Psicologia Hospitalar

Vozes que contam a experiência de viver com câncer

Apesar dos avanços científicos empregados na prevenção, no diagnóstico e no tratamento, o câncer ainda é uma importante causa de morte no Brasil e no mundo. Sua história faz com que o imaginário individual e coletivo ainda o vincule à culpa, imundície, morte e destruição em vida. O tratamento é longo e difícil de ser tolerado pelos pacientes, levando-os a mudanças significativas na sua forma de estar no mundo e de estar com os outros. Passar por uma doença grave como esta pode ser uma das experiências mais disruptivas que uma pessoa pode vivenciar. Considerando estes aspectos e entendendo que a doença repercute em todo o ser da pessoa que adoece, gerando necessidades a serem atendidas, importante se faz que os profissionais de saúde envolvidos na problemática do câncer consigam apreender o mundo-vivido dos pacientes para que uma atenção cada vez mais integralizada possa ser oferecida neste âmbito. No intuito de colaborar com esta proposta, este trabalho se insere com o objetivo de compreender a experiência da pessoa com câncer a partir das narrativas dos próprios sujeitos. Adotamos uma metodologia de inspiração fenomenológica para ouvir e analisar os dizeres de pacientes que compartilharam suas experiências em grupos de apoio psicológico.

In spite of the scientific advances employed in the prevention, diagnosis and treatment of cancer, it is still a major cause of death in Brazil and the world. Because of its background, the general and individual imagery still connects it with guilt, squalor, death and destruction of life. The treatment is long and hard for patients to bear, forcing them to significantly change their way of being in the world and being with other people. The struggles associated with a serious disease like cancer can be one of the most traumatic experiences possible. Considering all of these points and understanding that the illness has repercussions throughout the very being of the ill individual, it becomes important for the health professionals involved in the problem of cancer treatment are able to understand the world of the cancer patient in order to offer them more complete attention in this regard. Along these very same lines, this study has been taken up with the objective of understanding the experience of the individual ailing with cancer through the narratives of the individuals themselves. We adopted a phenomenological methodology for listening to and analyzing the voices of patients who shared their experiences in psychological support groups.

O vazio do homem da pós modernidade: uma reflexão sobre as influências dos comportamentos adictos no paciente portador obesidade mórbida

Este estudo objetivou refletir sobre o vazio da pós-modernidade tentando estabelecer relações entre as características da sociedade pós-moderna e as suas influências na expressão dos comportamentos adictos do homem contemporâneo, especificamente nos pacientes portadores de obesidade mórbida. Participaram da pesquisa 50 pacientes portadores de obesidade mórbida, candidatos à cirurgia bariátrica, provenientes de instituições públicas e particulares do país. Aplicou-se um questionário de pesquisa: Estudo psicológico do paciente obeso mórbido candidato à cirurgia bariátrica. A amostra era predominantemente feminina, branca na faixa etária de 20 a 50 anos. Os resultados obtidos referem-se: 52% identificaram colaboradores: suas mães (38,5%) e seus companheiros (30,8%) como colaboradorese (67%) sofrem ainda hoje essa influência; o processo de obesidade foi estancado por falta de força de vontade (20,4%), depressão (18,4%) e ansiedade (14,3%); e 66,7% descontrolam-se também com gastos em geral. Evidenciou-se a probabilidade dos fatores sócio-culturais e o vazio do homem pós-moderno estarem diretamente relacionados ao desenvolvimento e à intensificação dos comportamentos aditivos.

The emptiness of man from postmodernity: a reflection of the influeces in an expression of addictes behaviors in patients bearers of morbid obesity. This study was reflect upon the emptiness of postmodernityto establish a relationship between the characteristics of postmodernity society and the influences in an expression of the addicted behaviors of a contemporary and morbid obese man. Fifty patients, about to undergo bariatric surgery have participed. They were from public and private institutions in Brazil. A questionnaire was used the psychological study of morbid obesity patients about to undergo bariatric surgery. The sample was predominantly female aged to 20 to 50. The results refer to 52% identify the collaborator agents - mothers (38,5%) and husbands (30,8%) and 67% are still affected by these influences; their obesity not having stopped because the lack of willpower (20,4%), depression (18,4%) and anxiety (14,3%); they not be able to control themselves in reference in general expenses and consumption (66,7%). Demonstrated the probability that social and cultural factors and consequent emptiness of the postmodern man are directly related to the development and intensification of the addicted behaviors.

