Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

Excoriation disorder (Skin Picking): literature review

O transtorno de escoriação é caracterizado pelo comportamento de beliscar, espremer ou morder de forma recorrente a própria pele, produzindo lesões que causam sofrimento e prejuízos em áreas importantes da vida. O objetivo do presente artigo é realizar uma revisão não sistemática de literatura, a partir de um levantamento da prevalência, incidência, fatores relacionados ao transtorno, escalas utilizadas para avaliação e de intervenções empiricamente validadas para o transtorno de escoriação (skin picking), considerando o destaque recebido a partir da incorporação do diagnóstico ao DSM-5 e da carência de literatura nacional na área. De acordo com o levantamento teórico realizado, a literatura destaca que 1,4% da população adulta apresenta o transtorno e que este vem comumente associado ao transtorno obsessivo compulsivo, tricotilomania e transtorno depressivo maior. Dentre os fatores relacionados ao desenvolvimento e manutenção da referida psicopatologia podem ser citadas condições dermatológicas como a acne, fatores de personalidade, conflitos emocionais na história de vida e comorbidades psiquiátricas. O tratamento envolve medicamentos:antidepressivos e antipsicóticos e psicoterapia: técnicas cognitivas e comportamentais.

The excoriation disorder is characterized by the behavior of pinching, squeezing or biting the skin in a recurring form, producing lesions that cause suffering and damages in important areas of life. The aim of this article is to perform a non-systematic literature review , based on a survey of prevalence, incidence, factors related to the disorder, scales used for evaluation and empirically validated interventions for the excoriation disorder (skin picking ), considering the emphasis received from the incorporation of the diagnosis to DSM-5 and the lack of national literature in the area. According to the theoretical survey, the literature shows that 1.4% of the adult population presents the disorder and that it is commonly associated with obsessive-compulsive disorder, trichotillomania and major depressive disorder. Among the factors related to the development and maintenance of the psychopathology can be cited dermatological conditions such as acne, personality factors, emotional conflicts in the history of life and psychiatric comorbidities. Treatment involves drugs: antidepressants and antipsychotics and psychotherapy: cognitive and behavioral techniques.

The influence of family-of-origin in schemas domains

Conforme a Teoria de Jeffrey Young, a família de origem exerce um papel fundamental no suprimento das necessidades emocionais no desenvolvimento infantil. Partindo desse pressuposto, o presente estudo objetiva verificar o poder preditivo das experiências na família de origem na ativação dos esquemas de cada um dos domínios. A amostra foi composta por 372 sujeitos, 186 homens e 186 mulheres, com idades entre 19 e 81 anos. Os instrumentos utilizados foram Questionário de Dados Sociodemográficos, Subescalas do Family Background Questionnaire (FBQ) e o Young Schema Questionnaire (YSQ-3). Foi realizada uma pesquisa quantitativa, com delineamento explicativo, com uma amostragem de conveniência, no processo de bola de neve. Os resultados evidenciaram que experiências da família de origem contribuem para a ativação de esquemas de cada domínio. Discute-se a possibilidade de que os resultados auxiliem na compreensão sobre o papel fundamental que os pais exercem no desenvolvimento infantil, para assim pensar em intervenções focadas nos pais e cuidadores com uma psicoeducação detalhada sobre as necessidades emocionais básicas de uma criança, de forma a auxiliar no estabelecimento de esquemas mentais saudáveis.

According to Jeffrey Young's Theory, the family of origin plays a fundamental role in the support of emotional needs during a child's development. Considering this assumption, the present study aims to verify the predictive power the experiences in the family of origin has in the activation of the schemas from each domain. The sample was composed of 372 subjects, 186 men and 186 women, with ages ranging between 19 and 81 years old. The measures used were a Sociodemographic Questionnaire, Sub scales from the Family Background Questionnaire (FBQ) and the Young Schema Questionnaire (YSQ-3). A quantitative investigation was performed assuming an explicative design, with a convenience sampling, using snowball process. The results indicated that experiences in the family of origin contribute to the activation of schemas from each domain. The discussion point that these results can help in understanding the critical role parents play during a child's development, as well as to think of interventions focused on parents and caregivers educating them about a child's basic emotional needs. This way, it can be possible to promote the establishment of healthier mental schemas.

