Contextos Clínicos

Relações entre gestão de dinheiro, ajuste díadico e conflito conjugal

The exercise of conjugality is complex and requires an emotional and financial investment from the spouses. This article is the result of an empirical study with a quantitative design. The relationships between the meanings of money, money management, dyadic adjustment and marital conflict were investigated in a Brazilian sample of 246 married individuals. The positive meaning given to money was positively related to shared money management system, greater dyadic adjustment and lower indices of conflict between the couples. Couples that used the shared money management system presented greater dyadic adjustment and lower indices of conflict. On the other hand, the levels dyadic adjustment and conflict between the couples were similar between total management of expenditures system and independent money management system. The shared money management system may be classified as a positive way for couples managing their finances.

O exercício da conjugalidade é complexo e exige um investimento afetivo e financeiro dos cônjuges. Este artigo resulta de uma pesquisa empírica com delineamento quantitativo. Investigou-se as relações existentes entre os significados do dinheiro, manejo do dinheiro, ajustamento diádico e conflito conjugal em uma amostra brasileira com 246 indivíduos casados. O significado positivo atribuído ao dinheiro relacionou-se com a forma positiva de manejo compartilhado do mesmo, um maior ajustamento diádico e menores índices de conflito entre os casais. Os casais que adotaram as práticas de manejo compartilhado apresentaram índices mais altos de ajustamento diádico e menores índices de conflito. Por outro lado, os índices de ajustamento diádico e de conflitos entre casais foram similares entre aqueles que utilizaram o gerenciamento total dos gastos e a gestão independente do dinheiro. O manejo compartilhado pode ser classificado como uma forma positiva de os casais gerenciarem suas finanças.

Entre o desejo e a decisão: a escolha por ter filhos na atualidade

O presente estudo é parte de uma investigação mais ampla sobre o adiamento do projeto parental e tem como objetivo investigar os fatores envolvidos no adiamento do projeto de ter filho na atualidade. Para tanto, realizou-se uma pesquisa qualitativa, na qual foram entrevistados cinco homens e cinco mulheres do segmento socioeconômico médio, membros de casais distintos, com idades entre 33 e 37 anos, sem filhos. Os resultados foram analisados de acordo com o método de análise de conteúdo na sua vertente categorial. Da análise do material, emergiram seis categorias de análise. Para atingir os objetivos formulados no presente trabalho, serão discutidas as categorias: motivos para o adiamento do projeto de ter filhos e motivos para o não adiamento do projeto de ter filhos. Os resultados apontaram que existe uma influência de ordem social para que o casal conjugal se torne casal parental. Contudo, o projeto de ter filhos é cada vez mais um projeto que está sendo repensado. Constatou-se que a decisão de ter filhos é uma experiência complexa, que envolve inúmeros fatores.

The present study is part of a wider investigation into the postponement of the parental project. In this article, the factors involved in the present postponement of the project to have children will be discussed. For that, a qualitative research was carried out, in which five men and five women from the middle socioeconomic segment, members of distinct couples, between 33 and 37 years old, without children, were interviewed. The results were analyzed according to the content analysis method. From the analysis of the material six categories of analysis emerged. To achieve the objectives of this paper, the following categories will be discussed: reasons for postponing the project of having children and reasons for not postponing the project of having children. The results showed that there is a social influence for the married couple to become a parental couple. However, the project of having children is increasingly one that is being rethought. It has been found that the decision to have children is a complex experience, and involves many factors.

Efeitos da terapia assistida por animais na qualidade de vida de idosos: uma revisão sistemática

O estudo objetivou investigar os efeitos da Terapia Assistida por Animais (TAA) na qualidade de vida em idosos por meio de uma revisão sistemática. Foi realizada a busca de artigos, por dois juízes, nas bases de dados indexadas na Medline, PsycINFO, Embase e Web of Science. Utilizaram-se as recomendações da Declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses para esta revisão. A partir de critérios de inclusão/exclusão, foram recuperados e analisados oito artigos. Os estudos destacam que a TAA produz melhoria na qualidade de vida dos idosos, e os instrumentos para essa avaliação foram diversificados. Conclui-se que a TAA afeta positivamente a qualidade de vida dos idosos.

