Psicologia em Revista

A esquizofrenia na China: a experiência de Lu Lu

A análise apresentada neste texto adota uma perspectiva da sociologia clínica para investigar uma experiência pessoal de esquizofrenia, no contexto da sociedade chinesa em plena transformação, aquela dos anos de 1990. Uma das hipóteses de base da sociologia clínica é que a experiência pessoal e a experiência da vida em sociedade são parte de um mesmo fenômeno, não podendo, pois, ser dissociadas. Esta abordagem se baseia igualmente na análise do par "experiência-representação". Finalmente, a análise aqui apresentada propõe um olhar que deixa entrever uma prática psiquiátrica inspirada na sociologia clínica. O estudo do caso Lu Lu se inscreve no contexto de uma pesquisa realizada em Beijing, entre 1992 e 1995, junto a 20 pacientes que tinham sido anteriormente hospitalizados no Hospital X e diagnosticados, do ponto de vista médico, como esquizofrênicos.

The present study analyses a personal experience of schizophrenia in a changing chinese society from the perspective of clinical sociology. The clinical approach is based on the working hypothesis where the personal experience and the experience of society are one and the same and are to be understood as integrated. This approach also draws from the analysis of the relationship between experience and representation. Finally, the present study suggests ways to think about treatment and social rehabilitation in the context of clinical sociology. The monography of Lu Lus experience is part of a study conducted in Beijing between 1992 and 1995 with twenty patients who had been hospitalized at Hospital X and who were diagnosed, from a medical point of view, with schizophrenia.

Lanalyse présentée dans ce texte adopte une perspective de la sociologie clinique pour rendre compte dune expérience personnelle de la schizophrénie qui se situe dans le contexte dune société chinoise en pleine transformation, celle des années 1990. Une des hypothèses de base de la sociologie clinique est que lexpérience personnelle et lexpérience de la vie en société ne font quune et ne peuvent être dissociées. Cette approche se fonde également sur lanalyse du couple "expérience-représentation". Enfin, lanalyse présentée ici propose un regard qui laisse entrevoir une pratique psychiatrique inspirée de la sociologie clinique. La monographie de Lu Lu sinscrit dans le contexte dune enquête réalisée à Beijing entre 1992 et 1995 auprès de vingt patients ayant déjà été hospitalisés à lHôpital X et ayant été diagnostiqués, dun point de vue médical, comme "schizophrènes".

Incurable mourning in psychoanalysis

Se hace un breve recorrido de la teoría del duelo en Freud y Lacan que permite obtener un saldo clínico unívoco de ambas teorías: el duelo deja un enigma incurable en la subjetividad. Para Freud el duelo deja siempre en la subjetividad un hueco que puede tomar distintos destinos. Lacan ubica al duelo en relación al objeto a y la privación; desde allí destacamos diferentes vicisitudes: pasaje al acto, movimiento donde el sujeto es arrastrado por el objeto hacia una caída que puede terminar en suicidio; acting-out como escena escandalosa que es, al mismo tiempo, un llamado al Otro; acto como aspecto fecundo del duelo, porque el sujeto, en esta respuesta ante la privación, no se pierde tras el objeto a sino que cambia su posición subjetiva; síntoma en tanto es posible darle al objeto a cobertura de un nuevo sustituto vía el falo.

This paper presents a brief journey along Freuds and Lacans theories of mourning which yields an unambiguous clinical outcome from both: mourning leaves an incurable enigma in subjectivity. According to Freud, mourning always leaves a "hollow space" in subjectivity, which may take different paths. On the other hand, Lacan views mourning in relation to "object a" and deprivation; from where mourning traces different vicissitudes: a channel to the act, a move in which the object drags the subject into a downfall that may lead to suicide; acting-out, an exaggerated scene which is, in its turn, a call to the Other; act as a fertile aspect of mourning because the subject, in response to deprivation, does not get lost in pursuit of the "object a" but changes his/her subjective position; and symptom, as it is possible to provide "object a" with the cover of a new substitute via the phallus.

