Revista da SBPH

EDITORIAL

Personality characteristics and adherence to treatment in young patients with HIV

Introdução: A contaminação por HIV entre jovens está aumentando e adesão ao tratamento antirretroviral tornou-se desafio para saúde pública. Objetivo: Avaliar a relação entre adesão e características de personalidade em pacientes jovens com HIV em dois hospitais. Hipótese: A adesão é influenciada por características de personalidade. Método: Amostra de 63 pacientes, 16 mulheres (25,4%) e 47 homens (74,6 %), idade entre 18 e 32 anos (média 25,6 anos, desvio padrão 3,67) que compareceram aos hospitais durante um ano. Utilizou-se o ASSIST para rastreio de abuso de substâncias químicas e Questionário para Avaliação de Adesão ao Tratamento Antirretroviral. A Bateria Fatorial de Personalidade avaliou as características de personalidade. Resultados: Os fatores Realização, Empenho, Vulnerabilidade e os itens 109 e 112 da BFP mostraram-se preditores independentes para adesão. O paciente que mantém sua carga viral detectável por mais tempo tem menos chances de aderir ao tratamento no futuro. Conclusão: É necessária a inclusão destes preditores na avaliação do paciente, aumentando as chances de adesão adequada. Enfatiza-se a importância do psicólogo na equipe, auxiliando o paciente a desenvolver características de personalidade mais adaptativas.

Introduction: Contamination of HIV among young people is increasing and adherence to treatment became a challenge for public health. Objective: Evaluate the association between adherence and personality characteristics in young HIV-positive patients in two hospitals. Hypothesis: Adherence is influenced by personality characteristics. Methods: The sample consisted of 63 patients, 16 women (25,4%) and 47 men (74,6%), age between 18 and 32 years (average 25,6, standard deviation 3,67) that came to the services during one year. The ASSIST test was used to evaluate abuse of chemical substances, the "Questionnaire to Evaluate Adherence to HIV Treatment" to evaluate adherence and the Factorial Battery of Personality to access personality characteristics. Results: Conscientiousness, Effort, Vulnerability and the 109 and 112 items of the FBP were independently associated with adherence. Those patients who keep their viral load detectable have less chance to adherence in the future. Conclusion: Including these predictors in the general evaluation of patients can improve adherence. A psychologist as part of the team is important because it is possible to develop more adaptive personality characteristics through counseling.

Perception of Residency Training in Health Area: Needs, Expectations and Challenges

No campo da saúde, as pesquisas revelam que a formação em nível de residência envolve múltiplos desafios associados ao processo de ensino-aprendizado e ao treinamento em serviço. Considerando tais pressupostos, realizou-se um estudo descritivo e transversal com o objetivo de descrever e analisar a percepção de residentes no que concerne às suas necessidades, expectativas e dificuldades. Para tanto, reuniu-se uma amostra com 90 participantes (média de idade = 26,11 anos; DP = 3,54) de diferentes categorias profissionais e programas. A coleta foi conduzida por meio de um survey online com os seguintes instrumentos: Questionário Sociodemográfico e Ocupacional; Inventário de Estratégias de Coping; e Inventário de Risco de Sofrimento Patogênico no Trabalho (IRIS). As estratégias de enfrentamento mais apontadas foram: suporte social, reavaliação positiva e resolução de problemas. A percepção de "utilidade", durante o exercício profissional, parece constituir fator de proteção frente aos riscos de adoecimento decorrentes da insuficiência de pessoal, sobrecarga laboral e falta de reconhecimento. As respostas ao IRIS indicaram que as situações de sofrimento tendem a se sobrepor àquelas vinculadas ao prazer. Para subsidiar políticas públicas fundamentadas, sugerem-se mais pesquisas sobre formação e atuação durante a residência, notadamente com instrumentos específicos e metodologias qualitativas diversificadas.

