Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

As TCCs e o desafio da integração

Intervenções baseadas em mindfulness para o relacionamento de casal: uma revisão integrativa

Conﬂitos e desentendimentos em relacionamentos de casal constituem um problema de saúde para uma parte importante da população. Em contrapartida, um relacionamento satisfatório tende a amortecer o impacto dos eventos negativos da vida. Mindfulness (Atenção Plena) significa focar a consciência no momento presente, reconhecendo e aceitando sentimentos, pensamentos e sensações. Diz respeito a como nós nos colocamos em relação ao nosso corpo, nossa mente, nosso passado, nós mesmos e aos nossos relacionamentos. O presente artigo é uma revisão integrativa de estudos internacionais que avaliaram os efeitos de intervenções baseadas em mindfulness sobre o relacionamento de casal. Os nove estudos encontrados na base de dados PubMed entre 2000 e 2019 sugerem que a participação em tais programas aumenta a satisfação no relacionamento, a conexão com o parceiro, o equilíbrio emocional, a empatia, a comunicação e reduz o estresse, a reatividade emocional e os conﬂitos. Concluímos que intervenções baseadas em mindfulness podem ser recomendadas para promover a qualidade do relacionamento de casal.

Daily life conﬂicts and misunderstandings in couple relationships constitute a health problem for a large section of the population. On the other hand, relationship satisfaction tends to mitigate the impact of negative life events. Mindfulness means focusing ones awareness on the present moment, acknowledging and accepting ones feelings, thoughts, and sensations. It refers to how we relate to our body, our mind, our past, our self and our relationships. The present article is an integrative revision of international studies that evaluate the effects of mindfulness-based interventions on the couple relationship. Nine studies found in the PubMed data base between 2000 and 2019 suggest that participating in such programs improves relationship satisfaction, connection with the partner, emotional balance, empathy, communication, and reduces stress, emotional reactivity and conﬂicts. We conclude that mindfulness-based interventions may be recommended to promote quality of the couple relationship.

Esquemas iniciais desadaptativos e o consumo de álcool: uma revisão sistemática

O consumo de álcool entre jovens tornou-se um padrão na sociedade e os níveis de consumo mostram que este comportamento de risco pode levar a dependência da substância. Compreender qual a relação existente entre os Esquemas Iniciais Desadaptativos e o consumo pode colaborar para desenvolvimento de ações preventivas, além de nortear pesquisas empíricas futuras. Objetivos: Verificar os achados relacionados ao tema e compreender quais correlações existem entre os Esquemas Iniciais Desadaptativos e o consumo de álcool. Método: Foi feita revisão sistemática de artigos científicos dos últimos 10 anos, utilizando as bases de dados Scielo, PePSIC, LiLaCs e PubMED. Foram incluídos artigos de pesquisas empíricas e uma revisão narrativa, e os critérios de seleção utilizados foram tipo de amostra, instrumentos utilizados e discussões pertinentes ao tema. Resultados e Discussão: Foram encontrados poucos artigos na temática, principalmente no Brasil. Observações sobre metodologias e limitações são comentadas em todos os artigos, como heterogeneidade dos gêneros dos participantes, recorte transversal, características das amostras ou a questão do número/tipo de amostra. É enfatizada a necessidade de futuras pesquisas sobre a mesma temática, bem como as implicações positivas para o desenvolvimento de tratamentos mais efetivos na área.

Alcohol consumption among young people has become a standard in society and levels of drinking show that this risky behavior can lead to substance dependence. Understanding the relationship between Early Maladaptive Schemes and consumption can contribute to the development of preventive actions, as well as guide future empirical research. The aim is verify the findings related to the theme and to understand what correlations exist between the maladaptive Initial Schemes and alcohol consumption. Systematic review of articles from the last 10 years from the date of publication, using Scielo, PePSIC, LiLaCs and PubMED databases. Empirical research articles and a narrative review were included, and the selection criteria used were type of sample, instruments used and discussions relevant to the theme.There were few articles on the theme, mainly in Brazil. Observations on methodologies and limitations are commented in all articles, such as gender heterogeneity of participants, cross-sectional, sample characteristics regarding number and type (clinical or non-clinical) and the need for future research on the same theme, as well as the implications positive for the development of more effective treatments in the area.

