Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

Editorial

Entrevista com Mariana Sampaio: carreira, terapias contextuais e vida fora do Brasil

Entrevista con Dra. Raquel Zamora

Protocolos psicoterapêuticos para tratamento de ansiedade e depressão na infância

Muitos transtornos psiquiátricos têm seu início na infância ou adolescência. Os sintomas depressivos e ansiosos estão entre os mais prevalentes no público infantojuvenil e, quando não tratados, podem se relacionar com maiores taxas de psicopatologias no desenvolvimento posterior. O desenvolvimento de Programas de prevenção e tratamento de situações de sofrimento podem ser considerados importantes, pois visam reduzir sintomatologias e melhorar estratégias emocionais, sociais e cognitivas. O objetivo desta revisão narrativa da literatura é realizar uma discussão crítica acerca de protocolos de intervenção para tratamento dos transtornos de ansiedade e depressão na infância. Discutem-se os principais recursos terapêuticos utilizados nesses protocolos, verificando resultados e possibilidades a partir das intervenções. A revisão desenvolvida neste estudo aponta para a importância da construção de programas orientados para o tratamento e prevenção de situações de sofrimento psicológico. Além disso, protocolos psicoterapêuticos podem servir como diretrizes para profissionais ao auxiliar no manejo de técnicas das estratégias de regulação emocional, resolução de problemas e habilidades sociais. Salienta-se, também, a importância de pesquisas na clínica infantil para a adaptação de protocolos internacionais e a validação dos programas brasileiros existentes.

Many psychiatric disorders begin in childhood or adolescence. Depressive and anxious symptoms are among the most prevalent in the juvenile public and, when untreated, may be related to higher rates of psychopathology in later development. The development of programs for the prevention and treatment of situations of suffering can be considered important because they aim to reduce symptoms and improve emotional, social and cognitive strategies. The purpose of this narrative review of the literature is to conduct a critical discussion about intervention protocols for the treatment of anxiety disorders and depression in childhood. It discusses the main therapeutic resources used in these protocols, verifying results and possibilities from the interventions. The review built in this study points to the importance of building programs oriented to the treatment and prevention of situations of psychological distress. In addition, psychotherapeutic protocols can serve as guidelines for professionals to assist in the management of strategies for strategies of emotional regulation, problem solving and social skills. It is also worth noting the importance of research in the children's clinic to adapt international protocols and validate existing Brazilian programs.

Esquemas desadaptativos e transtorno por uso de álcool: revisão sistemática

Esquemas iniciais desadaptativos (EIDs) são estruturas estáveis que se desenvolvem ao longo da vida e podem contribuir ou ser facilitadores de possíveis recaídas quando o assunto é dependência química. Muitos estudos demonstram que os EIDs estão associados ou podem ser a causa de uma série de problemas de saúde mental, como transtorno por uso de álcool. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi verificar se há relação entre os EIDs e o transtorno por uso de álcool, por meio de uma revisão sistemática da literatura. Para tanto, realizou-se uma busca nas bases de dados Pubmed, Psynet e Lilacs. Após essa consulta, sete estudos foram analisados, sendo possível verificar que pacientes com transtorno por uso de álcool apresentam maior pontuação nos EIDs se comparados ao grupo não clínico. Os esquemas de autocontrole/autodisciplina insuficientes, autossacrifício, abandono/instabilidade e padrões inflexíveis foram os que apareceram com mais frequência nos estudos analisados. Sugere-se que o comportamento do uso do álcool pode ser uma forma encontrada pelos indivíduos para lidar com seus EIDs, sendo uma estratégia de enfrentamento. Estudos como esses são muito importantes, pois o tratamento para problemas com álcool pode ser potencializado quando são abordados os EIDs e os traços de personalidade.

Maladaptive initial schemes (EIDs) are those that develop throughout life and may be more or less useful. Many studies have shown that EIDs are associated or may be a number of mental health problems, such as alcohol use disorders. Therefore, the objective of this study was to investigate the difference between EIDs and alcohol use disorder, through a systematic review of the literature. For this, a search was made in Pubmed, Psynet and Lilacs databases. When this query was performed, the study was analyzed and it was possible to verify that the disorder of the use of screening by nurse was greater in the DIDs with the nonclinical group. Insufficient self-control / self-discipline schemes, self-sacrifice, abandonment / instability, inflexive patterns were more frequently published in the studies analyzed. The conditions for using alcohol can be a way behind dealing with your EIDs, being a coping strategy. Studies like these are very important because the treatment for problems with alcohol can be improved when they are more concerned with the EIDs and the personality traits.

