Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

Treinamento de habilidades sociais em universitários: uma proposta de intervenção

O estudo das habilidades sociais tem crescido significativamente nos últimos anos, devido a sua aplicação em diferentes contextos e ao grande impacto que um déficit em habilidades sociais pode gerar na saúde e na qualidade de vida. Encontra-se na literatura diversas intervenções propostas para o desenvolvimento e tratamento destas habilidades, e a principal delas é o Treinamento em Habilidades Sociais. Este artigo tem como objetivo apresentar uma proposta de treinamento de habilidades sociais em grupo para universitários com sintomas de ansiedade social. Participaram inicialmente deste estudo 22 estudantes universitários de diversos cursos de uma universidade privada. A intervenção foi conduzida ao longo de 10 sessões, com periodicidade semanal. Os instrumentos utilizados foram: Questionário de Ansiedade Social para Adultos (CASO-A30), Escala de Ansiedade Social Liebowitz, Inventários de Depressão e de Ansiedade de Beck (BDI e BAI), e o ASR (Adult Self-Report). A comparação dos resultados antes e depois da intervenção mostra que os participantes tiveram uma melhora significativa nos sintomas de ansiedade social. Também se pode identificar que os participantes que apresentaram uma sintomatologia mais severa ao inicio do tratamento abandonaram a intervenção.

The study of social skills has grown significantly in recent years due his application in different contexts and the impact that a deficit in social skills can cause to health and quality of life. There are many interventions proposed in literature for development and treatment of these skills, and the main one is the Social Skills Training. This article aims to present a social skills training group proposal for university with social anxiety symptoms. Participated in this study 22 university students from various courses at a private university. The intervention was conducted over 10 sessions on a weekly basis. The instruments used were: Social Anxiety Questionnaire for Adults (CASE-A30), Liebowitz Social Anxiety Scale, Depression Inventory and Beck Anxiety (BAI and BDI), and ASR (Adult Self-Report). A comparison of results before and the intervention showed that participants had a significant improvement in symptoms of social anxiety. We can also identify that those participants who had a more severe symptoms in the beginning of treatment drop-out the intervention.

Fontes estressoras no paciente com diagnóstico de neoplasia mamária maligna

O diagnóstico do câncer e todo o processo de enfrentamento da doença são vividos pelo paciente com bastante dificuldade devido à complexidade do tratamento envolvido. O presente estudo teve como objetivo avaliar a presença do diagnóstico do estresse, os possíveis fatores estressores e os quadros característicos do estresse em mulheres com diagnóstico de neoplasia mamária maligna na faixa etária entre 40 e 60 anos. O tamanho da amostra foi compreendido por vinte mulheres, atendidas por uma instituição de uma cidade do interior do estado de São Paulo. Foram utilizados três instrumentos para coleta de dados: ficha de identificação, questionário de questões fechadas de múltipla escolha e aplicação do Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp. Os dados coletados foram analisados através do método estatístico descritivo. Os resultados permitiram evidenciar que o modo com o qual as pessoas avaliam, enfrentam e superam as situações podem produzir estresse, e, nas situações em que o diagnóstico de estresse passa a estar presente, o tratamento pode trazer consequências não desejadas.

The diagnosis of cancer and the process of coping with the disease are experienced by the patient with great difficulty due to the complexity of the treatment involved. The present study aimed to evaluate the presence of the diagnosis of stress, possible stressors and frames characteristic of stress in women diagnosed with malignant breast cancer in the age group between 40 and 60 years. The sample size was comprised of twenty women, served by an institution of a city in the state of São Paulo. Three instruments were used to collect data: identification form, questionnaire of closed questions multiple choice and application of Stress Symptoms Inventory by Lipp. The data collected were analyzed using descriptive statistical method. The results have highlighted the way in which people evaluate, confront and overcome situations can produce stress, and, in situations where the diagnosis of stress is to be present, treatment can bring unintended consequences.

Desenvolvimento sociocognitivo da teoria da mente: estudos interventivos com crianças de 3 e 4 anos

O objetivo da pesquisa foi investigar a eficácia de procedimentos interventivos, com ênfases na aquisição de verbos mentais e na prática de atribuição de estados mentais, sobre o desenvolvimento da teoria da mente em crianças de 3 e 4 anos de idade. Participaram 102 crianças distribuídas em três diferentes estudos. O primeiro estudo buscou avaliar a adequação das intervenções propostas, o segundo estudo investigou o efeito das intervenções e o terceiro estudo avaliou a eficácia do treino de três adultos na aplicação dos procedimentos avaliativos e interventivos. Os resultados, de modo geral, mostraram que os procedimentos interventivos tiveram efeito positivo no desenvolvimento da teoria da mente em crianças pequenas. A ênfase nos verbos mentais parece não ter apresentado efeito significativo. O treino de pessoas na aplicação dos procedimentos avaliativos e interventivos mostrou-se eficiente. Aspectos técnicos no emprego das técnicas avaliativas e interventivas apresentaram peculiaridades no que se refere ao material e linguagem utilizados.

