Contextos Clínicos

A stool and a divan: reflections on spirituality in the ethnopsychological clinic

O objetivo deste relato de experiência é refletir sobre a inserção prática do profissional de Psicologia em um terreiro de umbanda e compreender as especificidades do trabalho etnopsicológico clínico neste contexto. A partir da abordagem centrada na pessoa e da etnopsicologia, são trazidos relatos de atendimentos psicoterápicos desenvolvidos com três médiuns em uma comunidade umbandista. A discussão foi organizada em três eixos: (i) a construção do contexto de ajuda psicológica no terreiro: narrativa de uma experiência em acontecimento; (ii) reconhecimento da espiritualidade do profissional; (iii) reconhecimento da espiritualidade do cliente. Nos atendimentos realizados, a espiritualidade é valorizada e ouvida, possibilitando acessar o cliente e acolher seu universo de crenças e modos de ser, o que se alinha à sua história de vida como médium. Ampliar o escopo das intervenções e permitir que a dimensão da espiritualidade seja trabalhada na psicoterapia deve ser evocado na formação profissional, considerando-a um componente essencial da personalidade e incluindo-a, também, como recurso de saúde.

The aim of this experience report is to reflect on the practice of professional of Psychology in a Umbanda centre and understand the specifics of clinical ethnopsychology work in this context. From the person-centered approach and ethnopsychology, psychotherapy care reports developed with three mediums in a spirit centre. The discussion was organized in three areas: (i) The construction of the psychological help in the spirit centre: the narrative of an experience; (ii) the spirituality of the psychotherapist; (iii) the spirituality of the customer. In the interventions, the spirituality is valued and heard, allowing to access the client and to receive his/her universe of beliefs and ways of being related to his/her life story as a medium. Broadening the scope of interventions and allowing the spirituality of dimension to be worked in psychotherapy should be evoked from the graduation training, considering it an essential component of personality and including it also as a health resource.

Development of protocols for monitoring psychotherapy over the Internet

A psicoterapia pela Internet só é permitida a psicólogos do Brasil na forma de pesquisa, o que pode ser interpretado como um incentivo ao seu estudo. O objetivo deste estudo foi apresentar dois protocolos de acompanhamento de psicoterapia online desenvolvidos no Programa de Pós Graduação em Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. No Estudo I, 8 psicólogas ofereceram 12 sessões de psicoterapia psicanalítica a 24 pacientes: (n=12) via Skype e (n=12) presencial. As médias altas no Working Alliance Inventory (WAI) e o decréscimo significativo nos escores do Outcome Questionnaire (OQ-45) nos dois grupos indicaram uma aliança terapêutica forte e resultados positivos em ambos os tipos de tratamento. Os temas definidos na análise temática de entrevistas semiestruturadas e grupo focal - presença, confiança, conexão, compreensão e participação do paciente - assinalaram uma relação terapêutica online positiva na percepção de terapeutas e pacientes. No estudo II, indivíduos (n=21) que receberam uma intervenção cognitivo-comportamental computadorizada para transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) mostraram-se satisfeitos com o programa e apresentaram diminuição nos escores da seção obsessiva do Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS). Também foi encontrada uma diferença estatisticamente significativa na escala subjetiva de sintomas do TOC, tendo havido diminuição entre os módulos 1 e 2 e 2 e 3 do programa. A conclusão é a de que os Estudos I e II indicam possibilidades sobre de que maneira a psicoterapia online pode ser oferecida no Brasil e que resultados podem ser esperados.

Psychotherapy over the Internet is allowed to psychologists in Brazil only in the form of research. The aims of the present study were: (a) to present two protocols for monitoring psychotherapy over the Internet developed at the Psychology Post Graduate Programme at Universidade Federal do Rio Grande do Sul. In Study I, 8 psychologists offered 12 sessions of psychoanalytic psychotherapy to 24 patients: (n = 12) via Skype (n = 12) face-to-face. High scores in the Working Alliance Inventory (WAI) and significant decrease in the scores of the Outcome Questionnaire (Q-45) were observed in both groups, indicating a strong therapeutic alliance and positive results in both types of treatment. The topics defined in the thematic analysis on the semi-structured interviews and focus group - presence, confidence, connection, understanding and participation of the patient - showed a positive online therapeutic relationship in the perception of therapists and patients. In Study II, individuals (n = 21) who received a computerized cognitive behavioral intervention for obsessive-compulsive disorder (OCD) were satisfied with the program and showed a decrease in scores in the obsessive section of the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y -BOCS). It was also found a statistically significant difference in subjective symptoms of OCD scale, with observed decrease between modules 1 and 2 and 2 and 3 of the program. The conclusion is that Studies I and II indicate possibilities on how online psychotherapy can be offered in Brazil and the results that can be expected.

