Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva

Possibilidades da FAP como método de supervisão de terapeutas com clientes boderlines

O presente trabalho é um esforço por explorar algumas possibilidades de aplicação da FAP (Psicoterapia Analítico-Funcional) como metodologia de supervisão. Participaram deste trabalho quatro terapeutas comportamentais que atendiam clientes borderlines. As supervisões foram feitas mensalmente, com cada terapeuta individualmente. Cada uma delas foi gravada, transcrita e sujeita a uma análise qualitativa indutiva. Emergiram, desta análise, duas categorias de comportamentos de terapeutas que ocorreram nas interações entre supervisora e supervisonandas, e que eram diretamente relevantes para problemas que os terapeutas tinham na relação com os clientes: (1) Dar razões / esquiva experiencial e (2) desespero. Conclui-se que atenção particular para os padrões interpessoais durante a supervisão pode produzir oportunidades de aprendizagem ao vivo para terapeutas. Isto tornará a FAP uma abordagem viável para melhorar a supervisão de clientes borderlines.

This paper is an effort to explore some possibilities of FAP (Functional Analytic Psychotherapy) as a method of supervision. Four behavior therapists treating borderline patients took part in this study. The supervison sessions were individual and monthly. They were recorded, transcribed and submitted to a qualitative inductive analysis. From this analysis, two categories of relevant therapist behavior emerged. Both occurred in the interactions between therapist and supervisor, but were directly relevant for problems that the therapists experienced in relation their borderline clients: (1) Reason giving / experiential avoidance and (2) despair. It is concluded that close attention to interpersonal patterns that occur during supervision can produce in-vivo learning opportunities for supervisees. This makes FAP a viable approach to enhance supervision for therapists with borderline clients.

Transtorno dismórfico corporal sob a perspectiva da análise do comportamento

O objetivo do trabalho foi investigar comportamentos classificados como Transtorno Dismórfico Corporal e suas contingências de desenvolvimento e manutenção. Foi um estudo descritivo-exploratório por meio de entrevistas, com sete participantes e seus familiares, para levantar algumas hipóteses baseadas nos princípios teóricos do Behaviorismo Radical. Encontraram-se comportamentos depressivos, obsessivos, compulsivos e delirantes; de esquiva social; checagem no espelho e rituais de camuflagem. Nas histórias de vida, identificaram-se: educação coercitiva, grande valorização da beleza, reduzidas interações sociais, acidentes ocorridos, comentários sobre parte do corpo e cirurgias. Sob o controle de estímulos específicos, como o defeito alegado e o olhar dos outros, muitas classes de comportamentos tinham a função de fuga/esquiva. Os comportamentos eram reforçados negativamente, porque evitavam a exposição aos outros e críticas. Alguns comportamentos foram descritos por meio da esquiva experiencial, pois tinham a função de evitar o contato com experiências privadas aversivas, trazendo grandes prejuízos nas áreas social, ocupacional e familiar.

The objective of this study was the investigation of behaviors classified as Body Dysmorphic Disorder and the contingencies of its development and maintenance. A descriptive exploratory study was done using the interviews with seven patients and their families to raise some hypothesis based on the theoretical principles of Radical Behaviorism. Checking the supposed defect in the mirror; camouflage rituals; social avoidance; depressive behaviors; obsessive-compulsive behaviors and delusions was found. Their life history indicated a coercive education, great emphasis on beauty, restrictive social interactions, accidents and commentary on parts of the body by others and many plastic surgeries. Under the specific stimulus control like his own alleged defect and the regard of others, many participants classes of behavior had the function of escape/avoidance and was negatively reinforced, preventing participants from exposing themselves to others and being criticized. Some behaviors were described as experiential avoidance, as they had the function of avoiding their private aversive condition bringing some major consequences in social, personal and occupational areas.

A “consciência” como um suposto antídoto para a violência

Skinner sistematicamente descreveu o mentalismo como um obstáculo para a resolução dos problemas humanos. Segundo ele, a adoção desse modelo explicativo acabaria por encobrir as variáveis críticas, acessíveis e manipuláveis, que estariam na base da produção e/ou manutenção dos problemas sociais, especialmente os comportamentais. O presente trabalho descreve um caso real no qual tal modelo explicativo mentalista foi usado por um Ministro da Justiça brasileiro como referencial para tentar compreender um fenômeno comportamental complexo (a violência), e de como a adoção desse modelo acabou por direcionar um tipo particular de política pública de intervenção (aumentar a conscientização da população). Discutem-se os conceitos de violência e de consciência a partir do instrumental teórico analítico-comportamental, contrastando diagnósticos e soluções indicadas por cada alternativa teórica.

Skinner sistematically described mentalism as an obstacle to the resolution of human problems. According to him, the adoption of this explanatory model hides accessible and manipulable critical variables, which are responsible for the production and for the maintenance of social problems, specially the behavioural ones. This paper presents a real case where this mentalistic explanatory model was used by the Brazilian Minister of Justice in order to understand a complex behavioural phenomenon (violence) and how the adoption of this model conducted to a particular kind of public policy of intervention (increase of conscience in the population). The concepts of violence and conscience were discussed using behavioral-analytic theoretical instrumental contrasting diagnose and indicated solutions by each theoretical alternative.

