Cadernos de Pós-Graduação em Distúrbios do Desenvolvimento

Comportamento materno: uma revisão da inter-relação com a toxicologia do desenvolvimento em roedores

A toxicologia do desenvolvimento é uma ciência que estuda os efeitos adversos que ocorrem nos organismos em desenvolvimento, expostos a diferentes agentes químicos antes da concepção, durante o desenvolvimento pré-natal e pós-natal até a puberdade. Recentemente, o interesse pelo estudo do comportamento materno no contexto da toxicologia do desenvolvimento cresceu, uma vez que, os cuidados com o neonato de mamíferos podem causar grande impacto no seu desenvolvimento. Desse modo, essa revisão teve como objetivo elucidar o comportamento materno e sua importância para o desenvolvimento da saúde mental e física da prole, bem como, as consequências deletérias da negligência materna e sua inter-relação com toxicologia do desenvolvimento, focando nos aspectos do comportamento materno em roedores, por esse ser o modelo de escolha em estudo de toxicidade pré-clínicos. Para tanto, foi realizado levantamento bibliográfico em livros, periódicos e teses obtidos nas bases de dados PubMed, Scopus e ScienceDirect entre os anos de 1966 e 2017. Os trabalhos selecionados mostraram que o comportamento materno é fundamental para o desenvolvimento da prole de roedores. Assim, alterações no vínculo mãe-filhote podem gerar distúrbios sociais permanentes nos filhotes, evidenciando a importância de estudos no âmbito comportamental. Esses estudos também mostraram a importância da regulação endócrina e neuroquímica na manifestação do comportamento materno, em especial o neurotransmissor dopamina, já que ao controlar a síntese e secreção de prolactina, atua na manifestação do vínculo mãe-filhote, necessário para despertar os cuidados da mãe no desenvolvimento da prole. Outro aspecto relevante foi que substâncias como praguicidas e fármacos, quando presentes no período gestacional, podem levar a modificações permanentes às gerações futuras, tanto de origem física-anatômica quanto relacionados ao comportamento.

Developmental toxicology is a science that studies the adverse effects that occur in developing organisms, exposed to different chemical agents before conception, during prenatal and postnatal development until puberty. Recently, the study of maternal behavior in the context of developmental toxicology has gained interest, since the care of mammal's neonate can have a great impact on their development. Thus, this review aimed to elucidate maternal behavior and its importance for the development of the mental and physical health of offspring, as well as the deleterious consequences of maternal neglect and its interrelationship with developmental toxicology, focusing on aspects of maternal behavior toxicity in rodents, as they are the first choice in preclinical toxicity studies. For this purpose, a bibliographic survey was carried out in books, periodicals and theses obtained from the PubMed, Scopus and ScienceDirect databases between 1966 and 2017. Selected papers showed that maternal behavior is fundamental for the development of rodent offspring. Therefore, changes in the mother-infant bond may generate permanent social disturbances in the offspring, evidencing the importance of behavioral studies. These studies also showed the importance of endocrine and neurochemical regulation in the manifestation of maternal behavior, especially the neurotransmitter dopamine, since it controls the synthesis and secretion of prolactin, a hormone that acts in the manifestation of the mother-child bond necessary to awaken the mother's care in offspring development. Another relevant aspect is that substances such as pesticides and drugs, when present in the gestational period, can lead to permanent modifications to future generations.

