Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

Paulo Knapp, an exponent of TCC

Paulo Knapp, pioneer in the history of TCC

Werner Paulo Knapp, a brilliant colleague who unfortunately left us...

Therapeutic alliance and adherence to online CognitiveBehavioral Therapy for alcohol addiction

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) possui um bom suporte de evidências para o tratamento do alcoolismo, mas há lacunas na literatura sobre a modalidade online quanto a efetividade, aliança terapêutica (AT) e sua relação com resultados do tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar a AT no tratamento de dependentes de álcool que aderiram (n=13) e que não aderiram (n=8) à TCC por videoconferência. Foram incluídos 21 clientes de diversas partes do Brasil, que participaram de 12 sessões online de TCC de Habilidades de Enfrentamento, com três terapeutas, em dois estudos clínicos. O Working Alliance Inventory foi preenchido pelo terapeuta (WAI-T) e cliente (WAI-C). As médias do WAI-T na quarta sessão foram significativamente maiores no grupo que aderiu, na escala geral e nas subescalas de objetivos, tarefas e vínculo, mas não houve diferença no WAI-C. Considerando os que aderiram, a aliança foi percebida como alta ao longo de todo o processo terapêutico, pelos clientes e terapeutas e houve redução significativa do consumo de álcool. Fatores sociodemográficos, uso do computador e avaliação presencial não interferiram na aliança e adesão. Conclui-se que a aliança pode ser estabelecida e mantida na terapia online com alcoolistas e que há indícios de sua influência na adesão.

Cognitive Behavior Therapy (CBT) shows ample evidence of effectiveness for alcoholism treatment. However, there are few studies regarding the effectiveness of online CBT and the role of therapeutic alliance in that modality. The present study aims to evaluate therapeutic alliance in the treatment of Alcohol Use Disorder between groups that adhered (n=13) or not (n = 8) to CBT videoconference. This study includes 21 clients from different parts of Brazil. They attended 12 sessions of treatment about coping skills delivered by the internet, with three therapists, in two clinical studies. Therapists (WAI-T) and clients (WAI-C) answered the Working Alliance Inventory. In the group that adhered, the mean score of WAI-T in the fourth session was significantly higher, including the general scale, goals, tasks, and bond subscales. There was no significant difference in WAI-C. Among those who adhered, clients and therapists perceived a high therapeutic alliance throughout the psychotherapeutic process, and there was a significant reduction in alcohol consumption. Sociodemographic factors, computer use, and face-to-face assessment did not interfere with alliance and adherence. In conclusion, the therapeutic alliance can be established and maintained in internet-based interventions with alcohol dependents, and there is evidence of its influence on treatment adherence.

Effects of an online marital conflict resolution program

A capacidade de construir e manter relações conjugais satisfatórias tem sido apontada pela literatura como uma necessidade vital para a saúde mental e psicossocial. Entretanto, ainda são escassas as pesquisas que abordem os efeitos de intervenções para casais no Brasil. O presente estudo busca avaliar uma intervenção para casais baseada em psicoeducação online na resolução de conflito e nos níveis de satisfação conjugal. Foi realizado um estudo de efetividade em 163 adultos vivendo juntos por pelo menos seis meses. Os participantes responderam o Conflict Resolution Behavior Questionnaire, o Familiograma e a Escala de Satisfação Conjugal. A intervenção consistiu em uma intervenção psicoeducativa assíncrona composta por vídeos e tarefas de casa. Foram encontradas aumento na qualidade da relação (diminuição de conflito e aumento da afetividade e aumento da satisfação de aspectos organizacionais e estruturais para homens e mulheres. Os resultados mostram que programas online assíncronos baseados em psicoeducação podem ser uma alternativa de intervenção para casais com problemas conjugais, principalmente aqueles que possuem dificuldades em frequentar sessões presenciais.

The ability to build and maintain satisfactory marital relationships has been identified in the literature as an essential need for mental and psychosocial health. However, the study of educational programs that help couples improve their relationships is still insipid in Brazil. The present study proposes to evaluate an intervention for couples based on online psychoeducation in conflict resolution and levels of marital satisfaction. An effectiveness study was carried out in 163 adults living together for at least six months. The participants filled the Conflict Resolution Behavior Questionnaire, the Familiogram and the Marital Satisfaction Scale. The intervention consisted of an asynchronous psychoeducational consisting of videos and homework assignments. An increase in the quality of the relationship was found: decreased conflict and increased affection and increased satisfaction of organizational and structural aspects for men and women. The results indicated that asynchronous online programs based on psychoeducation can be an alternative intervention for couples with marital problems, especially those who have difficulties attending face-to-face sessions.

