Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

Group intervention in patients with metabolic syndrome

Nos últimos anos tem se observado um aumento de vários dos critérios ligados a Síndrome Metabólica (SM), tais como aumento da hipertensão arterial, obesidade e diabetes. Um dos tratamentos mais indicados para SM é a mudança de estilo de vida (prática de exercício físico e a dieta balanceada), a qual não é facilmente alcançada. Diante disso, o papel do psicólogo pode ser essencial ao trabalhar a motivação para mudança através do Modelo Transteórico de Mudança (MTT). Esse artigo tem como objetivo realizar um relato de experiência de dois grupos que foram submetidos à intervenção grupal baseada no MTT, junto a uma equipe interdisciplinar. Essa intervenção fazia parte do Programa de Mudança de Estilo de Vida para Risco Cardiovascular, teve duração de 6 meses, e contou com voluntários homens e mulheres entre 30 e 59 anos com diagnóstico de SM. A partir de todo o relato, fica evidente que uma intervenção interdisciplinar em busca de resultados quanto à mudança de estilo de vida em pacientes com SM é um método promissor de tratamento e prevenção. Observou-se que a adesão a estilo de vida mais saudável se configura uma mudança complexa, pois abrange uma vasta gama de comportamentos arraigados e relacionados a valores culturais, pessoais e familiares

Over the past year has seen an increase of several criteria linked to metabolic syndrome (MS), such as increased blood pressure, obesity and diabetes. One of the most suitable treatments for MS is the change in lifestyle (physical exercise and balanced diet), which is not easily achieved. Thus, the role of the psychologist may be essential to reinforce motivation to change by the Transtheoretical Model of Change (TTM). This article aims to achieve an experience of two groups that were subjected to an intervention group based on TTM, along with an interdisciplinary team. This intervention was part of the Program for Lifestyle Change to Cardiovascular Risk, lasted six months, and included men and women volunteers between 30 and 59 years diagnosed with MS. From all reports, it is evident that an interdisciplinary intervention in search results on the change of life style and in patients with MS is a promising method for treatment and prevention. It was observed that adherence to healthier lifestyle is shaped a complex change as it covers a wide range of ingrained behaviors and values related to cultural, personal and family

Impact of co-therapy in the cognitive behavioral treatment of PTSD

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) apresenta eficácia comprovada no tratamento do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), contando com técnicas tais como psicoeducação, reestruturação cognitiva, relaxamento muscular progressivo, respiração diafragmática, exposição in vivo e imaginária. A utilização de co-terapia no tratamento individual de pacientes praticamente não foi investigada. O objetivo deste estudo foi ilustrar a adaptação do protocolo da Edna Foa para TCC no TEPT com destaque para a introdução da co-terapia, não presente no protocolo original. Trata-se da avaliação do tratamento de uma paciente com TEPT que não tolerou os medicamentos de primeira escolha, através de escalas de auto-relato e heteroavaliação realizada por psiquiatras. Observou-se diminuição dos escores do Inventário Beck de Depressão (BDI), Inventário Beck de Ansiedade (BAI), Clinical Global Impression (CGI) e do PTSD Checklist - civilian version (PCL-C) ao longo do tratamento. O presente caso sugere que a administração do protocolo foi adequada, havendo evidências de eficácia da TCC e da relevância da co-terapia como ingrediente importante neste processo. Ensaios randomizados controlados poderão testar o custo-efetividade da adição da co-terapia ao tratamento, particularmente em casos de TEPT resistentes ou intolerantes aos tratamentos convencionais e com comorbidades psiquiátricas

Cognitive behavioral therapy (CBT) is an effective treatment for Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) and use techniques such as psychoeducation, cognitive restructuring, relaxation, breathing retraining, imaginal and in vivo exposure. The role of co-therapy in individual treatment of patients hasn't been well investigated. The aim of the present study was to illustrate the adaptation of a version of Edna Foa's protocol of CBT for the treatment of PTSD, highlighting the addition of co-therapy, not included at the original protocol. It was evaluated the treatment of a medication intolerant PTSD patient through self report scales and psychiatric evaluation. It was observed that scores of Depression Beck Inventory, Anxiety Beck Inventory, Clinical Global Impression and PTSD Checklist - civilian version decreased over treatment. This case report suggests that the administration of the protocol was satisfactory, with evidences of CBT efficacy and co-therapy relevance as an important element in this process. Randomized controlled trials are necessary to test the cost-effectiveness of co-therapy addition in the treatment protocol, particularly in patients with treatment-resistant or treatment-intolerant PTSD and psychiatric comorbidity

Teaching cognitive-behavioral therapy in undergraduate courses in psychology: a survey in the states of Parana and Sao Paulo

