Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

As TCCs e o desafio da integração

Estilos, práticas ou habilidades parentais: como diferenciá-los?

Este estudo apresenta e diferencia os conceitos estilos parentais, práticas parentais e habilidades sociais educativas parentais. Os conceitos são analisados como fatores que podem contribuir para a ocorrência de maus-tratos contra crianças. Foi possível verificar que esses conceitos nem sempre são descritos e diferenciados de forma clara na literatura. Dessa forma, as definições foram apresentadas com base em autores reconhecidos pelos estudos que desenvolvem na área há décadas. Os artigos foram selecionados em bases de dados nacionais e internacionais. Os estilos parentais são definidos como o conjunto de atitudes e práticas dos pais em relação aos filhos que caracteriza a natureza da interação entre eles. As práticas parentais envolvem técnicas utilizadas pelos pais em situações específicas de interação com os filhos. São menos estáveis do que os estilos parentais e sofrem a influência da cultura. Já as habilidades sociais educativas parentais são compreendidas como o conjunto de habilidades sociais dos pais aplicáveis à educação dos filhos e que contribuem para seu desenvolvimento e sua aprendizagem. As discussões apresentadas neste estudo podem contribuir para o trabalho de psicólogos que atuam no atendimento de crianças e suas famílias.

This study aims to present and differentiate the concepts of parenting styles, parental practices and parental educational social skills. The concepts are analyzed as factors that contribute, or not, to the occurrence of child maltreatment. It was possible to verify that the concepts are not always clearly described and differentiated in the literature. Thus, the definitions were presented based on authors recognized by the studies that have been developed in the area for decades. Articles were selected from national and international databases. Parenting styles are defined as the set of parents' attitudes and practices towards their children that characterize the nature of their interaction. Parenting practices involve techniques used by parents in specific situations of interaction with their children. They are less stable than parenting styles and are influenced by culture. Parental educational social skills, on the other hand, are understood as the set of parental social skills applicable to the education of their children and contributing to their development and learning. The discussion carried out in this study may contribute to the work of psychologists who work in the care of children and their families.

Características e impacto dos programas de prevenção da depressão pós-parto em Terapia Cognitivo-Comportamental: revisão sistemática

A depressão pós-parto atinge cerca de 17,7% das mães e traz sérias consequências para a díade mãe-bebê, indicando a necessidade de prevenção. Esta revisão sistemática avaliou 13 ensaios clínicos randomizados de intervenções preventivas baseados na Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), iniciadas na gestação. Objetivou- se apresentar os conteúdos dos programas e analisá-los em relação aos fatores de risco e impacto das intervenções. Buscou-se artigos nas bases de dados Bvsalud, Pubmed, Scielo e PsycInfo, utilizando-se os termos "postpartum depression" and "prevention" e variantes destes nos idiomas inglês e português. Análises qualitativas e quantitativas mostram que a maioria das intervenções reduz sintomas depressivos e incluiu no conteúdo: psicoeducação sobre depressão pós-parto, estratégias de resolução de problemas, relaxamento, habilidades de comunicação com o parceiro, rede de apoio e parentalidade. A ausência de descrição detalhada dos conteúdos das sessões limitou as análises. As intervenções preventivas baseadas na TCC podem reduzir sintomas de depressão e incidência deste transtorno.

Postpartum depression affects 17,7% of mothers and has major consequences to them and their babies, wich indicate the need for prevention. This systematic review evaluated 13 randomized clinical treatments using that approach, initiated during pregnancy. The objective was to present the programs and analyze the results of the interventions and its content related to risk factors. The data was extracted from the Bvsalud, Pubmed, Scielo and PsyInfo databases, using the words (postpartum depression, perinatal depression, prenatal depression, postpartum depression) and (prevention or preventive or prevent or preventing.) and in portuguese ("depressão pósparto", "depressão perinatal") and (prevenção, intervenção preventiva). Qualitative and quantitative analysis showed that the majority of the interventions decreased depressive symptoms, and included: postpartum depression psychoeducation, problem solving training, relaxation, communication skills, parenthood, support network and partner communication. Analysis was limited due to lack of session description in some of the papers. Cognitive- behavioral interventions can decrease depression and its symptoms.

