Contextos Clínicos

Apresentação

Psychotherapy and results: a global overview of scientific production 2001-2011

Faz-se necessário o conhecimento da eficácia e da efetividade das psicoterapias oferecidas à população para constante aprimoramento teóricotécnico. Objetivou-se investigar a produção científica referente a resultados em psicoterapia, buscando compor um panorama geral dessa produção. Foi realizada busca sistemática nas bases de dados PsycINFO, Lilacs e Indexpsi entre 2001 e 2011, com os descritores "psychoterapy" e "result" ou "outcome". Encontraram-se 707 artigos e, após refinamento, 312 artigos permaneceram, divididos em três categorias: pesquisas empíricas, revisão da literatura e apresentação de material clínico. Percebe-se crescimento da produção mundial a respeito dos resultados das psicoterapias, sobressaindo-se artigos empíricos, caracterizados por rigor metodológico. As principais origens dos artigos são Estados Unidos e Europa. O Brasil destaca-se na América Latina, embora a base de dados Indexpsi não apresente muitas publicações desta natureza. A maior concentração dos artigos está centrada na abordagem teórica da Terapia Cognitivo-Comportamental e direcionada a Transtornos Mentais do Eixo I.

It is necessary to know the efficacy and the effeectiveness of psychotherapy offeered to the public for constant theoretical and technical improvement. The objective of this article was to investigate the scientific findings regarding the outcomes of psychotherapy, offeering an overview of this production. We performed a systematic search in PsycINFO, Lilacs and Indexpsi databases between 2001 and 2011 with the descriptors "Psychotherapy" and "result" or "outcome". 707 articles were found and, after refinement, 312 articles remained and were divided into three categories: empirical research, literature review and clinical material presentation. The review showed growth of world output regarding the results of psychotherapy, mainly in the form of empirical articles, characterized by methodological rigor. The main sources of the articles are the United States and Europe. Brazil stands out among Latin American countries, although the Indexpsi database does not present many publications of this nature. The largest concentration of articles focuses on the theoretical approach of Cognitive-Behavioral Therapy and is directed to Axis I Mental Disorders.

Adaptive efficacy: the brazilian scientific production (2002/2012)

O estudo investigou características formais e qualitativas da produção científica sobre eficácia adaptativa, conceito que se refere aos recursos apresentados pela pessoa para enfrentar adversidades da vida. A busca de documentos foi feita por meio dos seguintes critérios: (i) temporal: 2002/2012; (ii) bases de dados eletrônicas de acesso aberto: SciELO, PePsic, Index Psi e IBICT; e (iii) unitermos: eficácia adaptativa, escala diagnóstica adaptativa operacionalizada e EDAO. A amostra foi constituída por 54 resumos de produções. Houve maior número de publicações no período de 2007-2011, predomínio de estudos empíricos e temáticas distintas, como: adoecimentos diversos, tratamentos psicoterápicos, educação, trabalho, entre outros. A discussão apontou as aplicações e a utilidade do conceito na pesquisa e na prática psicológica, principalmente no psicodiagnóstico e no tratamento psicoterápico de pacientes com diferentes patologias. Limitações do estudo foram apontadas. Sugere-se o desenvolvimento de pesquisas que incluam outras categorias de análise e outras bases de dados.

The study investigated formal and qualitative characteristics of the scientific production on adaptive efficacy, a concept that refers to the individual's adaptive resources to face life's adversities. The documental search was based on the following criteria: (i) temporal: 2002/2012, (ii) electronic databases: SciELO, Pepsic, Index Psi and IBICT and (iii) keywords: adaptive efficacy, operationalized diagnostic adaptive scale, EDAO. The sample consisted of 54 abstracts. The results suggested that publication on the theme was quantitatively higher between 2007-2011. There was a predominance of empirical studies on diffeerent issues, such as diffeerent illnesses, psychotherapeutic treatment, issues on education and work. The discussion pointed out the applications and the utility of the concept on the research as well as on practical psychology and highlighted its relevance to the psychological diagnosis and to the treatment of patients suffeering from diffe erent pathologies. Some limitations of the study were identified. Research studies that include other categories of analysis and other databases are suggested.

Chil dren's depression inventory (CDI): a review of Brazilian scientific articles

Apesar do consenso entre profissionais da saúde quanto ao reconhecimento dos sintomas depressivos na infância e na adolescência, seu diagnóstico ainda apresenta dificuldades. A literatura aponta o Inventário de Depressão Infantil (CDI) como um instrumento bastante utilizado para medir este construto. O presente estudo revisa os artigos científicos sobre o CDI, publicados em periódicos brasileiros no período de 2000 a 2010. Verificou-se que a maior parte das pesquisas foi conduzida a partir de 2005, no contexto escolar, com meninos e meninas e com o objetivo de verificar a associação de sintomas depressivos e variáveis psicossociais. As pesquisas reportaram bons índices de confiabilidade para o CDI, contudo, houve diferenças quanto à sua estrutura fatorial. Evidencia-se, assim, a necessidade de novos estudos que apontem novas evidências de validade do CDI como um instrumento útil para avaliar sintomas depressivos em crianças e adolescentes.

