Revista da SBPH

Os caminhos que nos levam a Gramado: rumo ao 11º Congresso da Sociedade Brasileira de Psicologia Hospitalar

Reflexões sobre a visita da criança durante a hospitalização de um ente querido na UTI adulto

INTRODUÇÃO: Hospitais, geralmente, regulamentam a idade mínima de 12 anos para a entrada de crianças nas UTIs adulto. Entretanto, crianças mais novas manifestam desejo de serem participativas do processo de hospitalização de um familiar neste contexto, o que suscita reflexões para a equipe de saúde. OBJETIVOS: Refletir sobre os aspectos emocionais relacionados à visita de crianças de até 12 anos de idade a familiares em UTI adulto. MÉTODO: foi realizada revisão narrativa da literatura e estudo retrospectivo descritivo de caso único. DESENVOLVIMENTO: Notou-se que fatores socioculturais repercutem no posicionamento dos profissionais de saúde e pais frente ao desejo da criança realizar a visita em UTI. A comunicação revela-se fator positivo para o processo de elaboração do luto, enquanto a impossibilidade de expressar-se pode acarretar prejuízos para o desenvolvimento da criança. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Destacou-se que a visita ao paciente em UTI favorece o enfrentamento e o processo de luto da criança.

INTRODUCTION: Hospitals, usually, regulate the minimum age of 12 for children entering adult ICUs. However, younger children express the will of being participatory in the process of a relative's hospitalization in this context, which causes the health team to reflect. GOALS: To reflect on the emotional aspects related to children under 12 years old visiting relatives in adult ICUs. METHOD: It was held narrative review of the literature and exploratory retrospective study of a single case. DEVELOPMENT: It was noticed that socio cultural factors influence the health professionals and parents attitude towards the childs desire of visiting a relative in the ICU. Communication proves to be a positive factor for the grieving processes elaboration, while the impossibility to express themselves may cause damage to the childrens development. FINAL CONSIDERATIONS: It was highlighted that the visits to the patient in ICU helps the coping and the grieving process of the child.

A criança e o brinquedo no contexto hospitalar

O brincar é um direito essencial para a saúde física e emocional da criança. No enfrentamento da hospitalização, o brinquedo se apresenta como um recurso para minimizar seus efeitos. Esse estudo tem por objetivo identificar os benefícios do brincar para a criança hospitalizada e avaliar as consequências da utilização de diferentes brinquedos nas suas interações. Para tanto, foi realizada uma pesquisa bibliográfica, exploratória e qualitativa nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online (Scielo) e Google Acadêmico sobre o tema, privilegiando 26 publicações no período de 1998 a 2012. As informações coletadas foram sistematizadas por meio da Análise de Conteúdo. Os resultados encontrados, em diferentes números de amostras, apontaram para a aceitação dos procedimentos necessários à reabilitação da criança. Conclui-se que o brinquedo pode proporcionar a continuidade do desenvolvimento, além de se mostrar como um valioso recurso de ressignificação da dor e do sofrimento vivenciado pelas crianças hospitalizadas.

Play is an essential right to child's physical and emotional health. In coping with hospitalization, the toy is presented as a resource to minimize its effects. This study aims to identify the benefits of play for hospitalized children and evaluate the consequences of using different toys in their interactions. For these, a literature, exploratory and qualitative research was perfomed in databases Scientific Electronic Library Online (Scielo) and Google Scholar on the topic, favoring 26 publications in the period 1998-2012. The information collected was systematized through Content Analysis. The results, in different numbers of samples, pointed to the acceptance of the necessary procedures for the child's rehabilitation. We conclude that the toy can provide the continuity of development, besides showing as a valuable resource for reframing the pain and suffering experienced by hospitalized children.

Estratégias de enfrentamento e a ansiedade dos pais de crianças com câncer - uma revisão integrativa

Esta pesquisa objetivou analisar as estratégias de enfrentamento e o nível de ansiedade de pais de crianças com câncer. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura com busca de artigos nas bases de dados BVS, Pubmed e PsycINFO. Os descritores utilizados foram coping, anxiety, parents e cancer. Os critérios de inclusão foram pesquisas empíricas, nos idiomas inglês, espanhol e português, que respondessem o problema de pesquisa. Foram identificados dez artigos sobre a temática, somente no idioma inglês. Os resultados apontam que os pais de crianças com câncer têm mais dificuldades para utilizar estratégias de enfrentamento e lidar com a ansiedade, quando comparados com os pais de crianças com outras doenças. Concluiu-se que a sobrecarrega psíquica, em muitos dos pais, refletiu no aumento da ansiedade e na escolha da utilização das estratégias de enfrentamento. A produção científica é escassa sobre o tema, indicando a necessidade de investigações, principalmente em cenário nacional.