Programa psicoeducativo para pessoas com diabetes (PROPSID): intervenção em grupo on-line para ansiedade e depressão

INTRODUÇÃO: o diabetes melito (DM) é uma doença crônica caracterizada pela presença de hiperglicemia devido ao comprometimento da secreção e/ou do uso da insulina pelo organismo. Estudos apontam que a presença de ansiedade nas pessoas com DM está relacionada com complicações da doença, envolvimento em comportamentos desfavoráveis ao autocuidado e maior risco de mortalidade. Além disso, há associação entre depressão e ansiedade com a piora da qualidade de vida (QV) desse público. OBJETIVO: investigar os efeitos de uma intervenção on-line em grupo nos níveis de ansiedade e depressão em pessoas com diabetes. MÉTODOS: estudo clínico, quase-experimental de medidas repetidas, utilizando o delineamento pré e pós-teste, com amostra de 11 pacientes, sendo dois homens e nove mulheres (81,8%), com idades entre 26 e 65 anos (M=42,81; DP=12,24). A intervenção resumiu-se em oito encontros semanais, em grupo, abordando temas sobre ansiedade, depressão, medicação, autocuidado e estratégias de enfrentamento. RESULTADOS: houve redução nos escores de ansiedade, estresse e depressão no pós-teste. A magnitude do efeito da intervenção foi considerada forte para ansiedade, depressão e estresse. CONCLUSÕES: conclui-se que ocorreu redução significativa dos sintomas de ansiedade, depressão e estresse, e melhora clinicamente percebida do autocuidado e QV.

INTRODUCTION: diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease characterized by the presence of hyperglycemia due to impaired secretion and/or use of insulin by the body. Studies indicate that the presence of anxiety in people with DM is related to the complications of the disease, unfavorable behaviors to self-care and a higher risk of mortality. In addition, there is an association between depression and anxiety with the worsening of quality of life (QoL) in this population. OBJECTIVE: to investigate the effects of an online intervention group focused on the levels of anxiety and depression in people with diabetes. METHODS: clinical, quasi-experimental study of repeated measures, using the pre- and post-test design, with a sample of 11 patients, 2 men and 9 women (81.8%), aged between 26 and 65 years (M=42.81; SD=12.24). The intervention was held in 8 weekly group meetings, where themes about anxiety, depression, medication, self-care and coping strategies were addressed. RESULTS: there was a reduction in anxiety, stress and depression scores in the post-test. The magnitude of the effect of the intervention was considered strong for anxiety, depression and stress. CONCLUSIONS: it was concluded that there was a significant reduction in symptoms of anxiety, depression and stress, and clinically perceived improvement of self-care and QoL.

Wearables devices for monitoring psychophysiological stress: a narrative review

Dispositivos vestíveis utilizam sensores que capturam sinais fisiológicos continuamente e, uma vez processados, permitem o monitoramento e o desenvolvimento de intervenções em diversas áreas da saúde, incluindo os transtornos mentais. Na clínica, esse de tipo de tecnologia pode contribuir tanto na mensuração objetiva e contínua do estresse quanto gerar feedbacks quando ocorrem situações estressantes. Esta revisão narrativa da literatura enfocou esses equipamentos, apresentando os principais dados científicos disponíveis, além de oportunidades e dificuldades na implementação desses aparelhos na avaliação do estresse e em tratamentos de saúde. As pesquisas revisadas indicaram que é necessário o desenvolvimento de sistemas mais robustos e teoricamente fundamentados que integrem respostas fisiológicas, subjetivas e contextuais para a implementação desse tipo de dispositivo em contextos clínicos. No entanto, a acurácia já demonstrada por sensores vestíveis em situações laboratoriais e alguns testes de monitoramento contínuo reforçam que estas são ferramentas com grande potencial de aplicação na prática da clínica psicológica.

Wearable devices use sensors that continuously capture physiological signals and, once processed, allow the monitoring and development of interventions in various areas of health, including mental disorders. In Clinical Psychology, this type of technology can cooperate to the objective and continuous measurement of stress, as well as to generate feedback when stressful situations occur. This narrative literature review focused on these devices, presenting the main scientific data available, as well as opportunities and difficulties in implementing these devices in stress assessment and health treatments. The reviewed research indicated that it is necessary to develop more robust and theoretically based systems that integrate physiological, subjective and contextual responses to implement this type of wearable in clinical contexts. However, the accuracy already demonstrated by wearable sensors in laboratory situations and some continuous monitoring tests, reinforce that these are tools with great potential for application in clinical psychological practice.