La toxicología del desarrollo es una ciencia que estudia los efectos adversos que ocurren en los organismos en desarrollo, expuestos a diferentes agentes químicos antes de la concepción, durante el desarrollo prenatal y postnatal hasta la pubertad. Recientemente, ha ganado interés el estudio del comportamiento materno en el contexto de la toxicología del desarrollo, ya que los cuidados con el neonato de mamíferos pueden causar gran impacto en su desarrollo. De este modo, esta revisión tuvo como objetivo elucidar el comportamiento materno y su importancia para el desarrollo de la salud mental y física de la prole, así como, las consecuencias deletéreas de la negligencia materna y su interrelación con la toxicología del desarrollo, enfocándose en los aspectos del comportamiento En el caso de los roedores, por ser el modelo de elección en estudio de toxicidad preclínica. Para ello, se realizó un levantamiento bibliográfico en libros, periódicos y tesis obtenidos en las bases de datos PubMed, Scopus y ScienceDirect entre los años de 1966 y 2017. Los trabajos seleccionados mostraron que el comportamiento materno es fundamental para el desarrollo de la prole de roedores. Así, alteraciones en el vínculo madre-cachorro pueden generar disturbios sociales permanentes en los cachorros, evidenciando la importancia de estudios en el ámbito comportamental. Estos estudios también mostraron la importancia de la regulación endocrina y neuroquímica en la manifestación del comportamiento materno, en especial el neurotransmisor dopamina, ya que al controlar la síntesis y secreción de prolactina, actúa en la manifestación del vínculo madre-hijo, necesario para despertar los cuidados de la madre En el desarrollo de la descendencia. Otro aspecto relevante fue que sustancias como plaguicidas y fármacos, como presentes en el período gestacional, pueden llevar a modificaciones permanentes a las generaciones futuras, tanto de origen físico-anatómico y relacionadas con el comportamiento.

Qualidade de vida de cuidadores de pessoas com Síndrome de Down: revisão de literatura

A Síndrome de Down (SD) é caracterizada por uma cromossomopatia, cujo quadro clínico é explicado por um desequilíbrio presente na constituição dos cromossomos, com a presença de três cópias do par 21. A avaliação da qualidade de vida (QV) é cada vez mais utilizada na área da Saúde. Igualmente, a preocupação com a QV de cuidadores de pessoas com algum distúrbio é de suma importância, pois o comprometimento desta, pode interferir de forma negativa no processo de reabilitação da pessoa cuidada. O objetivo deste estudo foi analisar artigos que avaliem a QV de pais e/ou cuidadores de indivíduos com SD, por meio das bases de dados da Bireme e Pubmed. O método utilizado foi de revisão bibliográfica através dos descritores: "Qualidade de vida", "cuidador", "Síndrome de Down e "família". Foram encontrados 161 artigos publicados entre 2006 e 2016. Desse total, 14 artigos foram utilizados para compor essa revisão de acordo com critérios estabelecidos. Conclui-se que a mãe é a principal cuidadora de pessoas com SD e indicam que a melhor QV está diretamente relacionada com suporte social, com o aumento da capacidade funcional e atividades de vida diária do filho.

Down Syndrome (DS) is characterized by a chromosomal disorder, whose clinical picture is explained by an imbalance present in the constitution of the chromosomes, with the presence of three copies of the chromosome 21. The evaluation of quality of life (QoL) has been increasingly used in the Health area. Also, the concern with the QoL of caregivers of people with some disturbance has a huge importance, because the commitment of this one, can interfere in a negative way in the process of rehabilitation of the person taken care of. The objective of this study was to analyze articles that evaluate the QoL of parents and/or caregivers of individuals with DS, through Bireme and Pubmed databases. The method used was a bibliographic review using this descriptors: "Quality of life", "caregiver", "Down syndrome" e "family". Were found 161 published between 2006 and 2016. Of this total, 14 articles were used to compose this review according to criteria. It is concluded that the mother is the main caregiver of people with DS and indicate that the best QoL is directly related to social support, with an increase in the child's functional capacity and daily life activities.

El síndrome de Down (SD) es un trastorno cromosómico cuyo cuadro clínico se explica por un desequilibrio en la constitución de los cromosomas, con tres copias del par 21. La evaluación de la calidad de vida (CV) ha sido cada vez más utilizada en la área de la Salud. Además, la preocupación por la CV de los cuidadores de las personas con un trastorno es de gran importancia porque se puede tener una interferencia negativa en el proceso de rehabilitación de la persona cuidada. El objetivo fué analizar los artículos que evalúan la CV de los cuidadores de las personas con SD mediante de bases de datos Bireme y Pubmed. El método fue una revisión de la literatura a través de los descriptores: "Calidad de vida", "cuidador", "síndrome de Down" y "familia". 161 publicaciones fueron encontradas entre 2006 y 2016. De este total, 14 artículos se utilizaron para escribir esta crítica. Llegamos a la conclusión de que la madre es la cuidadora principal de las personas con SD e indican que la mejor calidad de vida está directamente relacionada al apoyo social, con un aumento de la capacidad funcional y la vida diaria de las actividades del niño.