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é um referencial teórico da Psicologia definida como uma abordagem breve e que tem como objetivo a intervenção em pensamentos, emoções e comportamentos considerados disfuncionais. Apesar de ser uma prática recente no Brasil, vem despertando grande interesse por parte dos profissionais da área da saúde e dos estudantes de graduação. Neste ínterim, o presente trabalho teve por objetivo investigar a presença da TCC nos Cursos de Graduação em Psicologia dos Estados do Paraná e de São Paulo. Para a coleta dos dados, foram contatados através de correio eletrônico ou via telefone todos os Cursos de Graduação em Psicologia autorizados pelo MEC até o ano de 2009. Foi solicitado acesso ao ementário e/ou ao plano de ensino das disciplinas que referiam conteúdos de TCC. Nos Cursos de Graduação onde não se obteve resposta, buscou-se acesso a informação pública disponível na página eletrônica das instituições tais como: a matriz curricular do curso e/ou a ementa da disciplina mencionada. Os resultados apontam para um movimento de inserção da TCC nos Cursos de Graduação em Psicologia, sendo essa presença mais marcante no Estado de São Paulo do que no Paraná

The Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) is a theoretical line of psychology defined as a brief approach and that aims to modify thoughts, emotions and behaviors that are considered dysfunctional. Despite being a recent practice in Brazil, it is attracting great interest from health professionals and graduate students. In the meantime, this study aimed to investigate the presence of CBT in Undergraduate Courses in Psychology of the Brazilian states of Parana and Sao Paulo. To collect the data, were contacted via email or via phone all Undergraduate Courses in Psychology approved by MEC until the year 2009 in both states. Was requested access to the syllabus and / or the syllabus of the subjects who reported the contents of CBT. Undergraduate courses in which there was no response, we sought access to public information available on the website of institutions such as the curricular course and / or the menu in the discipline mentioned. The results indicate a movement of insertion of CBT in Undergraduate Courses in Psychology, being a more prominent presence in Sao Paulo than in Parana

Anxiety disorders in children: a look at the communities

A ansiedade é um estado emocional com componentes psicológicos e fisiológicos, que faz parte do desenvolvimento do ser humano, podendo tornar-se patológica quando acontece de forma exagerada e sem uma situação real ameaçadora que a desencadeie. No ser humano, as causas mais comuns da ansiedade não são de natureza biológica, mas sim psicológicas, surgindo em função de comunicações simbólicas, verbais ou não, interpretadas à luz de conceitos, crenças e valores formulados por uma comunidade sócio-cultural.Os transtornos de ansiedade próprios da infância e mais comuns são: transtornos de ansiedade fóbica, transtorno de ansiedade social e transtornos de ansiedade de separação. O presente trabalho pretendeu verificar a presença de sintomas de ansiedade infantil em ambientes sociais mais violentos. Participaram da presente pesquisa 90 crianças de três escolas públicas do Rio de Janeiro, localizadas nas comunidades da Rocinha, da Dona Marta e da Barrinha. Assim, foi aplicada a Escala Multidimensional de Ansiedade para Crianças (MASC) em 30 crianças de cada escola, sendo 15 do sexo masculino e 15 do sexo feminino, entre o 6o e 9o ano escolar. Foi observado que o nível médio geral de ansiedade na comunidade da Rocinha é superior comparado ao das duas outras comunidades analisadas, sendo quase o dobro em relação ao da comunidade da Barrinha. A partir dos resultados fornecidos pelo teste MASC, concluímos que as crianças que vivem na Rocinha têm maior predisposição a desenvolver transtornos de ansiedade, devido principalmente ao ambiente social violento em que vivem. As comunidades do Dona Marta e da Barrinha, que já foram ocupadas pela Policia Militar do Rio de Janeiro, usufruem de maior segurança e tranqüilidade para os moradores, e isto pode ter refletido nos menores índices de ansiedade apresentados

Anxiety is a natural emotional state with psychological and physiological components that becomes pathological depending on the intensity and frequency of the feeling, or the type of the situation that triggers it. In humans, the most common causes of anxiety are not biological, but psychological, due to symbolic communications, verbal or otherwise, interpreted in the light of concepts, beliefs and values expressed by a socio-cultural community. The most common anxiety disorders in childhood are phobic disorder, social anxiety disorder and separation anxiety. This study aimed to verify the presence of symptoms of anxiety in more violent social settings. Ninety children from 3 different public schools in Rio de Janeiro, located in the communities of Rocinha, Dona Marta and Barrinha, participated in this study. The Multidimensional Anxiety Scale for Children (MASC) was applied to 30 children from each school, 15 male and 15 female, from 6th to 9th grade. It was observed that the overall average level of anxiety in the community of Rocinha is higher compared to the other two communities evaluated, and nearly double compared to the community of Barrinha. These data show that children who live in Rocinha are more predisposed to develop anxiety disorders, mainly due to the violent social environment in which they live. The communities of Dona Marta and Barrinha, which have been occupied by the Military Police of Rio de Janeiro, present greater security and tranquility for the population, and this might have been influenced the lower levels of anxiety of those children

