Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

Mudanças baseadas em evidências

The effects of Mindfulness-Based Interventions on the mental health of university students: a systematic review study

Os dados epidemiológicos apontam que os sintomas psiquiátricos em estudantes universitários apresentam índices mais expressivos em comparação aos pares de fora da universidade. Nos últimos anos, as intervenções baseadas em mindfulness têm se destacado como intervenções eficazes no campo da saúde mental com desfechos satisfatórios e, por isso, têm sido empregadas em áreas como o ensino superior. Foi realizado um estudo de revisão sistemática com buscas sistematizadas nas bases de dados Cochrane Library, PsycINFO, PubMed e Lilacs com descritores controlados e não controlados. Foram identificadas 1.548 publicações, mas somente 18 atenderam aos seguintes critérios de elegibilidade: delineamento ensaio clínico randomizado (ECR), população- alvo de estudantes universitários, intervenção baseada nos programas de mindfulness MBSR e/ou MBCT, ser realizada de forma presencial e com encontros semanais. Os resultados apontaram que as intervenções baseadas em mindfulness mostraram efeitos significativos ou moderadamente significativos em suas variáveis de análise (ansiedade, depressão, estresse e mindfulness ) mostrando-se como intervenções promissoras para intervenção e promoção da saúde no meio acadêmico.

Epidemiological data indicate that psychiatric symptoms in university students have more expressive rates compared to peers outside the university. In recent years, mindfulness-based interventions have stood out as effective interventions in the field of mental health with satisfactory outcomes and, therefore, have been used in areas such as higher education. A systematic review study was carried out with systematic searches in the Cochrane Library, PsycINFO, PubMed and Lilacs databases with controlled and uncontrolled descriptors. 1.548 publications were identified, but only 18 met the following eligibility criteria: randomized clinical trial (RCT) design, target population of university students, intervention based on the MBSR and / or MBCT mindfulness programs, to be carried out in person and with meetings weekly. The results showed that mindfulness-based interventions showed significant or moderately significant effects on their analysis variables (anxiety, depression, stress and mindfulness), showing themselves as promising interventions for intervention and health promotion in academia.

Cognitive Behavioral Therapy and promotion of marital satisfaction: an integrative review

A satisfação conjugal carateriza-se pela perceção dos membros da díade relativamente à satisfação na relação. Integra o padrão de comunicação, sexualidade, tempo passado juntos, entre outros aspetos específicos do casal, enquanto unidade transformativa. Os conflitos, decorrentes da continuidade relacional, requerem muitas vezes, o desenvolvimento de abordagens terapêuticas de intervenção cognitiva comportamental visando a conservação ou reconquista da satisfação conjugal. A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) direcionada para a reestruturação cognitiva e comportamental tem sido utilizada numa ampla diversidade de situações, incluindo alterações do relacionamento conjugal satisfatório. Com o objetivo de mapear o conhecimento existente sobre a utilização da TCC na promoção da satisfação conjugal, realizou-se uma revisão integrativa, utilizando-se as seguintes Bases de Dados da EBSCO: Medline; Cinhal; MedicLatina e Psychology and Behavorial Sciences. Os sete estudos primários publicados nos ultimos 10 anos, que corresponderam aos critérios de inclusão pré-definidos, demonstram que a TCC é utilizada para promover a satisfação conjugal, nas suas várias vertentes. Os resultados da sua aplicação mostram elevados níveis de eficácia, sugerindo a importância da sua ampliação nesta area, com a experimentação clinica das várias técnicas e metodologias usadas, de acordo com as carateristicas dos casais e a natureza dos seus problemas.

Marital satisfaction is characterized by the perception of members of the dyad relative to satisfaction in the relationship. It integrates the pattern of communication, sexuality, time spent together, among other specific aspects of the couple, as a transformative unit. Conflicts, as a result of relational continuity, often require, the development of therapeutic approaches of cognitive behavioral intervention, conservation or reconquest of marital satisfaction. A Cognitive Behavioral Therapy (CBT) aimed at a cognitive and behavioral relationship has been used in a wide variety of situations, including changes in the satisfactory marital relationship. In order to map the existing knowledge about the use of CBT in the promotion of marital satisfaction, an integrative review was carried out, using the following EBSCO Databases: Medline; Cinhal; MedicLatina and Psychology and Behavioral Sciences. The seven primary studies published in the last 10 years, which met the predefined inclusion criteria, demonstrate that a CBT is used to promote marital satisfaction, in its various aspects. The results of its application show levels of effectiveness, suggesting the importance of its expansion in this area, within the clinical experimentation of the various techniques and methods used.