Problemas de conduta: prevalência, fatores de risco/proteção; impacto na vida escolar e adulta

Problemas de Conduta (PDC) são comportamentos antissociais, mais comuns no sexo masculino e dividem-se em Transtorno de Conduta (TC) e Transtorno de Oposição Desafiante (TOD), caracterizados por comportamentos de insensibilidade, relacionamento conturbado com pares, agressão física a outras pessoas, oposição a adultos e figuras de autoridade e violação a normas. O principal objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura de estudos sobre PDC na infância/adolescência conduzidos em diferentes países, com foco particular no Brasil. Foram identificadas duas revisões sistemáticas além de artigos, teses/dissertações, sendo a maior parte dos dados produzidos fora do Brasil. Os achados apontam: (1) taxa média de prevalência de TC de 3,6% e 3,5% para TOD; (2) principais fatores associados aos PDC: qualidade do ambiente doméstico/comunitário em que crianças/adolescentes estão inseridos; (3) a exposição aos PDC pode levar a consequências desfavoráveis ao longo da vida, incluindo uso/abuso de álcool/substâncias, desenvolvimento de outros problemas de saúde mental, desemprego/dificuldades financeiras; (4) impacto negativo na vida acadêmica; (5) custo social/econômico ao indivíduo e à sociedade. Concluindo: verifica-se a necessidade de novas pesquisas brasileiras visando compreender o cenário dos PDC na infância/adolescência, contribuindo nos âmbitos social, psicológico, acadêmico e econômico dos sujeitos com PDC, suas famílias e toda sociedade.

Conduct Problems (CP) are divide into Conduct Disorder and Oppositional Defiant Disorder, most common in males, being characterized by insensitivity behaviors, troubled relationships with others, physical aggression/conflict with others, opposition to authority figures and infringement of rules. The main objective of this study is to conduct a review of the literature in different countries where CP in childhood/adolescence occurs, with particular focus on Brazil. It was identified two systematic reviews besides articles, thesis/dissertations with most of the data produced outside Brazil. The findings pointed out: (1) average prevalence rate of Conduct Disorder of 3.6% and 3.5% to Oppositional Defiant Disorder; (2) main factors associated with CP: quality of home/community environment where children/adolescents live; (3) exposure to CP can lead to adverse consequences throughout life, including use/abuse of alcohol/substances, development of other mental health problems, problematic relationships, unemployment/financial difficulties; (4) negative impact of the CP in the academic life; (5) social/economic cost to the person and to the society. In conclusion: there's a need for new Brazilian studies that help understand the scenario of CP in childhood/adolescence, contributing to social, psychological, academic and economic fields of CP individuals, their families and all the society.

Problemas de Conducta-PDC se caracterizan por comportamientos de insensibilidad, relación conturbada con parejas, agresión física/conflicto con otros, oposición a figuras de autoridad y violación a normas. El principal objetivo de este estudio fue realizar una revisión de la literatura de estudios sobre PDC en la infancia/adolescencia conducidos en diferentes países, con foco particular en Brasil. Se identificaron dos revisiones sistemáticas además de artículos, tesis/disertaciones, siendo la mayor parte de los datos producidos fuera de Brasil. Los hallazgos apuntan: (1) tasa media de prevalencia de Trastorno de la Conducta del 3,6% y 3,5% para el trastorno de la oposición desafiante; (2) principales factores asociados a los PDC: calidad del ambiente doméstico/comunitario en que niños/adolescentes están insertados; (3) que la exposición a los PDC puede llevar a consecuencias desfavorables al largo de la vida, incluyendo uso/abuso de alcohol/sustancias, desarrollo de otros problemas de salud mental, desempleo/dificultades financieras; (4) impacto negativo del PDC en la vida académica; (5) costo social/económico al individuo ya la sociedad. Concluyendo: se verifica la necesidad de nuevas investigaciones brasileñas que ayuden a comprender el escenario de los PDC, contribuyendo en los ámbitos social, psicológico, académico y económico de los sujetos con PDC, sus familias y toda sociedad.