Reflections on technological adaptation for online interventions with elderly

Este artigo tem por objetivo refletir sobre a adaptação tecnológica para intervenções online com idosos. Apesar do avanço nas práticas interventivas cognitivo-comportamentais para essa população, áreas como Design e Experiência do Usuário podem contribuir para uma melhor experiência do idoso com recomendações sobre usabilidade das Tecnologias Digitais de Informação e Comunicação (TDICs). Trata-se de um estudo teórico realizado com base na revisão da literatura, no qual se tecem reflexões sobre: marcadores do envelhecimento relevantes para o uso das TDICs, relação do idoso brasileiro com a tecnologia, fatores que inibem o uso da tecnologia, integração da terapia cognitivocomportamental com a tecnologia e a tecnologia funcional para pessoa idosa. Discute-se sobre interlocução de fatores que mediam essa interface entre prática psicológica com o idoso, tecnologia, design e acessibilidade. Conclui-se que, apesar de todo desenvolvimento tecnológico que se dispõe neste século, identifica-se uma área incipiente de estudos, principalmente quando se pretende uma combinação de saberes em prol de uma prática psicológica mais eficaz e inclusiva para essa população

This article aims to reflect on the technological adaptation for online interventions with the elderly. Despite advances in cognitive-behavioral interventional practices for this population, areas such as Design and User Experience can contribute to a better experience for the elderly with recommendations on the usability of Digital Information and Communication Technologies (TDICs). This is a theoretical study based on a review of the literature, in which reflections about: aging markers relevant to the use of TDICS, the relationship of the Brazilian elderly with technology, factors that inhibit the use of technology, integration of cognitive-behavioral therapy with technology and functional technology for the elderly. It discusses the interlocution of factors that mediate this interface between psychological practice with the elderly, technology, design and accessibility. It is concluded that, despite all the technological development available in this century, an incipient area of ??studies is identified, especially when a combination of knowledge is sought in favor of a more effective and inclusive psychological practice for this population

Cognitive-behavioral therapy and emotional regulation to chronic pain management in randomized clinical trials: a scoping review

A dor crônica afeta 20% das pessoas mundialmente e acarreta impacto biopsicossocial e econômico. As terapias cognitivas comportamentais têm apresentado evidências para tratamento da dor crônica. OBJETIVO: investigar produção científica de ensaios clínicos randomizados sobre intervenções cognitivo-comportamentais baseadas na internet e presencial e processo da regulação emocional no tratamento de pacientes com dor crônica. MÉTODO: revisão de escopo realizada nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, PsycInfo e Cochrane Central, seguindo diretrizes PRISMA. RESULTADOS: 24 registros encontrados, sendo 6 incluídos nesta revisão. Os desfechos mais frequentes foram catastrofização, controle da dor, sintomas depressivos, afeto e coping. A maioria das intervenções cognitivo-comportamentais combinaram abordagens integrativas, especialmente mindfulness na modalidade baseada na internet e presencial, incluindo follow-up. Foram verificadas melhorias nos desfechos relacionados à dor e no componente afetivo-emocional. CONCLUSÃO: As terapias cognitivo-comportamentais baseadas na internet, bem como as tradicionais presenciais evidenciaram resultados clinicamente significativos no componente afetivo-emocional do tratamento da dor crônica.

Chronic pain affects 20% of the world population, causing significant economic and biopsychosocial impact. Cognitive behavioral therapies have presented evidence for treating chronic pain. OBJECTIVE: to investigate the scientific production of randomized clinical trials involving cognitive-behavioral intervention and emotional regulation in the treatment of patients with chronic pain in digital and face-to-face mode. METHOD: scoping review of the PubMed, Scopus, Web of Science, PsycInfo, and Cochrane Central databases, conducted between May 2019 and February 2020, following PRISMA guidelines. RESULTS: 24 studies were found, 6 of which are included in this review. The most frequent outcomes were catastrophizing, pain management, depressive symptoms, affection, and coping. Most cognitive-behavioral interventions combined integrative approaches, especially mindfulness, in internet-based and face-to-face modes and included follow-up. The outcomes related to pain and affective- emotional aspects showed improvement. CONCLUSION: Internet-based and face-to-face Cognitive and behavior therapies showed evidence of clinically significant contributions to affective and emotional aspects of the treatment of chronic pain.

