Vínculo

La (in)sostenible ligereza de los vínculos afectivos: investigando la sexualidad en las mujeres ante el tratamiento de cáncer de mama

O câncer e seus tratamentos muitas vezes afetam aspectos específicos do funcionamento sexual e da vida íntima dos pacientes. Este estudo teve por objetivo analisar as repercussões dos tratamentos do câncer de mama na vida sexual e na intimidade de mulheres acometidas. Foram realizadas observações de encontros grupais com pacientes, distribuídas ao longo do contínuo de cuidados típicos do primeiro ano de enfrentamento do tratamento. O método clínico-qualitativo foi utilizado, de forma que se privilegiou o estabelecimento de relações de sentido entre os dados obtidos por meio da adoção de uma atitude de compreensão. Os efeitos do tratamento mais comumente discutidos nos grupos, em relação ao funcionamento sexual e à intimidade, foram: queda do cabelo, ganho ou perda de peso, fadiga crônica, náuseas, perda parcial ou total da mama e o sentimento de não ser mais uma mulher completa. Barreiras adicionais foram relatadas tais como: estigma social, ausência ou inconsistência do apoio familiar, necessidade de afastamento do trabalho. O funcionamento sexual e os aspectos da intimidade foram considerados importantes para a preservação da qualidade de vida. Ainda que a maioria dos efeitos do câncer tenha sido valorada negativamente, muitos participantes identificaram melhorias na vida íntima após a experiência da doença.

Cancer and its treatments often affect specific aspects of patients' sexual functioning and intimate life. This study aimed to analyze the impact of breast cancer treatments on sexuality and intimacy in breast cancer patients. Observations were made of group meetings with patients, distributed along the continuum of care typical of the first year of treatment coping. The clinical-qualitative method was used, so that it favored the establishment of relations of meaning between the data obtained by adopting an attitude of understanding. The treatment effects most commonly discussed in the groups in relation to sexual functioning and intimacy were: hair loss, weight gain or weight loss, chronic fatigue, nausea, partial or total loss of the breast and the feeling of no longer being a complete woman. Additional barriers have been reported, such as social stigma, lack or inconsistency of family support, need for absence from work. The sexual functioning and aspects of intimacy were considered important for the preservation of quality of life. While most cancer effects have been negatively valued, many participants identified improvements in intimate life after the experience of illness.

El cáncer y sus tratamientos a menudo afectan a los aspectos específicos del funcionamiento sexual y la vida íntima de los pacientes. Este estudio tuvo como objetivo analizar el impacto de los tratamientos de cáncer de mama en la vida sexual y la intimidad de las mujeres afectadas. Se realizaron observaciones de reuniones de grupo con pacientes, distribuidos a lo largo del continuum de cuidados típicos del primer año de tratamiento de afrontamiento. Se utilizó el método clínico-cualitativo, por lo que está a favor del establecimiento de relaciones de significado entre los datos obtenidos mediante la adopción de una actitud de comprensión. Los efectos del tratamiento más comúnmente discutidos en los grupos, en relación con el funcionamiento sexual y la intimidad, fueron: pérdida de cabello, aumento de peso o pérdida de peso, fatiga crónica, náuseas, pérdida parcial o total de la mama y de la sensación de ya no ser una mujer completo. Barreras adicionales se han reportado como el estigma social, la falta o inconsistencia de apoyo a la familia, la necesidad de ausencia del trabajo. Se consideraron importantes los aspectos de funcionamiento y la intimidad sexual para la preservación de la calidad de vida. Aunque la mayor parte del cáncer de efectos ha sido valorada negativamente, muchos participantes identificaron las mejoras en la vida íntima después de la experiencia de la enfermedad.

Patología de la medicina actual - DSM, CID y otros "rótulos"... ¿pero, no atendemos a personas?