The aim of the research was to investigate the efficacy of interventional procedures, with emphasis on the acquisition of mental verbs and on the practice of attributing mental states on the development of theory of mind in children aged 3 and 4 years old. 102 children participated in this research and were divided into three different studies. The first study aimed to assess the adequacy of the proposed interventions, the second study investigated the effect of interventions and the third study evaluated the effectiveness of the training of three adults in the application of evaluative and interventional procedures. The results generally showed that the interventional procedures had a positive effect on the development of theory of mind in young children. The emphasis on mental verbs seems to have no significant effect. Training people in application of evaluative and interventional procedures proved to be efficient. Technical aspects in the use of interventional and evaluative techniques presented peculiarities with regard to the material and language used.

Esquemas iniciais desadaptativos na violência conjugal

O presente estudo propõe uma compreensão sobre a violência conjugal e seu ciclo de perpetuação, utilizando a perspectiva da Teoria dos Esquemas de Jeffrey Young. Foi investigada a correlação entre a violência conjugal e os Esquemas Iniciais Desadaptativos, assim como a correlação entre os esquemas e as habilidades de negociação. Para este fim, foi utilizado um delineamento correlacional. A amostra foi constituída por 163 sujeitos de ambos os sexos, casados ou com união estável. Os instrumentos utilizados para coleta de dados foram: Inventário dos Esquemas de Jeffrey Young (YQS-S3) e Revised Conflict Tactics Scale (CTS2). Os dados foram analisados através de análise de correlação de Pearson. Verificou-se uma relação positiva e significativa (p < 0,05) entre violência conjugal e os esquemas de desconfiança/abuso, isolamento social/alienação, defectividade/vergonha, dependência/incompetência, emaranhamento, auto-sacrifício, padrões inflexíveis, grandiosidade/arrogo, autocontrole/autodisciplina insuficientes e postura punitiva. Considerando as habilidades de negociação, identificou-se correlação negativa com os esquemas de privação emocional, defectividade/vergonha, fracasso, emaranhamento, subjugação, autocontrole/autodisciplina insuficientes, autosacrifício e dependência/incompetência. Os resultados remetem a existência de um padrão de esquemas de personalidade entre os indivíduos que experienciam violência na relação conjugal, assim como a associação desses com as habilidades de negociação.

This study proposes an understanding of marital violence and its perpetuati on cycle, using the perspective of the Theory of Schemes from Jeffrey Young. It was investigated the correlation between marital violence and the Early Maladaptive Schemas as well as the correlation between the schemes and negotiation skills. With this aim it was used a correlational design. The sample consisted of 163 participants, married or in a stable relationship. The instruments used for data collection were: Inventory of Schemes of Jeffrey Young (YQS-S3) and Revised Conflict Tactics Scale (CTS2). The data were analyzed using Pearson correlation analysis. There was a positive and significant relationship (p < 0.05) between marital violence and schemes of mistrust/abuse, social isolation/alienation, defectiveness/shame, dependence/incompetence, entanglement, self-sacrifice, inflexible standards, grandiosity/arrogate, insufficient self-control/self-discipline and punitive posture. Considering the skills of negotiation, it was found a negative correlation with the schemes of emotional deprivation, defectiveness/shame, failure, entanglement, subjugation, insufficient self-control/self-discipline, self-sacrifice and dependence/incompetence. The results point to the existence of a pattern of personality schemes among individuals who experience violence in the marital relationship, as well as their association with negotiation skills.

Psicoterapia neurocognitivo-comportamental: uma interface entre psicologia e neurociência

Cada vez mais, reabilitação neuropsicológica e psicoterapia cognitivo-comportamental veem apresentado características em comum. O presente trabalho apresenta um modelo de interface entre essas duas abordagens de intervenções terapêuticas. O modelo tem como base mecanismos de plasticidade neural e descreve estratégias relacionadas com avaliação neuropsicológica detalhada do funcionamento neurocognitivo-comportamental do paciente. Essa avaliação representa uma condição essencial para o desenvolvimento de estratégias eficazes de intervenção psicológica. O modelo também sugere uma orientação com os familiares e outros indivíduos que convivem diretamente com o paciente. Finalmente o modelo propõe a associações de técnicas de estimulação das funções neuropsicológicas comprometidas e de desenvolvimento de formas alternativas para o emprego de funções neuropsicológicas preservadas assim como técnicas cognitivo-comportamentais capazes de promover mudanças para um repertório psicossocial adaptado à nova condição do paciente.