Despite the consensus among health professionals regarding the recognition of depressive symptoms in childhood and adolescence, their diagnosis still presents difficulties. The literature points to the Children's Depression Inventory (CDI) as a widely used instrument to measure this construct. This article reviews the scientific articles about the CDI published in Brazilian journals from 2000 to 2010. It was found that most of the research studies were conducted after 2005, in school settings, with both boys and girls, and aimed to evaluate the association of depressive symptoms and psychosocial variables. The studies reported good reliability indices for the CDI, however, there were diffeerences regarding its factorial structure. New studies are necessary to prove the validity of the CDI as a useful measure to evaluate depressive symptoms in children and adolescents.

Personality of women victimized by domestic violence: a systematic review

O presente artigo trata de uma revisão sistemática da literatura com o objetivo de realizar um levantamento da produção bibliográfica nacional e internacional indexada nas bases de dados MedLine, PsycINFO, Lilacs e ProQuest, publicadas de 2000 a 2012, relacionada às características de personalidade de mulheres vítimas de violência doméstica. A avaliação dos dados encontrados foi realizada a partir da identificação de 10 dimensões de análise, a saber: (i) base de dados; (ii) ano da publicação; (iii) fonte (periódico); (iv) modalidade de produção científica; (v) delineamento da pesquisa; (vi) local do estudo; (vii) número da amostra; (viii) objetivo do estudo; (ix) instrumentos utilizados (x) principais resultados. Resultados: foram encontradas apenas sete publicações que tratavam efetivamente de algum aspecto da personalidade das mulheres vítimas de violência doméstica, sendo que nenhum dos estudos foi realizado no Brasil. Todos se referem a estudos empíricos oriundos de trabalhos de pesquisa quantitativa. Os resultados dos artigos analisados sugerem que existe uma interação entre determinados estilos de personalidade, que tornam algumas mulheres mais propensas a se envolverem em experiências de violência.

This paper is a systematic review of the literature aiming to systematically evaluate the bibliographic production indexed in the databases Medline, PsycINFO, Lilacs and ProQuest published from 2000 to 2012 related to the personality characteristics of women victimized by domestic violence. The evaluation of the investigated data was performed based on 10 dimensions of analysis, namely: (i) database, (ii) year of publication, (iii) source (journal), ( iv) type of scientific production; (v) research planning, (vi) place of the study, (vii) sample size, (viii) purpose of the study, (ix) kind of instruments, and (x) main results. Results: only seven publications which dealt effeectively with some aspect of the personality of women victimized by domestic violence were found and none of these studies was conducted in Brazil. All of the related cases refer to empirical studies derived from quantitative research papers. The results of the analyzed studies suggest that there is an interaction between certain personality styles that make some women more likely to engage in violence experiences.

Dating violence primary prevention: a literature review

Esta revisão sistemática buscou identificar as características metodológicas e de intervenção de estudos que apresentam programas de prevenção primária à violência no namoro. Quinze estudos, publicados entre 1992 e 2010, foram acessados através de bases de dados eletrônicas. Foram codificados, e os dados foram agrupados e quantificados. Os resultados indicaram que a maior parte dos estudos são experimentais, sem follow-up. De modo geral, abordaram habilidades sociais, conhecimentos sobre a violência no namoro, atitudes e crenças relativas a papéis de gênero. Foram encontradas evidências favoráveis à eficácia de programas de prevenção multicomponentes, ao passo que programas de prevenção exclusivamente informativos se mostraram pouco eficazes. São discutidas implicações desses achados para o desenvolvimento de programas preventivos no contexto nacional.

A systematic review was carried out aimed to identify methodological and intervention characteristics of the studies that present primary prevention programs of dating violence. Fifteen studies, published between 1992 and 2010, were searched by computerized databases. They were codified and their data were categorized and quantified. The results revealed that the majority of the studies have experimental designs, without followup. They have focused on social skills, information on dating violence, attitudes and beliefs on gender roles Favorable evidence on the efficacy of multicomponent preventive programs was found, in opposition to the exclusively informative programs, which have shown poor evidence of efficacy. Implications of these findings for the development of dating violence preventive programs in the national context are discussed.