Eficácia da terapia cognitivocomportamental no tratamento da depressão: revisão integrativa

OBJETIVO: Analisar as produções científicas disponíveis na literatura entre os anos de 1995 e 2015 sobre a eficácia da terapia cognitivo-comportamental (TCC) nos transtornos depressivos. MÉTODO: Revisão integrativa, a busca foi realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde - Psicologia Brasil (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Periódicos Eletrônicos em Psicologia (PePSIC), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), The National Center for Biotechnology - NCBI (PubMed), Jama Network, Periódicos Capes, com associação do descritor "depressão" às palavras-chave terapia cognitiva. Para a descrição das pesquisas selecionadas utilizou-se frequência absoluta (n), percentual (%) e a organização dos dados por similaridade. RESULTADOS: Foram selecionados e analisados 22 estudos, 50% deles referentes a estudos de revisão sistemática, revisões não sistemáticas, revisão bibliográfica e metanálises; 36,4% de estudos clínicos realizados para TCC individual; e 13,6% de estudos clínicos para a TCC em grupo. A TCC se mostrou eficaz em diversas modalidades de tratamento nas perspectivas apresentadas por esta revisão sistemática. CONCLUSÃO: Foram encontradas evidências da eficácia dessa abordagem tanto nos casos de recidiva quanto na remissão e na redução dos sintomas depressivos, nos estudos de revisão e nas metanálises, na TCC de grupo e individual. Contudo, há necessidade de um número maior de pesquisas com mais rigor e adequação metodológica para confirmar e ampliar os resultados encontrados.

OBJECTIVE: To analyze the scientific productions available in the literature between the years 1995 and 2015 on the efficacy of Behavioral Cognitive Therapy CBT in depressive disorders. METHOD: integrative review, the search was carried out in the databases Virtual Health Health Psychology (VHL), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Electronic Periodicals in Psychology (PePSIC), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences NCBI (PubMed), Jama Network, Periodicos Capes, with association of the descriptor "depression" with the key words, cognitive therapy. Absolute frequency (n), percentage (%) and organization of data by similarity were used to describe the selected studies. RESULTS: 22 studies were Selected and Analyzed in 50% of Systematic Review Studies, Non-Systematic Reviews, Bibliographic Review and Meta-analyzes, 36.4% of clinical studies performed for individual CBT and 13.6% of clinical studies for CBT in-group. CBT has proved to be effective in several treatment modalities in the perspectives presented by this systematic review. CONCLUSION: Evidence of the efficacy of this approach was found both in cases of recurrence and in remission and reduction of depressive symptoms, as well as in review and meta-analysis studies, in-group and individual CBT. However, there is a need for a greater number of researches with greater accuracy and methodological adequacy to confirm and amplify the results already found.

Terapia Cognitivo-comportamental no Espectro Autista de Alto Funcionamento: revisão integrativa

Este artigo teve como objetivo apresentar um estudo de revisão integrativa de artigos publicados nas línguas portuguesa e inglesa, nos últimos dez anos, sobre a terapia cognitivo- comportamental clássica (TCC) no atendimento de pacientes com transtorno do espectro autista de alto funcionamento (TEA-AF). Foram realizadas buscas nas bases de dados BVS, MEDLINE e PsycINFO. Unitermos e combinações utilizados foram "cognitive behavior therapy" e " Autism spectrum disorder", em inglês e português. Foram selecionados 40 artigos. Os resultados indicaram que a TCC apresenta manutenção de técnicas cognitivas e comportamentais, como psicoeducação, exposição e resposta, reestruturação cognitiva e regulação emocional. Adaptações de técnicas e/ou protocolos estavam presentes na maior parte dos artigos, e as comuns foram uso de interesses pessoais do paciente e de estratégias visuais. Houve importante foco nas comorbidades e nos sintomas associados, como ansiedade. O tipo mais comum de intervenção foi a intervenção em grupo, além de intervenção com participação dos pais. Os resultados sugerem que a TCC apresenta resultados efetivos para o TEA-AF, porém, adaptações são indissociáveis e há a necessidade de maior compreensão da manifestação de ansiedade nessa população. Assim, as pesquisas recentes e os protocolos de intervenção são promissores e poderão colaborar ainda mais na área do TEA-AF.