Psychological duty as strategy of extended clinic in basic health care

O plantão psicológico se enquadra em uma perspectiva de promoção à saúde mental baseada no acolhimento emergencial da pessoa em situação de crise, corroborando os ideais da clínica ampliada e da atenção básica. Objetivamos problematizar o plantão psicológico como possível estratégia de clínica ampliada, apresentando os desafios e as possibilidades de sua implementação na atenção básica. Trata-se de um ensaio teórico-crítico, cuja sistematização apresenta três eixos: (i) o advento do plantão psicológico e o contexto do SUS; (ii) o plantão psicológico como estratégia da clínica ampliada; e (iii) a implementação do plantão psicológico na atenção básica. Conclui-se que o plantão psicológico amplia o serviço de Psicologia na atenção básica e facilita seu acesso à comunidade, aumenta a resolutividade dos casos e contribui para a integralidade da atenção, colaborando para a materialização dos princípios doutrinários do SUS.

The psychological duty fits in a mental health promotion perspective based on the emergency reception of the person in crisis, underpinning the extended clinic and basic health care ideals. We aim at problematizing the psychological duty as a possible strategy of extended clinic, presenting the possibilities and challenges of its implementation in basic care. This is a theoretical-critical essay organized in three axes: (i) the advent of psychological duty and the SUS context; (ii) the psychological duty as an extended clinic strategy; (iii) the implementation of psychological duty in basic care. We conclude that psychological duty expands the psychological service in basic care and facilities its access to community, increases the resolution of cases and contributes to the wholeness of attention, collaborating to the materialization of SUS' doctrinal principles.

Operative group with adolescents who experience temporary paternal absence: experience report

A ausência paterna de caráter temporário é um tema pouco estudado, apesar de poder repercutir no funcionamento da família e no desenvolvimento individual. Esse estudo objetivou relatar as atividades desenvolvidas em um grupo operativo realizado com adolescentes do sexo feminino que vivenciavam a ausência paterna temporária, por motivo profissional, para discutir, refletir e conhecer as vivências, sentimentos e percepções das participantes diante das especificidades desse contexto familiar. O grupo também objetivou a troca de experiências e a descoberta de recursos emocionais para lidar com essa realidade. Foram realizados oito encontros semanais, em uma escola do interior do Rio Grande do Sul, no turno inverso à aula, com duração de 90 minutos cada. Participaram do grupo dez adolescentes de 14 a 16 anos. Percebeu-se a pequena participação dos pais em termos afetivos e na vida escolar das adolescentes, compensada nos momentos de retorno para casa por meio de permissividade e aquisição de bens materiais. As adolescentes demonstraram a assunção de responsabilidades e preocupações referentes à família, assim como a vivência de desafios e sentimentos de tristeza frente à realidade familiar. Entretanto, também apontaram alguns ganhos diante dessa condição. Considera-se que as atividades propostas foram válidas para atingir os objetivos do grupo, pois propiciaram a participação efetiva das adolescentes. Também se verifica a importância de um apoio psicológico à família com filhos adolescentes que vivem nessa condição.

Temporary paternal absence is a subject that has been scarcely studied, although it may affect family functioning and the adolescent's individual development. This study aimed at reporting activities proposed to female adolescents whose fathers were temporarily absent for professional reasons, from a conception of operative group. These activities were aimed at knowing the adolescents' experiences, perceptions and feelings about this family context and at discussing and reflecting about it. This group has provided a space for reflection, allowing the exchange of experience between them and the discovery of new emotional resources to deal with this family reality. Eight meetings were held weekly, in a school in the countryside of Rio Grande do Sul, in reverse shift to the adolescents' classes, lasting 90 minutes each. Ten teenagers aged 14 to 16 participated in the group. Little participation from fathers in affective terms and in the girls' school life was noted, which was compensated when they returned home through permissiveness and acquisition of material goods. The teenagers have demonstrated the assumption of responsibilities and concerns relating to the family, as well as the experience of challenges and feelings of sadness regarding this family reality. However, they also pointed out some gains on this condition. The proposed activities were valid for achieving the goals of the group, as they provided the effective participation of female adolescents. The importance of psychological support to the family with adolescents who live in this condition is also noted.

Cooperation clinic: a way for the insurgency and the autonomy

O presente artigo tem como objetivo refletir sobre a clínica da cooperação, estratégia de intervenção baseada no referencial teórico-prático da psicodinâmica do trabalho, que se propõe a mapear as relações entre saúde mental e trabalho. Trata-se de um artigo teórico-conceitual, embasado pela experiência dos autores na clínica da cooperação. Inicialmente, contextualiza-se o mundo do trabalho e a abordagem desse estudo. Em seguida, aborda-se o espaço de discussão e outras condições importantes para a realização dessa proposta de clínica. A clínica da cooperação é entendida como forma de potencializar os processos de mobilização dos trabalhadores, para que possibilitem experiências de autonomia e de transformação da organização do trabalho. Nessa perspectiva, busca-se apresentá-la como estratégia de intervenção micropolítica.