Intervention procedures for children and adolescents with Asperger Syndrome: a literature review

A Síndrome de Asperger (SA) se enquadra dentro dos Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) e é caracterizada, segundo o DSM-IV, por um prejuízo severo e persistente na interação social e pelo desenvolvimento de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades. O objetivo desse estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a eficácia da intervenção de treinamento de habilidades sociais em crianças e adolescentes com SA. Foram consultadas as bases de dados: ME-DLINE, PsyInfo, Psyarticles, Academic Search Premier e Web of Science. Foram selecionados oito artigos e os resultados indicaram que as intervenções propostas surtiram efeito positivo nas habilidades das crianças portadoras de SA em comparação com o grupo controle, sendo eficazes na promoção do desenvolvimento social. Desta forma, são sugeridos possíveis estudos futuros com medidas mais acuradas e com amostras maiores para a melhor compreensão dos programas de intervenção em crianças e adolescentes com SA.

Asperger Syndrome (AS) is an Autism Spectrum Disorder (ASD) and is characterized, according to DSM-IV, by a severe and persistent impairment in social interaction and by the development of restricted and repetitive patterns of behavior, interests and activities. The aim of this study was to systematically review the literature on the effeectiveness of the intervention of social skills training in children or adolescents with AS. We used as databases: MEDLINE, Psyinfo, Psyarticles, Academic Search Premier and Web of Science. Eight articles were selected and the results indicated that the proposed interventions produced positive effeects on the skills of children with SA compared with the control group, being effeective in promoting social development. Thus, possible future studies are suggested with more accurate measures and larger samples for a better understanding of intervention programs in children and adolescents with AS.

Delinquent adolescents and family: a systematic review of the literature

Este estudo realizou uma revisão sistemática da literatura a fim de conhecer o estado da arte sobre o tema "Família e adolescente em conflito com a lei" no período de 2007 a 2012. Foram selecionados resumos de periódicos científicos nacionais e internacionais, indexados nas bases de dados Bireme (Index Psi. Revistas Técnico-Científicas, PePsic, SciELO, LILACS, Medline) através de combinações de descritores. Um total de 162 trabalhos foi localizado a partir dos seguintes critérios: está dentro do período de análise, nos idiomas inglês, espanhol e português e sem duplicidade. Destes, apenas 35 artigos faziam menção à temática família e foram analisados na íntegra. Observou-se um predomínio de estudos internacionais, empíricos e de caráter quantitativo. A partir da análise, foram identificados três eixos temáticos que versavam sobre: características do funcionamento e da dinâmica familiar de adolescentes em conflito com a lei; a percepção dos adolescentes acerca de suas famílias; e metodologias de avaliação e de intervenção voltadas à família. Os resultados revelaram que é inviável pensar na prática de atendimento ao adolescente infrator sem englobar sua família com a mesma ênfase, bem como, se tem verificado uma prática recorrente de culpabilização da família pela situação de infração do filho, sendo vista apenas como fator de risco.

This study conducted a systematic literature review to ascertain the state of the art on the theme "Family and delinquent adolescents" in the period 2007-2012. National and international scientific journals abstracts indexed in Bireme databases (Index Psi. Revistas Técnico-Científicas, PePsic, SciELO, LILACS, Medline) were selected through diffeerent combinations of descriptors. A total of 162 studies were located using the following criteria: it is within the period of analysis, it is written in English, Spanish and Portuguese and without duplicity. From the group, only 35 articles mentioned the family theme, and they were analyzed in full. There was a predominance of international studies with an empirical and a quantitative character. From the analysis three themes were identified: characteristics and functioning of delinquent adolescents family dynamics; adolescents' perception about their families, and methodologies for assessment and intervention aimed at the family. The results revealed that it is necessary to consider the practice of assisting the offeending adolescent with the same emphasis given to his/her family. The results also revealed that it has been a common practice to blame the family for the child's offeense.

Motivational approach by phone for family member of drug user: a case study

A entrevista motivacional, intervenção colaborativa que estimula as razões à mudança, pode ser utilizada para ajudar os familiares de usuários de drogas a conduzir transformações na sua interação com o usuário. Os familiares podem desenvolver estratégias mal-adaptativas para manejarem esse problema, conhecido como codependência. Assim, os familiares necessitam receber intervenção, pois podem adoecer diante dos conflitos decorrentes dessa interação. Objetivou-se apresentar um modelo de intervenção breve motivacional por telefone para familiar de usuário. Realizou-se um estudo de caso em um serviço de telemedicina. Os instrumentos utilizados foram: protocolo de atendimento ao familiar, escalas Contemplation Ladder e Holyoake Codependency Index. Betânia, 46 anos, ligou para buscar ajuda para o seu marido usuário de álcool e crack. Após 6 meses, Betânia conseguiu perceber suas necessidades pessoais e as consequências de sua mudança na dinâmica da dependência química. A esposa do usuário reduziu a codependência e modificou comportamentos permissivos. Os serviços de telemedicina e as intervenções breves motivacionais podem promover mudanças comportamentais em familiares que necessitam de atenção e cuidados de saúde de uma forma acessível e abrangente.