Early maladaptive schemes and social educational skills: fathers and mothers

Esquemas de interpretação parentais e habilidades no processo de educação dos filhos são fundamentais para o desenvolvimento saudável das crianças. O presente estudo objetiva identificar se os Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs) e as Habilidades Sociais Educativas Parentais (HSE-P) diferem entre pai e mãe. Trata-se de um estudo transversal comparativo, do qual participaram 154 pais (46 pais e 108 mães), incluídos por terem ao menos um(a) filho(a) com idade entre sete e 11 anos. Os pais responderam um questionário de dados sociodemográficos, o Inventário dos Esquemas de Jeffrey Young (YQS-S3) e o Inventário de Habilidades Sociais Educativas - Pais (IHSE-Pais). Os resultados apontam que as mães apresentaram maiores escores nos EIDs de dependência/incompetência, emaranhamento, fracasso e autossacrifício e também se apresentaram mais habilidosas que os pais no fator total das HSE-P, em estabelecer limites e na comunicação com seus filhos. Embora as mães tenham se apresentado mais habilidosas em práticas educativas, os esquemas identificados interferem em interpretações distorcidas sobre fatos, o que na maternidade pode influenciar nas habilidades das mães em educar e estimular os filhos. Acredita-se que os resultados auxiliem pesquisadores e clínicos com medidas preventivas e maior aprofundamento sobre a diferença de interpretação e práticas educativas entre pai e mãe.

Parental interpretational schemes and skills in the process of parenting are critical to the healthy development of children. The present study aims to determine whether the Early Maladaptive Schemas (EMS) and Social Educational Skills (P-SES) differ between father and mother. This is a cross-sectional study of comparative type, which was attended by 154 parents (46 fathers and 108 mothers) who were included for having at least one child aged between seven and 11 years. The parents answered a questionnaire on sociodemographic data, the Jeffrey Young Schema Inventory (YQS-S3) and the Social Educational Skills Inventory for parents of Del Prette and Del Prette. The mothers presented higher scores in the EMS of dependence / incompetence, entanglement, failure and self-sacrifice, and also were more skilled than the fathers in the total P-SES factor, in establishing limits and in communication with their children. Although mothers have shown themselves to be more skillful in educational practices, the identified schemes interfered with distorted interpretations of facts, which in motherhood may influence the ability of mothers to educate and stimulate their children. Results support researchers and clinicians with preventive measures, providing a further interpretation in educational practices that differentiate fathers and mothers.

Information and communication technologies and training of the clinical psychologist

As novas tecnologias da informação e da comunicação (TICs) desafiam e agregam vantagens à formação de profissionais de todas as áreas do conhecimento. No presente artigo, serão destacadas as influências das TICs na formação dos psicólogos em geral e dos psicólogos especificamente no contexto clínico. No mundo contemporâneo e tecnológico, os psicólogos precisam aprender a gerenciar e integrar vários espaços de forma equilibrada e inovadora. Ou seja, estes profissionais são demandados a construírem novos contextos formativos, mediados pela linguagem digital. Ainda, existem novas redes de aprendizagem, que podem viabilizar o desenvolvimento de habilidades terapêuticas ao psicólogo em formação. Conclui-se que os cursos de formação de psicólogos precisam prever o trabalho com estes novos espaços de contato com a realidade virtual. Evidencia-se que as universidades e seus educadores precisam planejar e flexibilizar, no currículo de formação em Psicologia, o tempo de presença física em sala de aula e o tempo de aprendizagem virtual, visando integrar de forma criativa e inovadora esses espaços para preparar o profissional da Psicologia para atuar nessa realidade.