The use of the autobiographic memory narrative as a resource for increasing self-awareness

O efeito da narrativa e devolutiva da história de vida no aumento da autoconsciência foi avaliada por meio da Escala de Autorreflexão e Insight (EAI). Para coleta das memórias autobiográficas (MA) foi utilizado um modelo denominado de Narrativa da Linha do Tempo (NLT). Trata-se de um estudo com delineamento ensaio clínico randomizado com três grupos em que participaram 64 adultos. Os dados foram analisados no Programa R. Primeiramente, foram realizados testes de diferenças entre grupos para amostras não paramétricas, porém não se obteve resultados significativos. Depois foram calculados os tamanhos de efeito entre os grupos clínico e ativo usando o d de Cohen em que se constatou que apenas na dimensão Autorreflexão foi obtido um tamanho de efeito moderado. Com o objetivo de verificar o impacto da devolutiva a partir das mudanças individuais, análises foram feitas com o Método JT com o grupo clínico (grupo que recebeu a devolutiva da história de vida), constatando que a maioria dos participantes apresentou mudanças clinicamente significativas (positivas ou negativas) após as intervenções. A dimensão Autorreflexão obteve maiores ganhos clinicamente positivos se comparado a dimensão Insight. Conclui-se que a devolutiva é uma ferramenta que apresenta maior impacto para promoção do aumento na dimensão Autorreflexão.

The effect of narrative and feedback on life history in increasing self-awareness was assessed using the Self- Reflection and Insight Scale (SRIS). To collect the autobiographical memories (AM), we used a model called the Narrative of the Timeline (NT). This is a study with a randomized clinical trial design with three groups in which 64 adults participated. The data were analyzed in Program R. Firstly, tests of differences between groups were performed for non-parametric samples and no significant results were obtained. Then effect sizes between the clinical and active groups were calculated using Cohens d, and it was found that only in the self-reflection dimension a moderate effect size was obtained. In order to verify the impact of feedback from individual changes, analyzes were performed using the JT Method with the clinical group (the group that received the life history feedback), which found that most participants showed clinically significant changes (positive or negative) after the interventions. The self-reflection dimension obtained the greatest clinically positive gains when compared to the Insight dimension. Finally, we concluded that feedback´s tool has the greatest impact in promoting an increase the Self-Reflection dimension.

Burnout and Early Maladaptive Schemas in students of psychology courses from Porto Alegre and metropolitan area

OBJETIVOS: O presente estudo buscou verificar possíveis diferenças significativas nos Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs) entre um grupo composto por participantes com Síndrome de Burnout em Estudantes (SBE) e outro sem a SBE. Além disso, objetivou-se identificar os EIDs predominantes na amostra. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 205 estudantes de graduação em psicologia. Os instrumentos utilizados foram: questionário sociodemográfico, Questionário de Esquemas de Young - Versão Breve (YSQ-S3) e Escala de Avaliação da Síndrome de Burnout em Estudantes Universitários. RESULTADOS: Embora os EIDs que apresentaram maiores médias na amostra total tenham sido Autossacrifício, Padrões inflexíveis/postura crítica exagerada e Busca de aprovação/reconhecimento, os EIDs mais fortemente relacionados à presença da SBE, quando consideradas as diferenças entre os dois grupos, foram Autocontrole/autodisciplina insuficientes, Isolamento social/ alienação, Dependência/incompetência, Fracasso, Negativismo/pessimismo e Padrões inflexíveis/postura crítica exagerada. CONCLUSÃO: Sugere-se que estudantes com esses EIDs experimentem de maneira mais intensa alguns estressores típicos da graduação, tais como a carga excessiva de atividades, a necessidade de assumir responsabilidades e a pressão social pelo alto desempenho acadêmico, além de demandas específicas do curso de psicologia, como a exigência emocional durante os estágios, levando-os ao esgotamento físico e mental.

OBJECTIVES: The present study intended to verify possible significant differences in the Early Maladaptive Schemas (EMSs) between a group composed of participants with Burnout Syndrome in Students (BSS) and another without BSS. In addition, the objective was to identify the predominant EMSs in the sample. METHODS: The sample consisted of 205 psychology undergraduate students. The instruments used were: sociodemographic questionnaire, Young Scheme Questionnaire - Short Form (YSQ-S3) and Burnout Syndrome Assessment Scale in University Students. RESULTS: Although the EMSs that showed the highest averages in the total sample were Self- sacrifice, Unrelenting standards/hypercriticalness and Approvalseeking/ recognition-seeking, the EMSs most strongly related to the presence of BSS, when considering the differences between groups, were Insufficient self- control/self-discipline, Social isolation/alienation, Dependency/incompetency, Failure, Negativism/pessimism and Unrelenting standards/hypercriticalness. CONCLUSION: It is suggested that students with these EMSs experience more intensively some typical stressors of graduation, such as the excessive load of activities, the need to assume responsibilities and the social pressure for high academic performance, in addition to specific demands of the psychology course, such as the emotional demand during the internships, leading them to physical and mental exhaustion.