O fantasiar como recurso na clínica comportamental infantil

A psicoterapia realizada junto a crianças utiliza, dentre diversos recursos, o fantasiar, que possibilita a identificação de sentimentos, regras e eventos ambientais determinantes de comportamentos inadequados. O presente trabalho objetivou comparar as informações da literatura especializada com entrevistas sobre as habilidades e conhecimentos necessários ao psicólogo da abordagem comportamental, a fim de atuar eficientemente, utilizando o fantasiar como um recurso auxiliar à compreensão funcional e intervenção. Entrevistas a quatro psicólogas que atuam junto a crianças e seus familiares, no contexto clínico, foram utilizadas como fontes de informações. Compararam-se as informações obtidas à literatura. Os depoimentos corroboraram a literatura quanto à importância do conhecimento teórico, técnicas de aprendizagem, análise funcional, desenvolvimento de repertório lúdico e empatia. Quanto à definição de fantasiar, não foi encontrada consistência/concordância entre as entrevistadas; a literatura também não apresenta definição consistente. Ao final, indicaram-se quais aspectos do trabalho envolvendo o fantasiar podem ser contemplados em pesquisas futuras.

Among other means, child psychotherapy uses fantasy that permits to identify feelings, rules and contingencies which maintain inadequate behaviors. This research aims to compare the information in scientific literature to psychologists' opinion about what abilities and knowledge are necessary to an efficient intervention using the fantasy as an auxiliary to understand and plan behavioral changes. The methodology applied is the survey of four interviews made to psychologists that work with children and their relatives in the clinical context. The data were compared to information from the scientific literature and the investigators evaluated issues that could be analyzed in future researches. Literature is confirmed by the psychologists statements about the relevance of theoretical knowledge, strategies of learning, functional analysis, and empathy. Nor consistence neither agreement about the definition of fantasy was found among the psychologists. Such definition is not found in literature either. Future researches on fantasy are suggested.

Efeitos de um Programa de Práticas Educativas para monitoras de um abrigo infantil

Este estudo é parte de uma pesquisa de doutoramento que teve por objetivo elaborar e avaliar um Programa de Treinamento em Práticas Educativas para monitores de abrigos para crianças vítimas de violência doméstica. O estudo original trabalhou com 14 monitoras, porém o objetivo específico aqui consiste em analisar o comportamento de interação de duas monitoras com duas crianças ao longo do Programa de Intervenção. Os resultados obtidos demonstraram que a freqüência dos comportamentos de interação positiva das monitoras e das crianças aumentou, e os de interação coercitiva diminuíram, após as sessões analisadas. Esses resultados possivelmente demonstram que procedimentos para diminuir a freqüência de comportamentos inadequados infantis mantidos por atenção, e os que visam aumentar a freqüência dos adequados, são concorrentes com os padrões de interação coercitiva entre o cuidador e a criança e, por isso, fazem com que eles diminuam de imediato.

This study is part of a doctoral research project aimed at elaborating and evaluating a behavior management intervention program for foster care staff working with victimized children. The original study involved 14 workers, but the specific objective here involves analyzing the interaction of two caregivers with the two children along the intervention program. The results demonstrated that the frequency of positive interaction of caregivers and childrens increased and of coercitive interaction reduced as well. These results possibly demonstrate that attention maintained procedures to diminish the frequency of childrens inadequate behaviors, and the ones aimed at increasing the frequency of the adequate behaviors compete with coercitive interaction standards between caregiver and child and, therefore produce an immediate decrease.

Estratégias de enfrentamento utilizadas por gagos adultos, não submetidos à terapia

Este estudo investigou, nos relatos de pessoas gagas não submetidas à terapia para a gagueira, as estratégias de enfrentamento empregadas para superar as dificuldades e enfrentar as situações de comunicação. Os participantes foram três homens e uma mulher, com idades variando entre 31 e 54 anos, gagos desde a infância, sem nenhuma outra história de doença neurológica ou dano cerebral. As entrevistas foram gravadas em áudio e amostras de fala dos participantes, nas situações de conversa espontânea e de leitura, foram gravadas em vídeo. Essas amostras foram utilizadas na avaliação da severidade da gagueira. A análise dos resultados mostrou que os participantes adquiriram, ao longo de suas vidas, estratégias de enfrentamento eficientes para lidar com sua fala, como as instruções, a preparação prévia do conteúdo da fala e o parar e recomeçar. Muitas das estratégias de enfrentamento, utilizadas pelos participantes, encontram respaldo na literatura especializada, em termos de eficácia.