Subjectivation of the experience of violence in upheaval by post-traumatic stress

A través de este estudio, se buscó establecer el estado de Salud Mental de las personas víctimas de violencia armada en el Departamento del Chocó (Colombia). Específicamente se buscó comprender el modo en que se ha subjetivado o ha sido integrada psíquicamente la experiencia violenta. La metodología es el de estudio de caso. El estudio es particularista y descriptivo se basó en el razonamiento inductivo a partir del manejo de datos que para el caso provienen de entrevistas clínicas puesta al servicio de la investigación. La mirada cualitativa del problema indica que el narcisismo protege al sujeto de la experiencia de muerte real implicado en el trauma por violencia, la lógica paranoide se establece en relación al Otro, y el repliegue sobre el núcleo familiar se da como consecuencia de estos dos aspectos.

This study aimed at establishing the state of Mental Health of victims of armed violence in the Department of Chocó (Colombia). Specifically, it was an attempt to understand how the violent experience becomes subjective or psychically integrated. The methodology was that of case study. The study is specific and descriptive, based on inductive reasoning from the handling of data collected from clinical interviews put to the service of the investigation. A qualitative investigation of the problem indicates that narcissism protects the subject of the real death experience implied in trauma by violence, the paranoid logic settles down in relation to the Other, and the crease on the familiar nucleus occurs as a result of those two aspects.

A inclusão da família nos projetos terapêuticos dos serviços de saúde mental

Este artigo busca discutir a inclusão da família nos projetos terapêuticos dos serviços de saúde mental. Para tanto, parte da análise do dia-a-dia do assistente social na assistência psiquiátrica, em CAPs (Centros de Atenção Psicossocial) e hospitais psiquiátricos. Essa atividade é pautada pela atuação junto a famílias de baixa renda no Piauí. Observa-se que a abordagem dirigida à família é preponderantemente voltada para o público feminino. A premissa que orienta a análise supõe que as mudanças no modelo assistencial impõem a construção de novas relações entre a família, os serviços de saúde mental e seus profissionais. Apontam-se potencialidades, limites e riscos implícitos na abordagem dos segmentos sociais a que pertencem essas famílias. A análise indica a necessidade de construção de novas práticas, para fortalecer a condição de sujeito dos participantes dos projetos.

This article discusses the inclusion of the family in therapeutical projects of mental health services. For such, it starts from the analysis of social workers daily routine in psychiatric assistance, in "Centros de Atenção Psicossocial - CAPS" (Centres for Psychosocial Assistance) and mental hospitals, characterized by their work with low-income families in the State of Piauí. One notices that women are the main target in the approach to the family. The analysis is based on the assumption that changes in the assistance pattern impose the design of new relations between the family, mental health services and its professionals. Potentialities, limits and risks implied in the approach to those families social groups are pointed out. The analysis indicates the need to develop new practices to strengthen the project participants condition as subjects.

Representação da sobrecarga familiar e adesão aos serviços alternativos em saúde mental

O presente estudo teve por objetivo realizar uma investigação acerca do impacto da representação da sobrecarga, elaborada por cuidadores diretos de pacientes crônicos, na adesão aos serviços alternativos propostos em oposição ao modelo hospitalocêntrico. A sobrecarga se refere à presença de problemas, dificuldades ou eventos adversos que afetam significativamente a vida dos familiares ou cuidadores responsáveis pelo paciente, e corresponde ao elemento do sofrimento explicitamente atribuído ao paciente. Participaram do estudo dez cuidadores considerados aderentes e nove considerados "não-aderentes", que foram submetidos a uma entrevista semi- diretiva, centrada nas diferentes dimensões da sobrecarga descritos na literatura. Os resultados nos permitem supor que a sobrecarga emocional é percebida como sendo a mais difícil de enfrentar e indicam a existência de seu efeito sobre a adesão. Por outro lado as variáveis de gênero e classe social aparecem como macro reguladores desta sobrecarga.

