Revista da SPAGESP

O grupo como espelho da diversidade da condição humana: a busca de novos paradigmas que orientem o fazer clínico

Psicanálise de grupo com drogaditos: construção de novos dispositivos para a realidade institucional

A clínica institucional com drogaditos traz em seu seio duas dimensões: a instituição e a drogadicção, nas quais, mais do que a necessidade, há a inevitabilidade de introduzir modificações na prática psicanalítica. O objetivo deste artigo é descrever a experiência de uma equipe multidisciplinar que atua em um programa para dependentes de álcool e drogas em um hospital público universitário, na reestruturação da psicoterapia de grupo. Se, a princípio, o grupo era totalmente aberto, ou seja, o paciente poderia vir às sessões quando desejasse e as ausências não implicavam em qualquer prejuízo a sua vinculação, após as modificações o contrato da psicoterapia permitia um máximo de três faltas sem aviso prévio, quando então o paciente era convocado, sendo a sua ausência entendida como abandono do tratamento. Descreve-se o caminho percorrido pela equipe e os questionamentos e reflexões sobre o desejo do paciente, o tipo de demanda e as questões transferenciais.

Institutional clinical practice addressed to drug addicts has at its core two dimensions in which more than necessary it is crucial to introduce changes to the psychoanalysis practice: the institution and the drug addiction. The purpose of this study is to describe the experience of a multidisciplinary team working in a drug and alcohol dependent program at a university public hospital for group psychoanalysis restructuring. The psychoanalysis group was completely open in the beginning, i.e., patients would attend the sessions as they liked and non-attendance did not affect their ties to the program. But later on changes were implemented, the psychotherapy contract allowed no more than three non-attendances without prior notice and the patient would be then recall in and their non-attendance would mean treatment withdrawal. The team’s progress as well as considerations and thoughts on patients’ wishes, demands and transferential issues are described here.

La clínica institucional con drogadictos trae en su seno dos dimensiones, donde más que la necesidad, hay la inevitabilidad de introducir modificaciones en la practica psicoanalítica: la institución e la drogadicción. El objetivo de esto articulo es describir la experiencia de uno equipo multidisciplinario trabajando en un programa para dependientes del alcohol e de las drogas en un hospital publico universitario en la reestructuración de la psicoterapia de grupo. Si en el comienzo el grupo era totalmente abierto, o sea, el paciente podría venir a las sesiones cuando desease e las ausencias non provocaban cualquier daño a la suya vinculación, después de las modificaciones el contracto de la psicoterapia permitía el máximo de tres faltas sin aviso previo, cuando entonces el paciente era llamado e la suya ausencia era entendida como renuncia al tratamiento. Describiese el camino recorrido por el equipe e los cuestionamientos e reflexiones sobre el deseo del paciente, el tipo de demanda e las cuestiones transferenciales.

O momento da tarefa no grupo: aspectos psicanalíticos e psicossociais

Acreditamos que o conceito de Tarefa cunhado por Pichon-Rivière deva ser compreendido a partir de duas vertentes essenciais. De um ponto de vista psicossocial, vemos o conceito de Tarefa em suas relações com a categoria do Trabalho. Nesse sentido, o momento da Tarefa seria um momento de superação da auto-alienação presente na estruturação do trabalho em nossa sociedade. Na medida em que a auto-alienação é componente de toda a forma de alienação, o momento da Tarefa seria um momento de realização de um trabalho menos alienado, ou mesmo não alienado. Desse ponto de vista, a discussão sobre as formas contemporâneas de alienação do trabalho é fundamental para o profissional que utiliza o conceito de Tarefa no manejo de seus grupos. De um ponto de vista psicanalítico, a Tarefa implica um processo e formação psíquica caracterizados por uma economia, uma dinâmica e uma tópica próprias. Seguimos a via de Fernandes e pensamos o momento da Tarefa como o momento em que se estabelece um espaço transicional, no sentido winnicottiano, que torna o fazer do grupo uma modalidade qualificada de brincar.

We propose that Pichon-Rivières concept of Task should be understood from a double perspective. From a psychosocial point of view, we see the concept of Task as related to the category of Work in Social Sciences. Accordingly, the moment of the Task would be a moment of surpassing the self-alienation present in the structure of work in our society. As self-alienation is a component of every form of alienation, the moment of the Task in a group would be a moment when a non-alienated or a less alienated work is taking place. From this point of view the discussion about the contemporary forms of alienation of work are essential for the professional who works with operative groups. From a psychoanalytical point of view, the Task can be seen as a psychic process and formation defined by its economical, dynamic and topic characteristics. We follow Fernandes in regarding the moment of the Task as a moment in which a transitional space, in the sense of Winnicott, is established which turns the groups work into a qualified form of playing.

