Revista da SBPH

Assistência, ensino e pesquisa em Psicologia Hospitalar

Repercussões biopsicossociais do diagnóstico de câncer colorretal para pacientes oncológicos

Objetivo: Compreender as repercussões do diagnóstico e tratamento de câncer colorretal na vida dos pacientes oncológicos. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com sete pacientes que estavam em tratamento quimioterápico endovenoso no Setor de Oncologia Adulto de um hospital filantrópico na cidade de Recife-PE. Para a coleta de dados foi utilizada uma entrevista individual semiestruturada composta de questões abertas e, posteriormente, submetida à Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados e Discussão: O diagnóstico foi vivenciado pelos pacientes como algo sofrido e doloroso, predominando entre eles sentimentos de ansiedade, dúvida, tristeza, medo e aproximação da morte. Verificou-se, também, que a forma como o diagnóstico foi transmitido pelo médico teve influência na compreensão e tratamento da doença. Ademais, espiritualidade, o suporte da família e de amigos estiveram presentes como estratégias de enfrentamento frente ao processo de adoecimento. Conclusão: A vivência do câncer traz repercussões biopsicossociais na vida do paciente oncológico, sendo fundamental fortalecer a comunicação entre paciente, família e equipe de saúde, visando oferecer maior autonomia, participação ativa e singularidade do paciente e de todo o sistema envolvido nesse processo.

Objective: Understand the implications of the diagnosis and treatment of colorectal cancer in the life of oncological patients. Method: It's a qualitative research made with seven patients in chemotherapeutic intravenous treatment at the Adult Oncology Sector of a philanthropic hospital in Recife, Pernambuco, Brazil. For data collection, it was used an individual semi-structured interview composed of open-ended questions and, after, submitted to Content Analysis Technic. Results and Discussion: The diagnosis was experienced by the participants as something suffering and painful, the feelings of anxiety, doubt, sadness, fear and closeness to death predominated among them. Was verified, also, that the way in which the diagnostic were transmitted by the doctor had influenced the comprehension and the treatment of the illness and that spirituality, family and friend support were present face to the process of getting sick. Conclusion: The experience of the cancer bring biopsychosocial repercussions in the life of the oncologic patient, being fundamental to get stronger the communication between patient, family and the health team, aiming to offer an greater autonomy, active participation and singularity of the patient and of all the system evolved on this process.

A experiência da revelação diagnóstica de HIV: o discurso dos profissionais de saúde e a escuta do psicanalista

Com os novos avanços nos cuidados aos portadores de HIV/aids houve uma grande melhoria no prognóstico e na qualidade de vida das crianças infectadas por transmissão vertical, que chegam na adolescência e na idade adulta. Novos desafios são então vivenciados, como a revelação do diagnóstico para a parceria afetiva. O presente artigo apresenta os dilemas desta experiência da revelação do diagnóstico, em pacientes jovens adultos com HIV adquirido por transmissão vertical, a partir de reflexões sustentadas pela teoria psicanalítica. Partimos do pressuposto de que existe uma escuta diferenciada do psicanalista nesse contexto e demonstraremos possíveis colaborações da Psicanálise junto às equipes de saúde especializadas no tratamento desses jovens, levando em conta o manejo delicado entre o tempo de cada sujeito e a necessidade da revelação do diagnóstico.

With new advances in the care of people living with HIV/AIDS there was a major improvement in the prognosis and quality of life of children infected by motherto-child-transmission, who arrive in adolescence and adult hood. So, they start living new challenges, as the disclosure of HIV sero status to an intimate partnership. This article aims to present the dilemmas of this kind of experience related to the disclosure, among young adults patients with HIV acquired through mother-to-child-transmission, bringing reflections sustained by psychoanalytic theory. We start from the point of view that there is a differentiated listening of the psychoanalyst in this context and we will demonstrate some psychoanalysis contributions with the specialized health teams who treats these young people, taking into account the delicate hand ling between the time of each subject and the need for the diagnosis disclosure.