New Information and Communication Technologies (ICTs) bring challenges and advantages to professional's formation in several domains of knowledge. In the present paper, ICTs influences in Psychology courses are discussed as well as on clinical psychologist formation. At the contemporary and technology world, psychologists need to learn and manage to integrate several spaces in a balanced and innovative way. In other words, these professionals are demanded to form new contexts for learning, mediated by digital language. New learning nets exist and can promote the development of therapeutic skills to psychologists under formation. It is concluded that Psychology courses need to plan activities including the virtual reality. It is evidenced that Universities and educators need to plan and to be flexible at the curriculum of Psychology about the time of physical presence in class and virtual interactions, integrating in a creative and innovative way these contexts in order to prepare the Psychology professional to the new reality.

Stress and quality of life of senior brazilian police officers

This study investigated the levels of occupational stress and quality of life in the police force in four Brazilian states, using for comparison data from a Sao Paulo study already published. Participants were 1,117 high-ranking police officers. The mean age was 40 years with a standard deviation of 9 and 61% of them were male. It was found that the police officers consider their job to be very stressful and between 43% and 57% exhibited symptoms of stress. The most common symptoms were irritability and feeling constantly tired. The standard of quality of life was found to be poor, primarily with regard to health. The study shows that there is a need for action for organizational change within the civil police institution itself in order to stimulate a change in life habits, as well as the acquisition of coping strategies that can promote a better quality of life among public security personnel in the country.

Esse estudo investigou níveis de stress ocupacional e qualidade de vida na Polícia Civil em quatro Estados brasileiros usando como comparaçao os dados ja publicados sobre stress em policiais civis de Sao Paulo. Foram entrevistados 1.117 policiais civis, a maioria (61%) do sexo masculino. A idade média foi 40 anos com desvio padrão de 9 anos. Verificou-se que os oficiais da polícia civil consideravam seu trabalho como muito estressante e entre 43% e 57% deles tinham sintomas de stress. Os sintomas mais comuns foram a irritabilidade e sensação de cansaço constante. O padrão de qualidade de vida encontrado era deficitário, principalmente no que diz respeito à saúde. O estudo mostrou que há necessidade de ações que objetivem mudanças organizacionais dentro da própria instituição da Polícia Civil. Essas medidas devem estimular mudanças saudáveis nos hábitos de vida e a aquisição de estratégias de enfrentamento que possam promover uma melhor qualidade de vida do pessoal da segurança pública no país.

Cognitive-behavioral therapy for treatment of diabetes

Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica na qual os desfechos de curto, médio e longo prazo são dependentes do automanejo da doença. Quando o quadro somático é associado a sintomas depressivos, de ansiedade e de burnout de DM pode apresentar como consequência pior prognóstico. É fundamental que pacientes com DM associado a problema emocional tenham atenção psicoterapêutica visando melhorar o autocuidado e o alívio ou minimização dos sintomas psicopatológicos. O presente artigo apresenta o relato de caso de uma paciente com diagnóstico de DM1, sintomas leves de depressão e burnout de DM atendida nos anos de 2015 e 2016 no Hospital das Clínicas/UFMG. São discutidas as metas levantadas para o tratamento e descrita a intervenção realizada a partir da abordagem Cognitivo-Comportamental e do Modelo de mudança de comportamentos de Greaves e colaboradores (2010). Em tal modelo, são representadas fases e etapas pelas quais os pacientes percorrem para chegar à modificação de comportamentos. Finalmente, são discutidos os impasses e resultados alcançados no processo terapêutico. Considerou-se o caso relevante, por ser possível verificar que a intervenção psicológica contribui no cuidado de pacientes com DM.

Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease in which short, medium and long-term outcomes are dependent on the self-management of the disease. When the somatic picture is associated with depressive, anxiety and burnout symptoms of DM, it may have a worse prognosis. Thus, it is argued that patients with DM associated with emotional problems need psychotherapeutic attention in order to improve self-care and the relief or minimization of psychopathological symptoms. This article will present the case report of a patient diagnosed with DM1, mild symptoms of depression and burnout of DM attended in the years 2015 and 2016 at Hospital das Clínicas / UFMG. We will discuss the goals set for the treatment and described the intervention performed with Cognitive-Behavioral Therapy approach and the Greaves and coleagues (2010) "Process model for supporting lifestyle behaviour change". In such a model, we represent the phases and the steps that patients are required to go through in order to achieve behavior modification. Finally, will be discussed the main impasses and results achieved in the therapeutic process. The relevant case was considered, because it is possible to notice that psychological intervention contributes greatly to the care of patients with DM.