The present paper intends to investigate, by using reports of people who stutter and who are not undergoing therapy for their stuttering, the coping (strategies) used to overcome their difficulties and face situations involving communication. The participants were three men and one woman, with ages varying between 31 and 54, stutterers since childhood, with no other history of neurological disease or brain damage. The interviews were recorded in audio, and speech samples of the participants, in situations of spontaneous conversation and reading, were recorded on video. These samples were utilized in evaluating the severity of the stuttering. Analysis of the results showed the participants acquired, throughout their lives, efficient ways to cope with their stuttering. Some of the coping (strategies) are used by all of the participants, such as rules, previous preparation of the subject of speech and stopping and starting. Many of the coping utilized by the participants can be found in specialized literature, in terms of efficiency.

Algumas contingências mantenedoras do comportamento de prostituir-se

A prostituição é um fenômeno social comum em diversas civilizações. Apesar de ser mantida pela sociedade e por seus componentes, também é por ela discriminada enquanto profissão, o que acarreta em diversas punições às prostitutas. Este estudo teve por objetivo investigar quais contingências mantêm o comportamento de prostituir-se, negando, desde o início, causas internas como caráter, e focalizando a relação entre a prostituta e o seu ambiente. Foi considerado como comportamento de prostituir-se o ato de manter relações com um cliente em troca de dinheiro. Foram verificadas contingências reforçadoras e aversivas envolvidas no comportamento de prostituir-se. A análise foi baseada no relato verbal de seis prostitutas de diferentes locais de atividade e fundamenta-se nos princípios da análise do comportamento. Foram identificadas como contingências mantenedoras: esquiva de situação anterior mais aversiva, imitação, reforçamento imediato, reforçadores generalizados, reforçadores primários, entre outros. Outro aspecto observado foi que a estimulação aversiva do trabalho não tem controle sobre o comportamento quando em competição com os reforçadores mencionados, provavelmente por ser atrasada e gradualmente introduzida.

Prostitution is a social phenomenon common in several civilizations. Although it is sustained by the society and its components, it is also discriminated by it as a profession, which results in several punishments to the prostitutes. The objective of this study was to investigate contingencies that maintain the behavior of prostitution, denying from the start internal causes like character, and focusing on the relation between the prostitute and her environment. It was considered prostituting behavior the act of maintaining sexual relations with a client in exchange for money. Contingences of reinforcement or aversive ones involved in the behavior of prostitution were verified. The analysis was based on the verbal report of six prostitutes from different work places and the assessment is founded over the principles of behavior analysis. It was noticed as maintaining contingencies: avoidance of a worst situation, imitation, generalized reinforcement, immediate reinforcement, primary reinforcement, among other factors. Another noticeable aspect was that the works aversive stimulation does not control the behavior when in competition with the reinforcements mentioned, probably because it is delayed and gradually introduced.

Efeitos dos procedimentos de videofeedback e modelação em vídeo na mudança de comportamentos maternos

Este trabalho tem como objetivo comparar os resultados do uso dos procedimentos de videofeedback e modelação em vídeo na orientação de mães de crianças pré-escolares quanto à agilidade na produção de mudanças nos comportamentos relacionados ao uso do reforçamento diferencial (aumentar a atenção positiva para comportamentos apropriados e diminuir a atenção negativa e punição aos comportamentos inadequados). Participaram duas díades mãe e filho. As crianças tinham três e quatro anos, com problemas de comportamento externalizante e internalizante, respectivamente. O procedimento consistiu em orientar as mães, alternando os procedimentos de videofeedback e modelação em vídeo, tomando-se medidas observacionais repetidas entre as sessões. Nos dois casos, a modelação em vídeo apresentou resultados superiores. Os resultados demonstraram que assistir a um terapeuta proficiente dando modelo das habilidades-alvo à mãe é relevante para a percepção das mudanças imediatas no comportamento da criança, em função de alterações simples no padrão de interação.

The objective of this work is to compare results of the use of videofeedback and video modeling procedures in parent training of preschool children about the agility to produce changes in behaviors related to the use of the diferencial reinforcement (to increase the positive attention to appropriate behaviors and to decrease the negative attention and punishment to inadequate behaviors). Two dyad mother-child participated. The children had three and four years, with externalizing and internalizing behavior problems, respectively. The procedure consisted of training the mothers, alternating the procedure of videofeedback and video modeling, making repeated measured observations between the sessions. In the two cases, the video modeling presented superior results, which demonstrated that watching a proficient therapist giving model of the target-skills to the mother is relevant to perception the immediate changes in the childs behavior in function of simple changes in the interaction patterns.

Seleção por conseqüências

A seleção por conseqüências é um modo causal encontrado unicamente em coisas vivas ou em máquinas feitas por elas. Foi primeiramente reconhecida na seleção natural, mas explica, também, a modelagem e a manutenção do comportamento do indivíduo e a evolução das culturas. Em todos esses três campos, substitui explicações baseadas nos modos causais da Mecânica Clássica. A substituição é fortemente resistida. A seleção natural é agora reconhecida, mas atrasos similares no reconhecimento do papel da seleção nos outros campos poderiam nos privar de um auxílio valioso na solução dos problemas com os quais somos confrontados.

O conceito de cultura: Afinal, a “jovem” metacontingência é necessária?