In the health field, studies show that qualification at residency levels involves multiple challenges associated with the teaching-learning process and in-service training. Considering these assumptions, a descriptive and cross-sectional study was carried out with the purpose of covering and analysing the perception of residents regarding their needs, expectations and struggles. Therefore, a sample of 90 participants (M age = 26.11 years; SD = 3.54) from multiple professional categories and programs was gathered. Data was collected through an online survey with the following instruments: Sociodemographic and Occupational Questionnaire; Ways of Coping Inventory; and Risk of Pathogenic Suffering at Work Inventory (IRIS). The highlighted coping strategies were: social support, positive reassessment and problem solving. The usefulness perception during professional practice seems to be a protection factor in face of the risks of illness due to insufficient personnel, work overload and lack of recognition. The responses to IRIS indicated that situations of suffering tend to overlap with those related to pleasure. To subsidize grounded public policies, more research on training and performance under residence is suggested, especially with specific instruments and diversified qualitative methodologies.

The impact of precarious labor in health care services

O estudo evidencia o percurso histórico de transformações do mundo do trabalho, focando a situação de precarização laboral de trabalhadores da saúde ao longo dos anos. Trata-se de uma revisão narrativa com um levantamento bibliográfico aprofundado. Os dados revelam prejuízo aos avanços relacionados aos direitos trabalhistas além da degradação do trabalho em decorrência de ações que ameaçam os direitos do trabalhador, especialmente no campo da saúde, impactando nas conquistas de condições e relações trabalhistas. Há acentuado retrocesso com a atual flexibilização do trabalho, pois esta alcança os direitos trabalhistas, com intensificação da exploração do trabalhador, trazendo prejuízos em várias esferas da vida pessoal.

The study evidences the historical course of the transformations in the working world, with particular focus on the precarious work situation of health workers over the years. This is a narrative review with an in-depth bibliographic survey. The data reveal prejudice to advances related to labor rights, besides the degradation of labor, due to actions that threaten the worker's rights, especially in Health Care, with impacts on the achievements of labor conditions and relations. There has been a marked setback with the current flexibilization of work, since it reaches the labor rights, intensifying the use of the employee, causing losses in various aspects of a person's life.

Self-efficacy, locus of control and adherence to treatment in patients with type 2 diabetes

O presente estudo analisou a influência das variáveis autoeficácia e lócus de controle no tratamento dos pacientes com diabetes. Participaram 55 indivíduos com diabetes tipo 2, acompanhados pelas equipes de Saúde da Família da Atenção Básica, do município de Itabaiana (SE). Eles responderam a questões sociodemográficas, clínicas e a três escalas sobre autocuidado em diabetes, autoeficácia e lócus de controle. Na análise de dados foi feita uma regressão logística para a identificação dos principais preditores da adesão. Dentre os achados, destacou-se o poder preditivo das variáveis autoeficácia e lócus de controle interno diante da adesão ao tratamento dos pacientes com diabetes tipo 2. Ao final, discute-se a importância de serem consideradas as crenças e percepções dos indivíduos em relação aos comportamentos referentes à adaptação e adesão ao tratamento no diabetes.

The present study analyzed the influence of the variables self-efficacy and locus of control in the treatment of patients with diabetes. Fifty-five individuals with type 2 diabetes, accompanied by the Primary Care Family Health teams, from the city of Itabaiana (SE), participated in the study. They answered sociodemographic, clinical, and three-fold questions about self-care in diabetes, self-efficacy and locus of control. In the data analysis, a logistic regression was made to identify the main predictors of adhesion. Among the findings, the predictive power of the variables self-efficacy and locus of internal control was highlighted in view of adherence to the treatment of patients with type 2 diabetes. At the end, it is discussed the importance of considering the individuals' beliefs and perceptions regarding the behaviors related to adaptation and adherence to treatment in diabetes.