There is an increasingly common ground between neuropsychological rehabilitation and cognitive behavioral psychotherapy. This paper presents a model that emphasizes the interface between these two therapeutic intervention approaches. The model is based on neural plasticity mechanism and describes strategies related to comprehensive neuropsychological assessment of the patient neurocognitivefunctioning. This evaluation is an essential requirement for developing effective strategies for psychological intervention. The model also suggests an orientation with family members and other individuals who live directly with the patient. Finally, the model proposes the associations between stimulation techniques of neuropsychological functions impaired and development of alternative forms for the use of neuropsychological functions preserved with cognitive behavioral techniques which promotes psychosocial wellness of the patient.

Conceitualização cognitiva de um caso de paranóia de Freud

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é considerada hoje um tratamento eficaz e baseado em evidências, adjunto aos medicamentos antipsicóticos, para a esquizofrenia. O modelo cognitivo atual para esquizofrenia foi desenvolvido individualmente para os seus sintomas principais: alucinações, delírios e sintomas negativos. Entre os delírios, os persecutórios são os mais frequentemente encontrados entre os pacientes com esquizofrenia. Apesar dos dados de eficácia, é ainda pouco disseminado emprego da TCC para pacientes psicóticos. Este trabalho tem como objetivo fazer uma leitura embasada no modelo cognitivo de um caso de paranoia anteriormente relatado por Freud. O caso escolhido foi selecionado a partir de uma busca nas obras completas de Freud, observando-se os seguintes critérios de inclusão: o paciente deveria apresentar delírios paranoides, ter sido pessoalmente atendido por Freud e apresentar em seu relato dados pessoais suficientes para a confecção da conceitualização cognitiva. Este estudo de revisão identificou as características do modelo cognitivo de Beck, como por exemplo, a importância das distorções cognitivas na manutenção da paranoia, em um caso descrito no início do século XX. Além disso, pode-se concluir que pacientes paranoides representam desafios para terapeutas de várias épocas históricas distintas.

The cognitive-behavioral therapy (CBT) is now considered an effective and evidencebased adjunct treatment for schizophrenia. The current cognitive model for schizophrenia has been developed individually for their main symptoms: hallucinations, delusions and negative symptoms. The delusions of persecution are the most frequently type found among patients with schizophrenia. Although the efficacy data, it is still little widespread the use of CBT for psychotic patients. This work aims to do a reading based on the cognitive model of a previously reported case of paranoia by Freud. The case chosen was selected from a search of the complete works of Freud, observing the following inclusion criteria: the patient should have paranoid delusions, have been personally treated by Freud and in his account submit personal data sufficient for making the cognitive conceptualization. This revision study identifies characteristics of the cognitive model Beck, for example, the importance of cognitive distortions in maintaining paranoia, in one case described in the early twentieth century. Moreover, one can conclude that paranoid patients pose challenges to therapists of various historical epochs.

Terapia cognitivo-comportamental e tratamento psicológico de pacientes com HIV/AIDS

Com o surgimento dos medicamentos antirretrovirais, o vírus da imunodeficiência humana (HIV) deixou de ser configurado como uma doença terminal e passou a ser visto como doença crônica, o que aumentou a sobrevida das pessoas infectadas e, consequentemente, levou a maiores investigações sobre a qualidade de vida dessa população. A infecção por HIV, apesar de não gerar sintomas psicológicos por si só, traz como consequência alterações psicológicas importantes. Desde o surgimento da terapia cognitivo-comportamental (TCC), de Aaron Beck, essa linha de atuação foi adaptada a uma gama enorme de populações, com diferentes transtornos ou problemas. Por seu caráter amplo e flexível, essa modalidade de terapia pode ser facilmente adaptada às particularidades da população com HIV. Somado a esse aspecto prático da TCC, outro fator que pode auxiliar o tratamento das pessoas com HIV é o entendimento de seu modo de pensar como fator-chave no aparecimento de emoções e comportamentos. A TCC pode contribuir para o tratamento psicológico das pessoas soropositivas, bem como melhorar a adaptação e a convivência com a doença.