This study investigated the effects of Animal Assisted Therapy (AAT) on elderly quality of life through a systematic review. Articles were searched by two judges at Medline, PsycINFO, Embase, and Web of Science. This research was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. After the criteria for inclusion and exclusion were applied, eight articles were selected and analyzed. The majority of studies found that AAT has positive effects on quality of life by the elderly, and different instruments were used for such evaluation. Finally, it can be concluded that AAT improves the quality of life among the elderly.

Construção e validação inicial do Inventário de Pensamentos Automáticos Negativos e Positivos para Adolescentes (IPANPA)

Com base no modelo cognitivo de Beck e na compreensão do papel mediacional da cognição, o Inventário de Pensamentos Automáticos Negativos e Positivos para Adolescentes (IPANPA) avalia a frequência com a qual os jovens tiveram pensamentos sobre si, sobre os outros e sobre o futuro. Dois estudos interdependentes, com objetivos e métodos distintos, foram conduzidos. Um total de 149 adolescentes (12 a 16 anos; M=12,9 anos; DP=0,9; 52,3% do sexo feminino) preencheram um questionário aberto e informaram sobre seus pensamentos positivos e negativos. Submetidos a análises de conteúdo, as respostas ao questionário serviram de base para a construção, no segundo estudo, dos 142 itens da versão preliminar do IPANPA. Cinco juízes especialistas em Terapia Cognitiva com adolescentes avaliaram a qualidade e validade de conteúdo da versão preliminar, que também foi respondida por 26 adolescentes (13 a 18 anos; M=14,9 anos; DP=1,3; 65,4% do sexo feminino), a fim de obter informações sobre a clareza de linguagem da instrução e dos itens. Análises quantitativas e qualitativas conduziram à reformulações no instrumento, produzindo a versão com 136 itens. Pode-se afirmar que o IPANPA é um instrumento promissor na avaliação de pensamentos automáticos, podendo ser útil tanto para a avaliação do construto nos contextos clínico e de pesquisa.

Based on the cognitive model of Beck and on the mediational role of cognition, the Adolescents Negative and Positive Automatic Thoughts Inventory (IPANPA) evaluates the frequency with which young people had thoughts about themselves, others and the future. Two interdependent studies, with different purposes and methods, were conducted. A total of 149 adolescents (12 to 16 years old; M=12.9; SD=0,9; 52.3% female) completed a semi-structured questionnaire and informed about their positive and negative thoughts. Submitted to content analysis, the questionnaire responses provided the basis for the construction, in the second study, of the 142 items of the IPANPA's preliminary version. Five judges, experts in Cognitive Therapy with adolescents, evaluated the quality and content validity of the instrument, which was also answered by 26 adolescents (13 to 18 years old; M=14.9; SD=1.3; 65.4% female) in order to obtain information about the instruction and items clarity of the language. A quantitative and qualitative analysis led to changes in the instrument, producing a version of 136 items. It can be said that the IPANPA is a promising tool for evaluating automatic thoughts, and can be useful for the evaluation of the construct in clinical and research contexts.