Mindfulness e transtornos por uso de substäncias: uma revisão integrativa

INTRODUÇÃO: O presente trabalho tem como objetivo verificar e avaliar produções científicas relevantes quanto a aplicação do mindfulness no tratamento de indivíduos com transtornos decorrentes do uso de substâncias. MÉTODO: Foi realizada uma seleção de literatura através das bases de dados PubMed e LILACS para o desenvolvimento da revisão integrativa da literatura através de seis etapas distintas. RESULTADOS: De 391 textos encontrados, livre de filtros, nas duas bases de dados, foram selecionados 18 artigos para análise após os critérios de inclusão e exclusão. Esse total de artigos selecionados foi dividido em quatro categorias: 1) Comparação da eficácia entre intervenções baseadas em Mindfulness e Terapia Cognitivo-Comportamental; 2) Resultado da convergência entre Mindfulness e Terapia Cognitivo-Comportamental e Mindfulness e Terapia de Aceitação e Compromisso; 3) O treinamento de mindfulness em usuários de opioides com dor crônica; 3.1) Os benefícios do mindfulness disposicional em usuários de opioides; 4) O mindfulness como prevenção de recaída. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O presente estudo demonstra em seus achados a eficácia do mindfulness, sobretudo, no manejo da fissura e na prevenção de recaídas. Essa abordagem desempenha importante papel na manutenção do tratamento a longo prazo.

INTRODUCTION: This paper aims to verify and evaluate relevant scientific productions on the implementation of mindfulness in the treatment of patients with substance use disorders. METHOD: A literature selection was performed through the PubMed and LILACS databases to develop the integrative literature review through six distinct steps. RESULTS: From 391 texts found, free of filters, in both databases, 18 articles were selected for analysis after the inclusion and exclusion criteria. This total of selected articles were divided into four categories: 1) Comparison of effectiveness between interventions based on Mindfulness and Cognitive Behavior Therapy; 2) Result of the convergence between Mindfulness and Cognitive Behavior Therapy and Mindfulness and Acceptance and Commitment Therapy; 3) Mindfulness training in opioid users with chronic pain; 3.1) The benefits of dispositional mindfulness in opioid users; 4) Mindfulness as a relapse prevention. CONCLUSIONS: The present study demonstrates in its findings the efficacy of mindfulness, especially in the management of fissure and in the prevention of relapses. This approach plays an important role in maintaining long-term treatment.

**Adaptação transcultural da cognitive therapy rating scale (escala de avaliação em terapia cognitivo-comportamental) para o contexto brasileiro**

Esse estudo teve como objetivo descrever a adaptação transcultural da Cognitive Therapy Rating Scale (CTRS) para uso no Brasil. A adaptação transcultural seguiu um processo de quatro etapas: 1) investigação da equivalência conceitual e dos itens; 2) tradução e retrotradução; 3) estudo piloto; e 4) investigação da equivalência operacional. Como resultado, uma versão final em português, adaptada ao contexto brasileiro, denominada Escala de Avaliação em Terapia Cognitivo-Comportamental foi obtida e é apresentada. Dificuldades de adaptação ao contexto brasileiro são discutidos, particularmente no que se refere à ausência de instrumentos semelhantes disponíveis nesse contexto. Conclui-se que a Escala de Avaliação em Terapia Cognitivo-Comportamental se mostra muito similar à versão original da CTRS no que diz respeito à equivalência conceitual e dos itens, semântica e equivalência operacional, sugerindo que futuros estudos transculturais poderiam se beneficiar desta primeira versão. Destaca-se a importância que a escala tem para o contexto de desenvolvimento da terapia cognitivo-comportamental no Brasil nos contextos comunitário, clínico e de pesquisa.

This study aimed to describe the cross-cultural adaptation of the Cognitive Therapy Rating Scale (CTRS) for use in Brazil. The cross-cultural adaptation followed a four-step process: 1) investigation of conceptual and item equivalence; 2) translation and back-translation; 3) pretest; and 4) investigation of operational equivalence. As a result, a final Brazilian version of the instrument, named Escala de Avaliação em Terapia Cognitivo- Comportamental, was defined and is presented. Difficulties in the cross-cultural adaptation process to the Brazilian context are discussed, considering the absence of similar instruments available in this context. We conclude that the Brazilian version seems to be very similar to the original CTRS in terms of conceptual and item equivalence, semantics, and operational equivalence, suggesting that future cross-cultural studies may benefit from this version. It highlights the importance that the scale has for the context of development of cognitive-behavioral therapy in Brazil in the community, clinical and research settings.