This article aimed to present an integrative review of articles published in Portuguese and English in the last ten years on Classical Behavioral Cognitive Therapy (CBT) in the treatment of High Functioning Autism Spectrum Disorder (TEA-AF). We searched the BVS, MEDLINE and PsycINFO databases. Key words and combinations used were "Cognitive Behavior Therapy"; and " Autism spectrum disorder" in English and Portuguese. 40 articles were selected. The results indicated that CBT presents maintenance of cognitive and behavioral techniques, such as psychoeducation, exposure and response, cognitive restructuring and emotional regulation. Adaptations of techniques and/or protocols were present in most articles and the common ones were use of patient's personal interests and use of visual strategies. There was an important focus on comorbidities and associated symptoms, such as anxiety. The most common type of intervention was group intervention, in addition to intervention with parental involvement. The results suggest that CBT presents effective results of intervention for ASF-HF, however, adaptations are inseparable and there is a need for greater understanding of the manifestation of anxiety in this population. Thus, recent research and intervention protocols are promising and may further collaborate in the area of ASD-HF.

Síndrome de Tourette e terapia cognitivo-comportamental: um estudo de caso

A síndrome de Tourette é um transtorno do neurodesenvolvimento que se manifesta por meio de tiques e estereotipias. Esse quadro afeta o sistema motor, gerando maneirismos irregulares que provocam prejuízos sociais, acadêmicos e laborais aos pacientes. Apesar de muitas pesquisas salientarem as causas neurobiológicas da síndrome de Tourette, estudos de caso vêm mostrando que as ações da terapia cognitivo-comportamental têm apresentado eficácia na diminuição da intensidade e da frequência dos sintomas. Neste artigo, teve-se o objetivo de apresentar as condutas clínicas eficazes no caso de uma paciente diagnosticada com síndrome de Tourette. O presente relato de caso descreve o atendimento a uma paciente de 32 anos, casada, submetida a 36 sessões de psicoterapia individual para tratamento da síndrome de Tourette. Na avaliação diagnóstica foram utilizados os critérios do DSM-5. O plano de tratamento envolveu técnicas cognitivo-comportamentais, como psicoeducação, treinamento de reversão de hábitos, exposição com prevenção de resposta e questionamento socrático. Houve diminuição da frequência e da intensidade dos sintomas, fato mencionado pela paciente e por familiares, bem como observado em processo terapêutico.

Tourette Syndrome is a neurodevelopmental disorder manifested through tics and stereotypies. This psychopathology affects the motor system generating irregular mannerisms that cause social, academic and labor losses to those who have this disease. Although many studies highlight the neurobiological causes of Tourette Syndrome case studies have shown that the actions of cognitive-behavioral therapy have shown effectiveness in decreasing the intensity and frequency of symptoms. In this article, the objective was to present effective clinical actions in the case of a patient diagnosed with Tourette Syndrome. The present case report describes the treatment of a 32-year-old woman, married, who mad 36 sessions of individual psychotherapy for the treatment of Tourette's syndrome. The DSM-5 criteria were used in the diagnostic evaluation. The treatment plan involved Cognitive Behavioral Therapy techniques such as psychoeducation, habit reversal training, exposure and response prevention, and Socratic questioning. There was a decrease in the frequency and intensity of symptoms - this was mentioned by the patient, relatives and observed in a therapeutic process.

Terapia cognitivo-comportamental e depressão: intervenções no ciclo de manutenção

A depressão corresponde hoje à principal causa de incapacidade no mundo. Para grande parte dos indivíduos, o transtorno é crônico e recorrente, podendo levar ao suicídio. Existem diversos tipos de tratamentos indicados para a depressão, e muitas pesquisas demonstram a eficácia da terapia cognitivo-comportamental (TCC). Ao pensar no tratamento da depressão, deve-se atentar para o fato de o ciclo de redução de atividades ser um dos mais importantes mantenedores do problema, pois funciona como fonte de retroalimentação, com o indivíduo, devido ao humor deprimido, reduzindo suas atividades, perdendo os reforçadores e agravando seu estado depressivo. O objetivo deste trabalho foi ilustrar um processo de intervenção na abordagem cognitivocomportamental sobre um ciclo de redução de atividades de um paciente deprimido por meio do relato de caso de um atendimento individual. O estudo de caso foi realizado com um paciente do sexo masculino, 24 anos, solteiro e sem filhos. As principais intervenções utilizadas foram: psicoeducação, quadro de atividades, lista de atividades prazerosas e registro e avaliação de pensamentos e crenças automáticas disfuncionais. Entre os resultados, observou-se que, ao interromper o ciclo de redução de atividades, o paciente melhorou o humor, flexibilizou cognições e apresentou comportamentos mais funcionais, retomando conquistas em diversas áreas de vida.