Frequência de sintomas psicóticos em pacientes com indicação de transplante hepático em Recife: estudo transversal

Objetivo: Descrever o perfil sociodemográfico e avaliar a frequência de sintomas psicóticos em indivíduos na fila de espera para transplante hepático em hospital escola de Recife. Métodos: Estudo descritivo transversal. Foi utilizado um questionário sociodemográfico, e a Escala para Avaliação de Sintomas Positivos (SAPS). Medidas de frequência obtidas foram trabalhadas no Epi-Info 3.5.4. Resultados: Total de 45 pacientes. O perfil predominante encontrado foi: sexta década de vida, sexo masculino, pardo, casado, procedente de Recife, católico, ensino fundamental incompleto. Não houve referência a sintomas psicóticos antes da doença hepática. Após, 2,2% apresentaram tais sintomas. Nos antecedentes psiquiátricos, história familiar positiva para doença mental (31,1%) e histórico pessoal de uso de psicofármacos (26,7%), foram achados proeminentes. Os escores da SAPS não obtiveram resultados notórios. Itens relevantes foram: Alucinação auditiva (4,4% leve), Alucinações somáticas (2,2% acentuada), Comportamento agressivo/agitado (2,2% leve) e Comportamento repetitivo/estereotipado (4,4% leve). Conclusão: estudo corrobora com a literatura quanto ao perfil sociodemográfico e prevalência infrequente de sintomas psicóticos no cenário pré-transplante. A vulnerabilidade mental de indivíduos debilitados pela doença e pelo tempo em fila de espera, justificam uma aprofundada compreensão, auxiliando na promoção de atenção integral e intervenções precoces.

Objective: describe the sociodemographic profile and evaluate frequency of psychotic symptoms in individuals on the waiting list for liver transplantation in a teaching hospital in Recife. Methods: Cross-sectional descriptive study, sociodemographic questionnaire and Scale for Assessment of Positive Symptoms (SAPS) were used. Frequency measures obtained were worked in the Epi-Info 3.5.4. Results: Total 45 patients. Predominant profile found was: sixth decade of life, male, brown, married, coming from Recife, catholic, incomplete primary education. No reference was made to psychotic symptoms before liver disease. After this, 2.2% had such symptoms. In psychiatric history, family history of mental illness (31.1%) and personal history of use of psychotropic drugs (26.7%) were prominent findings. The SAPS scores did not obtain remarkable results. Relevant items were: auditory hallucinations (4.4% mild), somatic hallucinations (2.2% marked), aggressive/agitated behavior (2.2% mild) and repetitive/stereotyped behavior (4.4% mild). Conclusion: study corroborates the literature on socio-demographic profile and infrequent prevalence of psychotic symptoms in the pre-transplant setting. Mental vulnerability of individuals debilitated by disease and graft waiting in the receive queue justify an in-depth understanding, assisting in the promotion of comprehensive care and early intervention.

Adesão ao tratamento em crianças com diabetes Tipo 1: insulinoterapia e apoio familiar

Este estudo objetivou caracterizar crianças com diabetes Tipo 1 (DM1), atendidas em um hospital universitário, quanto à adesão à insulinoterapia e quanto ao apoio familiar ao tratamento. Utilizou-se como instrumentos: Jogo de Adesão ao Tratamento; Roteiro de Entrevista sobre Insulina; Inventário de apoio familiar ao tratamento; e Protocolo para análise do prontuário. Participaram 10 crianças entre 9 e 12 anos de idade, entrevistadas em sala de espera. A maioria era do sexo feminino (n=9), utilizava apenas caneta injetora de insulina (n=6), realizava autoaplicação de insulina sem supervisão de cuidadores (n=8), aprendeu a se aplicar com os pais (n=8) e relatou receber apoio familiar ao tratamento, principalmente apoio emocional e à dieta. Observou-se que a maioria (n=6) apresentava controle glicêmico insatisfatório (HbA1C >8%). Os resultados deste estudo podem contribuir para o planejamento de programas de educação do paciente, suas famílias e equipe de saúde para lidar com o DM1.