Terapia de casal em contextos de violência conjugal: revisão integrativa da literatura

A violência conjugal é um fenômeno que tem sido significativamente estudado, contudo, poucas publicações abordam as possibilidades de terapia de casal nesse contexto. Neste artigo, propõe-se uma revisão integrativa das publicações sobre o tema, entre os anos de 2011 a 2016, por meio das bases de dados ISI Web of Science, PsycARTICLES, PsycINFO, Lilacs e Medline. As buscas foram realizadas com os descritores "intimate partner violence" AND "couple therapy". Foram analisados 16 artigos na íntegra, em que predominaram publicações nos Estados Unidos, no ano de 2014, e o principal delineamento metodológico foi a revisão teórica. Não foi constatada homogeneidade dos objetivos, visto que avaliaram desde a efetividade de terapia de casal em situações de violência conjugal, as variáveis associadas ao contexto de violência nos relacionamentos e na terapia e até as contribuições da construção teórica sobre a temática. Evidenciou-se que diferentes tipos de demandas estão associados às manifestações da violência na conjugalidade, o que limita o uso de intervenções similares para todos os casos. Ainda, existem divergências acerca do tratamento em conjunto ou separadamente, o que indica a necessidade de aprofundamento teórico como sustentação para a prática.

Conjugal violence is a scarcely studied phenomenon, however, a few publications tackle the possibilities for couple therapy in this context. This article is an integrative literature review on publications about the theme from 2011 to 2016, through the following databases: ISI Web of Science, PsycARTICLES, PsycINFO, Lilacs, and Medline. Sixteen articles were fully analyzed. Studies were predominantly published in The United States, in 2014, and designed as literature reviews. Objectives were not homogeneous, varying from assessments on the effectiveness of couple therapy in conjugal violence and investigations on variables associated to the context of violence in intimate relationships and therapy to contributions of theoretical constructions about the theme. Results evidenced that different demands are associated to manifestations of violence in conjugality, which limits the usage of similar interventions for all cases. Divergences are still ongoing about individual or conjoint treatments, which indicates the need for theoretical developments to sustain the practice.

Codependentes de substâncias psicoativas: percepção de suporte social e qualidade de vida

O codependente de substância psicoativa é com frequência atingido de modo negativo pela patologia do dependente. Adoece, sofre e, muitas vezes, não sabe como lidar com o adicto. Necessita de suporte social adequado para auxiliá-lo a se portar diante das dificuldades da patologia e para assumir o dependente de forma responsável e ter uma boa qualidade de vida. Este estudo buscou verificar as relações entre suporte social e qualidade de vida de codependentes de substâncias psicoativas. A amostra foi composta por 80 participantes codependentes, com média de idades entre 23 e 72 anos, sendo 40 assistidos por um grupo que fornecia suporte social e 40 não assistidos por qualquer tipo de suporte. Foram utilizados a Escala de Suporte Social (EPSS) e o Instrumento de Avaliação de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde - OMS (WHOQOL-100). Os principais resultados mostram que os codependentes que participam do grupo de apoio apresentam médias significativamente maiores de suporte social, assim como de percepção de qualidade de vida, e que o suporte social prediz 28% da qualidade de vida. O estudo traz evidências da importância do apoio social para o codependente de substâncias psicoativas e da percepção de uma melhor qualidade de vida quando percebem esse suporte social.

The co-dependent of a psychoactive substance is often hit negatively by the pathology of the dependent who falls ill, suffers and often does not know how to deal with the addict. He or she needs social support suitable for assisting him or her on how to behave in the face of the difficulties derived from pathology and to assume the dependent with responsibility and have a good quality of life. Thus, this study aimed at verifying the relationship between social support and quality of life of codependents of psychoactive substances. The sample consisted of 80 codependent participants, with ages ranging from 23 to 72 years, being 40 assisted by a group which provided social support and 40 not attended by any kind of support. We used the Scale of Social Support (EPSS) and the Quality of Life Assessment Instrument of the World Health Organization (WHOQOL-100). The main results show that codependents who participate in the support group have significantly higher social support as well as the perception of quality of life and that social support predicts 28 percent of the quality of life. The study provides evidence of the importance of social support for the co-dependent of psychoactive substances and the perception of a better quality of life when they perceive this social support.