This study aimed to analyze the coping strategies and parental anxiety level of parents of children with cancer. A integrative review of the literature was conducted, searching for articles in the databases BVS, PubMed and PsycINFO. The used descriptors were coping, anxiety, parents and cancer. Inclusion criteria were empirical researches, written in english, spanish and portuguese, that answered to the research problem. Ten articles were identified, regarding the subject, only in English. The results showed that parents of children with cancer had more difficulties to deal with coping strategies and anxiety when compared to parents of children with other diseases. It was concluded that the psychic burden, in many of the parents, reflected in increased anxiety and in the choice of the use of coping strategies. The scientific literature on the subject is scarce, indicating the need for investigations, especially on the brazilian scene.

Estratégias de atuação da psicologia diante do câncer infantil: uma revisão integrativa

O câncer infantil é um diagnóstico temido pelas famílias. Carrega consigo uma série de mudanças e fantasias, tais como o medo da morte, a hospitalização e a quebra da dinâmica familiar. O objetivo do estudo foi conhecer a produção científica da psicologia com o intuito de articulá-la com a visão da atuação no projeto de extensão universitária em que as autoras participam. A coleta de dados foi realizada pelo portal Períodos Eletrônicos em Psicologia,com múltiplos termos e combinações. Após o levantamento de 22 artigos publicados nos últimos dez anos (2004-2014), foram criadas quatro categorias temáticas e subtemáticas. As intervenções buscam, de modo geral, produzir espaços criativos, capacitando a elaboração e compartilhando vivências acerca do câncer infantil. Além disso, foi evidenciada a importância da equipe multidisciplinar para que haja um espaço de humanização e compreensão do paciente como um ser biopsicossocial.

Child cancer is a very feared diagnosis by all families. It carries itself a series of changes and fantasies, like fear of death, hospitalization and the break of the family dynamic. The goal of this study was to acknowledge the brazilian psychology scientific production with the aim to articulate them with our experience on a university extension project. The data collection was obtained in the portal Períodos Eletrônicos em Psicologia, using multiple terms and combinations. After the survey of twenty two articles published in the last ten years (2004-2014), a categoric analysis was made, creating four tematic and subtematic categories. The interventions had the aim, in general, to produce creative spaces, capacitating the psychological elaboration and sharing of experiences concerning childhood cancer. Furthermore, it was evidenced the importance of a multidisciplinary team with the goal to enable the existence of a humanization contact and the comprehensiveness of the patient as a biopsychosocial being.

Revivendo perdas: um estudo com pacientes hospitalizados em uma unidade de internação

O presente estudo teve como objetivo compreender a vivência hospitalar de pacientes internados em um hospital geral da região de Porto Alegre/RS, e que já houvessem vivenciado uma perda afetiva devido à morte de um parente. Foram entrevistados cinco pacientes que estavam hospitalizados na unidade de internação, no ano de 2015. Realizou-se uma entrevista semiestruturada, sendo os conteúdos gravados, transcritos e analisados de forma qualitativa pelo método de análise de conteúdo. Foram estabelecidas quatro categorias: (1) história da perda familiar, (2) histórico de saúde, (3) experiência da hospitalização e (4) revivência da perda. Os resultados revelaram que o processo de hospitalização é um fator desencadeante para a revivência de perdas afetivas, independente do tempo transcorrido desde a perda. Além disso, o trabalho de escuta do psicólogo hospitalar precisa transcender o processo de hospitalização, pois os dados observados indicam que o paciente pode manifestar através do corpo adoecido o sofrimento diante da perda.

The aim of this study was to understand the hospital experience of patients hospitalized at a general hospital in Porto Alegre/RS, which had already experienced an emotional loss due to the death of a loved relative. Five patients hospitalized at a hospital unit were interviewed in 2015. Semi-structured interviews were conducted, recorded, transcribed and qualitatively analyzed by content analysis method. Four categories were established: (1) history of family loss, (2) health historic, (3) hospitalization experience and (4) reliving of loss. Results revealed that the process of hospitalization is a triggering factor for the reliving of affective losses, independently of the time passed since the loss occurred. Furthermore, the listening work of hospital psychologist needs to transcend the hospitalization process, because the observed data indicates that the patient can manifest the suffering in face of the loss through the ill body.

Pânico e desamparo em pacientes com cardioversor desfibrilador implantável

A cardiologia moderna apresenta soluções tecnológicas para os problemas encontrados em sua prática que podem, por sua vez, gerar consequências de outra ordem, vividas pelo sujeito adoecido como algo possivelmente traumático. Fazendo uso de três vinhetas clínicas de pacientes com o implante cirúrgico de Cardioversor Desfibrilador Implantável que apresentam vivências de pânico e desamparo, propõe-se um diálogo entre os saberes da medicina e da psicossomática psicanalítica, teorizando com isto a importância de um espaço de escuta psicológica aos pacientes concomitante ao tratamento médico em si. No presente artigo, pretende-se demonstrar, a partir das vinhetas apresentadas, que o pânico descrito por estes pacientes pode ser decorrência de dificuldades na capacidade de simbolizar o que o dispositivo e os choques vivenciados representam. Concluímos que neste ponto a psicanálise traz à cena hospitalar novas possibilidades de compreensão e assistência.