O rumo que a medicina vem tomando é desanimador, havendo maior interesse por doenças do que pela pessoa doente. Ninguém mais é normal, carregando síndromes e transtornos a cada passo. Cada pessoa tem sua diversidade, o mesmo ocorrendo com seus órgãos, fisiopatologia e com suas peculiaridades, seja quando se vincula com os demais, seja no vínculo consigo mesmo, afetando e sendo afetado pelo contexto. A doença não é algo que vem de fora e se superpõe ao homem, é um modo peculiar de a pessoa se expressar em circunstâncias adversas. Recomenda-se uma visão psicossomática, que contemple a pessoa, seu mundo e os sintomas de apresentação, que cada um traz qual um cartão de visitas. Propõe-se uma psiquiatria dinâmica, que inclua o conflito inconsciente e as relações internas e externas, numa compreensão vincular, não só dos sintomas, mas também dos motivos de ter vindo em busca de ajuda, já que a medicina é, de fato, uma ciência humana. É sugerida uma abordagem integrada da pessoa doente, apontando as estreitas relações entre o biológico, o contexto sócio-familiar-profissional e o psicológico.

The course medicine has been taking is discouraging, once there is more interest in illnesses rather than the diseased. No one else is normal; a person carries syndromes and disorders each step of the way. Each person has it's own diversity, the same happens with their organs, their physiopathology and their peculiarities, either when he or she is linked with others, or to him or herself, affecting and being affected by the context. The disease is not something external that overpowers men; it is a peculiar way of one's expression in unfavorable circumstances. It is recommended to have a psychosomatic view, which contemplate the person, its world and the presenting symptoms that each person brings along just like a business card. A dynamic psychiatry is proposed, including the unconscious conflict and the internal and external relations, in an understanding link, not only on the symptoms, but on the reasons of having come in search of help as well, once medicine is, in fact, a human science. An integrated approach of the diseased in suggested, pointing to the tight relations between the biological, the social-familiar-professional context and the psychological.

El rumbo que viene tomando la medicina es desalentador, una vez que hay mayor interés por enfermedades que por la persona enferma. Ya no hay personas normales, uno lleva síndromes y trastornos a cada paso. Cada persona tiene su diversidad, lo mismo ocurre con sus órganos, con su fisiopatología y con sus peculiaridades, sea cuando se vincula con los demás, o en el vínculo con uno mismo, que afecta y se deja afectar por el contexto. La enfermedad no es algo que viene de fuera y se superpone al hombre, sino que es un modo peculiar de que la persona se exprese en circunstancias adversas. Se recomienda una visión psicosomática, que contemple la persona, su mundo y los síntomas de presentación, que los trae cada uno, así como una tarjeta de visita. Se propone una psiquiatría dinámica, que incluya el conflicto inconsciente y las relaciones internas e externas, en una comprensión vincular, no solo de los síntomas, pero también de los motivos que han motivado a buscar ayuda, una vez que la medicina es, de hecho, una ciencia humana. Se sugiere un abordaje integrado de la persona enferma, destacando las estrechas relaciones entre el biológico, en el contexto socio-familiar-profesional y el psicológico.

Antropofagia y sostenibilidad: enlaces en mujeres dependientes de sustancias

Diferentes autores têm colocado a drogadição entre os quadros clínicos caracterizados por falhas nas bases de constituição da subjetividade, como expressão da falta de capacidade simbólica. Esta ausência de simbolização aparece sob a forma de atuações, nas quais incorporações antropofágicas substituem processos de elaboração. Neste sentido, o grande desafio do tratamento de pessoas dependentes de substâncias psicoativas é dar a possibilidade para o sujeito de formar um discurso que possa mediar, através da simbolização, a relação entre o ele e sua antropofagia. Nesse sentido, é fundamental, criar condições para a construção de vínculos sustentáveis, que permitam a emergência da angústia para o trabalho de elaboração psíquica. O objetivo deste trabalho é refletir sobre as possibilidades e limites encontrados por uma equipe multidisciplinar de um programa ambulatorial específico para mulheres dependentes químicas, que trabalha para construir vínculos que promovam elaboração psíquica. A partir da análise da transferência, questiona-se a natureza dos vínculos e a própria direção do processo terapêutico.

Different authors have described addiction among clinical casescharacterized byimpairments on the basis of constitution of subjectivity, as an expression of lack of symbolic capacity. This lack of symbolization appears in the form of acting-outs, in which anthropophagicincorporations replace the elaboration process. In this sense, the great challenge of treating people with substance use disorders is giving them the possibility of formation of a discourse that may mediate, through symbolization, the relationship between the person and heranthropophagi. Thus, it is essential to create conditions for building sustainable bonds, enabling the emergence of anguish to the work of psychic elaboration. The aim of this paper is to discuss the possibilities and limits found by a multidisciplinary team in an outpatient women-only substance abuse treatment working to build bonds that promote psychic elaboration. From the analysis of the transference, the question is the nature of the bonds and the actual direction of the therapeutic process.