As contribuições da terapia cognitivo-comportamental para a prevenção do suicídio em pacientes com depressão: revisão narrativa

O suicídio é considerado um problema de saúde pública e o Brasil está em oitavo lugar no ranking de países com os maiores índices de suicídio. A Terapia Cognitivo-Comportamental tem sido intensamente indicada para o tratamento de diversos transtornos psicológicos e faz-se necessário avaliar também a sua eficácia para a prevenção do suicídio. Essa pesquisa visou identificar, reunir e analisar as contribuições da TCC para a prevenção do suicídio em pacientes com depressão, investigando as principais estratégias e técnicas e verificando a eficácia desta terapia. Trata-se de uma revisão narrativa em que foram selecionados e analisados cinco artigos. Diversas estratégias e técnicas foram encontradas, entre elas: psicoeducação, aprimoramento da rede social de apoio, conceituação cognitiva, reestruturação cognitiva, treino de habilidades sociais, treino de habilidades de resolução de problemas, estabelecimento de planos de segurança e controle de impulsos. A eficácia da Terapia Cognitivo-Comportamental para a prevenção do suicídio também foi comprovada. Ficou evidente que existem poucos estudos em língua portuguesa que unam Terapia Cogntivo-Comportamental e prevenção do suicídio. Portanto,essa revisão narrativa pretende servir de alerta para a necessidade de mais pesquisas nesse âmbito.

Suicide is considered a public health problem and Brazil is in eighth place in the ranking of countries with the highest suicide rates. A Cognitive-Behavioral Therapy has been intensely indicated for the treatment of several psychological disorders and it is also necessary to evaluate its effectiveness to prevent suicide. This research allows to identify, gather and analyze how CBT contributions to suicide prevention in patients with depression, investigating the main strategies and techniques and verifying the effectiveness of this therapy. It is a narrative review in which five articles were selected and analyzed. Several strategies and techniques were presented, among them: psychoeducation, improvement of the social support network, cognitive conception, cognitive restructuring, training of social skills, training of problem solving skills, establishment of security plans and impulse control. The effectiveness of Cognitive-Behavioral Therapy for preventing suicide has also been proven. It was evident that there are few studies in Portuguese that are not Cognitive-Behavioral Therapy and Suicide Prevention. Therefore, this narrative review should serve as an alert to the need for more research in this area.

Senso de autoeficácia, comportamentos de saúde e adesão ao tratamento em pacientes portadores de diabetes e/ou hipertensão

O número de portadores de Doenças Crônicas Não-Transmissíveis (DCNT), em todo o mundo, tem crescido exponencialmente a cada ano. A modificação do estilo de vida e a adesão ao tratamento são fundamentais para estabilidade e manejo dessas doenças. Uma das variáveis envolvidas no processo de tratamento é o senso de auto eficácia, que sinaliza o quanto o indivíduo sente-se capaz para realizar determinado comportamento, neste caso, a adesão a comportamentos saudáveis. Investigou-se a relação entre senso de auto eficácia, presença de comportamentos de saúde e nível de adesão em portadores de hipertensão arterial (HA) e/ou diabetes mellitus (DM). Participaram do estudo 51 pacientes e foram utilizados o Questionário de Atitudes e Comportamentos de Saúde, Questionário de Nível de Adesão ao Tratamento e a Escala de Auto eficácia Geral Percebida. Verificou-se que indivíduos com maior senso de auto eficácia aderiam mais ao tratamento e apresentavam mais comportamentos de saúde Observou-se prevalência de mulheres na amostra e menor adesão ao tratamento de pacientes empregados. Tais resultados indicam necessidade de intervenções para aumento do senso de auto eficácia em pacientes com HA e DM e políticas voltadas para facilitação do autocuidado de indivíduos ativos profissionalmente.

The number of people with Noncommunicable Diseases (NCDs) has shown an exponential growth every year worldwide. Lifestyle change and adherence to treatment are critical for the stability and management of these diseases. One of the variables involved in the treatment is the sense of self-efficacy, which indicates the ability of an individual to have a certain behavior, in this case, to adhere to health behaviors. The relationship between sense of self-efficacy, presence of health behaviors and adherence level in patients with hypertension (HTN) and/or diabetes mellitus (DM) was investigated. Fifty-one patients participated in the study, and the Health Attitudes and Behaviors Questionnaire, the Questionnaire of Adherence Level to Treatment and the General Perceived Self- Efficacy Scale were used. Individuals with a greater sense of self-efficacy were found to adhere more to treatment and to exhibit more health behaviors. There was a prevalence of women in the sample and lower adherence of employed patients to treatment. These results show the need for interventions to increase the sense of self- efficacy in patients with HTN and DM, and policies aimed at facilitating the self-care of employed people.