Positive emotions and resilience from the perspective of adolescents with cancer

O presente estudo investiga a relação entre dois construtos: a positividade (emoções positivas) e a resiliência na perspectiva de adolescentes com câncer. OBJETIVOS: Mensurar emoções positivas, negativas e a resiliência dos participantes. PARTICIPANTES: 10 adolescentes, entre 12 e 18 anos com câncer em tratamento. INSTRUMENTOS: teste de positividade, escala de resiliência e entrevista semi- estruturada. PROCEDIMENTO: Os participantes responderam os testes e foram entrevistados. As informações de campo foram realizadas na modalidade presencial, no intervalo de 3 meses. RESULTADOS E DISCUSSÃO: O teste de positividade mostrou um índice maior de emoções positivas do que emoções negativas. As emoções positivas mais pontuadas foram: gratidão, amor e esperança. Todos os participantes exibiram alto índice de resiliência, mas essa variável só apresentou correlação significativa com a espiritualidade. CONCLUSÃO: Embora não tenha sido encontrada correlação direta entre emoções positivas e resiliência, ambas apresentaram uma associação alternativa, sustentada pela gratidão. Concluiu-se que para essa amostra o fortalecimento da espiritualidade, por intermédio de exercíco contínuo da gratidão, parece aumentar o bem-estar desses adolescentes e a resiliência. Isso sugere um caminho promissor para futuras investigações.

This study investigates the relationship between two constructs: positivity (positive emotions) and resilience from the perspective of adolescents with cancer. OBJECTIVES: Measure positive and negative emotions and the participants resilience. PARTICIPANTS: 10 adolescents, between 12 and 18 years old, with cancer undergoing treatment. INSTRUMENTS: positivity test, resilience scale and semi structured interview. PROCEDURE: Participants answered the tests and were interviewed. Field information was carried out in person, within a 3-month interval. RESULTS AND DISCUSSION: The positivity test showed a higher rate of positive emotions than negative emotions. The most scored positive emotions were: gratitude, love and hope. All participants exhibited a high level of resilience, but this variable only showed a significant correlation with spirituality. CONCLUSION: Although no direct correlation was found between positive emotions and resilience, both presented an alternative association, supported by gratitude. It was concluded that, for this sample, the strengthening of spirituality, through the continuous exercise of gratitude, seems to increase these adolescents well-being and resilience. This suggests a promising path for future investigations.

Criteria for accreditation and training of Cognitive Behavioral Therapy supervisor around the world and the implications for the Brazilian context

Ainda há poucas orientações sobre as competências do supervisor clínico em psicoterapia. Por outro lado, a supervisão em Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é reconhecida como componente essencial do desenvolvimento do terapeuta. O objetivo do presente trabalho é identificar diretrizes existentes sobre a acreditação/certificação e formação do supervisor de TCC ao redor do mundo e refletir as implicações para o contexto brasileiro. A partir de uma pesquisa documental, o estudo contou com a busca de diretrizes em 15 associações de TCC, resultando em 4 documentos. Como principais resultados, as diretrizes apresentaram que o candidato a supervisor deve ter treinamento de terapeuta prévio, além de treinamento para a função de supervisor, que inclui atividades de desenvolvimento profissional continuado e desenvolvimento de competências específicas. No Brasil não há acreditação/certificação de supervisor em TCC, mas entende-se que há um movimento inicial para a qualificação dessa atividade profissional. Concluiu-se que a formação de supervisores é um processo amplo, com diferentes etapas e critérios. Acredita-se que a disseminação de atividades para formação de supervisores em TCC pode favorecer a qualidade de terapeutas e serviços psicoterápicos ofertados no país.

There are still few guidelines on the skills of the clinical supervisor in psychotherapy. On the other hand, supervision in Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) is recognized as an essential component of the therapists development. The aim of this paper is to identify existing guidelines on the accreditation and training of CBT supervisor around the world and to reflect the implications for the Brazilian context. Based on a documentary research, the study looked for guidelines in 15 CBT associations, resulting in 4 documents. As main results, the guidelines showed that the candidate for supervisor must have prior therapist training, in addition to training for the supervisor role, which includes activities of continued professional development and development of specific skills. In Brazil there is no supervisor accreditation in CBT, but it is understood that there is an initial movement to qualify this professional activity. It was concluded that the training of supervisors is a broad process, with different stages and criteria. It is believed that the dissemination of activities for the training of supervisors in CBT may favor the quality of therapists and psychotherapeutic services offered in the country.

