Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva

B. F. Skinner e o uso do controle aversivo: um estudo conceitual

B. F. Skinner (1904-1990) é frequentemente citado como representante de um posicionamento contrário ao uso de controle aversivo. Entretanto, observa-se certa divergência, na literatura comportamental, quanto à postura de Skinner a esse respeito. O presente trabalho teve como objetivo identificar e analisar em quais momentos Skinner prescreve ou adverte sobre o uso do controle aversivo. Um estudo conceitual foi realizado, no qual oito obras (Skinner 1938/1991; 1948/1975; 1953/1989; 1968/1972; 1969/1980; 1971; 1974/2006; 1989) foram analisadas conforme as categorias: 1) a definição de controle aversivo e conceitos envolvidos; 2) os aspectos negativos do controle aversivo e proibições; e 3) os aspectos positivos do controle aversivo e prescrições. Por fim, não foi possível encontrar uma definição específica de controle aversivo, e constatou-se que em determinados momentos Skinner justifica o uso deste tipo de controle, mas não o prescreve genericamente.

B. F. Skinner (1904-1990) is frequently cited as having a contrary position on the use of aversive control. However, in certain passages Skinner presents a more flexible opinion about the use of this type of behavioral control. The purpose of the present study was to identify and analyze the passages where Skinner prescribes or warns about such use. A conceptual study was conducted involving eight Skinner works (Skinner 1938/1991, 1948/1975, 1953/1989, 1968/1972, 1969/1980, 1971, 1974/2006, 1989), analyzed according to the following categories: 1) the definition of aversive control and concepts involved; 2) the negative aspects of aversive control and prohibitions; and 3) the positive aspects of aversive control and its recommendations. It wasn't possible to find a specific definition of aversive control and it was observed that at certain moments Skinner justifies the use of aversive control, but does not prescribe it in general.

O estudo de algumas relações funcionais envolvidas nos comportamentos obsessivo-compulsivos

Specialized literature establishes that obsessive-compulsive responses may be reinforced by elimination of conditioned aversive stimuli and anxiety, by social attention, and by avoidance of aversive situations. The present study intends to test that hypothesis through analysis of single cases. METHOD: After interviews and a preference test, three children with washing compulsion were submitted to twelve sessions of 15 minutes each, conducted in a room with a washbasin and other matters that might be used in the activities and in ritual's performance. Each child was submitted to the following conditions: toys of medium preference; toys of medium preference and dirt; toys of low preference; toys of low preference and dirt; toys of high preference; toys of high preference and dirt; aversive tasks; aversive tasks and dirt. Sessions were videotaped and duration of each behavior was registered. RESULTS: Results show a relationship between these behaviors and the experimental conditions. Subject 1, for instance, presented more duration of obsessive-compulsive behavior and had a higher duration at the aversive task condition and at the toys of low preference conditions, confirming the hypothesis of literature that suggests the multiple operant function of obsessive-compulsive behavior.

A literatura especializada propõe que comportamentos obsessivo-compulsivos possam ser mantidos pela eliminação do estímulo aversivo condicionado e da ansiedade, por reforçamento meio de social e por esquiva de contingências aversivas. Apresenta-se como objetivo verificar essas hipóteses a partir do estudo de casos únicos. MÉTODO: Três crianças, que apresentavam rituais de limpeza, participaram de 12 sessões de 15 minutos cada, em sala contendo pia com água corrente e materiais que possibilitassem atividades e rituais. Após entrevistas e um teste para avaliar preferência por diversos brinquedos, cada criança foi submetida a diferentes condições experimentais, envolvendo: brinquedos de média preferência; brinquedos de média preferência e sujeira; brinquedos de baixa preferência; brinquedos de baixa preferência e sujeira; brinquedos de alta preferência; brinquedos de alta preferência e sujeira; tarefas aversivas; tarefas aversivas e sujeira. Sessões foram gravadas em vídeo e os comportamentos foram registrados e analisados. RESULTADOS: Os resultados mostram alguma relação entre comportamentos observados e condições experimentais, como o sujeito 1, que apresentou maior duração dos comportamentos destacados nas sessões com sujeira e brinquedos de baixa preferência e atividades aversivas, convergindo com a literatura que aponta as várias funções operantes dos comportamentos obsessivo-compulsivos.

Avaliação de um programa de tratamento do tabagismo

O objetivo do presente estudo foi o de avaliar a efetividade de um programa público de tratamento do tabagismo, baseado nas diretrizes do Instituto Nacional do Câncer (INCA). Foram avaliados 109 pacientes, atendidos em um hospital público durante o período de dois anos. Os participantes passaram por quatro sessões de terapia cognitivo-comportamental em grupo, associada à reposição de nicotina e à bupropiona. Foi verificada a manutenção da abstinência em um mês, quatro meses, e seis meses após o tratamento. Os resultados mostraram que 83,5% dos participantes pararam de fumar ao final do tratamento. Após um mês ocorreram poucas recaídas, porém após quatro e seis meses o número de abstinentes cai quase pela metade. Os resultados mostram que a terapia cognitivo-comportamental associada à medicação é eficaz na cessação do tabagismo e na manutenção da abstinência, reforçando a importância e a eficácia dos programas públicos de tratamento do tabagismo.