Depressão e síndromes isquêmicas miocárdicas instáveis: diferenças entre homens e mulheres

Objetivo: Investigar, em portadores de Síndromes Isquêmicas Miocárdicas Instáveis (SIMI) estratificados por gênero, se características sócio-demográficas, diagnóstico clínico, tabagismo, consumo de álcool e ansiedade estão associados com depressão. Métodos: Foram entrevistados 345 pacientes hospitalizados consecutivos, com SIMI. As entrevistas incluíram questões sobre características sócio-demográficas, tabagismo, avaliação de depressão (Prime MD e BDI), de ansiedade- traço e ansiedade- estado (IDATE), e de consumo de álcool (AUDIT). Resultados: Depressão se correlacionou significativamente com gênero feminino, idade inferior a 50 anos, e escores médios mais elevados de ansiedade- traço e ansiedade- estado. Os homens (245) com depressão eram frequentemente mais jovens que 50 anos, fumantes, e apresentavam escore médio de ansiedade- traço e ansiedade- estado mais elevados do que os não deprimidos. A análise multivariada aponta que, no gênero masculino, idade está negativamente associada (OR 0,9519, 95% IC 0,9261-0,9784) e escores mais altos de ansiedade-traço estão positivamente associados (OR 1,0691 95% IC 1,0375- 1,1017) com depressão. Na amostra feminina (100), mulheres com depressão diferenciam-se das sem depressão por apresentarem escore médio mais alto de ansiedade-traço e de ansiedade-estado. Na análise multivariada da amostra feminina, escore mais alto de ansiedade-traço associou-se de forma independente à depressão (OR 1,1267 95% IC 1,0632-1,1940). Conclusão Conclui-se que, em pacientes com SIMI hospitalizados, as mulheres, os homens com menos de 50 anos e os ansiosos têm mais chance de apresentarem depressão.

Objective: To investigate patients with acute coronary syndromes (ACS) stratified by gender, if sociodemographic characteristics, clinical diagnostic, smoking, alcohol consumption and anxiety are associated with depression. Methods: Interviews were conducted with 348 consecutive in-patients with myocardial infarction (206) or unstable angina (139). Interviews included questions about demographic characteristics, smoking, depression (Prime-MD, BDI), state of anxiety, trait anxiety (STAI) and alcohol consumption (AUDIT). Results: In the global population, the presence of major depression correlated significantly with the female gender, below 50 years of age, and with higher trait anxiety and state anxiety scores. Depressed males (245) were more frequently younger than 50 years of age, were typically smokers, and showed scores of trait anxiety and state anxiety higher than the non depressed. Multivariate analysis showed that for males, depression was negatively associated with age (OR 0.9519, 95% IC 0.9261-0,9784) and positively associated with higher trait anxiety scores (OR 1.0691 95% IC 1.0375- 1.1017). Considering the female sample (100), the following was found: depressed women, relative to the non-depressed, showed higher trait and state anxiety scores. The multivariate analysis of the female sample showed that higher trait anxiety scores were independently associated with depression (OR 1.1267 95% IC 1.0632-1.1940). Conclusion: In ACS hospitalized patients, female gender, men younger than 50 years of age and those prone to anxiety, are more likely to present symptoms of depression.

Contribution for the normative study of Visual Hooper Organization Test (VOT)

Trata-se de pesquisa que cumpre colaborar para um projeto de normatização do teste Hooper Visual Organization (VOT), de H. Elston Hooper publicado em 1958 e revisado em 1983, com a finalidade de avaliar a função da discriminação visual. Determina o perfil sócio-demográfico dos sujeitos e relaciona suas respostas efetuando tratamento dos dados coletados através de análise estatística e a partir da bibliografia consultada. O grupo de sujeitos, constituído por 50 crianças de ambos os sexos, faixa etária de 7 a 18 anos e 11 meses, estudantes do ensino fundamental e médio, com acuidade visual normal ou corrigida, não possuindo patologia neurológica previamente diagnosticada. O teste consiste de uma série de 30 estímulos apresentados ao sujeito em figuras de objetos fragmentados e re-arranjados em cartões. Os estímulos apresentam-se em dificuldade crescente onde ao sujeito é solicitado que organize visualmente cada figura e as nomeie. Os resultados deste estudo não apontam grandes diferenças para as variáveis sócio-demográficas, mas realiza considerações a respeito da influência cultural na nomeação dos objetos-estímulo fazendo algumas sugestões.

This is a study that has the purpose of collaborating for a standardization project of the Visual Hooper Organization Test (VOT), by H. Elston Hooper, published in 1958 and revised in 1983, with the purpose of evaluating the function of visual discrimination. It is indicative of the social demographic profile of the subjects and it organizes the answers through statistical analysis, and through consultation with a bibliography, such that the answers indicate treatment. The group of subjects is composed of: 50 children of both sexes, from 7 to almost 19 years of age, who are elementary and high school students; who have normal eyesight or wear glasses, and who have no previously diagnosed neurological pathology. The test consists of a series of 30 stimulii presented to the subjects in the form of illustrations of fragmented objects, re-arranged on cards. The stimulii are presented with increasing difficulty, whereby the subject is requested to organize each illustration visually and name it. The results of this study don't point out great differences in terms of social demographic variables, but it does deal with certain considerations regarding the cultural influence on the naming of the object of stimulus, which is helpful in certain ways.