This study aimed to characterize patients with Type 1 diabetes mellitus (DM1), at a university hospital, about treatment adherence and family support to treatment. The following instruments were used: Set of Treatment Adherence; Interview Guide on Insulin; Inventory of family support to treatment; Protocol for Records Analysis. Have participated 10 children between 9 and 12 years old, interviewed in waiting room. The majority were female (N=9), used only insulin pen injector (N=6), performed self-administration of insulin without caregivers supervision (N=8), learned to inject with the parents (N=8) and reported receiving family support for the treatment, especially emotional support and to the diet. It was observed that most of them (N=6) had poor glycemic control (HbA1C >8). The results of that study can contribute to the planning of educational programs to patients, their families and health team to deal with DM1.

Psicologia Hospitalar: avaliação e intervenção comportamental em um caso com diagnóstico de Febre Reumática

Este artigo tem por objetivo apresentar a avaliação e as intervenções nos comportamentos de um paciente de 9 anos, o qual passava por um período de hospitalização, acometido por Febre Reumática. Com base na abordagem cognitivo-comportamental, fez-se os relatos e registros do paciente e pôde-se descrever as contingências das quais seu comportamento era função. Deste modo, ensinou-se ao paciente maneiras do manejo desta situação. Pode-se dizer que os encontros foram produtivos, densos, trabalhados no aqui-agora, com início, meio e fim cada um, para se adequar à realidade hospitalar. Constata-se que o trabalho teve êxito, pois o paciente realmente passou a se comportar mais adequadamente, e o mesmo pode ser afirmado em relação à sua mãe.

This article aims to present the assessment and interventions in the behavior of a 9-year-old patient, who was undergoing a period of hospitalization, affected by Rheumatic Fever. Based on cognitive-behavioral approach reports and records of the patient were made and were able to describe the contingencies of which his behavior was function. Thus it has been taught to the patient the ways of handling this situation. It can be said that the meetings were productive, dense, worked in the here-now, with beginning, middle and end to each meeting, in order to suit the hospital reality. It appears that the work was successful because the patient really started to behave more appropriately, and the same can be said in relation to his mother.

Uso de atividades lúdicas no processo de humanização em ambiente hospitalar pediátrico: intervenção Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET/Saúde REDES - Urgência e Emergência)

Este artigo tem por objetivo discorrer sobre as atividades lúdicas realizadas por alunos monitores do "PET/Saúde REDES - Urgência e Emergência" em uma enfermaria pediátrica de um hospital de urgência. Diante da inexistência de uma brinquedoteca e da escassez de atividades lúdicas, foram propostas atividades de leitura e pintura às crianças internadas neste local. Durante as intervenções, a necessidade da existência permanente dessas atividades ficou bastante evidente, bem como de um local exclusivo para o trabalho do lúdico. Com a evolução das abordagens, as crianças se apresentaram mais eufóricas, comunicativas e participativas, enquanto os alunos monitores também puderam desenvolver suas habilidades comunicativas e de formação de vínculo. Todo o processo, além de beneficiar as crianças e os alunos, fez com que o serviço de saúde do local se tornasse mais humanizado.

This article aims to discuss the playful activities conducted by "PET/Health NETWORKS - Urgency and Emergency" monitor students in a pediatric ward of an urgency hospital. Due to the lack of a playroom and the shortage of playful activities, reading and painting were proposed to the children admitted at this location. During the interventions, the need for permanent existence of these activities was very evident, as well as a unique place to work the playful aspect. With the evolution of the approaches, the children were more euphoric, communicative and participatory, while the monitor students could also develop their communication skills and abilities to form bond. Besides benefiting children and students, the entire process made the local health service more humanized.