Modern cardiology presents technological solutions for problems encountered in it's practice which may have consequences on their own, experienced by the patients as something possibly traumatic. Making use of three clinical illustrations of patients with surgical patch of Implantable Cardioverter Defibrillator and experiences of panic and abandonment, is proposed a dialogue between the knowledges of medicine and psychoanalytic psychosomatic, theorizing with it the importance of a listening space for patient's psychological issues, concomitant to medical treatment itself. In this article, we intend to demonstrate, from the clinical illustrations presented, that the panic described by these patients may be due to difficulties in the ability to symbolize what the device and experienced shocks represent. We conclude that at this point psychoanalysis brings to hospital scene possibilities for understanding and assistance.

Necessidades e estressores vivenciados por familiares de pacientes politraumatizados internados em Unidade de Terapia Intensiva

Trata-se de estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa. O objetivo geral deste estudo foi verificar as necessidades e estressores vivenciados por familiares de pacientes adultos politraumatizados internados em uma unidade de terapia intensiva de um hospital público. Participaram 23 familiares, com idade média de 39,9 anos ±13,6. Foram utilizados o Inventário de Necessidades e Estressores de Familiares em Terapia Intensiva (INEFTI) e ficha de dados sociodemográficos. Os resultados demonstram que os familiares em sua maioria estão satisfeitos com o atendimento prestado nesta UTI. As necessidades relatadas com maior importância incidiram nas categorias segurança/proximidade, e as que apresentaram maior índice de satisfação foram representadas por segurança, suporte, e proximidade respectivamente.

This is a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach. The aim of this study was to assess the needs and stressors experienced by family members of adult patients with multiple trauma admitted to an intensive care unit in a public hospital. 23 families participated, with mean age of 39.9 years ± 13.6. The Inventory of Needs and Adaptation of the Critical Care Family (INEFTI) and plug of sociodemographic data were used. The results show that most families are satisfied with the care provided in this ICU, the reported needs more importantly focused on security/proximity categories, and those with the highest rate of satisfaction were represented by security, support, and proximity respectively.

Representações maternas acerca do nascimento prematuro

O nascimento marcado pela urgência ocorre concomitantemente com o risco de morte, doença e/ou deficiência, podendo desdobrar-se em uma incerteza insuportável. O nascimento de risco marca apenas o início de um longo procedimento médico-tecnológico que vai manter em suspenso a definição de vida e de morte para aquele bebê. Esse evento potencialmente traumático pode trazer prejuízos para a maternidade, afetando a relação mãe-bebê e o processo de constituição psíquica da criança. O objetivo dessa pesquisa foi investigar as representações maternas acerca do nascimento prematuro, por meio de um estudo qualitativo, fundamentado na Psicanálise. Foram realizadas 15 entrevistas semi-estruturadas com as mães de bebês prematuros durante a internação do filho na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo e mostraram que o nascimento prematuro é uma desconstrução da imagem do bebê imaginário da gravidez e afeta a sustentação da função materna. Os resultados mostraram a necessidade de um espaço de escuta para os pais para auxiliá-los na elaboração do luto do bebê imaginário, resgatando a competência da função materna e a sustentação de um lugar simbólico para o bebê advir como sujeito.

The birth marked by urgency happens concurrently with the risk of death, illness and/or disability, and can unfold in an intolerable uncertainty. The birth of risk marks only the beginning of a long medical and technological proceeding that will put on hold the definition of life and death for that baby. This potentially traumatic event can bring damage in maternity, affecting the mother-child relationship and the child's psychic constitution process. The objective of this research was to investigate the maternal representations of premature birth, through a qualitative study, based on psychoanalysis. 15 semi-structured interviews were conducted with mothers of premature babies during hospitalization of the child in the Neonatal Intensive Care Unit. The data were subjected to content analysis and showed that preterm birth is a deconstruction of the image of the imaginary baby of pregnancy and affects the sustention of the maternal function. The results showed the necessity for a listening space for parents to assist them in the preparation of the imaginary baby mourning, rescuing the competence of the maternal function and the sustention of a symbolic place for the baby to come as a subject.