The autonomy of the patient with chronic kidney disease: perceptions of the patient and the health team

O questionamento a respeito da autonomia do paciente renal crônico no processo de decisão frente ao tratamento e a visão da equipe de saúde sobre este tema motivaram a elaboração deste estudo. Considerando as mudanças percebidas na rotina e na vida destes pacientes devido ao tratamento dialítico, surge a reflexão sobre as possibilidades de escolha e sobre a autonomia do paciente frente a sua condição de saúde. Este estudo objetivou conhecer a autonomia do paciente renal crônico frente ao tratamento dialítico e a percepção da equipe de saúde frente a este processo. O delineamento desta pesquisa é qualitativa, sendo realizada entrevista semiestruturada para 12 pacientes e 3 profissionais da equipe de uma Unidade de Diálise de um Hospital Privado acerca do tema em estudo. Os resultados encontrados sugerem que os pacientes renais crônicos reconhecem que possuem pouca autonomia no processo de adesão de seu tratamento, participando de forma passiva deste, muitas vezes, influenciados pela sugestão da equipe devido ao caráter emergencial de início imediato do tratamento. A equipe, por sua vez, reconhece o direito da autonomia do paciente frente a adesão ao tratamento, porém tem dificuldade em aceitar a não adesão, entendendo como uma questão de negação da doença.

Questioning regarding the autonomy of the chronic renal patient in the decision process in face of the treatment and the vision of the health team on this topic motivated the elaboration of this study. Considering the changes perceived in life and routine of these patients, due to the dialytic treatment, a reflection on the possibilities of choice and autonomy of the patient regarding their health condition arises. This study aimed to evaluate the autonomy of chronic renal patients in face of the dialysis treatment and the perception of the health team in face of this process. The design of this research is qualitative, with a semi-structured interview for 12 patients and 3 professionals of the team of a Dialysis Unit of a Private Hospital about the subject under study. Results suggest that chronic kidney patients recognize they have little autonomy in the process of adhering to their treatment, participating passively and often influenced by suggestion of the team, due to the emergency nature for immediate onset of treatment. The team, on the other hand, recognizes the right of the patient's autonomy towards adherence to treatment, but has difficulty accepting non-adherence, understanding it as a matter of denial of the disease.

Psychosocial factors associated with heart disease and clinical psychological management: perception of psychologists and patients

Esta pesquisa teve como objetivo investigar a percepção de profissionais psicólogos e de pacientes cardiológicos sobre fatores psicossociais associados à doença e possibilidades de manejo clínico psicológico. Trata-se de um estudo qualitativo, com delineamento descritivo-exploratório e transversal. Como instrumentos foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, avaliadas por meio de análise de conteúdo. Os resultados apontaram que psicólogos e pacientes reconheciam os fatores psicossociais como uma das causas das cardiopatias. Também se destacaram as vivências de perdas e a sobrecarga laboral, bem como sintomas de depressão, ansiedade e estresse. Constatou-se, ainda, que o atendimento psicológico, embora considerado importante por ajudar no entendimento dos sentimentos despertados pela doença e para promover uma efetiva mudança nos hábitos de vida, não costuma ser mantido na pós-alta. Em conjunto, os dados contribuíram para ampliar questões teórico-práticas sobre o atendimento à pacientes cardiológicos, possibilitando maior conhecimento sobre a doença e formas de intervenção psicológica.

This research aimed to investigate the perception of psychologists and cardiological patients about psychosocial factors associated with the disease and possibilities of psychological management. It is a qualitative study, with a descriptive-exploratory and cross-sectional design. Semi-structured interviews were used as instrument, which were evaluated through content analysis. The results pointed out that psychologists and patients recognized psychosocial factors as a cause of heart disease. Experiences of losses and labor overload, as well as symptoms of depression, anxiety and stress were highlighted. It was also observed that psychological care, although considered important for helping to understand the feelings aroused by the disease and to promote an effective change in life habits, is not usually maintained in post-discharge. Together, the data contributed to increase the theoretical-practical questions about the care to cardiological patients, allowing greater knowledge about the disease and forms of psychological intervention.