Repercussões cognitivas e comportamentais pela exposição ao álcool durante a gestação

Os transtornos do espectro alcoólico fetal representam, atualmente, a principal causa de retardo mental na América do Norte, à frente da síndrome de Down e da paralisia cerebral. Os efeitos prejudiciais do álcool no cérebro em desenvolvimento têm repercussões sequenciais sobre os perfis sociais e neurocognitivos dos indivíduos afetados. O objetivo desta revisão é evidenciar os resultados de investigações realizadas com animais e humanos expostos ao álcool durante a gestação, frisando os impactos na cognição e no comportamento. Trata-se de uma revisão de literatura e a busca ocorreu na base Pubmed, utilizando-se os descritores: gestation, alcohol, behavioral impact. Utilizaram-se dois filtros: o primeiro focalizou apenas trabalhos publicados nos últimos dez anos, e o segundo, apenas revisões de literatura. As pesquisas apontaram que animais e humanos expostos ao álcool durante a gestação e que apresentam os Transtornos do Espectro Alcoólico Fetal manifestam deficiências na aprendizagem e na memória, no funcionamento executivo e linguagem, bem como demonstram hiperatividade, impulsividade, habilidades de comunicação pobres, dificuldades com raciocínio social, moral e psicopatológica. Espera-se que, com maior discussão desses dados, se intensifique a criação de medidas que busquem uma identificação precoce dos novos casos e que determinem um tratamento adequado dos casos existentes.

Disorders of the fetal alcohol spectrum are currently the leading cause of mental retardation in North America, ahead of Down syndrome and cerebral palsy. The harmful effects of alcohol on the developing brain have sequential repercussions on the social and neurocognitive profiles of the affected individuals. The objective of this review is to highlight the results of investigations carried out with animals and humans exposed to alcohol during pregnancy, stressing the impacts on cognition and behavior. It is a review of the literature and the search occurred in the PubMed database, using the descriptors: gestation, alcohol, behavioral impact. Two filters were used: the first focused only papers published in the last 10 years, and the second, only literature reviews. Research has pointed out that animals and humans exposed to alcohol during gestation and exhibiting Fetal Alcohol Spectrum Disorders manifest deficiencies in learning and memory, executive functioning and language, as well as demonstrate hyperactivity, impulsivity, poor communication skills, difficulties with social, moral and psychopathological reasoning. It is hoped that, with more discussion of these data, it will intensify the creation of measures that seek early identification of the new cases and that determine an appropriate treatment of the existing cases.

Los trastornos del espectro alcohólico fetal representan, actualmente, la principal causa de retraso mental en América del Norte, al frente del síndrome de Down y de la parálisis cerebral. Los efectos perjudiciales del alcohol en el cerebro en desarrollo tienen repercusiones secuenciales sobre los perfiles sociales y neurocognitivos de los individuos afectados. El objetivo de esta revisión es evidenciar los resultados de investigaciones realizadas con animales y humanos expuestos al alcohol durante la gestación, haciendo hincapié en los impactos en la cognición y el comportamiento. Se trata de una revisión de literatura y la búsqueda ocurrió en la base Pubmed, utilizando los descriptores: gestación, alcohol, comportamiento del impacto. Se utilizaron dos filtros: el primero enfocó sólo trabajos publicados en los últimos 10 años, y el segundo, sólo revisiones de literatura. Las investigaciones apuntaron que animales y humanos expuestos al alcohol durante la gestación y que presentan los trastornos del Espectro Alcohólico Fetal manifiestan deficiencias en el aprendizaje y la memoria, en el funcionamiento ejecutivo y lenguaje, así como demuestran hiperactividad, impulsividad, habilidades de comunicación pobres, dificultades con el razonamiento social, moral y psicopatológico. Se espera que, con mayor discusión de estos datos, se intensifique la creación de medidas que busquen una identificación precoz de los nuevos casos y que determinen un tratamiento adecuado de los casos existentes.