Phantasmatic limitation and somatic vulnerability in onco-hematological patients undergoing bone marrow transplantation

O presente estudo tem como objetivo analisar a personalidade de pacientes com indicação para o transplante de medula óssea (TMO). Frente a esse objetivo, dez candidatos ao procedimento em questão (adultos portadores de doenças onco-hematológicas) foram avaliados mediante o emprego de uma bateria de instrumentos psicológicos composta por quatro técnicas projetivas, uma técnica analítica e uma entrevista psicológica semi-estruturada. Os dados coletados foram avaliados qualitativamente em função dos critérios estabelecidos pela literatura científica especializada. Além disso, foram interpretados sob a ótica da psicossomática psicanalítica a partir da utilização das proposições teóricas de Pierre Marty. As interpretações formuladas indicam que o funcionamento mental operatório se afigura como uma das principais particularidades habituais da personalidade dos participantes do presente estudo. Ademais, apontam que a maioria dos examinados apresenta especificidades estruturais comuns às neuroses de comportamento, pois os mesmos se mostram pouco capazes de executar atividades sublimatórias, tendem a veicular representações mentais limitadas, se caracterizam por um déficit da atividade fantasmática e, como conseqüência, possuem uma vulnerabilidade somática acentuada. Os resultados obtidos subsidiaram a compreensão das principais características dinâmicas e estruturais da personalidade dos pacientes avaliados e, conseqüentemente, forneceram contribuições para o direcionamento do tratamento multidisciplinar dispensado aos mesmos.

The present study has the intention of analyzing the personalities of subjects undergoing bone marrow transplants (BMT). In this regard, ten candidates for the reported procedure (onco-hematological patients) were assessed with a battery of psychological instruments composed of four projective techniques, an analytical technique and a semi-structured psychological interview. The collected data were qualitatively appraised according to the criteria of the specific scientific literature. Additionally, the data were interpreted according to the psychoanalitycal psychosomatic optics by the utilization of Pierre Marty´s theoretical propositions. The formulated interpretations indicate that operational functioning is one of the main habitual particularities of the personality of the participants of the present study. Furthermore, the data indicate that subjects show, in most cases, structural specificities common to behavioral neurosis, because they show a reduced capacity of sublimation, because they tend to transmit limited mental representations, they are characterized by a phantasmatic activity deficit and, as consequence, they possess an accentuated somatic vulnerability. Those results offered support for the understanding of the main dynamic and structural-personality characteristics of the evaluated patients and, as a consequence, supported the improved treatment that was offered to this population.

Representation of the illness, and levels of anxiety and depression. In interned patients with hyperthyroidism as compared to ambulatorial patients

Sabe-se que a presença de uma doença orgânica afeta emocionalmente o indivíduo. O objetivo do presente trabalho foi investigar a representação da doença e da internação em pacientes com diagnóstico de Hipertireoidismo internados, com o intuito de observar possíveis associações com os níveis de ansiedade e depressão comparando-os a pacientes ambulatoriais. Participaram da pesquisa 30 pacientes, sendo que 9 estavam internados e os 21 restantes encontravam-se em tratamento ambulatorial. Foram utilizados dois instrumentos de investigação: entrevista psicológica semi-dirigida e Escala HAD (Hospital Anxiety Depression), sigla pela qual é conhecida a Escala de avaliação de ansiedade e depressão em contexto hospitalar. Observou-se que os índices de ansiedade e depressão foram mais elevados em pacientes ambulatoriais do que em pacientes internados. No que diz respeito à representação da internação, constatamos que, entre os pacientes com hipertireoidismo, a internação e o tratamento cirúrgico são esperados, vendo nestes procedimentos uma maneira pouco realista de não terem que lidar com a cronicidade da doença. Conclui-se, assim, que o hipertireoidismo é uma condição médica que traz conseqüências importantes na qualidade de vida e no psiquismo dos pacientes, fazendo com que intervenções psicológicas sejam de grande importância para o tratamento multidisciplinar no Setor de Endocrinologia.

It is naturally understood that the presence of organic illness affects people emotionally. The goal of the present study has been to investigate the representation of the illness and the internment of interned patients diagnosed with Hyperthyroidism. The intention of the study was to observe possible association with the levels of anxiety and depression, comparing them to ambulatory patients. There were 30 patients that participated in the study, 9 were interned and the remaining 21 were given outpatient attention. Two instruments of inquiry had been used: the Semi Structured Psychological Interview and the HAD (Hospital Anxiety Depression) Scale, an abbreviation for the Evaluation Scale for Anxiety and Depression, in a hospital context. It was observed that both anxiety and depression levels were higher in ambulatory patients. With reference to the representation of the internment, we found that, among the patients with Hyperthyroidism, internment and surgical treatment is to be expected, as no real way of dealing with the chronic nature of this illness is to be found in these instruments. It has been concluded, therefore, that Hyperthyroidism is a medical condition that brings important consequences in terms of quality of life and the psycheological state of the patient, such that psychological intervention is of great importance to the multidisciplinary treatment of the Endocrinology Sector.

III Congresso Interamericano de Psicologia da Saúde: território e percursos do psicólogo hospitalar