes itens: o local onde foi realizada a pesquisa, ano de publicação, o nível de atenção à saúde em que o artigo trata o acolhimento; o método de pesquisa empregado pelo artigo; e os temas mais recorrentes associados ao acolhimento. Conclusão: é notável a grande ênfase do acolhimento associada à atenção primária a saúde, sendo que a maioria das pesquisas é feita com metodologia qualitativa e tem como foco a entrevista com os usuários. Ainda há muito a ser discutido sobre a operacionalização do acolhimento, principalmente nos níveis secundário e terciário de atenção a saúde, para atingir a desejada qualificação dos serviços de saúde pública.

In Brasil, health is a right to all and a duty of the State. The practice of user embracement has been one of the most important elements of the National Humanization Policy (NHP) from the National Health System. Objective: to analyze the national publications of scientific articles about the user embracement as National Humanization Policy as health, betweeen 2001 and 2011. Method: This is a qualitative systematic review, conducted in LILACS database using the descriptor "user embracement". Of the 560 articles found, 175 were analyzed. Using the content analysis method, the following items were analyzed: location where the research was made; year of the publication; level of health attention in which the article treats the user embracement; method of research used in the article; and most common themes associated to the user embracement. Conclusion: it is remarkable the great emphasis of the user embracement associated to primary health attention considering that the majority of the researches are made with a qualitative methodology and focused in user’s interviews. There’s still much to be discussed on the operationalization of the user embracement, particularly in the secondary and tertiary levels of health care services to achieve the desired qualifications of public health services.

Critical reflections on the concept of Alexithymia

O trabalho discute o constructo de alexitimia, sua epistemologia e aplicações práticas. Foi introduzido por Sifneos, referindo-se a pessoas com dificuldades para identificar e discriminar suas emoções. Sendo utilizado inicialmente no contexto dos denominados "transtornos psicossomático" para caracterizar os portadores de tais patologias; posteriormente adquiriu uma configuração canônica que postula, os conflitos não representados psiquicamente não alcançam expressão verbal, tendem à manifestação somática. A partir de revisão bibliográfica e de cinco estudos clínicos, objetivamos refletir sobre o constructo. O método inclui entrevistas semidirigidas, entrevistas estruturadas e testes projetivos. Os resultados evidenciaram pacientes capazes de falar sobre os próprios sentimentos e nomeá-los, não apresentando, portanto, a configuração mental característica da alexitimia. Concluímos que o conceito tornou-se elástico e impreciso, enquadrando o paciente em uma teoria sem considerar seu funcionamento mental. A alexitimia, da forma como vem sendo utilizada, tem se constituído, a nosso ver, no Leito de Procusto em Psicossomática.

The paper discusses the concept of alexithymia, its epistemology and practical applications. Was introduced by Sifneos, referring to people with difficulties to identify and discriminate emotions. It was originally used in the context of so called psychosomatic disorders to characterize the carriers of such diseases; subsequently acquired a canonical setting that posits, not represented psychically conflicts do not reach verbal expression, tend to somatic manifestation. From literature review and five clinical researches, we aimed to reflect on the construct. The method includes semi-structured interviews, structured interviews and projective tests. The results showed patients able to talk about their own feelings and name them, thus not presenting mental configuration characteristic of alexithymia. We conclude that the concept has become elastic and imprecise, fitting the patient in a theory without considering their mental functioning. The alexithymia, the way it has been used, has become, in our view, in the Bed of Procrustes in Psychosomatics.