Análise qualitativa do efeito da equoterapia para crianças com paralisia cerebral

A paralisia cerebral (PC) é uma lesão que afeta o sistema nervoso central e determina uma desordem motora. A equoterapia é um método terapêutico que ajuda na reabilitação de crianças com deficiência. Este estudo teve por objetivo avaliar crianças com PC pré e pós-tratamento equoterapêutico. Tratou-se de um estudo de caso de três crianças com PC. Para avaliação foi utilizada a Medida de Independência Funcional (MIF). O tratamento foi realizado individualmente utilizando cavalo e protocolo de exercícios. Cada sessão durou 30 minutos, sendo uma vez por semana, durante seis meses. Após o tratamento, as crianças apresentaram aumento na pontuação total da MIF. Houve melhora nos itens relativos à autocuidados (alimentação, higiene pessoal, banho, vestir-se, uso do vaso sanitário), mobilidade (leito/cadeira, vaso sanitário, banheiro/chuveiro), locomoção (marcha/cadeira de rodas, escadas), comunicação (expressão) e cognição social (interação social, resolução de problemas). Concluiu-se que a equoterapia foi eficaz no tratamento de crianças com PC.

The Cerebral Palsy (CP) is a damage which affects the central nervous system and results in a motor disorder. The riding therapy is a therapeutic method that supports the rehabilitation of children with disabilities. This study aimed to assess children with CP before and after the riding therapy treatment. This was a case report of three children with CP. Functional Independence Measure (FIM) was used to assessment the children. The treatment was performed individually with a horse and an exercise protocol. Each session lasted 30 minutes, once a week, for six months. After treatment, the children increased their total FIM's score. There was improvement regarding the self-care practices (healthy feed, personal hygiene, bath, to dress themselves, to use the toilet), mobility (from the seat to the bed, toilet/shower), locomotion (walking/wheelchair, stairs), communication (expression), social cognition (social interaction, to solve problems). It was concluded that riding therapy was effective for the CP children's treatment.

La parálisis cerebral (CP) es una lesión que afecta al sistema nervioso central y determina un trastorno motor. La equinoterapia es un método terapéutico que ayuda en la rehabilitación de niños con discapacidades. Este estudio tuvo como objetivo evaluar niños con pre y postratamiento equoterapêutico PC. Este fue un estudio de caso de tres niños con parálisis cerebral. Para la evaluación se utilizó la medida de la independencia funcional (FIM). El tratamiento se realizó individualmente utilizando caballo y protocolo de ejercicio. Cada sesión duró 30 minutos, una vez por semana durante 6 meses. Después del tratamiento, los niños mostraron un aumento en la puntuación total de la FIM. Hubo una mejora en los elementos relacionados con el cuidado personal (nutrición, higiene personal, bañarse, vestirse, ir al baño), movilidad (cama/silla, tocador, baño/ducha), la locomoción (caminar/silla de ruedas, escaleras), comunicación (expresión) y la cognición social (interacción social, resolución de problemas). Se concluyó que la terapia equina fue eficaz en el tratamiento de niños con parálisis

Só ele me interessa! Aspectos simbióticos durante uma psicoterapia pais-bebê

A Psicoterapia Pais-Bebê (PPB) está sendo muito utilizada no tratamento dos distúrbios presentes nas relações pais-bebê, e objetiva, principalmente, intervir nas eventuais representações patológicas que os pais possam ter acerca do seu bebê. Participou deste estudo uma família composta por um casal e seu bebê, os quais foram atendidos em 16 sessões de PPB. A mãe apresentava indicadores de depressão, o bebê, sintomas psicofuncionais e o casal dificuldades no relacionamento. O objetivo deste estudo foi verificar as eventuais modificações nas representações dos pais em relação ao bebê e apresentar a evolução do caso no tratamento. Os resultados revelaram melhora no quadro depressivo materno e no relacionamento do casal, esbatimento dos sintomas psicofuncionais do bebê e elementos de modificação na representação materna acerca do filho. Desta forma, é possível pensar que a psicoterapia pais-bebê teve um importante papel preventivo e de promoção da saúde mental para este bebê e sua família.