Diferentes autores han ubicado la adicción entre los cuadros clínicos caracterizados por fracasos en la base de la constitución de la subjetividad como expresión de la falta de capacidad simbólica. Esta falta de simbolización aparece en forma de actuaciones, en que las incorporaciones antropofágicas sustituyen procesos de elaboración. En este sentido, el acto de tratar a las personas con trastornos por consumo de sustancias es brindar la posibilidad al sujeto de articular un discurso que puede mediar, a través de la simbolización, la relación entre el yo y su antropofagia. Por lo tanto, es fundamental crear las condiciones para la construcción de vínculos sostenibles, lo que permite la aparición de la angustia para el trabajo de la elaboración psíquica. El objetivo de este trabajo es discutir las posibilidades y limitaciones encontradas por un programa ambulatorio multidisciplinario específico para mujeres con dependencia química, que trabaja para crear vínculos que promuevan la elaboración psíquica. A partir del análisis de la transferencia, se pone en juego la cuestión de la naturaleza de los vínculos y la propia dirección del proceso terapéutico.

La madre enfrenta el incesto: la condición de ausencia, la repetición y la negación de la historia de la familia

Este trabalho faz referência a uma pesquisada financiada pelo CNPq e visou conceder voz às mães de meninas violentadas pelo pai ou padrasto, buscando compreender, através de suas histórias - dinâmicas e arranjos familiares - e dos afetos constituídos em relação à violência sofrida pela filha, as funções que estabelecem ante a cena incestuosa. A contextualização teórica perpassou elementos constituintes do sujeito psíquico mediante um olhar psicanalítico, dentre os quais: a interdição do incesto, o Complexo de Édipo, o estranho-familiar, a herança psíquica, transgeracionalidade, defesas psíquicas, culpa e reparação. Foram realizadas duas entrevistas individuais com três mães. O método interpretativo psicanalítico amparou as análises das entrevistas com três mães e interessou estudar a estrutura do discurso, as nomeações produzidas, a investigação do desejo e da constituição do sujeito psíquico que se revelaram na fala capturada por meio da conversa investigativa. Concluiu-se que as mães ocupam diversos lugares - posições, funções, representações - na dinâmica familiar incestuosa. As mães, fragilizadas frente à questão incestuosa das filhas, posicionam-se como figuras instituídas, mas ainda obstaculizadas e desorganizadas frente às investidas familiares, institucionais e afetivas que o incesto faz irromper.

This paper refers to a study sponsored by CNPq and aimed to grant voice to mothers of girls that were raped by their father or stepfather, trying to understand, through their history - dynamic and family arrangements - and the affections resulted from the violence against the child, the functions they take facing the incestuous scene. The theoretical context considered constitutional elements of the psychic subject through a psychoanalytic view: the incest prohibition, the Oedipus complex, the uncanny-familiar, psychic inheritance, transgenerational, psychic defenses, guilt and reparation. Two individual interviews were conducted with three mothers. The interviews with three mothers were analysed based on the psychoanalytic interpretive method, that studied the discourse structure, the appointments produced, the investigation of desire and psychic constitution of the subject that were revealed by the speech that was captured through investigative conversation. It was concluded that mothers occupy different places - positions, functions, representations - in the incestuous family dynamics. The mothers, weakened for the incestuous issue of their daughters, place themselves as established figures, but still hampered and disorganized by family, institutional and emotional assaults that emerge from incest.