Esquemas iniciais desadaptativos em pacientes pré e pós-bariátricos

Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs) são padrões psicológicos que envolvem fatores emocionais e cognitivos autoderrotistas que se desenvolvem na infância ou adolescência e podem estar no cerne de transtornos psicológicos. Identificá-los se torna essencial para entender a manutenção desses comportamentos e, assim indicar o tratamento correto e intervenções específicas. O objetivo deste estudo foi avaliar os EIDs predominantes em pacientes bariátricos, incluindo aqueles indicados a passar pelo procedimento e os que já o realizaram. Trata-se de um estudo exploratório no qual utilizou o Questionário de Esquemas de Young (YSQ-S2) em uma amostra de 30 participantes (20 pré-bariátricos e 10 pós-bariátricos). Os dados foram processados no programa Statistical Package for Social Science (SPSS), e realizada uma análise descritiva. O EID que apresentou maior pontuação média foi o autossacrifício (X=4,72), enquanto a menor pontuação foi no esquema de defectividade/vergonha (X=1,6). O esquema de autossacrifício é um esquema condicional, caracterizado como tentativa de alterar resultados negativos e obter alívio de uma autoimagem negativa produzida, pelo menos em parte, pela obesidade. Considerando que a maioria da amostra era pré-bariátrica e apresentava obesidade mórbida, o autossacrifício, enquanto uma forma desadaptada de orientação para o outro, pode ser uma forma desses pacientes lidarem com sua autoimagem.

Aspectos psicológicos relacionados à obesidade: relato de caso

A obesidade é um problema de saúde pública e sua causa pode estar associada a predisponentes genéticos e ambientais, além de sofrer inﬂuência de fatores mentais e emocionais. Estes fatores afetam principalmente as mulheres que utilizam o comer em excesso como estratégia compensatória, gerando incialmente alívio imediato e posteriormente sentimentos de culpa. O referente relato de caso buscou apontar a relação entre obesidade e fatores psicológicos a partir da perspectiva cognitivo comportamental. Foram utilizados no estudo uma ficha sociodemográfica e um roteiro semiestruturado de entrevista, que permitiram construir categorias temáticas sobre o funcionamento mental obeso, sendo elas: a relação entre sentimentos disfóricos e evidenciaram a relação entre a obesidade e fatores psicológicos, deixando claro o quanto a comida é utilizada como estratégia de enfrentamento e/ou compensatória. A partir dos resultados obtidos é fundamental que pacientes com obesidade recebam tratamento psicológico na abordagem cognitivo-comportamental com o intuito de desmistificar algumas crenças disfuncionais e desenvolver nos mesmos estratégias de enfrentamento mais eficazes.

Obesity is a public health problem and its cause may be associated with genetic and environmental predispositions, as well as being inﬂuenced by mental and emotional factors. These factors mainly affect women who use overeating as a compensatory strategy, initially generating immediate relief and later feelings of guilt. This case report sought to point out the relationship between obesity and psychological factors from the cognitive- behavioral perspective. A sociodemographic record and a semi-structured interview script were used in the study, which allowed the construction of thematic categories on obese mental functioning, namely: the relationship between dysphoric feelings and eating behavior and beliefs related to obesity, based on the Bar-din Content analysis. Both evidenced the relationship between obesity and psychological factors, making it clear how much food is used as a coping and / or compensatory strategy. From the results obtained it is essential that patients with obesity receive psychological treatment in the cognitive behavioral approach in order to demystify some dysfunctional beliefs and develop in the same strategies more effective coping.