Parent-Infant Psychotherapy (PIP) has the objective of modifying the eventual pathological representations of the parents regarding the baby and it has been highly used on the treatment of the disturbs present on those relationships. In this study participated a family composed by a couple and their baby. The mother exhibited indicators of depression, the baby, psycho functional symptoms and the couple has difficulties on their relationship. They went through 16 sessions of PIP. In this way, this study has the objective of verifying the eventual modifications of the representation of the parents regarding the baby, as so presenting the cases of one family assisted with the PIP. The results revealed improvement on the depressive state of the mother and on they relationship of the couple, decrement of the psycho functional symptoms of the baby and modification on the maternal representation. Furthermore, it is possible to reflect that the Parent-Infant Psychotherapy, on the studied case, had an important role of prevention and promoting awareness on the matter of mental health-care for the baby and its family.

La Psicoterapia Padres-Bebé (PPB) ha sido bastante utilizada en el tratamiento de los disturbios presentes en las relaciones padres-bebé, con el objetivo de intervenir, principalmente, en las eventuales representaciones patológicas que los padres puedan tener acerca de su bebé. Participó en este estudio una familia compuesta por una pareja y su bebé, los cuales fueron atendidos en 16 sesiones de PPB. La madre manifestaba indicadores de depresión, el bebé síntomas psicofuncionales y la pareja dificultades en la relación. El objetivo de este estudio fue verificar las eventuales modificaciones en las representaciones de los padres con respecto al bebé y presentar la evolución del caso en el tratamiento. Los resultados revelaron una mejora en el cuadro depresivo materno y en la relación de la pareja, el esbatimento de los síntomas psicofuncionales del bebé y los elementos de modificación en la representación materna sobre el hijo. De esta forma, es posible pensar que la psicoterapia padres-bebé tuvo un importante papel preventivo y de promoción de la salud mental para este bebé y su familia.

Análise da fadiga em pacientes com esclerose múltipla: um estudo preliminar

INTRODUÇÃO: A esclerose múltipla é uma doença neurológica desmielinizante do sistema nervoso central que afeta principalmente mulheres jovens. Sendo um dos seus principais sintomas a fadiga muscular, a qual pode afetar na qualidade de vida do indivíduo. OBJETIVO: avaliar a prevalência da fadiga em portadores, acompanhados pelo Centro do Estado da Bahia, a fim de identificar as características frequentes, associando ao quadro de incapacidade funcional do indivíduo, compreendendo melhor sobre a fadiga e as associações com a incapacidade funcional, criando um raciocínio do tratamento. MÉTODO: O presente estudo consiste de um estudo descritivo transversal preliminar. A amostra foi de conveniência, constituída por 26 pacientes diagnosticados com Esclerose Múltipla cadastrados no ambulatório, que forneceram seus dados sócio demográficos e responderam as escalas de fadiga (MFIS) e de incapacidade funcional (EDSS). RESULTADOS: dos 26 pacientes, eram 23 mulheres (88,46%) e três homens (11,54%), com idade média de 41, 48 anos, a média de tempo de doença foi de 6,4 anos. 66,7% dos pacientes apresentaram fadiga, sendo a média da MFIS 48, e na incapacidade funcional foi encontrado uma média 3,27 na EDSS. CONCLUSÃO: Houve um aumento da prevalência de fadiga e de incapacidade funcional na população.

BACKGROUND: The Multiple sclerosis is a demyelinating neurological disease of the central nervous system that mainly affects young women. One of its main symptoms is muscular fatigue which can affect the quality of life of the individual. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of fatigue in patients, accompanied by the Bahia State Center, in order to identify the frequent characteristics, associating with the individual's functional disability, understanding better about fatigue and associations with functional incapacity, creating a rationale for treatment. METHODS: The present study consists of a preliminary cross-sectional descriptive study. The convenience sample consisted of 26 patients diagnosed with Multiple Sclerosis enrolled in the outpatient clinic, who provided their socio-demographic data and answered fatigue scales (MFIS) and functional disability (EDSS). RESULTS: of the 26 patients, 23 women (88.46%) and three men (11.54%), with a mean age of 41.48 years, mean disease time was 6.4 years. 66.7% of the patients presented fatigue, the mean of the MFIS was 48, and in the functional disability an average of 3.27 was found in the EDSS. CONCLUSION: There was an increased prevalence of fatigue and functional disability in the population.