Acreditamos que el concepto de Tarea de Pichon-Rivière deba ser comprendido por una perspectiva doble. Desde un punto de vista psicosocial, el concepto de Tarea está relacionado a el concepto de Trabajo. Así, el momento de la Tarea seria un momento de superación de la auto-alienación. Como la auto-alienación es un componente de todas las formas de la alineación, el momento de la Tarea es un momento de un trabajo no alienado o menos alienado. Desde esta perspectiva la discusión sobre las formas contemporáneas de la alineación del trabajo es esencial para el profesional que trabaja con grupos operativos. Desde un punto de vista psicoanalítico, la Tarea es un proceso y una formación psíquica definida por una economía, una dinámica y una tópica especificas. Nosotros seguimos Fernandes y creemos que el momento de la Tarea establece un espacio transicional, en el sentido de Winnicott, que hace con que el trabajo del grupo se cambie en una forma calificada de brincar.

Integrando farmacoterapia à psicoterapia e a medidas gerais no tratamento dos quadros ansioso-depressivos

Busca-se mostrar que quadros ansioso-depressivos têm o melhor tratamento possível quando se potencializam mutuamente as seguintes modalidades terapêuticas: farmacoterapia, psicoterapia e medidas gerais de promoção e harmonização da saúde física e mental, em proporções adequadas às singularidades de cada caso clínico.

We attempt to demonstrate that anxious-depressive disorders get the best possible treatment when pharmacotherapy, psychotherapy and general care measures mutually augment their effects, in individually adapted proportions.

El objetivo de este trabajo es mostrar que los disturbios ansiosos y depresivos reciben el mejor tratamiento cuando hacemos una potenciación mutua en los modos terapéuticas farmacoterápicos, psicoterápicas y medidas generales de promoción de salud física y mental, en proporciones adecuadas a las singularidades de cada caso clínico.

Uma revisão teórica sobre a interpretação aplicada aos grupos

Este trabalho apresenta uma revisão teórica sobre o principal instrumento da psicanálise, a interpretação. Parte da definição clássica freudiana, que tem por objetivo tornar o inconsciente consciente, passa por alguns aspectos da evolução histórica da técnica, enriquecido com os questionamentos e descobertas que se seguiram e apresenta sua aplicação no enquadre grupal. Destaca-se como principal diferencial, a presença real dos demais membros, pois estes se tornam “outros” que respondem, opinam, aconselham e, portanto, também interpretam. Assim, no grupo, a interpretação não é prerrogativa somente do grupoterapeuta. É possível concluir que a interpretação está repleta de aspectos sutis que alteram e definem seus efeitos, merecendo maior atenção e observação. O aprofundamento dos estudos sobre esta técnica possibilitará o desenvolvimento, a abrangência e eficácia das grupoterapias.

This work presents a theoretical revision regarding the main instrument of psychoanalysis: interpretation. We begin with the classical Freudian definition, the objective of which is to make the unconscious conscious, cover some aspects of the historical evolution of the technique, enriched by subsequent questioning and discoveries, and present its application in the group framework. In this framework, the presence of other members stands out as the main differential factor, because they become “others” who respond, opine, advise, and, therefore, also interpret. Thus, in the group, interpretation is not the exclusive prerogative of the group therapist. It can be concluded that interpretation is replete with subtle aspects that alter and define its effects, and are deserving of greater attention and observation. Deeper study of this technique will allow the range and efficacy of group therapies to be developed.

Este trabajo presenta una revisión teórica acerca del principal instrumento del psicoanálisis, la interpretación. Parte de la definición clásica freudiana, que tiene como objetivo tornar al inconsciente consciente, pasa por algunos aspectos de la evolución histórica de la técnica, enriquecida con los cuestionamientos y descubrimientos que se seguirán y presenta su aplicación en el marco grupal. En este, se destaca como principal diferencial la presencia real de los demás miembros, ya que estos se tornan “otros” que responden, opinan, aconsejan y, por lo tanto, también interpretan. De esta manera, en el grupo, la interpretación no es prerrogativa solamente del terapeuta del grupo. Es posible concluir que la interpretación está repleta de aspectos sutiles que alteran y definen sus efectos, mereciendo mayor atención y observación. La profundización de los estudios sobre esta técnica hará posible el desarrollo de la amplitud y la eficacia de las terapias de grupo.

A má vontade e as possibilidades de crescimento mental a partir do fortalecimento dos vínculos amorosos

Trata-se de uma reflexão sobre a boa vontade em contraposição à má vontade. O tema é examinado a partir da concepção do vínculo como uma estrutura relacional interna e externa, em que predomina alguma experiência emocional, considerando-se os espaços intra, inter e transubjetivos. Freqüentemente, a má vontade ocorre relacionada à diversidade de opinião ou entre pessoas intrinsecamente diversas. Grande parte dos mal-entendidos e do sofrimento entre casais, e quaisquer pessoas agrupadas, são tópicos que se referem ao tema, que é examinado no aspecto cultural, grupal, interpessoal e íntimo. Aspectos do envenenamento causado pelo sistema sadomasoquista, em que se alimentam ressentimentos e mágoas, são abordados. Conclui-se que é necessário certo altruísmo no trato com o outro, que alguma aproximação amistosa deve predominar sobre o ressentimento e que se possa conviver com as inerentes frustrações com alguma dose de boa vontade. Do ponto de vista sociocultural, a pressuposição de que o crescimento pessoal depende de sentimentos amorosos é constante, como publicado em recente texto jornalístico.

