Contextos Clínicos

Apresentação

Suicide in adolescence: risk factors, depression and gender

Este artigo discute fatores de risco ao suicídio na adolescência, bem como características epidemiológicas de jovens que tentam ou cometem suicídio, a partir de uma perspectiva desenvolvimental. Por meio de uma revisão não sistemática de literatura, a partir de estudos nacionais e internacionais sobre o tema, foi possível identificar alguns fatores de risco que têm sido associados ao comportamento suicida, tais como transtornos psicológicos, uso de álcool e/ou drogas, exposição à violência, conflitos familiares, história de suicídio na família e experiências estressoras. Com relação às diferenças de gênero, observou-se que as tentativas de suicídio são mais frequentes em meninas, porém, o suicídio consumado é maior em meninos, pois eles utilizam-se de meios mais agressivos em suas tentativas. Dentre os principais fatores de risco, destaca-se a depressão como tendo um papel fundamental no desenvolvimento de pensamentos e comportamentos de morte. Conhecer os principais fatores de risco associados ao suicídio e as diferentes formas de manifestação dos sinais a ele associados pode ser um passo importante para o planejamento de programas de prevenção.

This paper discusses adolescent suicide risk factors as well as epidemiologic characteristics of adolescents who attempt or commit suicide from a developmental perspective. Through a non-systematic review of literature from national and international studies about the subject, some risk factors to adolescent suicide behavior were identified such as mental illnesses, alcohol/drug use, exposure to violence, family conflicts, family history of suicide and stressful experiences. Furthermore, gender differences were observed: suicide attempts are more common among girls, but suicide rates are higher among boys because they use more aggressive means in their attempts. Among the major risk factors, depression stands out as having a key role in the development of thoughts and behaviors of death. Knowing suicide behavior dynamics can be a relevant step for planning prevention program.

Qualitative research of psychological violence: an analysis of language

Este texto é uma pesquisa documental cujos objetivos são: oferecer uma análise de literatura sobre violência doméstica e/ou violência intrafamiliar; demonstrar a limitação da categoria "doméstica" para abordar a dinâmica das questões ligadas ao gênero feminino e apresentar um instrumento de pesquisa qualitativa em psicologia, no qual o exame da linguagem revela a violência psicológica praticada em um arranjo familiar. Selecionei uma bibliografia da área do período 2000 a 2010 para abordagem do tema em uma estratégia metodológica cujas etapas permitem conceituar, caracterizar o assunto pesquisado e discutir o conceito tematizado para elaborar sínteses. A análise da violência relacional pode ser desvelada através dos atos e das funções da linguagem. Entendemos que mulheres têm vida pública intensa, não são "domésticas"; tampouco a violência que as acomete o é. A grelha de análise permite alcançar uma compreensão hermenêutica do discurso de poder contido no texto e dos processos psicológicos dos sujeitos que o integram.

This text is a desk research whose goals are: to offer an analysis of literature on domestic abuse and/or domestic violence; demonstrate the limitation of the category "home" to address the dynamics of women's gender-related issues and provide a tool for qualitative research in psychology, in which the examination of language reveals the psychological violence practiced in a family arrangement. I selected bibliography from the period 2000 to 2010 to approach the topic in a methodological strategy whose steps allow you to conceptualize, characterize the subject researched and discuss the theme concept to draw up summaries. The analysis of relational violence can be unveiled through the acts and functions of language. We understand that women have intense public life, are not "domestic", nor the violence that affects is. The analysis grid allows you to achieve a hermeneutic understanding of the power speech contained in the text and of the subjects' psychological processes that integrate it.

Cognitive behavior therapy for depression

O Transtorno Depressivo Maior (TDM) tem prevalência acima de 10%, sendo uma das principais causas de suicídio nos últimos tempos. Além disso, é uma condição médica comum que pode apresentar-se de forma crônica e recorrente, desencadeando incapacitações biopsicossocias. Frente a isso, passa-se a pensar em intervenções efetivas e duradouras para esse transtorno. A Terapia Cognitivo-Comportamental se propõe a tal com técnicas estruturadas, tendo sua efetividade demonstrada em alguns estudos. O presente artigo objetiva discutir um caso clínico de uma paciente de 31 anos com TDM, atendida em uma clínica-escola, a partir do referencial Cognitivo-Comportamental. Em 20 sessões, foi possível verificar resultados positivos, havendo flexibilização de crenças centrais e aumento do repertório de estratégias de resolução de problemas. Com a diminuição da sintomatologia, a paciente teve mudanças significativas em seus relacionamentos.

Major Depressive Disorder (MDD) prevalence is above 10% and it is one of the main causes for suicide in recent times. Moreover, it is a common medical condition that can present itself in a chronic and recurrent form, triggering biopsychosocial disabilities. In this light, effective and lasting interventions for this disorder are needed. Cognitive-Behavioral Therapy intends to propose interventions with structured techniques, and its effectiveness is demonstrated in some studies. This article aims to discuss a case study of a 31-year old patient with MDD. She was treated in a school clinic with a Cognitive Behavioral referential. After 20 sessions, positive results were obtained with easing of core beliefs and increasing repertoire of strategies to solve problems. With the decrease of symptoms the patient had significant changes in her relationships.