As repercussões do tratamento de leucemia aguda na dinâmica familiar: um estudo de casos múltiplos

O presente trabalho teve como objetivo compreender as repercussões do tratamento de leucemia aguda na configuração e dinâmica familiar, a partir da Teoria Sistêmica, especificamente da Teoria do Ciclo de Vida Familiar. Para tanto, foi desenvolvido um estudo descritivo, transversal, com abordagem qualitativa, nos moldes de estudo de casos múltiplos. Em um hospital público do sul do Brasil, foram selecionados os casos de três pacientes do sexo masculino com 39, 22 e 19 anos de idade, que estavam, também respectivamente, há 3, 6 e 9 meses em tratamento de leucemia aguda. Foi realizada entrevista semiestruturada integrada à construção do genograma familiar. A análise se deu por meio de estratégia analítica baseada em proposições teóricas, estratégia analítica descritiva e síntese de casos cruzados. Os dados do genograma foram submetidos à análise qualitativa. Em cada caso, foram discutidos os diferentes momentos no ciclo de vida individual e da família. Nos três casos, a dinâmica familiar sofreu mudanças em diversos âmbitos: rotina, reorganização, troca de funções e responsabilidades entre os membros, principalmente referentes às tarefas domésticas, cuidado com os filhos, liderança, tomada de decisões e suporte emocional. A configuração familiar apresentou mudança apenas no quesito sustento da família. Destaca-se que os participantes perceberam aumento na proximidade das relações familiares e a mobilização de novas figuras da rede de apoio familiar. A capacidade de adaptação das famílias se configurou como importante fator psicológico e social de proteção e de promoção de saúde.

This study aims at understanding the effects of the treatment for acute leukemia in the family configuration and dynamics, from the Systemic Theory, specifically the Theory of Family Life Cycle. A descriptive, cross-sectional study, was conducted with a qualitative approach in the format of multiple cases study. In a public hospital in the south of Brazil, the cases of three male patients, aged 39, 22 and 19, who were, respectively, 3, 6 and 9 months in treatment for acute leukemia were selected. A semi-structured interview was conducted with the integrated construction of the family genogram. The analysis was made through an analytical strategy based on theoretical propositions, descriptive analytic strategy, and cross-case synthesis. The genogram data underwent qualitative analysis. In each case, the different moments in the individual and family life cycle were discussed. In the three cases, the family dynamics underwent changes in several areas: routine, reorganization, exchange of functions and responsibilities among members, particularly concerning household chores, child caring, leadership, decision-making and emotional support. The family configuration presented changes only in the family financial sustenance. In addition, the three participants perceived a significant increase in the proximity of the family relationship among each other and there was still a mobilization of new figures of the family support network. The adaptability of families is configured in all three cases as an important psychological and social factor of protection and health promotion.

Eficácia Adaptativa: uma revisão sistemática das publicações brasileiras (2012 a 2016)

A adaptação pode ser compreendida como condição essencial para a sobrevivência do indivíduo frente aos problemas que se apresentam no dia a dia. Para avaliar a eficácia adaptativa, que é o grau de adaptação do indivíduo, foi desenvolvida a Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO). Diante da amplitude de possibilidades de uso da EDAO, o presente artigo é uma revisão sistemática das publicações referentes a esta escala no período de 2012 a 2016. As buscas foram realizadas nas bases de dados BVS-Psi, Portal Periódico Capes, PePSIC, index Psi Periódicos, SciELO, Lilacs e IBICT, utilizando as palavras-chave EDAO e Eficácia Adaptativa. Foram encontradas 120 publicações - destas, 30 foram excluídas, por estarem repetidas, 61, por não terem relação com o tema e 4, por se tratarem de trabalhos completos publicados em anais de Iniciação Científica, totalizando 25 publicações analisadas na íntegra. Quanto ao tema, a maioria (40%) aborda a dinâmica psíquica de pacientes, a evolução do processo psicoterapêutico na utilização da Psicoterapia ou Psicoterapia Breve Operacionalizada (PBO) (28%) e estudos sobre doenças crônicas (8%). Além dos estudos com a EDAO (56%), observou-se crescente utilização da versão de autorrelato (32%). Concluiu-se que a EDAO demonstra ser sensível tanto para diagnóstico quanto prognóstico, assim como para observar a evolução dos quadros clínicos após intervenção psicoterápica.