This study aimed at investigating the impact of overburden representation by chronic patients caretakers upon the levels of adhesion to alternative models proposed in opposition to the institutional- hospital model. Overburden is related to the perception of problems, difficulties or adverse events that significantly affect family life and those in charge of the patients, and corresponds to the psychological pain explicitly attributed to the patients. The participants were ten adherent and nine non-adherent caretakers. They were submitted to a semi-directive interview based on the different overburden dimensions described in the literature. Results allow us to suppose that emotional overburden is perceived as the most difficult one to cope with. They also indicate the existence of its effect on adhesion. On the other hand, other variables such as gender and social class appeared as macroregulators of the overburden.

Gênero e identificação feminina primária

O problema da existência ou não da primariedade e/ou primazia de um dos gêneros sobre o outro tem uma relação estreita com as idéias de Freud e vem sendo objeto de intensos debates entre psicanalistas desde as primeiras décadas do século passado. Neste texto focalizaremos algumas contribuições mais recentes ao estudo psicanalítico dos gêneros e discutiremos a natureza da relação inicial mãe/criança, visando marcar nossa posição relativamente ao problema acima mencionado. Pretendemos, assim, fundamentar nosso ponto de vista sobre o caráter secundário e defensivo da masculinidade, bem como sua maior vulnerabilidade à "organização atípica da identidade de gênero". Para tanto, levaremos em consideração o trabalho de vários autores, mas daremos especial importância às contribuições de Robert Stoller, Ethel Person , Lionel Ovesey e Jean Laplanche.

Whether or not there is a primacy of one gender over the other is a problem closely related to Freuds thought that has been the object of an important debate since the early 20th century. This paper focuses on some recent contributions to psychoanalytical studies on gender and discusses the nature of the early mother/ child relation with the purpose of establishing a clear position concerning the above-mentioned primacy. Some arguments regarding the secondary and defensive aspects of masculinity as well as the greater vulnerability of males to the atypical organization of gender identity are presented as a conclusion. Among the authors whose works have been taken into consideration in this paper, special attention is given to Robert Stoller, Ethel Person, Lionel Ovesey and Jean Laplanche.

Sobre o processo de constituição do sujeito face à paternidade na adolescência

A escassez de literatura referente à paternidade na adolescência justifica a realização de pesquisas voltadas para o estudo deste fenômeno. Tal como no mundo adulto, a gravidez na adolescência pode ser significada de diversas maneiras e vários sentidos lhe são atribuídos, podendo ser desejada ou indesejada, planejada ou não planejada, não cabendo aos pesquisadores nem condená-la, nem exaltá-la. Neste trabalho parte-se do pressuposto de que a paternidade na adolescência é entendida tendo em vista os significados socialmente produzidos e partilhados no decorrer da história de cada grupo social, bem como o movimento ativo dos sujeitos que lhes atribuem sentidos. Os aportes teóricos da Psicologia históricocultural, neste contexto, podem contribuir para com as pesquisas dedicadas ao estudo do processo de constituição do adolescente face à paternidade na adolescência.

The scarcity of literature referring to paternity in adolescence justifies the development of research into that phenomenon. As happens in the adult world, pregnancy in adolescence can be apprehended in many ways and various senses can be attributed to it, as it is desired or not, planned or not. Investigators are not supposed to condemn nor to praise it. This paper starts from the assumption that paternity in adolescence is understood according to socially constructed meanings shared along the history of each social group, as well as to the active movement of the individuals who attribute meanings to them. Concepts of Historical-Cultural Psychology theory, in that context, can contribute tothe production of research into the process of the adolescents constitution in face of paternity in adolescence.

A infertilidade feminina na pós-modernidade e seus reflexos na subjetividade de uma mulher