A perspectiva de residentes sobre a morte e seu reflexo na relação com os pacientes

Os profissionais de saúde podem não receber uma formação adequada sobre a questão da morte. A partir disso, o presente trabalho visou discutir como são as relações dos residentes com pacientes sem perspectiva de cura e como a participação no programa de residência repercute em sua atuação junto a esses. Foi realizada uma pesquisa empírica pautada no método psicanalítico, por meio de roteiro semiestruturado de entrevista e observação participante, com 8 residentes de um hospital universitário. Segundo os depoimentos, é difícil estar diante de pacientes sem perspectiva de cura. Na graduação dos profissionais de saúde, o foco tende a ser a promoção da extensão da vida, ficando, assim, o tema da morte à margem. Nos programas de residência, as reflexões vivenciadas sobre o tema da morte ocorrem, sobretudo, através da prática. Há uma lacuna nas disciplinas acerca do tema. É em seu cotidiano que as residentes buscam como construir um trabalho que vá do sentimento de impotência à promoção da qualidade de vida para os pacientes sem perspectiva de cura e de um cuidado aos seus familiares durante a internação e após sua morte.

Health care professionals may not receive adequate training on the issue of death. Based on that, this paper aims to discuss how the relationships of residents with patients without prospect of cure are and how to participate in the residency program reflects in the residents performance together with these patients. Empirical research guided by the psychoanalytic method was carried out through semi-structured interviews and participant observation with 8 residents of a universitary hospital. According to the statements, it is hard to be in front of patients without prospect of cure. In the graduation of healthcare professionals, the focus tends to be to promote the extension of life, the subject of death staying, thus, on the sidelines. In residency programs, the reflections about death occur mainly through the practice. There is a gap in the disciplines about the death. It is in their daily lives that residents are seeking to build a practice that goes from the feeling of powerlessness to promote the quality of life for patients without perspective of cure and care of their families during hospitalization and after his death.

Significados atribuídos pelo residente recém-ingresso na Residência Multiprofissional em Saúde

Objetiva-se compreender os significados atribuídos por residentes recém ingressos na Residência Multiprofissional, identificando os ganhos e perdas advindos desta inserção, considerando que a entrada em um Programa desta ordem configura-se como um evento significativo, suscitando novas experiências. Participaram deste estudo oito residentes multiprofissionais, de ambos os sexos, matriculados no Programa, independente de sua formação acadêmica e área de atuação (Oncologia e Saúde do idoso) e que ingressaram no programa no ano 2011. Como instrumento, elegeu-se um roteiro de entrevista semi-estruturado, constituído de duas partes: a primeira, contendo os dados sócio-demográficos; a segunda, abordando os sentimentos e percepções acerca de suas inserções no Programa. Os dados foram tratados através da freqüência de respostas, seguida da análise de conteúdo. Conclui-se que o significado da Residência centra-se na possibilidade de qualificação profissional e pessoal, pois o ganho da experiência técnica, institucional e relacional foi um tripé que influenciou na escolha deste caminho depois da graduação.

The objective is to understand the meanings attributed by recently admitted residents in the Multidisciplinary Residency, identifying gains and losses resulting from this integration, considering that the entry into a program of this order appears as a significant event, giving rise to new experiences. Participants were eight multidisciplinary residents of both sexes enrolled in the program, regardless of their academic background and area of expertise (Oncology and Health of the elderly) and who joined the program in 2011. As an instrument, was elected a questionnaire for a semi-structured interview, consisting of two parts: the first containing the socio-demographic data; the second, addressing the feelings and perceptions about their insertion in the program. The data were analyzed by frequency of responses, followed by content analysis. We conclude that the meaning of the residence focuses on the possibility of professional and personal qualification, since the gains in technical, institutional and relational expertise was a tripod that influenced the choice for this path after graduation.

Influência da espiritualidade em pacientes pós transplante hepático: um estudo transversal

Concepções de saúde para idosos acompanhados em ambulatório de geriatria de uma instituição hospitalar