Terapia Cognitivo Comportamental: o que pensam os estudantes de Psicologia?

Esta pesquisa teve como objetivo identificar as concepções dos universitários de Psicologia sobre a Terapia Cognitivo Comportamental (TCC). Participaram 21 estudantes do sexto ao décimo períodos do curso de Psicologia de duas universidades da região metropolitana do estado do Rio de Janeiro, sendo nove alunos de uma instituição pública e 12 da privada. Foram realizados dois Grupos Focais nos quais foram também coletados os dados sociodemográficos. Para a análise dos dados foi utilizado o software Iramuteq. Foram analisados 234 segmentos de texto, sendo que a partir da Classificação Hierárquica Descendente (CHD) foram retidos 86,32% (202 unidades). Os dados obtidos sugeriram seis Classes (Pressupostos Gerais, Núcleo Reducionista, Foco de Atuação, Conteúdo Ensinado, Identificação com a Abordagem e Referência de Aprendizagem) que compreendem o tema Articulações, Teoria e Prática da TCC. A pesquisa contribui para uma melhor elucidação da TCC nas graduações em Psicologia e uma possível reformulação de conteúdos nas grades curriculares dos cursos.

This research aimed to identify the conceptions of Psychology students about Cognitive Behavioral Therapy (CBT). Twenty-one students from the sixth to the tenth periods of the Psychology course from two universities in the metropolitan region of the state of Rio de Janeiro participated, being nine students from a public institution and 12 from the private one. Two Focus Groups were performed in which sociodemographic data were also collected. For data analysis, the software Iramuteq was used. We analyzed 234 segments of text, and from the Descending Hierarchical Classification (DHC), 86,32% (202 units) were retained. The data obtained suggested six Classes (General Assumptions, Reductionist Nucleus, Focus of Action, Content Taught, Identification with the Approach and Learning Reference) that comprise the theme Articulations, Theory and Practice of CBT. The research contributes to a better elucidation of the CBT in Psychology graduations and a possible reformulation of contents in the curricula of the courses.

Uso de imagens para a reestruturação cognitiva: relato de caso

Os processos cognitivos envolvidos nas imagens mentais e as áreas corticais ativadas são semelhantes às situações reais, indicando o potencial terapêutico do uso de imagens para o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento. O objetivo do presente estudo foi apresentar três relatos de casos em que o uso de imagem foi a técnica determinante para conseguir o desfecho terapêutico desejado: (1) reestruturação cognitiva de crenças nuclear e condicionais distorcidas para alcançar comportamentos desejados; (2) reestruturação cognitiva de crenças intermediárias através do desenho como coadjuvante no tratamento oncológico; (3) fortalecer crenças nucleares e condicionais saudáveis. O uso de imagem se mostrou efetivo nos três casos apresentados, pois através desta intervenção foi possível a identificação de crenças, a reestruturação cognitiva e a regulação emocional. Consequentemente auxiliou na resolução de problemas, na amenização do sofrimento e do comprometimento global, pois facilitou o desenvolvimento de novas habilidades para o enfrentamento de situações estressantes e conﬂituosas, o que propicia uma melhor qualidade de vida.

In mental imagery, the involved cognitive processes and the activated cortical areas are similar to those of real-life situations, thus indicating a potential therapeutic use of images to develop coping skills. The aim of the current article is to present 3 cases in which the use of imagery was a determining technique to ensure the desired therapeutic outcome:1) cognitive restructuring of distorted core and conditional beliefs to achieve desired behaviors; 2) cognitive restructuring of intermediate beliefs through drawings to enhance oncologic treatment; 3) strengthening of healthy core and intermediate beliefs. The use of imagery allowed for the identification of beliefs, cognitive modification and emotional regulation, and was shown to be effective in the 3 presented cases. Therefore, imagery has helped with problem solving, suffering relief, and global compromise, as it promotes the development of new coping strategies for stressful and conﬂicting situations, which, in turn, contributes to a better quality of life.