With the discovery of antiretroviral medications, the Human Immunodeficiency Virus (HIV) was no longer classified as a terminal disease, but seen as a chronic disease. This led to an augmentation of life for people infected with the virus, and, as a consequence, more investigations towards quality of life for these people. The infection with HIV by itself does not cause psychological symptoms, but can lead to significant psychological problems. Since the development of Beck's cognitive-behavior therapy, this method was adapted for a diverse set of populations, with different disorders or emotional problems. Due to its wide and flexible nature, this approach can be easily adapted to the particularities of the population suffering from HIV. In addition to the practical characteristics of cognitive-behavior therapy, another aspect that can help to treat people with HIV is recognizing their way of thinking as a key-factor in the emergence of emotions and behaviors. The cognitive-behavior therapy can contribute to the psychological treatment of seropositive people, as well as in helping them ameliorate their adaptation to and acceptance of the disease.

A conceitualização cognitiva no Transtorno Obsessivo Compulsivo: relato de caso

Este artigo apresenta o estudo do caso de uma paciente, sexo feminino, 27 anos de idade, universitária, portadora de Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), com apresentação de rituais de limpeza. A paciente fazia uso de Rivotril e Fluoxetina. O acompanhamento psicológico foi norteado pelos pressupostos teóricos da abordagem terapêutica cognitivo comportamental, com ênfase na conceitualização cognitiva como auxiliar na verificação e análise dos pensamentos automáticos, na técnica de exposição e prevenção de respostas e reestruturação cognitiva. O objetivo foi descrever a importância da elaboração da conceitualização de forma contínua no TOC, como requisito necessário para o trabalho produtivo pela díade terapeuta- paciente e na compreensão de problemas durante o tratamento. Foram necessários sete meses de intervenções para a remissão do ritual de limpeza, bem como o desmame medicamentoso realizado pelo psiquiatra. De acordo com os relatos da paciente, a frequência de pensamentos obsessivos diminuiu consideravelmente, e a crença irracional de contaminação foi desconfirmada.

The current article presents a case study of a 27 years old female patient, undergraduate, who has Obsessive Compulsive Disorder (OCD), which involves cleansing rituals. The patient was taking Rivotril and Fluoxetine. The psychological care was guided by the theoretical principles of Cognitive behavioral therapy approach, with emphasis on cognitive conceptualization as assisting in verification and analysis of automatic thoughts, in the exposure technique and response prevention and cognitive restructuring. The purpose was to describe the importance of developing the conceptualization continuously in OCD, as a necessary requirement for the work produced by the therapist-patient dyad and understanding problems during treatment. It took seven months of operations for the remission of ritual cleansing, as well as drug withdrawal by the psychiatrist. According to the patient's reports, the occurrence of obsessive thoughts decreased considerably, and the irrational belief contamination was discredited.

A terapia cognitiva e o mindfulness: entrevista com Donna Sudak

Há um crescente interesse em temas que apresentam interfaces entre espiritualidade e saúde, entre psicologia e religião. Alguns estudos têm abordado essas aproximações tanto na perspectiva dos clientes como dos terapeutas religiosos/espirituais, ou ainda no que se refere às intervenções. Uma técnica que tem se destacado nas intervenções da terapia cognitivo-comportamental é o mindfulness, advinda do budismo. O presente artigo tem como objetivo apresentar uma breve revisão da literatura sobre o tema e, adicionalmente, o trabalho relata uma entrevista com Donna Sudak, psiquiatra com diversas produções científicas na abordagem cognitivo-comportamental. Na entrevista, realizada na oportunidade de sua visita ao Brasil para o Workshop Internacional da Federação Brasileira de Terapias Cognitivas e a II Jornada de Terapias Cognitivo-Comportamentais do Interior de São Paulo, Donna Sudak apresentou suas opiniões sobre a aproximação das terapias cognitivas e a espiritualidade, sobre as técnicas de aceitação, bem como sobre a técnica de mindfulness.

There is a growing interest in issues with interface between spirituality and health, between psychology and religion. Some studies have discussed similarities in the context of clients or therapists religious/spiritual and in the interventions. One technique that has been highlighted in the interventions of cognitive-behavioral therapy is mindfulness. This article aims to present a brief literature review of the topic and, additionally present an interview with Donna Sudak, a psychiatrist with many scientific productions in cognitive-behavioral approach. In the interview due to her visit to Brazil during the International Workshop organized by the Brazilian Federation of Cognitive Therapies and the II Journey of Cognitive Behavior Therapies of São Paulo, Donna Sudak exposes her view about the approximation of cognitive therapy and spirituality, about acceptance, and also about the technique of mindfulness.