INTRODUCCIÓN: La esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica desmielinizante del sistema nervioso central, que afecta principalmente a mujeres jóvenes. Uno de los síntomas principales es la fatiga muscular que puede afectar a la calidad de vida del individuo, debido a la falta de estudios sobre el tema en la Salvador este trabajo muestra relevante. OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de la fatiga en los pacientes, acompañado por el Centro de Referencia de Bahía con el fin de identificar las características, asociando el marco de la discapacidad da persona, incluyendo mejor acerca de la fatiga y asociaciones con discapacidad funcional. METODOLOGÍA: Este es un estudio preliminar de la sección transversal. La muestra consta de 26 pacientes diagnosticados con esclerosis registrado en la clínica, que respondió a las escalas sociodemográficos cuestionario y fatiga y la discapacidad. RESULTADOS: de los 26 pacientes, 23 eran mujeres (88,46%) y tres hombres (11,54%) con una edad media de 41,48 años, la duración media de la enfermedad fue de 6,4 años. 66,7% de los pacientes tenían la fatiga, el promedio de 48 IMF, y se encontró la incapacidad funcional en promedio 3,27 EDSS. CONCLUSIÓN: Se observó una mayor prevalencia de la fatiga y la discapacidad en la población.

Leitura dialógica adaptada para uma criança com transtorno do espectro autista: um estudo preliminar

A Leitura Dialógica (LD) consiste na leitura compartilhada de livros ilustrados intercalada com perguntas, feedback e expansão das respostas da criança. Estudos que adaptaram a LD para crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA) são promissores, mas ainda são escassos. Este estudo piloto, realizado em uma escola pública, teve por objetivo adaptar um procedimento de LD para uma criança com TEA e verificar efeitos sobre engajamento na tarefa e participação verbal. Foram lidas 20 obras infantis com a criança em três etapas: (1) LD com todos os tipos de perguntas usados tradicionalmente na LD - perguntas abertas, de distanciamento e de identificação de emoções, por exemplo; (2) LD apenas com perguntas "tipo Q", como: "O que é isto?", "Quem é este?", "O que ela está fazendo?"; (3) Inclusão de uma hierarquia crescente de dicas vocais - repetir a pergunta, oportunidade para completar as respostas e apresentação do modelo de resposta. Na Etapa 1 houve alta frequência de se levantar e de ecolalia imediata e não houve iniciações verbais. Na Etapa 2 aumentaram as respostas vocais adequadas, cessaram as ecolalias imediatas e surgiram iniciações verbais da criança, e estas últimas aumentaram na Etapa 3. A restrição feita da variedade de perguntas a partir da Etapa 2 pode ter auxiliado o desempenho ao diminuir o número de diferentes dimensões às quais a criança precisava atentar para responder. As perguntas do mediador podem ter funcionado como modelos para a criança fazer iniciações verbais. Estudos futuros deverão replicar o procedimento usando linha de base múltipla.

Dialogic Reading (LD) is the shared reading of picture books interspersed with questions, feedback and expansion of the child's responses. Studies that have adapted to LD for children with Autistic Spectrum Disorder (ASD) are promising but are still scarce. This pilot study, conducted in a public school, investigated effects of an adapted version of LD on task engagement and verbal participation. We read 20 children's works with the child in three stages: (1) LD with all kinds of questions traditionally used in LD (including open questions, distancing and emotion identification); (2) LD only with "wh-type" questions, such as: "What is this?", "Who is this?", "What is she doing?"; (3) Inclusion of a least-to-most prompting hierarchy: repeating or rephrasing the question, completion prompt and response model. During Stage 1 there was a high frequency of getting up and of immediate echolalia and no verbal initiations. During Stage 2 the child's adequate vocal responses increased, immediate echolalia ceased verbal initiations emerged and increased during Stage 3. Restricting the range of questions during Stage 2 may have aided performance by diminishing the number of different dimensions that the child had to attend to in order to respond. The storyteller's questions may have functioned as models for verbal initiation. Further studies will replicate the procedure using multiple baseline designs.

