Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva

Acompanhante terapêutico: caracterização da prática profissional na perspectiva da análise do comportamento

O Acompanhamento Terapêutico é uma atuação clínica nascida dos movimentos político-ideológicos da Antipsiquiatria. Boa parte da literatura tenta construir um perfil para o acompanhante terapêutico a partir do seu surgimento e contexto histórico. Entretanto, ainda não se chegou a um consenso científico, apesar de existirem alguns fatores característicos. A prática diversificada dificulta a identificação das variáveis e, consequentemente, a construção de um conceito definitivo. Com o objetivo de caracterizar o Acompanhamento Terapêutico sob a perspectiva da Análise do Comportamento, fez-se uso de descrições do trabalho desse profissional. Foram participantes treze acompanhantes terapêuticos, de ambos os sexos, atuantes na cidade de São Paulo, submetidos a uma entrevista semiestruturada. Os resultados foram analisados em quatro dimensões de análise, as quais foram desmembradas em categorias e itens. Notou-se, diante dos dados, que o perfil do Acompanhamento Terapêutico está em constante mudança e que caracterizá-lo implica a observação de variáveis aqui discutidas.

Therapeutic Accompaniment as a clinical practice was born in the antipsychiatry political-ideological movement. Most research papers try to build a Therapeutic Accompaniment profile from the beginning of this historical context, but the concept has not yet reached a scientific consensus. Although there are some common characteristics, the Therapeutic Accompaniment's diverse practice makes it difficult to identify the variables and consequently to built a final concept. The main purpose of this study was to characterize therapeutic companions under the behavior analysis perspective. Thirteen Therapeutic Companions, of both sexes, participated of this research. They were from the city of São Paulo and submitted to a semi-structured interview. The results were analyzed in four analysis dimensions and unfolded in categories. It is possible to observe that the Therapeutic Accompaniment's profiles are constantly changing and to characterize them imply the observation of many variables that will be discussed here.

Medidas de Controle de estímulos: fixações do olhar como respostas de observação naturais

Análises dos movimentos dos olhos frequentemente apresentam resultados inconclusivos sobre a função discriminativa dos estímulos que estes movimentos produzem. Esta pesquisa objetivou apresentar a análise da primeira fixação dos olhos de participantes em cada componente de uma tarefa de discriminação simples sucessiva como indicadora das funções discriminativas de dois conjuntos de estímulos. Quatro universitários foram submetidos a tarefas de discriminação em que respostas em um teclado produziram pontos quando emitidas diante de um conjunto de estímulos, mas não de outro. O olhar dos participantes foi rastreado. Realizaram-se análises da frequência total, duração total, duração média e duração da primeira fixação dos olhos dos participantes sobre os SDs. A duração da primeira fixação se mostrou mais preditiva das diferentes funções dos conjuntos de estímulos antecedentes à tarefa manual. Os resultados são discutidos em termos das características dinâmicas dos estímulos e da importância de análises dos movimentos dos olhos no âmbito aplicado.

Behavior analyses of eye movements frequently present non-conclusive results about discriminative functions of the stimuli produced by these movements in relation to following responses. This paper presents an analysis of the first fixation of the eyes of the participants on each component during a simple, successive discrimination task as indicative of discriminative functions of two stimuli sets. Four undergraduate students were separately submitted to a simple, successive discrimination task in which space bar pressing on a computer keyboard produced points when emitted during presentation of stimuli of one set but not during presentation of stimuli of a second set. After discriminative control of bar pressing was achieved discriminative functions were reverted. Eye movements of participants were tracked during session. Analyses of total frequency, total duration, average duration, and first duration of eye fixations of the participants toward each set of discriminative stimuli were made. Duration of first fixation was more predictive of the different discriminative functions of antecedent stimuli to manual task. Results are discussed in terms of dynamic characteristics of stimuli and of the relevance of eye movements for applied sets.

Características psicométricas do questionário de crenças dos transtornos de personalidade: forma reduzida

Este estudo avaliou as propriedades psicométricas da versão brasileira do Personality Belief Questionnaire - Short form (PBQ-SF). Uma amostra de 700 alunos universitários respondeu à versão brasileira do PBQ -SF. Os resultados apresentaram níveis satisfatórios para as estimativas de confiabilidade (alpha de Crombach) das escalas do PBQ-SF, apontando para uma significativa associação entre as crenças de cada uma das escalas. Os resultados da análise fatorial do PBQ-SF apresentaram um modelo muito aproximado de sua estrutura original, observando-se mais similaridades do que contradições entre eles. De um modo geral, os achados oferecem sustentação para a existência de validade fatorial para a versão brasileira do PBQ-SF, sugerindo que ele é um instrumento prático para a medida das crenças disfuncionais relacionadas aos transtornos da personalidade.

This study evaluated the psychometric properties of the Brazilian version of the Personality Belief Questionnaire - Short Form (PBQ-SF). A sample of 700 college students answered to the Brazilian version of the PBQ-SF. The results showed good estimates of reliability (Cronbach's alpha) of the PBQ-SF scales, indicating a significant association between the beliefs of each of the scales. The results of factor analysis of the PBQ-SF were similar to its original version. Overall, the findings provide support for the existence of factorial validity for the Brazilian version of the PBQ-SF, suggesting that it is a practical tool for the measurement of dysfunctional beliefs related to personality disorders.