Cognitive behavioral psychological duty in the CoViD-19 pandemic

O Serviço de Intervenção Cognitivo-Comportamental (SICC) desenvolveu um protocolo de plantão psicológico que integra o projeto CO-VIDA UNICAP, coordenado pelo Instituto Humanitas. A intervenção realizada através do subprojeto PSI CO-VIDA tinha como foco a atenção pontual no momento da pandemia à comunidade acadêmica e à população geral, no intuito de amenizar o sofrimento psíquico. Este trabalho objetiva apresentar o protocolo de atendimento e o perfil da clientela atendida entre abril e junho de 2020, além da pesquisa de satisfação realizada após os atendimentos on-line na plataforma Google Meet. Um protocolo cognitivo-comportamental de quatro fases foi desenvolvido para aplicação individual com duração média de 30 minutos. Seis psicólogos capacitados realizaram 29 atendimentos e os dados analisados indicam que a maioria dos participantes foi do sexo feminino, estudantes da instituição e já tinham alguma experiência de tratamento psicológico e/ou psiquiátrico anterior. As demandas mais frequentes foram ansiedade, estresse, tristeza, conflito familiar, dificuldades acadêmicas e procrastinação, bem como orientações para prevenção da saúde mental. Os achados corroboram com dados da literatura sobre os efeitos psicológicos da pandemia. No geral, os feedbacks indicaram uma elevada satisfação com os atendimentos e com os benefícios percebidos pós-intervenção.

The Cognitive Behavioral Intervention Service has developed a psychological duty protocol that integrates the UNICAP CO-VIDA project, coordinated by the Humanitas Institute. The activities developed through the PSI CO-VIDA subproject focused on timely attention at the time of the pandemic to the academic community and the general population in order to alleviate psychic suffering. This paper aims to present the intervention protocol and the profile of the clientele served in addition to the satisfaction survey conducted after online calls on the Google Meet platform. A four-phase cognitive-behavioral protocol was developed for individual application with an average duration of 30 minutes. Six trained psychologists performed 28 services and the data analyzed indicate that the majority of the participants were female, students of the institution and already had some experience of previous psychological and/or psychiatric treatment. The most frequent demands were anxiety, stress, sadness, family conflict, academic difficulties and procrastination, as well as guidelines for the prevention of mental health. The findings corroborate data from the literature on the psychological effects of the pandemic. In general, feedbacks indicated a high level of satisfaction with the assistance and with the benefits perceived after the intervention.

Protocol of a randomised controlled trial of home-based cognitive stimulation in cognitively impaired older adults

OBJETIVO: A estimulação cognitiva (EC) é uma das terapias não-farmacológicas com boas evidências pela sua capacidade de limitar a progressão do declínio cognitivo em pessoas idosas com perturbação neurocognitiva (PNC), através da estimulação da funcionalidade cognitiva. METODOLOGIA: Detalhamos a estrutura e o conteúdo de um protocolo de intervenção em adultos mais velhos com PNC, baseado na EC individual em contexto domiciliário. RESULTADOS: O protocolo de intervenção individual baseado na EC é delineado e composto por um esquema base repetível de 8 sessões, com frequência semanal e com duração aproximada de 45 minutos por sessão, administrados por terapeutas treinados. CONCLUSÕES: O programa de EC individual pode servir de guia para futura disseminação, com conteúdos de fácil compreensão e implementação, com implicações relevantes para a prática clínica e investigação da PNC. IMPLICAÇÕES CLÍNICAS: Existem evidências que este protocolo tem sido bem-sucedido na melhoria da cognição e da qualidade de vida em amostras com PNC em Portugal; assim, a disseminação futura deste protocolo noutras amostras cognitivas poderá ter benefícios diretos para os pacientes e oferecer opções de tratamento adicionais para os terapeutas.

OBJECTIVE: Cognitive stimulation (CS) is a non-pharmacological therapy with good support for its ability to limit the progression of cognitive decline in elderly people with neurocognitive disorders (NCD) by stimulating cognitive function. METHOD:We detail the structure and content of an intervention protocol in the older adults with NCD, based on individualized home-based CS. RESULTS: The individualized intervention protocol based on CS is outlined and comprised of a repeatable 8-session basis scheme, with a weekly frequency and lasting approximately 45 minutes per session, administered by trained therapists. CONCLUSIONS: The one-on-one CS program can serve as a guide for future dissemination, with content that is easy to understand and implement, with relevant implications for clinical practice and NCD research. CLINICAL IMPLICATIONS: There is evidence that this protocol has been successful in improving cognition and quality of life in NCD samples in Portugal; thus future dissemination of this protocol across other cognitive samples would have direct benefits to patients and offer additional treatment options for clinicians.

Entrevista com Ronald D. Siegel