Relationship between personality, anxiety and mood disorders: a brazilian review

A Personalidade é um dos conceitos mais intrigantes da Psicologia. Pode ser definida como um conjunto de padrões rígidos de sentimentos, pensamentos e comportamentos de cada indivíduo. O objetivo principal desta revisão foi descrever como o tema personalidade tem sido abordado nos trabalhos sobre os Transtornos de Ansiedade e/ou de Humor que utilizam os referenciais cognitivo, comportamental e cognitivocomportamental. Uma pesquisa nas bases PePSIC e SciELO.ORG revelou que um número considerável desses estudos não fazem referência ao termo personalidade ou o fazem de uma maneira discreta. Nas revistas específicas de terapia cognitivocomportamental verificou-se um índice de 3% de artigos que fazem alguma relação entre o termo personalidade e os Transtornos de Ansiedade e Humor. Assim, pode-se inferir que a dificuldade no tratamento dos transtornos do Eixo II tem sido agravada pela falta de conhecimentos produzidos sobre o tema, seja por desinteresse dos pesquisadores seja pelos obstáculos metodológicos

Personality is one of the most intriguing themes in Psychology. It can be defined as a set of rigid patterns of feelings, thoughts and behaviors that distinguishes one individual from the other. The aim of this review was to describe how Personality has been approached in works on Anxiety and/or Mood Disorders that use cognitive, behavioral, and cognitive-behavioral therapy references. A research using PePSIC and SciELO.ORG databases pointed out that a considerable number of studies make no reference to the term Personality or makes it in a discrete way. On the other hand, three percent of papers correlated the terms Personality and Anxiety and Mood Disorders in some way in specific journals of cognitive-behavioral therapy. Thus, we can suggest that the difficulty in treating this Axis II disorder has been worsened by lack of knowledge produced on the subject, either for lack of interest among researchers or because of the methodological obstacles found in this field

Prevention of child sexual abuse: cognitive-behavioral strategies in school, family and community

Este trabalho teve por objetivo revisar as estratégias utilizadas para a prevenção do abuso sexual infantil e os resultados encontrados nos estudos até então realizados. O abuso sexual contra crianças e adolescentes é um problema de saúde pública, que ocorre em todas as culturas e em todos os tempos, deixando inúmeras vítimas com conseqüências deletérias para seu desenvolvimento. Sabendo do imenso gasto público e do impacto gerado por essa violência para as vítimas, famílias e sociedade, uma proposta de prevenção é apresentada com base em estratégias cognitivas e comportamentais. Os contextos foco dessa proposta são a escola, a comunidade e a família, numa tentativa de integrar e fortalecer os esforços em direção a uma real proteção integral das crianças e adolescentes.

This study aimed to review the strategies used for the prevention of child sexual abuse and the results found in previous studies. The sexual abuse of children and adolescents is a public health problem, which occurs in all cultures and at all times, leaving many victims with deleterious consequences for their development. Given the huge public cost and the impacts that this violence causes to victims, families and society, this work presents a proposal for prevention based on cognitive and behavioral strategies. The contexts focused are the school, community and family in an attempt to integrate and strengthen the efforts towards a real integral protection of children and adolescents.

Cognitive-behavioral intervention in patient with bowel constipation: case report

A constipação intestinal pode estar associada a padrões comportamentais e alterações emocionais, enfatizando a importância da intervenção psicológica. Este estudo teve como objetivo relatar o caso de uma paciente de 29 anos com constipação intestinal, atendida com terapia cognitivo-comportamental (TCC) por psicóloga que integra equipe interdisciplinar de coloproctologia. Foram realizadas 28 sessões individuais de TCC. Foram utilizados registros e relatos da paciente, Inventário Beck de Depressão (BDI), Inventário Beck de Ansiedade (BAI), Inventário de Sintomas de Stress (ISSL) e Questionário de Qualidade de Vida (SF-36). Os resultados indicaram redução de sintomas físicos e psicológicos, melhora da qualidade de vida e no funcionamento biopsicossocial. Pesquisas na área devem contribuir para subsidiar programas de intervenção e prevenção mais efetivos

Bowel Constipation is a symptom that can be associated to behavioral and emotional problems, emphasizing the importance of psychological intervention. The objective of this study is to demonstrate the impact of cognitive-behavioral therapy (CBT) in a twenty nine year-old female patient in treatment for intestinal functional constipation. CBT was carried in twenty eight individual sections, using strategies and cognitive-behavioral techniques. The impact of intervention was assessed through the Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Lipp's Stress Symptoms Inventory (ISSL), Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). The outcomes show a positive impact of CBT in the reduction of physiological and psychological symptoms. It also showed an improvement in quality of life and biopsychosocial functioning. Research in this area might contribute to improve effective intervention and prevention programs.