Terapia Cognitivo-Comportamental Multicomponente para adolescentes com transtorno alimentar: um estudo de caso

Os Transtornos Alimentares em adolescentes estão cada vez mais comuns e seus tratamentos devem ser ﬂexíveis tendo em vista as características individuais e as condições para desenvolvimento da terapia. A Terapia Cognitivo-Comportamental Multicomponente (TCCM) é um modelo de integração de várias técnicas cognitivo- comportamentais selecionadas de acordo com as particularidades. O objetivo deste estudo é descrever o tratamento, baseado na TCCM, de uma adolescente de 13 anos diagnosticada com Anorexia Nervosa. Foram utilizadas técnicas da Terapia Cognitivo-Comportamental Clássica, Terapia Comportamental Dialética, Terapia de Reciclagem Infantil, Terapia do Esquema, entre outras. Depois de realizadas 29 sessões, a paciente apresentou melhora em comportamento alimentar, do humor e da distorção de autoimagem. Dentre as técnicas utilizadas, as técnicas vivenciais potencializaram o resultado terapêutico pois proporcionou vivenciar emocionalmente as situações problemas. Por sua vez, as técnicas da Terapia Cognitivo-Comportamental Clássica não obtiveram sucesso satisfatório, em parte devido a seu cunho de raciocínio lógico abstrato, que parece ter gerado desmotivação. Dessa forma, a Terapia Cognitivo-Comportamental Multicomponente se mostra um instrumento importante e adequado para o tratamento de transtorno psicológico, sobretudo o transtorno alimentar.

Eating Disorders in adolescents are increasingly common and their effects must be ﬂexible, considering the individual characteristics and the development conditions of the therapy. A Multicomponent Cognitive-Behavioral Therapy is a model of integration of several cognitive-behavioral techniques selected according to particularities. The aim of this study is to describe the treatment, based on Multicomponent Cognitive-Behavioral Therapy, of a 13-year-old teenager diagnosed with Anorexia Nervosa. Classical Cognitive Therapy, Dialectical Behavior Therapy,Child Recycling Therapy, Schema Therapy, among others, were used. After 29 sessions, the patient shows improvement in eating behavior, mood and automatic image distortion. Among the techniques used, the enhanced living techniques or the therapeutic result, as they provide emotional experiences as problem situations. In turn, as the techniques of Classical Cognitive Therapy have not achieved satisfactory success, in part due to their imprint of logical-abstract reasoning, this seems to have caused demotivation. Thus, a Multicomponent Cognitive- Behavioral Therapy shows an important and appropriate instrument for the treatment of psychological disorders, mainly the eating disorders.

A Terapia cognitivo-comportamental e mindfulness no tratamento do transtorno de ansiedade social: um estudo de caso

O Transtorno de Ansiedade Social (TAS) é considerado um dos transtornos mais prevalentes no mundo. O objetivo do estudo em questão é apresentar o caso de um jovem adulto, do sexo masculino com diagnóstico deTAS, descrevendo como ocorreram as intervenções embasadas na terapia cognitivo- comportamental (TCC) sem uso associado de psicofármacos. Propõe-se também demonstrar quais intervenções podem auxiliar no tratamento do medo social de comer em público e vomitar. O tratamento consistiu em 20 sessões com a utilização de técnicas consideradas fundamentais nesses casos, como: psicoeducação; exposição gradual e reestruturação cognitiva. A exposição inicialmente não foi efetiva, e foram necessárias a utilização de novas estratégias, com a inserção de práticas formais e informais de mindfulness que auxiliaram o paciente a se alimentar melhor voltando sua atenção às sensações corporais da alimentação. A utilização de mindfulness associado a outras estratégias das TCCs pode ser muito eficaz. Os resultados obtidos pelo método JT demonstraram mudanças confiáveis nas medidas, e a avaliação final do processo demonstrou melhora considerável nas queixas iniciais, redução na ansiedade social, nos comportamentos de segurança e ressignificação cognitiva de suas crenças.

Social Anxiety Disorder (SAD) is considered to be one of the leading disorders in the world. The goal of this study is to show the case of a young adult male with the diagnosis of SAD, describing the intervention based on the cognitive-behavioral therapy (CBT) without associated usage of psychotropic drugs. It also proposes to demonstrate which interventions can help in the treatment of social fear of eating in public and vomiting. The treatment consisted of 20 sessions in which used techniques considered fundamental in this kind of cases, such as: psychoeducation; gradual exposure and cognitive restructuring. The exposure initially was not effective, and was necessary the use of new strategies, including the insertion of formal and informal mindfulness practice , what helped the patient to improve their feeding concern, and paying attention to the body sensations of the feeding. The use ofmindfulness associated with other CBTs can be very effective. The results in the final evaluation demonstrated great improvement in the initial complaints, decrease in the social anxiety, in the safety behaviors and cognitive ressignification of his beliefs.