The practice of the hospitalar psychologist in Intensive Care Units: the attention given to patients, family and staff, a review

A Psicologia Hospitalar vem avançando como espaço de trabalho e tema de pesquisas entre os psicólogos. Isto demonstra a ampliação da importância destes profissionais na área hospitalar, destacando seu papel nas equipes multiprofissionais que ali atuam. A Unidade de Terapia Intensiva caracteriza-se como um dos ambientes mais hostis e traumatizantes do hospital, principalmente por se apresentar como um espaço de confronto entre a vida e a morte. A internação em UTI causa um impacto enorme aos adoecidos, seus familiares e às equipes de trabalho, já que a morte é vista como fracasso e tabu, mesmo pelos profissionais de saúde. O presente estudo visa sistematizar a atenção psicológica prestada em UTIs. Para isso foi realizada uma revisão integrativa da literatura com busca de artigos em bases de dados brasileiras, usando como descritores: Unidade de terapia intensiva and família. Foram selecionados 16 artigos. Os resultados apontam que a psicologia hospitalar é importante na UTI para lidar com situações de fim de vida, rituais de despedida, luto antecipatório, elaboração da morte e também que o psicólogo deve organizar seu trabalho em torno da tríade paciente, família e equipe, tornando-se um elo capaz de gerar um fluxo comunicacional entre estas três instâncias.

Hospitalar Psychology had an improvement as a working field and matter of research among psychologists. It shows an increase in the importance of these professionals in the hospital, highlighting their role in the multi professional teams. The Intensive Care Unit is one of the most hostile and traumatic environments of the hospital, mainly because it presents a confront between life and death. ICU hospitalization causes a huge impact on the patient, their families and staff, since death is still seen as failure and taboo, even by health professionals. This study aims to systematize the psychological attention given in ICUs. For this, an integrative review of literature was made in Brazilian databases, using Intensive care unit and family as descriptors. A total of 16 papers were selected. The results show that hospitalar psychology in ICU is in expansion. Dealing with end of life situations, farewell rituals, anticipatory mourning and death elaboration are current tasks of the psychologist. The psychologist should also work with patient, family and team to improve communication.

Pediatric patients in early adolescence under onco-hematological treatment in the hospital setting: the parent's experience

O objetivo do trabalho foi compreender as vivências subjetivas dos pais de pacientes pediátricos no início da adolescência, durante o tratamento onco-hematológico bem como as demandas no processo de cuidado no contexto hospitalar.Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com entrevistas semiestruturadas com cinco pais de pacientes com idades entre 11 e 14 anos, internados e em tratamento, realizada em uma unidade de Oncologia Pediátrica de um hospital da Baixada Santista. Os discursos foram categorizados por meio de análise de conteúdo do tipo temática, segundo Bardin (2011). Os pais são alvos de expectativas por parte da equipe de saúde, mas não têm suas próprias necessidades atendidas, especialmente de ordem emocional, pois o cuidado é voltado para o paciente. A experiência dos pais envolve sofrimento, sentimento de impotência e priorização do outro. Por outro lado, os discursos revelaram sentimentos de esperança, superação e dedicação ao filho nesse contexto. Esta complexidade de sentimentos, sinaliza a importância de um trabalho psicológico que permita que os envolvidos possam ser vistos em suas necessidades intrínsecas.

The objective of this study was to understand the parent's subjective experiences of pediatric patients in early adolescence under onco-hematological treatment and their demands in the care process in the hospital setting. This was a qualitative research, with semi-structured interviews with five parents of patients aged between 11 and 14 years hospitalized and undergoing treatment, performed at a pediatric oncology unit in a hospital in Baixada Santista region - São Paulo - Brazil. The discourses were categorized through thematic type content analysis, according to Bardin (2011). Parents are targets of expectations on behalf of the health team, but do not have their own needs attended, especially emotional ones, because care is aimed at the patient. The experience of the parents involves suffering, impotence feelings and prioritization of the other. On the other hand, the speeches also revealed feelings of hope, overcoming and dedication to the child in that context. This complex experience makes explicit the importance of a psychological work, in which one tries to open space to allow those involved to be seen in their intrinsic needs.