The adaptation can be understood as an essential condition for human survival in the face of everyday problems. To evaluate the adaptive efficacy, which is the degree of adaptation of the individual, the Operative Adaptive Diagnostic Scale (EDAO) was developed. Given the wide range of possibilities of use of the EDAO, this article is a systematic review of the publications concerning this scale in the period between 2012 and 2016. The searches were carried out in the databases BVS-PSI, Portal Periodical of CAPES, PEPSIC, Index PSI Periodic, SciELO, Lilacs and IBICT, using the keywords "EDAO" and "Adaptive Efficacy". There were 120 publications, of which 30 were excluded because they were repeated, 61 because they had no relation to the theme and 4 because they were complete papers published in Scientific Initiation, totaling 25 publications analyzed in their entirety. Regarding this theme, the majority (40%) deals with the psychic dynamics of patients, the evolution of the psychotherapeutic process in the use of Psychotherapy or Brief Operational Psychotherapy (PBO) (28%) and studies on chronic diseases (8%). In addition to the studies with EDAO (56%), there was a growing use of the self-report version (32%). It was concluded that EDAO is shown to be sensitive both to diagnosis and prognosis, as well as to observe the evolution of clinical conditions after a psychotherapeutic intervention.

Observação e escuta: recursos metodológicos de investigação em psicologia no âmbito da saúde materno-infantil

O artigo tem por objetivo apresentar uma caracterização teórico-metodológica da observação e da escuta clínicas como importantes recursos de investigação em um contexto de saúde pública na área materno-infantil. Para tanto, são abordados os instrumentos metodológicos adotados em uma pesquisa longitudinal, intitulada Promoção de saúde a bebês atendidos em uma Unidade Básica de Saúde: o olhar voltado para indicadores de risco clínico ao desenvolvimento infantil. A utilização desses recursos metodológicos na pesquisa foi orientada pelos Indicadores Clínicos de Risco ao Desenvolvimento Infantil (IRDI) e são ancorados no referencial psicanalítico. No artigo, procuramos descrever como a observação e a escuta foram utilizadas na referida investigação, assim como as principais questões que se fizeram presentes no emprego desses recursos para situações de pesquisa. Pode-se sustentar que a combinação desses recursos são excelentes instrumentos de pesquisa para acessar e compreender as configurações da saúde psíquica no campo materno-infantil. Contudo, apesar de seus benefícios, o pesquisador deverá adotar uma postura de cuidado, atenção e sensibilidade, de forma a não perder o valor potencial que esses dispositivos possuem.

This article aims at presenting a theoretical-methodological characterization of clinical observation and listening as important tools of investigation in a public healthcare context in the scope of maternal and child health. For this purpose, methodological resources used on a longitudinal research, which was entitled Promoção de saúde a bebês atendidos em uma Unidade Básica de Saúde: o olhar voltado para indicadores de risco clínico ao desenvolvimento infantil (Health Promotion to babies assisted in a Primary Healthcare Center: a look on clinical index of risk on child development), were approached. The usage of such methodological resources on the research was guided by Indicadores Clínicos de Risco ao Desenvolvimento Infantil (Clinical Index of Risk on Child Development) (IRDI) and is anchored on psychoanalytic references. In this article, we aimed at describing how observation and listening were used on the mentioned research, as well as presenting the main issues that were perceived with the usage of such tools in research situations. It is possible to affirm that the combination of these resources poses as excellent research tools in order to access and to comprehend psychic health in the field of maternal and child health. Nevertheless, despite their benefits, the researcher must embrace a position of care, attention, and sensibility in order to sustain the potential value of those devices.