Emergência de leitura em crianças com fracasso escolar: efeitos do controle por exclusão

Em estudo prévio, crianças jovens responderam por exclusão em um procedimento de escolha de acordo com modelo (MTS), mas não aprenderam todas as relações entre nomes e objetos após uma única tentativa. Com objetivo de investigar a escolha por exclusão no ensino de leitura de palavras em um contexto de brincadeira após uma única tentativa, e testar a eficácia desse procedimento para o desenvolvimento de leitura de palavras formadas pela recombinação de sílabas, cinco crianças com histórico de fracasso escolar foram submetidas ao procedimento de MTS. Todos os participantes escolheram por exclusão, aprenderam novas relações condicionais entre palavra ditada e palavra impressa em uma única tentativa e foram capazes de ler parte das palavras do teste de generalização. Esses resultados apontam que responder por exclusão em um procedimento de MTS foi eficaz para: ensinar relações condicionais em uma única tentativa e estabelecer o controle parcial pelas unidades silábicas.

In a previous study children responded by exclusion in a matching to sample procedure (MTS), but not all learned the relationships between names and objects after a single exclusion trial. Aiming to investigate exclusion responding on teaching to read words in a play setting after a single exclusion trial, and test the efficacy of this procedure to develop reading words formed by the recombination of syllables, five children with a history of school failure were submitted to a MTS procedure. All participants chose by exclusion, learned new conditional relations between written words and spoken words after a single exclusion trial, and were able to read some of the words of the generalization test. These results show that responding by exclusion on a MTS procedure was effective to: teach new conditional relations in a single trial, and to establish partial control by syllables.

Role-playing como estratégia facilitadora da análise funcional em contexto clínico

Na terapia analítico-comportamental, utilizam-se diversas técnicas, entre elas o role-playing e a análise funcional. O role-playing é viável para modelar comportamentos relevantes, enquanto a análise funcional é utilizada para avaliação diagnóstica e para produzir autoconhecimento. Entretanto, algumas queixas apresentam características que dificultam a produção de autoconhecimento, sem o qual o cliente pode não aderir à modelagem de repertórios alternativos. O presente trabalho busca exemplificar a associação de role -playing e análise funcional enquanto procedimento para facilitar o desenvolvimento de autoconhecimento em clientes com déficits de discriminação de relações funcionais e dificuldades interpessoais. Uma sessão foi selecionada, de um total de 12 encontros em grupo. Como resultado principal, destaca-se o aumento de autorrevelação e discriminação de relações funcionais pelos clientes. Conclui-se que o role-playing possa ser ambiente para ensinar o cliente a descrever relações funcionais e produzir autoconhecimento diante de queixas interpessoais e dificuldade de discriminação das contingências em vigor.

In behavioral therapy several techniques are used, among them the role-playing and functional analysis. Role-playing is feasible to model relevant behaviors while functional analysis is used for diagnostic evaluation and to produce self-knowledge. However, some clinical problems have characteristics that hinder the creation of self-knowledge, without which the client may not develop the modeling of alternative repertoires. This study aims to illustrate the combination of role-playing and functional analysis as a procedure to facilitate the development of self-awareness in clients with deficits in discrimination of functional relations and interpersonal difficulties. A session was selected from a total of 12 group meetings. The main result was the increase of self-revelations and discrimination of functional relationships by customers. It is concluded that the role-playing can be an environment to teach the client to describe functional relations and produce self-knowledge when facing interpersonal problems and difficulties on the discrimination of the actual contingencies in place.

Efeitos da intervenção exposição ao vivo e atividades graduais sobre a incapacidade e a crença de medo e evitação em pacientes com dor lombar crônica

Revisão sistemática que objetivou avaliar os efeitos das intervenções "Exposição ao Vivo" (EV) e/ou "Atividades Graduais" (AG) sobre a crença de medo e evitação da dor e sobre a incapacidade, em doentes com lombalgia crônica. A estratégia de busca abrangeu seis bases de dados. Os estudos foram comparados de acordo com o desenho, método, resultados, nível de evidência e grau de recomendação. Seis artigos foram analisados, dos quais quatro estudos indicaram que a EV reduziu o medo e evitação da dor e três mostraram redução da incapacidade após a EV, em análise individual de cada paciente. Os estudos de maior nível de evidência e grau de recomendação (2b, B) favorecem a recomendação do uso da "Exposição ao Vivo" para redução do medo e evitação da dor em pacientes com lombalgia crônica. A presença de poucos estudos e as limitações metodológicas encontradas indicam a necessidade de maior investigação sobre o tema.

The aim of this systematic review was to evaluate the effects of cognitive behavioral interventions "Exposure in Vivo" (EV) and/or "Graded Activity" (GA) to the fear-avoidance beliefs and disability, in chronic low back pain patients. The search strategy was composed by indexed and free terms, had inclusion criteria and included six data bases. The studies were compared considering the design, method, results, evidence level and recommendation grade. Six articles were analyzed: three were randomized control trials and three were single experimental cross case. Four studies indicate that EV reduced fear-avoidance beliefs. Three showed disability reduction after EV in single analyses of each patient. The higher evidence level studies and better recomendation studies (2b, B) support the recommendation of EV to reduce fear-avoidance beliefs in chronic low back pain patients. Considering few studies available and methologic limitations is important to amply the exploration about this theme.