Psychosocial interventions in crisis, emergency and catastrophe

As estratégias de intervenção psicossocial em situações de crise, emergência e catástrofe têm demonstrado controlar o impacto dos incidentes críticos e prevenir os s relacionados com o trauma. No presente trabalho, são descritos e apresentadas as vantagens, limitações e dados sobre a eficácia dos principais modelos de intervenção psicossocial em crise. A partir destes dados, é proposto um Modelo de Intervenção Psicossocial de Continuidade que engloba, entre outros, uma fase de preparação para a eventual ocorrência de incidentes críticos e, em particular a intervenção após a crise, ainda antes da implementação das intervenções especializadas no Transtorno Agudo de Stresse e no Transtorno de Pós-Stresse Traumático, como forma de facilitar a recuperação e o retorno ao nível prévio de funcionamento. Neste âmbito, é apresentado um Programa de Intervenção, APÓS, baseado nos modelos cognitivo-comportamentais, contextuais e centrados no significado, que se espera venha a contribuir para facilitar o retorno às rotinas por parte das pessoas expostas a incidentes críticos e, dessa forma, prevenir os s relacionados com o trauma. Por fim, são apresentadas as limitações e questões éticas associadas à intervenção psicossocial em crise em diferentes contextos, com diferentes populações vulneráveis e as suas implicações em termos de políticas de saúde pública.

Psychosocial interventions in crisis, emergency and catastrophe situations evidenced controlling for the impact of critical incidents and prevent trauma related disorders. In this paper, the main psychosocial intervention models are described and presented their advantages, limitations and data on their efficacy. Based on this, we propose a Continuity Psychosocial Intervention Model, which includes, among others, a preparation phase for the occurrence of possible critical incidents, and, specifically, after-crisis intervention, before the implementation of the specialized interventions directed to Acute Stress and Post-Traumatic Stress Disorders, as a way of facilitating recovery and return to the previous functioning level. In this context, we present as Intervention Program, APÓS, based on cognitive-behavioral, contextual and meaning centered models, which is expected to contribute for facilitating the return to routines by those exposed to critical incidents and, thereby, prevent trauma related disorders. Finally, the limitations and ethical issues associated to crisis psychosocial intervention in different contexts, with different vulnerable populations, and its implications for the development of public health policies, are presented.

CBT and executive functions in children with TDAH

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade é um transtorno do desenvolvimento cujos sintomas ocasionam dificuldades na vida pessoal e interpessoal. Em crianças, compromete sua vida funcional com reflexos diretos no contexto escolar, ocasionando problemas de aprendizagem. Além de fatores genéticos, traços biológicos e sociais estão correlacionados ao desenvolvimento do transtorno. O presente artigo faz uma revisão das principais técnicas voltadas à modificação do comportamento, baseadas na Terapia Cognitivo Comportamental, e que servem de apoio ao trabalho terapêutico com pacientes portadores do transtorno. Estas técnicas objetivam instrumentalizar o paciente ao enfrentamento dos conflitos, desenvolvendo algumas funções importantes como: a atenção, o planejamento e a resolução de problemas, diretamente relacionadas às funções executivas, que se mostram precárias em pacientes que apresentam déficits atencionais. Existem evidências na literatura especializada que a aplicação destas técnicas sugerem ganhos no desenvolvimento das funções executivas.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder is a developmental disorder whose symptoms cause difficulties in personal and interpersonal life. In children, it compromises their functional life with direct reflexes in the school context, causing learning problems. In addition to genetic factors, biological and social traits are correlated to the development of the disorder. This article reviews the main behavioral modification techniques, based on Cognitive Behavioral Therapy, that support the therapeutic work with patients with the disorder. These techniques aim at instrumentalizing the patient to face conflicts, developing some important functions such as: attention, planning and problem solving, directly related to executive functions, which are precarious in patients who present with attention deficits. There is evidence in the specialized literature that the application of these techniques suggests gains in the development of executive functions.