Unveiling the patients caregiver's place at a bone marrow transplant center

Nas instituições de saúde, a prática das equipes geralmente está voltada para o doente, cabendo aos acompanhantes um lugar de menos destaque no âmbito de intervenção. Ainda que os acompanhantes desempenhem um papel fundamental no conforto ao paciente e auxílio nos cuidados diários, eles comumente ficam à margem, dificilmente recebendo assistência e suporte específicos. Dentro deste contexto, o presente trabalho busca analisar os efeitos de acompanhar um paciente do Centro de Transplante de Medula Óssea do INCA (CEMO/ INCA), investigando quais as repercussões promovidas na vida de quem ocupa este lugar. Trata-se de uma pesquisa realizada no período de residência multiprofissional em oncologia e física médica, onde foi realizado um estudo teórico-clínico pautado pela teoria psicanalítica. Para tanto, articula as diversas variáveis envolvidas no processo, como complexidade do procedimento e gravidade das doenças tratadas, com conceitos como inconsciente, finitude e narcisismo. A partir da escuta a esses sujeitos, foram analisados fragmentos clínicos em que se observou o impacto ocasionado por tal experiência naqueles que se dispõem a acompanhar o paciente nessa trajetória.

In health institutions, the professional practice is usually directed towards the sick patient, leaving companions in a less prominent position in the extent of intervention. Although the companions play a fundamental role in the patient's comfort and daily care, they are often left in a secondary place, hardly receiving specific assistance and support. In this context, the present study sought to analyze the effects of accompanying a patient who is undergoing a transplant at the INCA Bone Marrow Transplantation Center (INCA/CEMO). The study investigates the repercussions that this place promotes in the lives of those who occupy it. The present study is a research carried out in the period of multi-professional residency in oncology and medical physics, where a clinical-theoretical study was carried out based on the psychoanalytic theory. It articulates several variables in the process such as the complexity of the treatment, the severity of the treated disease, with psychoanalysis concepts such as unconsciousness, finitude, and narcissism. From the listening of these subjects, clinical fragments based on psychoanalytic theory were analyzed, in which the impact caused by such experience was observed in those who are willing to accompany the patient in this trajectory.

Brain death communication to family members: a survey with health professionals

A comunicação da morte encefálica (ME) de um paciente a familiares pode incluir dificuldades de compreensão e ainda está atrelada, muitas vezes, à entrevista para obtenção de consentimento à doação de órgãos e tecidos. Os objetivos deste estudo, de natureza qualitativa, foram: (a) avaliar a percepção de profissionais de saúde frente ao diagnóstico de ME; (b) levantar a situação real de como ocorre a comunicação da ME a familiares de um(a) paciente; e (c) identificar variáveis psicossociais da relação profissional-familiar no momento de comunicação. Vinte profissionais, que já tinham feito comunicações de ME a familiares, de um total de 27 profissionais existentes, responderam a um roteiro semiestruturado de entrevista, de janeiro a junho de 2017. Cinco categorias de conteúdo foram geradas: variáveis para abordagem; trajetória profissional; explicação do protocolo e do diagnóstico de morte encefálica; apresentação; e setting de comunicação. A idade do paciente, o conhecimento dos familiares sobre o estado clínico do paciente, o estado emocional e crenças religiosas foram variáveis referidas como funcionalmente relacionadas à condução da entrevista para obtenção de consentimento à doação de órgãos. Dados obtidos subsidiam a indicação de variáveis que deveriam ser consideradas mais sistematicamente para a comunicação de ME.

Communication of Brain Death (BD) of a patient to family members may include difficulties of understanding and is still often tied to the interview to obtain consent for the donation of organs and tissues. The aims of the study were: (a) to evaluate the perception of health professionals regarding the diagnosis of BD; (b) to identify the actual situation of how the communication of BD occurs to the relatives of a patient; and (c) to identify psychosocial variables of the professional-family relationship at the moment of the communication. Twenty professionals who had already made communications of BD to family members, of a total of 27 existing professionals, responded to a mid-structured interview itinerary, from January to June, 2017. Five content categories were generated: variables for approach; professional trajectory; explanation of the protocol and diagnosis of brain death; presentation; and setting of communication. Patient's age, previous knowledge of the patient's clinical status, emotional state and religious beliefs were some of the variables referred to as functionally related to conducting the interview to obtain consent to organ donation. Data obtained subsidize the indication of variables that should be considered more systematically for the BD communication.