A espiritualidade como estratégia de enfrentamento para familiares de pacientes adultos em cuidados paliativos

A espiritualidade pode ser um suporte importante para o enfrentamento do luto dos familiares diante do processo de adoecimento dos pacientes em Cuidados Paliativos, aliviando o sofrimento e promovendo qualidade de vida. A pesquisa objetivou compreender como os familiares de pacientes adultos em Cuidados Paliativos expressam suas experiências de suporte espiritual. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), cuja coleta de dados foi feita entre os meses de janeiro a março de 2016. Os familiares foram entrevistados e utilizou-se a Técnica de Análise de Conteúdo Temática para analisar os resultados. Participaram dez familiares, com idades entre 26 e 62 anos, todos cristãos. Foi identificado que a espiritualidade atua como forma de enfrentar o adoecimento, contribui para que os familiares dos pacientes deem sentido para o sofrimento causado pelas doenças terminais, ajuda pacientes e familiares a encontrar significados para suas experiências e ainda se coloca como um desafio para os profissionais de saúde.

Spirituality can be an important support for families coping with mourning in face of the process of sickness of patients in Palliative Care, relieving suffering and promoting life quality. The research aimed to comprehend how families of adults in Palliative Care express their experiences of spiritual support. It is a qualitative study, conducted in Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), for which data were collected between january and march of 2016. Family members were interviewed and Minayos Thematic Content Analysis were utilized to analyse the results. Ten relatives participated, aged between 26 and 62, all christians. It was identified that spirituality acts as a way of facing illness. Moreover, spirituality can contribute so that patients and members of the family are able to find meaning for the experiences and suffering caused by terminal illness. However, spirituality still stands as a challenge to health professionals.

Pacientes em cuidados paliativos sob a luz das Defesas Maníacas: relato de experiência

De acordo com a definição pela Organização Mundial da Saúde (OMS), Cuidados Paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença que ameace a vida. A fim de compreender o funcionamento psíquico destes pacientes, este trabalho objetiva descrever aspectos da experiência do Serviço de Psicologia do Hospital Santa Clara, parte da rede hospitalar Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, relacionada ao atendimento de pacientes terminais acompanhados pela equipe de cuidados paliativos, com ênfase na compreensão de defesas maníacas propostas por Melanie Klein. Identifica-se o uso destas defesas em parte dos pacientes como uma ferramenta favorável no manejo psicológico. Este entendimento também corrobora com a ideia de que o paciente é terminal, porém ainda com possibilidades terapêuticas.

According to the definition of the World Health Organization (WHO), palliative care consists in the assistance promoted by a multidisciplinary team that aims to improve the life's quality of the patient and its family, in face of a life threatening disease. In order to understand the psychic functioning of these patients, this study aims to describe aspects of the experience of the Hospital Santa Clara's Psychology Service, part of the hospital network Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, related to the care provided to terminals patients followed by the team of palliative care, with emphasis on understanding of the Manic Defenses as proposed by Melanie Klein. The use of these defenses by some patients has been identified as a favorable tool in psychological management. This understanding also corroborates the idea that the patient is terminal, but also with therapeutic possibilities.

Psicodiagnóstico na Unidade de Internação Psiquiátrica de um Hospital Universitário: descrição da demanda de 2015

Introdução: Caracterizado pelo uso de testes e técnicas psicológicas, o psicodiagnóstico auxilia na formulação de hipóteses diagnósticas e inferências confiáveis, além de ser um valioso instrumento no planejamento terapêutico. Objetivo: avaliar a demanda de psicodiagnóstico em uma unidade de internação psiquiátrica de um hospital universitário. Método: levantamento dos psicodiagnósticos realizados pelo Serviço de Psicologia na unidade de internação da Psiquiatria Adulto no ano de 2015. Resultados: foram recebidas 99 solicitações de consultoria com vistas à realização do psicodiagnóstico, sendo que 85% foram concluídas com êxito. Os resultados trazem dados referentes à média do tempo entre a solicitação do exame e sua liberação no sistema, tipo de convênio, faixa etária, escolaridade e diagnóstico na alta. Conclusões: Ressalta-se a importância do psicodiagnóstico como uma ferramenta que possibilita um conhecimento relativamente rápido e aprofundado do paciente, aspecto essencial em uma internação psiquiátrica.

Introduction: The Psychological Assessment is characterized by the use of psychological tests and techniques. It provides reliable inferences for the diagnosis, helping in the formulation of diagnostic hypotheses. Besides, it is a valuable tool in the treatment planning. Objective: To describe the demand of psychological evaluation in a psychiatric inpatient unit of a general university hospital. Method: Survey of psychological evaluations conducted by the Psychology Service in the Adult Psychiatry Inpatient Unit in 2015. Results: The Psychology Service received 99 requests for psychological evaluation, 85% were successfully completed. The results provide data on the average time between the request of the exam and its release on the system, patients type of health insurance, age, education level and diagnosis. Conclusions: The psychological assessment enables a relatively fast and in-depth knowledge of the patient, which is essential in a psychiatric inpatient unit.