Programa de habilidades sociais com estudantes de pedagogia

Para promover relações interpessoais positivas e a saúde mental, pesquisadores têm defendido a inserção das habilidades sociais nos currículos universitários e a implementação de programas com os estudantes, especialmente com aqueles que atuarão em contextos educativos como, por exemplo, pedagogos. O estudo avaliou os efeitos de um programa de habilidades sociais sobre o repertório social, autoeficácia e percepção de apoio social de 22 estudantes do curso de pedagogia, sendo 19 mulheres e três homens com idade entre 19 e 45 anos, de uma universidade pública no Estado do Rio de Janeiro. Foi realizada uma intervenção, com caráter exploratório e com foco na promoção de saúde mental, composta por sete encontros. Os participantes responderam antes e imediatamente depois a intervenção, ao Inventário de Habilidades Sociais, à Escala de Autoeficácia e à Escala de Suporte Social. As análises, com medidas repetidas, indicaram que após a intervenção os universitários apresentaram mais assertividade, expressão de sentimentos positivos, auto exposição a desconhecidos, autocontrole, crenças de autoeficácia e percepção de apoio social da família e comunidade. Conclui-se que a intervenção mostrou alguns indicadores de efetividade que deverão ser avaliados em futuras intervenções, pautadas por delineamento experimental.

To promote positive interpersonal relationships and mental health, researchers have advocated the inclusion of social skills in university curricula and the implementation of programs with students, especially those who will work in educational contexts such as pedagogues. The study evaluated the effects of a social skills program on the social repertoire, self-efficacy and perception of social support of 22 pedagogy students, 19 women and three men aged 19 to 45 years, from a public university in the state, from Rio de Janeiro. An exploratory intervention focused on the promotion of mental health was performed, consisting of seven meetings. Participants responded before and immediately after the intervention, the Social Skills Inventory, the Self-Efficacy Scale and the Social Support Scale. The analysis, with repeated measures, indicated that after the intervention the students presented more assertiveness, expression of positive feelings, self-exposure to strangers, self-control, self-efficacy beliefs and perception of social support from family and community. It is concluded that the intervention showed some indicators of effectiveness that should be evaluated in future interventions, based on experimental design.

Efeito de estratégias e técnicas cognitivo- comportamentais no tratamento do tabagismo

A nicotina é uma substância psicoativa com poderosa capacidade de gerar dependência, tornando o tabagismo um grave problema de saúde pública. A abordagem cognitivo comportamental tem mostrado evidências de eficácia no tratamento do fumante, sendo importante verificar quais estratégias melhor funcionam. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de estratégias e técnicas cognitivo-comportamentais na abstinência do tabaco. Foi utilizado como base o Programa de Cessação do Tabagismo (PCT) do Ministério da Saúde, com a inserção de seis estratégias/técnicas cognitivo comportamentais. Na avaliação foram utilizados Monoxímetro, Fagerström Test for Nicotine Dependence e entrevista antes, imediatamente após e seis meses após o tratamento. Dos 37 participantes que completaram o programa, 70% cessaram e 19% reduziram o consumo, atingindo índice de 89% de sucesso, que se manteve em 82% após seis meses. Análises estatísticas (ANOVA) comprovaram redução significativa e manutenção da redução em todas as medidas após tratamento. As técnicas citadas após um e seis meses foram: relaxamento (71%; 36%), cartões de enfrentamento (54%; 64%), distração (50%; 54%), psicoeducação (40%; 57%), monitoramento de atividades (18%; 29%) e tarefa de casa (18%; 7%). Conclui-se que todas as técnicas foram consideradas eficazes e sugere-se que sejam testadas no PCT da rede pública de saúde.

Nicotine is a psychoactive substance with a powerful addition capacity, making smoking a serious public health problem. The cognitive-behavioral approach has shown efficacy in the treatment of smokers and it is important to verify which strategies work best. This study aimed to evaluate the effect of cognitive-behavioral strategies and techniques on tobacco abstinence. We used The Smoking Cessation Program which is grounded on the Governmental Department of Health in addition to six cognitive-behavioral strategies/techniques. As instruments, a Smokerlyser was used, as well as Fagerström Test for Nicotine Dependence and a brief interview before, immediately after and six months after treatment. From those 37 participants who completed the program, 70% quit smoking and 19% reduced consumption. We reached 89% success rate, which remained at 82% after six months. Statistical analysis (ANOVA) showed a significant reduction and maintenance of the reduction in all measures after treatment. The techniques related after one and six months were: relaxation (71%, 36%), coping cards (54%, 64%), distraction (50%, 54%), psychoeducation (40%, 57%), activities (18%, 29%) and homework (18%, 7%). In conclusion, all the techniques were considered effective and we suggest that they might be tested in the Smoking Cessation Program within the public health community.