Suicidal ideation on cancer patients

O câncer gera importante impacto físico e psicológico. Indivíduos com câncer possuem risco de suicídio aumentado quando comparados à população geral. Existem poucos estudos no Brasil que investigaram a ideação suicida em pacientes oncológicos. Nesse contexto, o objetivo do presente estudo foi verificar a prevalência de ideação suicida em pacientes oncológicos, examinando características sociodemográficas e outras possíveis variáveis correlacionadas, como tempo de diagnóstico, recidiva, etc. Trata-se de estudo transversal, descritivo e comparativo. A amostra foi composta por 32 pacientes em tratamento oncológico, avaliados pelo Questionário de Ideação Suicida (QIS). Os dados foram analisados descritivamente e pela utilização do teste Qui-quadrado. Os resultados indicam que a prevalência de ideação suicida foi de 12,5%, sendo significativa a correlação com as variáveis recidiva do câncer, relato de transtorno psiquiátrico e ideação suicida prévia ao diagnóstico de câncer. Conclui-se que é de fundamental importância que a equipe de saúde leve em conta a saúde mental do paciente e seu histórico psiquiátrico, proporcionando avaliação por profissionais da psicologia e da psicanálise, que são profissionais capacitados a escutar o paciente suicida, assim como o médico psiquiatra, a fim de prevenir e intervir precocemente em situações que envolvam o suicídio.

Cancer causes significant physical and psychological impact. Individuals with cancer are at increased risk of suicide compared to the general population. There are few studies in Brazil that investigated suicidal ideation in cancer patients. In this context, the objective of the present study was to verify the prevalence of suicidal ideation in cancer patients, examining sociodemographic characteristics and other possible correlated variables, such as time of diagnosis, relapse, etc. This is a cross-sectional, descriptive and comparative study. The sample consisted of 32 patients on cancer treatment evaluated by the Suicidal Ideation Questionnaire (QIS). Data were analyzed descriptively and using the chi-square test. The results indicate that the prevalence of suicidal ideation was 12.5%, with a significant correlation with the variables cancer recurrence, psychiatric disorder and suicidal ideation prior to the diagnosis of cancer. It is concluded that it is of fundamental importance that the health team take into account the mental health of the patient and their psychiatric history, providing evaluation by professionals of psychology and psychoanalysis, who are professionals trained to listen to the suicidal patient, as well as the psychiatrist, in order to prevent and intervene early in situations involving suicide.

The deeply sick child talks about death: an experience report

Em nossa sociedade, a morte ocupa o lugar de interdito, principalmente quando se trata da morte de crianças. Pouco ou quase nada é dito sobre o tema nas instituições de saúde. O silêncio sobre o assunto revela o que se tenta esconder: o adoecimento e a morte da criança. O presente artigo discute os motivos do silêncio do adulto diante da iminência de morte da criança e a função dos atendimentos de psicologia como lugar de escuta e fala para essas crianças. Este relato de experiência surge a partir do trabalho da psicóloga no Programa de Residência Integrada e Multiprofissional em um hospital com crianças gravemente doentes. Utilizou-se da teoria produzida por Raimbault e Kovács para fundamentar a prática do psicólogo e um relato clínico, que expõe o trabalho que a paciente conseguiu realizar quando oferecido um espaço de escuta.

In our society, conversations about death takes an interdict place, mainly when regarding the death of children. Almost nothing is said about this subject at the health centers. The silence about this subject shows what it is trying to hide: the illness and the child's death. This article tries to discuss the effects in adults when they face the proximity of the death of a child and the importance of the psychological services as a place of listening and speaking for these children. This experience report is based on the psychologist's work at a Multiprofessional's Residence Program of a hospital with deeply sick children. The theory developed by Raimbaut and Kovács was used as base for the psychologist's practice and the clinical report that shows the work that the patient was able to achieve when a listening space was offered.