Propostas de intervenção e formação de terapeutas e supervisores: Overview **dos programas on-line do LAPICC**

A pandemia da COVID-19 influenciou de forma significativa as relações estabelecidas em sociedade. O distanciamento social, por exemplo, provocou grandes adaptações de diferentes intensidades ao redor do mundo. Assim, as intervenções online tornaram-se essenciais, como forma de manutenção de assistência em saúde para a população. Diante disso, o objetivo deste artigo é relatar a experiência de diferentes intervenções online oferecidas no Laboratório de Pesquisa e Intervenção Cognitivo-Comportamental (LaPICC-USP). Foram elaboradas propostas de intervenção, de formação e de supervisão que fossem de encontro com as demandas que emergiram durante a pandemia da COVID-19, sendo elas: propostas de intervenção online em grupo; proposta de intervenção online individual; intervenção assíncrona para universitários; formação de terapeutas; e programa de treinamento para supervisores. Todas as propostas foram embasadas na abordagem da Terapia Cognitivo-comportamental, diferenciando-se pelo objetivo e intensidade de cada intervenção. Os resultados obtidos foram muito positivos, elucidando reflexões sobre inovação baseada em evidências na Psicologia, e a construção de intervenções ancoradas em adaptações culturais, sociais e históricas diante da diversidade.

The COVID-19 pandemic significantly influenced the relationships established in society. Social distancing, for example, provoked great adaptations of different intensities around the world. Thus, online interventions have become essential as a way to maintain health care for the population. Therefore, the aim of this article is to report the experience of different online interventions offered at the Cognitive-Behavioral Research and Intervention Laboratory (LaPICC-USP). Proposals for intervention, training and supervision were drawn up to meet the demands that emerged during the COVID-19 pandemic, namely: online group intervention; individual online intervention; asynchronous intervention for university students; training of therapists; and a training program for supervisors. All proposals were based on the Cognitive-Behavioral Therapy approach, differing by the objective and intensity of each intervention. The results obtained were very positive, elucidating reflections on evidence-based innovation in Psychology, and the construction of interventions anchored in cultural, social and historical adaptations in face of diversity.

The use of digital technologies for an intervention with a transdiagnostic protocol based on Cognitive Behavioral Therapy and Dialectic Behavior Therapy

O objetivo do presente estudo é descrever a experiência na elaboração e implementação de um protocolo transdiagnóstico de intervenção em grupo com ênfase na terapia cognitivo-comportamental e na terapia comportamental dialética com o uso de tecnologias digitais. Com a pandemia de covid-19, houve a necessidade de adaptação do atendimento de saúde mental para o formato virtual. Para este fim, oito encontros virtuais semanais foram elaborados para manejo do estresse e qualidade de vida, que abordaram os temas: 1) ansiedade; 2) insônia e pesadelos; 3) autoestima e atividades prazerosas; 4) regulação de emoções intensas; 5) raiva e assertividade; 6) depressão e luto; 7) vergonha, culpa e validação; e 8) preocupações improdutivas e produtivas. No período de 6 de junho de 2020 a 20 de novembro de 2021 foram realizados seis grupos de intervenções, com um total de 1026 participações. O uso da tecnologia de videoconferência remota rompeu a barreira do distanciamento, permitindo o acesso da equipe e dos participantes aos encontros, independentemente da localização. Também é observado que esse formato aumenta a acessibilidade e abrangência, possibilitando que um maior número de pessoas possa se beneficiar de intervenções para melhora da saúde mental.

The objective of the current study is to describe the experience of creating and utilizing a transdiagnostic group-intervention protocol with emphasis in Cognitive-Behavioral Therapy and Dialectic-Behavior Therapy using digital technologies. There has been a need to adapt mental health care to a virtual format as a consequence of the COVD-19 pandemic. For this purpose, eight weekly virtual meetings were elaborated for the management of stress and quality of life. The themes approached were: 1) anxiety, 2) insomnia and nightmares, 3) self-esteem and pleasant activities, 4) regulation of intense emotions, 5) anger and assertiveness, 6) depression and bereavement, 7) shame, guilt, and validation, 8) productive and unproductive worries. From June 6, 2020, to November 20, 2021, 6 groups of 8 meetings each were held, totaling 1026 participations. The use of remote conference technologies reduced de barrier of distance, admitting to meetings both the professional team and participants, despite their locations. It has also been observed that this format increased accessibility and coverage, allowing a greater number of people to benefit from interventions to improve their quality of life.