This article aims at reflecting about the cooperation clinic, intervention strategy based on the theoretical and practical reference from the psychodynamic of work, which aims at mapping the relationship between mental health and work. This is a theoretical-conceptual article, based by the authors' experience in cooperation clinic. In the beginning, it contextualizes the world of work and the approach of this study. Then the goal is to think over on the discussion space and other important conditions for the realization of this proposal clinic. Clinical cooperation is seen as a way to enhance the workers' mobilization processes that enable experiences of autonomy and transformation of the work organization. From this perspective, the article seeks to present it as micropolitic intervention strategy.

The use of Five Field Maps in the study of Social and affective support network to children victims of sexual abuse

Este artigo apresenta resultados de uma pesquisa cujo objetivo foi verificar quais mudanças ocorreram na rede de apoio social e afetiva de um menino e uma menina vítimas de abuso sexual extrafamiliar após inserção em um Serviço de Enfrentamento à Violência e se, na percepção das crianças, o Serviço passou a compor sua rede de apoio social e afetiva após o período de investigação. Participaram da pesquisa, as crianças, seus pais, a Assistente Social e a Psicóloga do Serviço. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e da aplicação do Mapa dos Cinco Campos. A análise dos dados foi qualitativa e, como principal aporte teórico, utilizamos a Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano. Dentre os principais resultados, estão a ampliação da rede de apoio social e afetiva e a melhora na qualidade das relações interpessoais das duas crianças. Após a participação no Serviço, o menino passou a apresentar interações mais frequentes e significativas com objetos presentes no ambiente do Serviço, e a menina passou a ter uma melhor qualidade na interação com as Técnicas, demonstrando efetividade na superação dos sinais do abuso.

This article presents some results of a study that aimed at verifying what changes had occurred in the social and affective support network that was given to a boy and a girl victims of extra-familiar sexual abuse after their insertion into a Violence Combat Service and whether in the perception of children the Service is now part of his/her network of social and emotional support after the investigation period. The participants of this research were the children, their parents, the Social Worker and a Psychologist that works for this Service. All the data used in this research were collected through semi-structured interviews and through an application of the Five Fields Map. For the qualitative data analysis, the Bioecological Human Development Theory was used as the main theoretical contribution. Among the main results, we can infer that they are the expansion of the social and affective support network and the improvement of the quality of interpersonal relations of the two children. The Violence Combat Service monitoring influenced in a different way the developmental potential of the two children; for the boy, the interactions established with objects in the Service had a special symbolic value, while for the girl the relationship with the professional was more effective when analyzed the overcoming abuse signs.

Intercultural clinic: hearing the difference

O processo migratório implica na experiência de passar a conviver com diferentes culturas e formas de compreender o mundo, indo além do deslocamento geográfico. Os refugiados e imigrantes pós-desastres naturais trazem consigo uma especificidade ainda maior de tal experiência, dado o caráter involuntário do deslocamento. As diversas mudanças geradas pelo processo migratório como um todo podem levar os imigrantes a um estado de vulnerabilidade psíquica. Com base no reconhecimento dessas questões, em 2012, o projeto de extensão universitária Clínica Intercultural iniciou suas atividades. Seu principal objetivo é oferecer atendimento psicológico a imigrantes e refugiados, por meio de uma escuta qualificada do sofrimento psíquico, levando em conta a dimensão cultural na busca do equilíbrio dinâmico da pessoa, por reconhecer seu papel na estruturação psíquica. Ao longo do tempo, o espaço de atuação do projeto ampliou-se, de forma a ultrapassar os limites da clínica psicológica, consolidando seu caráter social e político em relação às imigrações no contexto brasileiro. O presente artigo é um relato de experiência e objetiva apresentar o percurso da Clínica Intercultural com suas respectivas atividades, o perfil do público que atende e o dispositivo clínico. O trabalho vem alcançando resultados positivos no que diz respeito à ampliação do reconhecimento do trabalho da clínica na comunidade, à sensibilização sistemática de alguns serviços e ao espaço político ocupado em sua articulação com outras instituições, contribuindo para estratégias de acolhimento e integração de imigrantes e refugiados na região metropolitana de Florianópolis.