Depression is today the leading cause of disability in the world. For most individuals, the disorder is chronic and recurrent and can lead to suicide. There are several types of treatments prescribed for depression, among them, Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) has its effectiveness proven by research. The cycle of activity reduction is one of the most important maintainers of the problem, because it acts as a feedback loop in which the individual, due to depressed mood, reduces their activities by losing the reinforces resulting from them, aggravating their depressive state. The aim of this study was to illustrate a process of CBT interventions on the maintenance cycle of reduction of activities of a depressive patience thought a case report at individual psychotherapy. The case study was performed with a male patient, 24 years old, single and childless. The main interventions used were: psychoeducation, daily activity diary, list of pleasurable activities and recording and evaluation of automatic thoughts and beliefs. It was observed that when interrupting the cycle of reduction of activities, the patient had his mood improved, acquired cognitive flexibility and presented more functional behaviors, regaining achievements in several areas of life.

Fatores motivacionais, cognitivos, emocionais e os efeitos relacionados ao voluntariado

O trabalho voluntário é um comportamento pró-social planejado, que não envolve recompensas financeiras ou materiais e tem sido associado ao bem-estar social e pessoal. O objetivo deste artigo é apresentar e discutir os fatores motivacionais, cognitivos, afetivos e os efeitos relacionados à prática do voluntariado para quem o realiza. Foram entrevistados dez indivíduos, de ambos os sexos, que residiam e realizavam trabalho voluntário no Estado do Rio de Janeiro. As respostas foram analisadas e categorizadas a partir da análise de conteúdo. Os resultados encontrados apontam que a maioria dos voluntários entrevistados tem motivações focadas no outro, experiencia sentimentos positivos e parece ampliar o comportamento de ajuda para outros contextos. A partir deste estudo pode-se considerar que o trabalho voluntário parece acarretar mais efeitos positivos que custos.

Volunteer work is a planned prosocial behavior, which does not involve financial or material rewards and has been associated with social and personal well-being. The objective of this article is to present and discuss the motivational, cognitive, affective factors and the effects related to the practice of volunteering for those who perform it. Ten individuals of both genders were interviewed. All participants lived and volunteered in the State of Rio de Janeiro. The answers given to the interview questions were analyzed and categorized from the content analysis. The results show that most of the volunteers interviewed have motivations focused on the other, experience positive feelings and seem to amplify the behavior of help to other contexts. From this study it can be considered that voluntary work seems to have more positive effects than costs.

Esquemas iniciais desadaptativos e ajustamento diádico na conjugalidade

Este estudo é fundamentado na teoria de Jeffrey Young e tem como objetivo estudar a relação entre os esquemas iniciais desadaptativos (EIDs) e o ajustamento diádico na conjugalidade. A amostra foi constituída por 77 participantes, e os instrumentos utilizados foram: questionário sociodemográfico, Escala de Ajustamento Diádico (EAD) e Questionário de Esquemas de Young - YSQ-S3 (YSQ, do inglês Young Schema Questionnaire). Os resultados apresentaram 27 correlações entre EIDs e os fatores da EAD. Nos domínios esquemáticos de desconexão e rejeição, autonomia e desempenho prejudicados, e direcionamento para o outro, houve correlações significativas com os fatores coesão, consenso e expressão de afeto da EAD. Já o domínio limites prejudicados se correlacionou significativamente com os fatores expressão de afeto e consenso. Por fim, o domínio supervigilância e inibição se correlacionou significativamente com os fatores expressão de afeto, coesão e satisfação conjugal. Esses resultados indicam que há relação entre EIDs e o ajustamento diádico. É importante destacar que o estudo sobre o desenvolvimento da personalidade, mais especificamente sobre os EIDs, pode ser de grande relevância quando se deseja trabalhar com relacionamentos conjugais.

This study is based on Jeffrey Young's theory and aims to study the relationship between early maladaptive schemas and dyadic adjustment in conjugality. The sample consisted of 77 participants, and the instruments used were: Sociodemographic Questionnaire, Dyadic Adjustment Scale (DAS), and Young Schema Questionnaire (YSQ-S3). The results point to 27 correlations among early maladaptive schemas and factors of the dyadic adjustment scale. In the schema domains of disconnection and rejection, impaired autonomy and performance, and directedness towards others there were significant correlations with the cohesion, consensus and expression of affection factors of the Dyadic Adjustment Scale. Besides, the impaired limits domain correlated significantly with the expression of affection and consensus factors. Finally, the overvigilance and inhibition domain correlated significantly with the expression of affection, cohesion and marital satisfaction factors. These results indicate that there is a relationship between early maladaptive schemas and dyadic adjustment. Given the results found, it is important to highlight that the study about personality development, more specifically about early maladaptive schemes, can be highly relevant when working with marital relationships.