Motivational interviewing, a collaborative intervention that stimulates the reasons to change, can be used to help family members of drug users to drive transformation in their interaction with the user. Families of drug users may develop maladaptive strategies for managing this problem, which is known as codependency. Thus, family members need to receive intervention, as they may get sick due to the conflicts arising from this interaction. The goal was to present a model of brief motivational intervention by telephone to the user's family. We conducted a case study of a telemedicine service. The instruments used were: family attendance protocol, Contemplation Ladder and Holyoake Codependency Index. Bethany, 46 years, called to get help for her husband, an alcohol and crack user. After 6 months, Bethany was able to realize her personal needs and the consequences of her change in the dynamics of addiction. The user's wife reduced codependency and modified permissive behavior. Telemedicine services and brief motivational interventions can promote behavioral changes in families that need attention and care in an accessible and comprehensive way.

Women with HIV/AIDS: diagnose reaction

O diagnóstico de soropositividade ao HIV é recebido com impacto e, quando a infecção ocorre por parceiro em união estável, coloca em jogo muito mais do que a fidelidade pressuposta, abalando a confiança e as expectativas depositadas nesse parceiro. Além disso, as mulheres são biologicamente mais vulneráveis a essa infecção. O objetivo foi investigar as percepções de mulheres que relatam terem sido infectadas por parceiro em união estável no momento da revelação desse diagnóstico e após um tempo dessa notícia. O estudo é transversal qualitativo do tipo exploratório. Contou com 11 mulheres vivendo com o HIV que foram infectadas pelos parceiros e que fazem acompanhamento no Ambulatório de Infectologia DST/AIDS de Caxias do Sul. Elas foram entrevistadas a partir de um roteiro semiestruturado, com gravação e transcrição. Constatou-se o relato de desespero no momento do diagnóstico, pois essa notícia era inesperada e dificuldades em revelar o diagnóstico à família, enfrentando a doença sozinhas.

The diagnosis of HIV seropositivity is received with impact, and when the infection is contracted from a stable partner, it brings into play a lot more than the assumed loyalty, shaking the confidence and the expectations placed on this partner. In addition, women are biologically more vulnerable to such infection. The objective was to investigate the perceptions of women who report having been infected by a partner in a stable relationship at the time of disclosure of the diagnosis and after a while after receiving the news. A cross-sectional study of an exploratory qualitative was carried out including 11 women living with HIV who were infected by partners and go to the Infectious Diseases Clinic STD/AIDS of Caxias do Sul. They were interviewed using a semi-structured questionnaire, with recording and transcription. The results point to the story of despair at diagnosis, as this news was unexpected and to the difficulties to reveal the diagnosis to family members, ending up facing the disease alone.

Perception of mothers and teenagers about domestic violence through the building of genograms

A violência é um fenômeno que se produz nas relações sociais e interpessoais e pode ser transmitido intergeracionalmente. Neste estudo, objetivou-se explorar a percepção da violência intra e interfamiliar a partir da visão de três mães e seus filhos adolescentes por meio da construção de genogramas. Os resultados indicaram que houve reprodução intergeracional da violência, verificada nas disfunções relacionais entre os pais e nas relações que a mãe estabeleceu ao longo de sua vida, a qual também se perpetuou com seus filhos, os quais eram espectadores e vítimas desse fenômeno. Cabe destacar, no entanto, que, embora a intergeracionalidade da violência estivesse implícita na fala narrativa de todos os participantes, o mesmo não ocorreu na representação gráfica do genograma dos adolescentes, apenas no das mães, o que indica a preocupação dos filhos com o fenômeno somente na família atual.

Violence is a phenomenon that reflects and crosses social and interpersonal relationships and can be passed across generations. The present study aimed to explore the perceptions of domestic violence from the point of view of three mothers and their teenage children through the construction of genograms. Results showed that there was intergenerational reproduction of violence, verified through relational disorders between parents as well as in the relationships that the mother has established throughout her life, which, in turn, perpetuated with their children, who were viewers and victims of this phenomenon. It is noteworthy that although the intergenerationality of violence was implied in the speech of all participants, the same did not occur in the graphical representation of teenagers' genograms, suggesting that children worry about this phenomenon only in the current family.