Dor cortante: sofrimento emocional de meninas adolescentes

Esta pesquisa objetiva investigar a experiência vivida por meninas adolescentes que se autolesionam, sintoma de sofrimento emocional que vem ganhando maior visibilidade social e motivando preocupação entre profissionais de saúde mental. O trabalho articula-se como pesquisa qualitativa mediante uso do método psicanalítico, pelo estudo de postagens em blogs assinados por oito meninas adolescentes que se identificam como praticantes de atos autolesivos. Leituras e releituras do material, em estado de atenção flutuante, permitiram a produção interpretativa de dois campos de sentido afetivo-emocional: "Desprovidas de afeto" e "Crime e castigo". O quadro geral indica que essas pessoas habitam, imaginariamente, um mundo hostil, marcado pela experiência de culpa persecutória pela privação de afeto, cuidado e consideração, apontando que exigências fundamentais na constituição da pessoalidade não estão sendo satisfatoriamente contempladas.

This research aims at investigating the experience lived by teenage girls who cut themselves, a symptom of emotional distress that has had social visibility nowadays and caused concern among mental health professionals. This is a qualitative research that uses the psychoanalytic method to study some blog posts signed by eight teenage girls who identify themselves as practitioners of self-injurious acts. The reading and the re-reading of the material, in a state of floating attention, allowed the production of two fields of affective-emotional meaning: "Devoid of affection" and "Crime and punishment". The general picture indicates that these people inhabit an imaginary hostile world, marked by the experience of a persecutory guilty caused by the lack of affection, care, and consideration, pointing out that fundamental requirements in the constitution of the personality are not being satisfactorily contemplated.

Intervenções psicológicas para homens perpetradores de violência contra a mulher: uma revisão sistemática

A violência conjugal traz importantes repercussões físicas, psicológicas e sociais. Intervenções com perpetradores de violência conjugal podem levar à diminuição significativa da violência, reduzindo o comportamento violento dos principais agentes e subsequentemente, suas repercussões. Assim, este estudo consiste em uma revisão sistemática da literatura sobre intervenções psicológicas realizadas com homens perpetradores de violência contra a mulher. Método: foram pesquisados artigos publicados entre janeiro de 2010 e julho de 2016, nas bases de dados PsycInfo, Scopus e Pubmed/Medline. Foram incluídos estudos empíricos, experimentais ou quase-experimentais, com amostra de homens agressores de mulheres >18 anos, com avaliação pré e pós-tratamento, publicados em inglês. Foram excluídos estudos com casais homoafetivos. Resultados: foram identificados, inicialmente, 494 artigos, e depois de aplicados os critérios de exclusão, 17 deles foram inclusos nesta revisão. Considerações finais: os estudos apontaram diferenças metodológicas importantes, desde tamanho e características da amostra (busca ativa por tratamento, ordem judicial) até número de sessões e modelo teórico subjacente utilizado. A maior parte dos estudos buscou o desenvolvimento de novas habilidades como ferramenta para diminuir a violência.

Domestic violence has substantial effects on physical, psychological and social well-being. Interventions with domestic violence perpetrators can lead to a significant reduction in violence, decreasing violent behavior of the main actors and, therefore, its consequences. Thus, this study aims at conducting a systematic review of the literature on psychological interventions with male perpetrators of violence against women. Method: We searched for articles published between January 2010 and July 2016, in PsycInfo databases, Scopus, and PubMed / Medline. The inclusion criterion included empirical, experimental or quasi-experimental studies with samples of male perpetrators of women over 18 years-old with pre- and post-treatment, published in English. Studies with homo-affective couples were excluded. Results: 494 articles were identified, and after the exclusion criteria were applied, 17 articles were included in this review. Final appointments: Studies showed significant methodological differences, from size and characteristics of the sample (active search for treatment, court order) to the number of sessions and underlying theoretical model used. Most of the studies sought to develop new skills as a tool to reduce violence.