The migration process involves the experience of living with different cultures and different world views, going beyond the geographical displacement. Given the involuntary nature of their displacement, refugees and immigrants post-natural disasters bring with them an even greater specificity of such experience. The various changes generated by the migration process as a whole can lead immigrants to a state of psychic vulnerability. Aware of these issues, in 2012 the university extension project Clínica Intercultural began its activities. The Center's main goal is to provide psychological care for immigrants and refugees through a qualified hearing of psychological distress. This is done by taking into account the cultural dimension in search of the person's dynamic equilibrium, by recognizing their role in the psychic structure. Over the time, the project sphere of action extended beyond the limits of clinical psychology, consolidating its political and social character in relation to immigration in the Brazilian context. This article is an experience report that presents the path of Clínica Intercultural with its respective activities, public profile and clinical devices. The work has achieved the following positive results: recognition expansion of the clinic work in the community; the systematic awareness of some services about the issue; and the political engagement with other institutions, contributing to hosts and integration strategies of immigrants and refugees in the metropolitan region of Florianópolis.

Scope and function of the therapist's feelings in the therapeutic relationship

O presente estudo aborda o papel dos sentimentos do terapeuta e como estes podem ser relevantes no processo terapêutico. Pretende-se verificar como a consideração cuidadosa dos sentimentos do terapeuta ajuda a fazer opções terapêuticas bem direcionadas. Para isso, momentos específicos de dois casos conduzidos de acordo com a psicoterapia analítica funcional são discutidos. A análise se concentra nos conceitos de T1 e T2 que caracterizam os comportamentos do terapeuta no modelo teórico da psicoterapia analítica funcional. Fragmentos dos casos são analisados para verificar como comportamentos improdutivos da terapeuta (T1) e comportamentos terapêuticos efetivos (T2) se relacionam com a discriminação dos sentimentos da terapeuta. O material ilustra que a observação dos sentimentos da terapeuta pode ajudar a detectar contingências problemáticas no relacionamento com o cliente e prevenir condutas terapêuticos ineficientes. Além disso, a discriminação adequada dos sentimentos que o cliente evoca na terapeuta pode ajudar na escolha de intervenções terapêuticas mais produtivas. Conclui-se que terapeutas devem cultivar uma atenção especial aos seus sentimentos, porque estes podem conter dicas sobre os problemas do cliente, podem esclarecer o que está ocorrendo na sessão e podem ajudar a atuar com sensibilidade.

The present study deals with the role of the therapist's feelings and with how these can contribute to the therapeutic process. How can careful discrimination of the feelings of the therapist help make well-directed choices during treatment? With this aim, specific moments in two cases of functional analytic psychotherapy are discussed. The analysis concentrates on the concepts of T1 and T2 that characterize the behavior of the therapist in functional analytic psychotherapy's theoretical model. Fragments of the treatments analyzed show how counterproductive therapist behavior (T1) and eﬀective therapist behavior (T2) relate to the discrimination of the therapist's feelings. The material shows that keen observation of the therapist's feelings can help detect tricky contingencies in the relationship with the client and thus prevent ineﬃcient therapeutic conduct. Besides, the precise discrimination of the feelings the client evokes in the therapist can help choose interventions that are more productive. The article concludes that therapists need to develop definite attention to their feelings, because these contain clues concerning the client's problems, can clarify what is happening in session and can help conduct treatment in more sensitive ways.

Monogamy: winnicottian interpretations

O objetivo deste artigo é desenvolver hipóteses sobre as relações entre o desenvolvimento psíquico e emocional tal como descrito por Winnicott e a monogamia. A monogamia pode ser interpretada como uma tentativa de retorno à situação originária, na qual a segurança proporcionada pela relação de dependência com a mãe é reencontrada. Nesse tipo de arranjo amoroso, tenta-se restabelecer sentimentos de segurança, exclusividade e necessidade do outro. Assim, propõe-se pensar a constituição de um casal como uma tentativa de fixarem-se como indispensáveis, recusando a transitoriedade e a transicionalidade do vínculo. Essa relação seria uma tentativa de nos poupar da angústia de não sermos amados e apaziguaria o excesso de excitação pulsional herdado dos carinhos iniciais dos primeiros cuidadores. É ainda possível pensar que a monogamia, por ser um modelo social impositivo, também facilite a instalação e a manutenção de falsos selves.

The aim of this article is to develop hypothesis about the relations between psychic and emotional development as described by Winnicott and the monogamy. We conclude that monogamy can be interpreted as an attempt to return to the original state in which the security provided by the dependent relationship with the mother is rediscovered. In this type of loving arrangement, there are attempts to restore feelings of security, exclusivity and need of others. Thus, it is proposed to think the constitution of a couple as an attempt to establish themselves as indispensable, refusing the transience and the transitioning of the affectionate bond. This relationship would be an attempt to spare us the anguish of not being loved and appease excess of drive excitement inherited from the initial affection of the first caregivers. It is still possible to think that monogamy, as a forceful social model, also facilitates the installation and maintenance of false selves.