La Lectura Dialógica (LD) consiste en la lectura compartida de libros ilustrados intercalados con preguntas, retroalimentación y expansión de las respuestas del niño. Los estudios que han adaptado LD para niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA) son prometedores, pero todavía son escasos. Este estudio piloto adaptó un procedimiento de LD para un niño con TEA y verificó los efectos sobre la conducta enfocada y la participación verbal. Leemos 20 libros de cuentos tres etapas: (1) LD con todos los tipos de preguntas tradicionalmente usadas en LD (por ejemplo, quién es, qué es esto, qué está haciendo); (2) LD con preguntas tipo qué, quién, cuándo, etc.; (3) inclusión de una jerarquía creciente de pistas verbales (rehacer la pregunta, dar oportunidad de completar y dar un modelo de respuesta). En la Etapa 1 hubo alta frecuencia de levantarse y de ecolalia inmediata y no hubo iniciaciones verbales. En la Etapa 2, aumentaron las respuestas verbales adecuadas, se suspendió la ecolalia inmediata y aparecieron iniciaciones verbales por el niño, que aumentaron durante la Etapa 3. Restringir la variedad de tipos de preguntas durante la Etapa 2 puede haber mejorado el rendimiento a través de la disminución de la cantidad de dimensiones a las que el niño debía dar atención para responder. Las preguntas del narrador pueden haber funcionado como modelos para la iniciación verbal. Otros estudios repetirán el procedimiento utilizando diseños de línea de base múltiples.

Funções executivas e habilidades sociais no espectro autista: um estudo multicasos

O presente estudo objetiva investigar as habilidades sociais, funções executivas e teoria da mente de crianças com diagnóstico de Autismo. Tal hipótese fundamenta a heterogeneidade sintomática vigente na nosologia do Autismo, bem como auxilia o diagnóstico e tratamento adequado. Trata-se de estudo multicasos guiado por princípios metodológicos de Luria. Participaram seis crianças diagnosticadas com Autismo. O protocolo avaliativo contemplou anamnese com os pais, entrevista com as escolas, testes psicométricos e atividades qualitativas. Refuta-se a hipótese inicial de que o nível de inteligência influenciaria diretamente sobre as habilidades sociais. Confirma-se, entretanto, o papel decisivo do nível de desenvolvimento da linguagem para a interação e compreensão dos processos sociais. Logo, os perfis executivos e de habilidades sociais são influenciados diretamente pelo nível de desenvolvimento da linguagem verbal.

This study investigates the social skills, executive function and theory of mind of children diagnosed with autism. Defends the hypothesis of executive profiles and different social skills are directly influenced by the level of development of verbal language and the global intellectual capacity. This assumption underlies the current symptomatic heterogeneity in autism nosology and assists the proper diagnosis and treatment. This is a multicases study guided by methodological principles of Luria. Participated six children diagnosed with autism. The research protocol included anamnesis with the parents, interviews with schools, psychometric tests and qualitative activities. The initial hypothesis that the influence level of intelligence directly on the social skills to refute. It is confirmed, however, the decisive role of language development level for interaction and understanding of social processes. Soon, the verbal language development level directly influences executives and social skills profiles.

Este estudio para investigar las habilidades sociales, funciones ejecutivas y teoría de la mente de los niños diagnosticados con autismo. Esta hipótesis se basa en la patología sintomática autismo heterogeneidad existente, así como ayuda al diagnóstico y tratamiento adecuados. Es multicases estudio guiado por los principios metodológicos de Luria. Participado 6 niños diagnosticados con autismo. El protocolo de evaluación incluyó la historia con los padres, entrevistas con las escuelas, las pruebas psicométricas y actividades cualitativos. la hipótesis inicial de que el nivel de influencia de la inteligencia directamente en las habilidades sociales para refutar. Se confirma, sin embargo, el papel decisivo del nivel de desarrollo del lenguaje para la interacción y la comprensión de los procesos sociales. Pronto, los ejecutivos y los perfiles de habilidades sociales están directamente influenciadas por el nivel de desarrollo del lenguaje verbal.