This paper reflects on good will in contrast with ill will. The theme is examined from the conception of linking as an internal and external structure of relationship, in which an emotional experience prevails, considering the intra, inter and transubjective spaces of the linking. Frequently ill will occurs related to the diversity of opinion or between people intrinsically diverse. A great deal of misunderstandings between couples and varied groups of people has to do with this theme, which is examined bearing in mind cultural, group, interpersonal or private point of view. Aspects of the poisoning caused by the sadomasochism system, which is strengthened by resentment and sorrow, are approached in this study. The conclusion shows that it is necessary to have a certain level of altruism while dealing with other people, that some friendly approximation should prevail over resentment and that one can live with the frustration inherent having a good measure of good will. From the sociocultural point of view, the assumption that the personal growth depends on loving feelings is contrastive, as shown in recent journalistic article.

Se trata de una reflexión sobre la buena voluntad en contrapartida con la mala voluntad. Se examina el tema a partir de la concepción del vínculo como una estructura relacional interna y externa, en la que predomina alguna experiencia emocional, teniendo en cuenta los espacios intra, inter y transubjetivos del vínculo. Frecuentemente la mala voluntad ocurre relacionada a la diversidad de opinión o entre personas intrínsecamente diversas. Gran parte de los malentendidos y del sufrimiento entre parejas, y de cualquier agrupamiento de personas, son tópicos relacionados al tema, que se examina desde el punto de vista cultural, grupal, interpersonal e íntimo. Aspectos del envenenamiento causado por el sistema sadomasoquista, en el que se alimentan resentimientos y disgusto, son planteados. Se concluye la necesidad de cierto grado de altruismo en el trato con el otro, algún acercamiento amistoso predominante sobre el resentimiento y que se pueda convivir con las inherentes frustraciones con alguna dosis de buena voluntad. Desde el punto de vista sociocultural, la presuposición de que el crecimiento personal depende de sentimientos amorosos es constante, conforme publicado en reciente artículo periodístico.

A lógica da exclusão alimentada pelos programas de inclusão

O presente artigo propõe-se a discutir a inclusão do aluno beneficiado pelo ProUni - programa criado pelo Governo Federal em 2004, que apresenta como intuito eliminar as diversas desigualdades existentes e historicamente acumuladas, tentando garantir a igualdade e compensar as perdas provocadas pela discriminação. Comumente, as discussões em relação à inclusão estão vinculadas aos alunos com necessidades educacionais especiais, porém, neste trabalho, ela é vista de forma mais ampla, pela participação efetiva das pessoas na Educação. Partimos do estudo de caso de um aluno beneficiado pelo ProUni na cidade de São Paulo e encontramos como principais resultados: a existência de pouco espaço, dentro da universidade, para a reflexão acerca do programa; a negação da discriminação e do preconceito; a identificação com os pares; e a ênfase no esforço pessoal. A discriminação existe, mesmo que seja negada, entre os alunos pagantes e os alunos bolsistas. A lógica da exclusão se mantém sob o véu da inclusão.

The present article offers the discussion about the inclusion of the student that is benefited by the ProUni - program created by the Federal Government in 2004, that has the intention to eliminate the diverse and historically accumulated existing inequalities, trying to guarantee the equality and to compensate the losses caused by the segregation. Usually, the discussions related to the inclusion are linked to students with special educational needs, however, in this work, the inclusion is seen in a wider way, that considers the actual participation people in Education. We were based on a study case of a student that wasl benefited bu the ProUni in the city of São Paulo and found out, as main results: the existence of little space, inside the university, for the reflection concerning the program; the denial of the segregation and the prejudice; the peer identification; and the emphasis in the personal effort. The segregation exists, even if it is denied, amongst the paying students and the scholarship holders. The exclusion logic is kept underneath the inclusion veil.

Este artículo se propone a discutir la inclusión de lo alumno beneficiado por el ProUni - programa creado por el gobierno federal en 2004, que tiene la intención de eliminar las desigualdads existentes y acumuladas en la historia, intentando afianzar la igualdad y compensar las pérdidas provocadas por la discriminación. Comumente, los debates concernientes a la inclusión se hacen en relación a los alumnos con necesidades educativas especiales; sin embargo, en este trabajo, la inclusión es abordada de una forma más amplia, o sea, por la participación real de la gente en la Educación. Partimos del estudio de caso de um alumno beneficiado por el ProUni en la ciudad de Sao Paulo y encontramos como resultados principales: la existencia de poco espacio, dentro de la universidad, para la reflexión referente al programa; la negación de la discriminación y de lo prejuicio; la identificación con los pares; e el énfasis en el esfuerzo personal. La discriminación existe, mismo que sea negada, entre los alumnos que pagan y los que tienem la beca. La inclusión echa un velo sobre la lógica de la exclusión.