The aim of this study was to evaluate a public program for smoking cessation based on guidelines of the National Cancer Institute (INCA). We evaluated 109 patients enrolled in a public hospital during the period of two years. The participants underwent four sessions of cognitive-behavioral group associated with nicotine replacement and bupropion. The maintenance of non smoking was evaluated one month, four months and six months after treatment. The results showed that 83.5% of the participants quit smoking after the treatment. After a month a few relapses occurred, but after four and six months the number of abstinent falls by almost half. The results show that cognitive-behavioral therapy combined with medication is effective in smoking cessation, reinforcing the importance and effectiveness of public programs for smoking cessation.

Transtorno bipolar: avaliação de um programa de psicoeducação sob o enfoque da análise do comportamento

A psicoeducação é uma das estratégias que deve ser inserida no tratamento de pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar, e tem demonstrado eficácia para fomentar respostas relacionadas à adesão à medicação. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade de um programa de psicoeducação, aplicado a 9 pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar, os quais se encontravam em tratamento em um hospital público. Para avaliação foram aplicadas as escalas de depressão (Hamilton), de mania (Young) e de Qualidade de Vida (WHOQOL). Foram realizadas 16 sessões de atendimento em grupo. Os resultados mostram que houve redução significativa na mania do pré para o pós-teste e melhora no domínio "Físico" da escala de Qualidade de Vida. Além disso, a alta frequência de pacientes com depressão leve e os relatos de conflitos familiares apontam a necessidade de intervenção com a família e focadas no treino de habilidades sociais.

Psychoeducation is one of the strategies that must be used in the treatment of bipolar disorder patients and has demonstrated effectiveness in promoting medication compliance. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a psychoeducation program applied to nine patients diagnosed with bipolar disorder receiving treatment in a public hospital. For evaluation, scales of depression (Hamilton), mania (Young) and Quality of Life (WHOQOL) were used. Sixteen sessions of group care were performed and the results showed significant reduction in mania evaluation after the intervention after a six month follow-up and an improvement in the field "Physical" of the Quality of Life scale, evaluated before and after the intervention. Moreover, the high frequency of patients with mild depression and reports of family conflicts as antecedents of this episode showed the necessity of intervention with the family and a focus on social skills training.

Psicoterapia cognitivo-comportamental para o transtorno de estresse agudo: uma revisão sistemática

A Psicoterapia Cognitivo-Comportamental (TCC) tem sido considerada a terapia de escolha para o tratamento do Transtorno de Estresse Agudo (TEA), sendo empregada como forma de prevenção ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). No entanto, não há um consenso sobre as estratégias mais eficazes dentro desta abordagem. O presente artigo teve por objetivo identificar, por meio de uma revisão sistemática de estudos clínicos controlados, as estratégias que apresentam maior eficácia dentro da abordagem cognitivo-comportamental. Foram consultadas as bases de dados Scielo, LILACS, MedLine/PubMed, Web of Science e PsychInfo em Junho de 2012. Foram inicialmente identificados 1103 estudos. Após a adoção dos critérios de exclusão, cinco estudos foram incluídos no processo de revisão. A partir dos estudos encontrados e da análise destes, conclui-se que a terapia de exposição apresenta resultados promissores para tratamento do TEA. A revisão indicou ainda a necessidade de estudos com melhor qualidade metodológica e amostras mais abrangentes.

Cognitive Behavioral Therapy (CBT) has been considered the gold-standard treatment to Acute Stress Disorder (ASD), with its use in ASD course mainly focusing the prevention of the development of Post Traumatic Stress Disorder (PTSD). However, there is no consensus about effective strategies into CBT approaches for ASD treatment. Thus, this article aims to identify the most efficient strategies in the CBT approach. In order to attend this purpose, a systematic review was conducted, looking for randomized clinical trials addressing ASD treatment, on the following databases: Scielo, LILACS, MedLine / PubMed, Web of Science and PsychInfo in June 2012. Initially, 1103 studies were identified. After the adoption of the exclusion criteria, five studies were included in the review process. The results of the review point that exposure therapy have the most promising outcomes in ASD treatment. Furthermore, the review also indicates the need for studies with better methodological quality, as well as the use of broader samples.

Uma revisão sistemática de estudos experimentais sobre treinamento de habilidades sociais

O presente trabalho buscou caracterizar os estudos experimentais publicados em periódicos nacionais na área do Treinamento de Habilidades Sociais e identificar tendências metodológicas e possíveis lacunas nas pesquisas encontradas. Foram recuperados, na íntegra, os 10 estudos experimentais citados no trabalho de Bolsoni-Silva el al.. (2006) e foi realizada uma busca no banco de dados SCIELO, compreendendo o período entre 2004 e 2012. A maioria das pesquisas localizadas foi realizada com sujeitos com características clínicas, tendo como objetivo a avaliação de diferentes componentes das habilidades socais por meio da observação sistemática do comportamento. Os estudos apresentam contribuições em termos da caracterização do repertório de habilidades sociais e da competência social de pacientes psiquiátricos psicóticos e da verificação da efetividade de programa de intervenção com estudantes universitários.

This paper characterized the experimental studies published in Brazilian journals in the field of Social Skills Training and identified trends and possible methodological gaps. The 10 experimental studies cited in the study of Bolsoni-Silva et al. (2006) were recovered and a search in the database SCIELO, including the period between 2004 and 2012, was conducted. Studies were carried out with individuals with clinical characteristics, aiming to assess several components of social skills through systematic observation of behavior. The researches have brought contributions to the characterization of the social skills repertoire and social competence of psychotics as well to the verification of the effectiveness of intervention program with university students.