Neuropsychological evaluation of individuals with physical and sensorial difficulties: review of viable instruments in Brazil

A avaliação neuropsicológica (ANP) investiga déficits cognitivos também em prejuízos sensoriais/limitações físicas. Este artigo aborda esta avaliação em indivíduos com limitações visuais, auditivas e psicomotoras e instrumentos úteis. O objetivo principal deste artigo é investigar, por meio de revisão bibliográfica, instrumentos na ANP de pacientes com limitações físicas e sensoriais, como perda auditiva, baixa acuidade visual e restrições de movimentos no Brasil. A revisão de literatura utilizou base de dados como Scielo, BVS-PSI, PUBMED e material impresso (livros e teses), principalmente. Concluiu-se que a indicação inadequada de testes na ANP pode prejudicar resultado e conduta clínica decorrente. Existem alguns instrumentos úteis a essa prática, como Inventário de Alterações Neuropsicológicas de Schlindwein-Zanini e Cruz (SZC), Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT), Matrizes Progressivas de Raven, Figuras Complexas de Rey, Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WCST), Escala de Inteligência de Wechsler para crianças (WISC), Escala de Inteligência de Wechsler para adultos (WAIS), conforme indicação do exame e o comprometimento do paciente. Há necessidade de pesquisas brasileiras sobre instrumentos neuropsicológicos adequados a indivíduos com limitações físicas/sensoriais.

The neuropsychological evaluation researches the cognitive deficits that are also seen in sensory damages and physical limitations. This article deals with an evaluation of individuals with visual, hearing and psychomotor limitations and argues about the useful instruments. The main objective of this work is to investigate, through a literature review, the instruments in the neuropsychological evaluation of patients with physical and sensory limitations, like hearing loss, low sharpness of vision and movement restrictions in Brazil. The literature review used databases like Scielo, BVS-PSI, PUBMED and printed material (books and thesis) mainly. It was concluded that the inadequate indication in tests of a neuropsychological evaluation can prejudice its results as well as its consequent clinical conducts. There are some convenient tools to this practice like the Inventory of neuropsychological disturbs by Schlindwein-Zanini and Cruz (SZC), Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), RAVEN progressive matrices, Rey complex figures (complex shapes), Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC), Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS), according to the examination indications and the patient's commitment. On the other hand, there is still the need for more Brazilian research about the suitable neuropsychological instruments directed to individuals showing physical and sensorial limitations.

Marital quality and love components: a correlational study

Este estudo objetivou investigar as relações entre a qualidade conjugal, avaliada, neste estudo, pela satisfação e por variáveis sóciodemográficas, e os elementos do amor de Sternberg. Participaram 102 sujeitos, sendo 52 do sexo masculino e 50 do sexo feminino da capital e do interior do Rio Grande do Sul. Utilizou-se a Escala Triangular do Amor de Sternberg (ETAS) - Versão Reduzida e a Escala de Satisfação Conjugal - The Golombok Rust Inventory of Marital State (GRIMS). Nossos resultados indicaram que os sujeitos avaliaram sua satisfação conjugal de forma bastante heterogênea, e o componente decisão/compromisso surgiu como o mais preponderante. Os três componentes do amor, Intimidade, Paixão e Decisão/Compromisso, e a escolaridade dos sujeitos mostraram-se correlacionados à satisfação conjugal, perfilando um interessante panorama nas interações dos casais desta amostra. Identifica-se uma tendência dos sujeitos estudados a valorizar sua relação quando se sentem satisfeitos e comprometidos, porém, há carência de intimidade e paixão.

This study aimed to investigate the relationship between marital quality- in this study, the satisfaction and sociodemographic variables - and Sternberg's elements of love. 102 subjects participated in the study, 52 male and 50 female subjects from the capital and the countryside of Rio Grande do Sul. We used the Sternberg's Triangular Love Scale (ETAS) - Reduced Version and the Marital Satisfaction Scale - The Golombok Rust Inventory of Marital State (GRIMS). Our results indicated that marital satisfaction was heterogeneously evaluated by the sample, being decision/commitment the most preponderant element. The three components of love - Intimacy, Passion, Decision/Commitment - and the education level were correlated with marital satisfaction, demonstrating an interesting interactional frame of couples in this sample. Our data indicate a tendency for this sample to a greater appreciation of satisfaction and decision/commitment at the expense of intimacy and passion.