Cognitive-behavioral therapy for children in a situation of marital separation: a case study

Estudo de caso de uma criança com Transtorno Fonológico relacionado a conflitos familiares e separação conjugal, atendido de acordo com o modelo da Terapia Cognitivo-Comportamental. Tem como objetivo descrever a abordagem de tratamento realizada, enfocando a aliança terapêutica estabelecida com a paciente, as técnicas cognitivas e comportamentais utilizadas e os resultados do processo terapêutico. O manejo terapêutico baseou-se fundamentalmente na utilização de atividades lúdicas, desenhos, técnica de role-play e intervenções com os pais. Ao final de 20 sessões com a menina e seis com os pais, mudanças positivas puderam ser observadas na criança, como uma maior aceitação do processo de separação e um melhor relacionamento estabelecido com seus pais. Além disso, os pais estabeleceram um diálogo saudável, melhorando a sua compreensão da importância de um ambiente psicologicamente saudável para o desenvolvimento da criança. Permitir tais mudanças neste período inicial de desenvolvimento é extremamente importante, uma vez que afetam diretamente a construção esquemática do indivíduo, que ocorre a partir da interação da criança com a família e outros ambientes em que atua.

This is a case study of a child with phonological disorder related to family conflicts and divorce, according to the model of cognitive-behavioral therapy. It aims to describe the treatment approach performed, focusing on the therapeutic alliance established with the patient, the cognitive and behavioral techniques used and the results of the therapeutic process. The therapeutic management was based primarily on play activities, drawings, technical role-play and interventions with the parents. At the end of 20 sessions with the child and six with the parents, positive changes could be observed in the child, such as greater acceptance of the separation process and an improved relationship with parents. Moreover, parents established a healthy dialogue, enhancing their understanding of the importance of a psychologically healthy environment for the development of the child. To enable such changes in this initial period of development is extremely important, since they directly affect the schematic construction of the individual, which occurs from the interaction between child, family and other environments in which it operates.

The cognitive behavior therapy before and after cardiac surgery

O presente artigo pretende verificar através de revisão de literatura, como são realizados os acompanhamentos psicológicos através da abordagem cognitivo comportamental, em pacientes que serão submetidos a cirurgia cardíaca. As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo, e, no Brasil, estas doenças são a principal causa de morte na população. A cirurgia cardíaca é um dos tratamentos, sendo considerada de alta complexidade, destinada à correção cirúrgica de cardiopatias, defeitos congênitos, alterações anatômicas e tratamento de doenças crônicas, como a aterosclerose que causa obstrução coronariana levando a cirurgia de revascularização do miocárdio. Para submeter-se ao procedimento em situações eletivas, o paciente deve estar com estado clínico estável e receber acompanhamento de uma equipe multidisciplinar, entre eles o psicólogo hospitalar. O acompanhamento psicológico vem exercendo importante função no manejo de problemas relacionados à doença, além da avaliação e preparação para procedimentos invasivos. A Terapia Cognitiva é escolhida por vários psicólogos porque apresenta breve duração, orientação para o presente, e a modificação de pensamentos e comportamentos disfuncionais para o uso de estratégias de enfrentamento mais adequadas. Atualmente, a psicoeducação, aliada a descoberta guiada, treino de habilidades sociais e as técnicas de relaxamento e distração são os procedimentos mais utilizados.

This article intends to determine through review of the literature, such as psychological accompaniments are performed through the cognitive-behavioral approach in patients who went through cardiac surgery. Cardiovascular diseases are the leading cause of death in all the world, and in Brazil, these diseases are the leading cause of death in the population. Cardiac surgery is a treatment, being considered of high complexity, for the surgical correction of heart disease, birth defects, anatomical abnormalities and treatment of chronic diseases such as atherosclerosis that causes coronary artery obstruction and leads to coronary artery bypass grafting. To go through the procedure, the patient should be in stable clinical status and receive follow-up of a multidisciplinary team, including the hospital psychologist. The counseling has been exerting an important role in the management of problems related to the disease, and the evaluation and preparation for invasive procedures. Cognitive Therapy is chosen by many psychologists because it presents short-term orientation to the present, and modification of dysfunctional thoughts and behaviors to use coping strategies more appropiate. Currently, psychoeducation, combined with guided discovery, and social skills training relaxation techniques and distraction are the most commonly used procedures.

The cognitive training of anger management: step-by-step of the treatment

Interview with Dr. Bernard Rangé