Este artículo se refiere a un estudio patrocinado por el CNPq y tuvo como objetivo otorgar voz a las madres de las niñas que fueron violadas por su padre o padrastro, tratando de entender, a través de su historia - dinámicas y arreglos familiares - y los afectos que resultaran de la violencia contra las niñas , las funciones que toman frente a la escena incestuosa. El contexto teórico consideró elementos constitucionales del sujeto psíquico a través de un punto de vista psicoanalítico: la prohibición del incesto, el complejo de Edipo, la herencia psíquica, el extraño- familiar, la transgeneracionalidad, las defensas psíquicas, la culpa y la reparación. Fueran realizadas dos entrevistas individuales con tres madres. El analyses de las entrevistas se basó en el método psicoanalítico de interpretación, que studio la estructura del discurso, los nombramientos producidos, la investigación del deseo y la constitución psíquica del sujeto que se revela en el discurso que fue capturado a través de la conversación de investigación. Se concluyó que las madres ocupan diferentes lugares - posiciones, funciones, representaciones - en la dinámica familiar incestuosa. Las madres, debilitadas por el tema incestuoso de sus hijas, colocan a sí mismas como figuras establecidas, pero todavía obstaculizadas y desorganizadas por la familia, los asaltos institucionales y emocionales que emergen de incesto.

Repetición del nombre propio: vínculos familiares y culturales

A escolha do nome de uma pessoa imprime expectativa, mitos e crenças que estão presentes no pré-consciente do grupo familiar do qual ela pertence. Este trabalho objetivou compreender a repetição de nome próprio considerando os conceitos de lealdade familiar e diferenciação. O estudo se caracteriza por ser uma pesquisa qualitativa com delineamento de estudo de caso. Os participantes foram pai e filho que possuem o prenome em comum, sendo que pertencem a uma família na qual sete pessoas têm esse mesmo prenome, ao longo de cinco gerações. Utilizou-se a entrevista semiestruturada e a construção do genograma e do brasão da família como instrumentos para a coleta de dados. Os resultados apontam para a presença marcante da lealdade a si próprio e forte vinculação às raízes culturais. Além disso, notou-se lealdade junto às pessoas significativas, consideradas parentes mesmo não possuindo laço consanguíneo e à família de origem, à medida que quer transformar o seu prenome em sobrenome.

The choice of the name of a person brings in itself expectations, myths and beliefs that are present in the preconscious family group of which he or she belongs. This study aimed to understand the repetition of the first name taking into consideration conceptions of family loyalty and differentiation. The search is characterized as a qualitative research and it involves delineation of a case study. The participants were a father and a son who own the first name in common and belong to a family in which seven people have the same first name over five generations. It was used a semi - structured interview and the construction of the genogram and of the family coat of arms as instruments for data collection. The results pointed to the remarkable presence of the loyalty to themselves and the strong ties to the cultural roots. Furthermore, loyalty was noted among crucial subjects, those who are considered relatives, even though there are no consanguineous ties, and the origin family, as they want to turn their first names into surnames.

La elección del nombre de una persona conlleva expectativas, mitos y creencias que están presentes en el pre-consciente del grupo familiar al cual pertenece. Este trabajo tiene como objetivo comprender la repetición del nombre propio considerando los conceptos de lealtad familiar y diferenciación. El estudio se caracteriza por ser una investigación cualitativa con delineamiento de estudio de caso. Los participantes fueron padre e hijo que poseen el nombre de pila en común, siendo que pertenecen a una familia en la cual siete personas tuvieron ese mismo nombre a lo largo de cinco generaciones. Se utilizó la entrevista semi-estructurada, la construcción del árbol genealógico y el blasón de familia como instrumentos para la recolección de datos. Los resultados mostraron la existencia de lealtad hacia ellos mismos y el fuerte vínculo hacia las raíces culturales . Además se percibió lealtad a personas significativas, que son consideradas parientes sin tener lazos sanguíneos, y a la familia de origen, a medida que quieren cambiar su Nombre de pila en Apellido.

TDAH y Neurocentrismo: reflexiones sobre los síntomas de desatención y hiperactividad y su lugar em los registros bioidentidades

Apresenta-se uma notícia divulgada na mídia de circulação nacional acerca da exacerbação do consumo de cloridrato de metilfenidato no Brasil. Realiza-se uma análise crítica da clínica do TDA/H sustentada pela classificação DSM. Para isso, faz-se uma breve leitura da história do DSM, tendo como foco o surgimento do TDA/H em suas sucessivas revisões, visando discutir os fundamentos do manual que justificam a existência e a classificação desse transtorno. Conclui-se que o corpo se constitui no refúgio da razão diagnóstica sustentada pelo DSM e apresenta-se a proposta de uma clínica que valorize a escuta do sintoma da criança como forma de produção que é singular, em alternativa à medicalização das manifestações desatentas e hiperativas na infância.