The benefits of positive emotions

As emoções positivas constituem um campo importante da vivência do dia a dia. Existe uma tradição de pesquisa experimental acerca dos seus efeitos pouco explorada pelos clínicos. Recentemente, emergiram algumas referências a essa tradição para sustentar a posição mais central acordada às emoções positivas em novos modelos da psicoterapia. No presente artigo, voltamos para a fonte e revisamos a referida tradição para esclarecer quais são os benefícios das emoções positivas nela evidenciadas. Os trabalhos revisados mostram que as emoções positivas contribuem de diversas formas para a regulação de emoções; ajudam a desfazer o impacto tóxico do estresse sobre processos fisiológicos; ampliam o leque de ação e pensamento, e a abertura às experiências; melhoram estratégias de coping; e favorecem a qualidade de relacionamentos. Em longo prazo, esses processos contribuem para a construção de recursos pessoais e sociais fortes, favorecendo a saúde e a resiliência.

Positive emotions constitute an important aspect of daily life experience. The existing tradition of experimental research about its effects has attracted little attention. However, this research tradition has been referred to more recently in order to sustain the central role new models of psychotherapy have accorded to positive emotion. The present article turns to this source to review the referred tradition in order to clarify what the benefits of positive emotion are which are documented in it. The studies under review show that positive emotions contribute in several ways to emotion regulation; help to undo the toxic effects of stress on physiological processes; broaden action and thought repertoires; deepen openness to experience; sustain coping strategies and enhance the quality of relationships. In the long run these changes contribute to the building of strong personal and social resources, thus promoting health and resilience.

Neuroethics and neuroscience

The debate about the ethical aspects surrounding the brain is growing these days and consequently the sciences directly related to it covered by neurosciences. Neuroethics is a recent field linked to the intersection of bioethics and neuroscience, and its advances raise ethical questions. The aim of this article is to verify and to comment important aspects of neuroethics. It was accomplished to critically review the literature. Ethics applied to areas related to neurosciences needs criteria that will serve as reference to consider variables and judge circumstances; the recent advances in neuroscience raise important ethical questions that need to be discussed and observed by Neuroethics; there is a need to define the boundaries between the use of technologies and therapies to treat an ill patient and usages only to improve the performance of normal healthy individuals. Recent progress on cognitive neuroscience brings important ethical, practical, technological, philosophical, spiritual and moral questions to society.

Cresce, atualmente, o debate acerca dos aspectos éticos que envolvem o cérebro, e, consequentemente, as ciências a ele diretamente relacionadas, abarcadas pelas neurociências. A neuroética é um campo recente, ligado à interseção da bioética e da neurociência e seus avanços suscitam questionamentos éticos. O objetivo deste artigo é verificar e comentar aspectos relevantes da neuroética. Foi realizada revisão crítica de literatura. A ética aplicada às áreas envolvidas pelas neurociências precisa de critérios que sirvam de referência para considerar variáveis e julgar circunstâncias; os avanços recentes das neurociências suscitam questionamentos éticos importantes que necessitam ser discutidos e observados pela neuroética; há necessidade de definição de fronteiras entre o uso de tecnologias e terapêuticas para tratar um paciente doente e sua utilização apenas para melhorar o desempenho do indivíduo normal sadio. O progresso recente na neurociência cognitiva traz questionamentos éticos importantes, de natureza prática, tecnológica, filosófica, espiritual e moral para a sociedade.

Madame Bovary and hysteria: some psychoanalytic considerations

Este artigo parte da compreensão freudiana sobre a constituição psíquica feminina e a histeria como vicissitude psicopatológica, utilizado como objeto de estudo a personagem Madame Bovary, do romance de Gustave Flaubert, publicado na França em 1856, ano do nascimento de Freud. Considerado o principal expoente e fundador da escola literária do realismo, Flaubert criou uma personagem feminina com uma série de conflitos que retratam os costumes burgueses europeus da segunda metade do século XIX, bem como deixam claro o lugar reservado à mulher neste contexto cultural. A sua mulherzinha - como Flaubert virá denominar a personagem central durante a elaboração do romance - é uma importante representante do desejo feminino de transformação, porém, é possível perceber uma desmedida nesses desejos, o que a coloca no campo da afetação psicopatológica. O realismo com que Madame Bovary é apresentado tornou o romance bastante discutido ao longo dos tempos. Quando foi publicado, causou impacto na sociedade francesa, chegando a ser proibida sua publicação. Apesar disso, a história construída por Flaubert mantém-se atual. pois refere-se ao enigma da feminilidade e da patologia histérica, ambas atemporais.

This article starts from the freudian comprehension about female psychic constitution and hysteria as psychological destiny, for this, the article focuses on Madame Bovary, character extracted from Gustave Flaubert's novel published in France in 1856, the same year that Freud was born. Considered the founder and principal exponent of the literary school of realism, Flaubert created Madame Bovary, a female character with a series of conflicts that portray the European bourgeois customs of the second half of the nineteenth century, as well as make clear the place reserved for women in this cultural context. The little woman - as Flaubert will call the central character during the preparation of the novel - is an important representative of the feminine desire for transformation, but it is possible to realize thesedesires are excessive, which places Madame Bovary in the field of psychopathology affectation. The realism with which Madame Bovary is presented made it widely discussed over the years. When published, it caused impact on French society, and its publication was eventually prohibited. Nevertheless, the story built by Flaubert is still up-to-date because it refers to the riddle of femininity and hysterical pathology, both timeless.