We present an article on the exacerbation of the consumption of methylphenidate in Brazil, published by the national media. We carried out a critical analysis of the clinical practices concerning the ADHD supported by the DSM. In order to do so, we briefly read the history of DSM, focusing on the appearance of the ADHA and its successive revisions, aiming to discuss its bases which justify the existence of a classification for such disorder. We came to the conclusion that the body is consisted in the refuge of the diagnostic reason supported by the DMS, then we presented a proposal of a clinical practice, which gives value to listening to the child's symptom as a way of production that is unique, as an alternative to the medicalization of the lack of attention and hyperactive manifestations in the childhood.

Se presenta un informe de noticias en los medios de comunicación de circulación nacional sobre la exacerbación del consumo de clorhidrato de metilfenidato en Brasil. Se realiza un análisis crítico de la clínica TDAH, con el apoyo de la clasificación DSM. Para ello, se hace una breve lectura de la historia del DSM, que se centra en la aparición del TDAH en sus revisiones sucesivas a fin de discutir las bases del manual que justifica la existencia y la clasificación de este trastorno. Se concluye que el cuerpo es el refugio de la razón con el apoyo de diagnóstico DSM, y se presenta una propuesta para una clínica que valora la escucha del síntoma del niño como una forma de producción que es único, en lugar de la medicalización de las conductas de desatención e hiperactividad en la infancia.

Desafíos para permanecer en pareja en el contemporáneos: contribuciones del psicoanálisis sobre la dinámica matrimonial

O presente artigo tem como objetivo abordar, sob o referencial psicanalítico, compreensões sobre dificuldades conjugais e o modo de administrá-las, pensando nas vicissitudes da contemporaneidade. Partimos da ideia de que a atualidade reserva desafios à manutenção de vínculos amorosos, já que contempla condições de existência que oferecem a sensação de insegurança, incerteza quanto ao futuro e de efemeridade em todas as relações. Será abordado o conceito de vínculo, suas especificidades e, dessa forma, demonstrado que para se construir um vínculo satisfatório este precisará se manter sustentado pelo respeito, pela reciprocidade, pela responsabilidade e pelo reconhecimento mútuo. A durabilidade de um vínculo requer o compromisso e a capacidade psíquica da díade de se responsabilizar por suas dificuldades e conflitos, e de aprender a lidar com eles sempre que preciso. É da natureza de um vínculo exigir o trabalho psíquico de pensar suas dificuldades, pois a adversidade é inerente à sua dinâmica.

This article aims to address, under the psychoanalytic framework, understandings of marital difficulties and how to manage them, thinking about the vicissitudes of contemporaneity. We start from the idea that the present reserve challenges to the maintenance of loving bonds, since it contemplates conditions of existence that offer the feeling of insecurity, uncertainty about the future and ephemerality in all relationships. It will be discussed the concept of bonding, their specificities and thus demonstrated that to build a satisfactory bond it will be necessary to maintain sustained by respect, reciprocity, responsibility and mutual recognition. The durability of a bond requires commitment and psychic ability of the dyad to take responsibility for their problems and conflicts, and to learn to deal with them whenever necessary. It is the nature of a bond requiring the psychic work of thinking problems, since adversity is inherent to its dynamics.

En este artículo se pretende abordar en el marco psicoanalítico, conocimientos sobre las dificultades matrimoniales y cómo gestionarlos, pensando en las vicisitudes de la época contemporánea. Partimos de la idea de que los desafíos actuales de mantenimiento de reservas de lazos de amor, mientras contempla las condiciones de existencia que ofrecen la sensación de inseguridad, la incertidumbre sobre el futuro y lo efímero en todas las relaciones. Se discutirá el concepto de vinculación, sus características específicas y por lo tanto mostrado que para construir una vinculación satisfactoria, esta tendrá que mantener sostenida por el respeto, la reciprocidad, la responsabilidad y el reconocimiento mutuo. La durabilidad de un enlace requiere el compromiso y la capacidad psíquica de la díada para asumir la responsabilidad por sus problemas y conflictos, y para aprender a lidiar con ellos cuando sea necesario. Es de la naturaleza de un enlace requerir un trabajo mental de pensar sus dificultades, puesto que la adversidad es inherente a su dinámica.