Contextos Clínicos

O brincar na psicoterapia psicodinâmica de uma criança com sintomas externalizantes: um estudo de caso

O objetivo deste artigo foi investigar o brincar na psicoterapia psicodinâmica de uma criança com sintomas externalizantes. Empregou-se delineamento misto e a abordagem de estudo de caso sistemático. Todas as sessões foram filmadas e avaliadas com o Child Psychotherapy Q-Set (CPQ). Os itens referentes ao brincar foram analisados quanto às suas médias e correlações com o tempo de tratamento. O relato da psicoterapeuta compôs a análise qualitativa. Durante os períodos inicial e intermediário, os instrumentos indicaram uma criança resistente, com intolerância à frustração, fortes sentimentos de irritação e agressividade, além de ter dificuldades em explorar os conteúdos relacionados aos problemas e grande oscilação comportamental, características que se refletiam em seu brincar. A psicoterapeuta, por sua vez, mostrou-se afetivamente engajada, sensível, e flexibilizou a técnica. No decorrer do tratamento, o paciente passou a mostrar maior engajamento nas atividades e um brincar mais fluido, espontâneo e simbólico, possibilitando a elaboração de conteúdos internos e impulsos agressivos, evidenciando melhora na capacidade de regulação emocional. As mudanças na psicoterapia não ocorreram de forma linear, identificando-se movimentos de evolução e regressão ao longo do processo.

The purpose of this article was to investigate the play in the psychodynamic psychotherapy of a child with externalizing symptoms. A mixed design and a systematic case study approach were used. All sessions were filmed and evaluated with the Child Psychotherapy Q-Set (CPQ). The items related to playing were analyzed for their means and correlations with the time of treatment. The psychotherapist's report made up the qualitative analysis. During the initial and intermediate periods, the instruments indicated a resistant child, with intolerance to frustration, strong feelings of irritation and aggressiveness, as well as having difficulties in exploring content related to problems and behavioral oscillation - characteristics that were reflected in his play. The psychotherapist, on the other hand, showed to be affectively engaged, sensitive, and flexibilized the technique. Throughout the psychotherapy, the patient developed a greater engagement in the activities and a more fluid, spontaneous and symbolic play. The elaboration of internal contents and aggressive impulses was possible the, evidencing an improvement in the capacity for emotional regulation was observed. The changes in psychotherapy did not occur in a linear way, identifying evolution and regression movements throughout the process.

Queixas iniciais no processo de psicoterapia pais-bebê

As queixas iniciais nos atendimentos de psicoterapia pais-bebê podem, por vezes, denunciar os principais sinais de sofrimento psíquico dos bebês, das mães e dos pais. Diante da importância destas problemáticas apontadas pelas famílias com bebês, o presente estudo teve como objetivo compreender as queixas apresentadas no período inicial do tratamento em um serviço de atendimento pais-bebê de uma universidade pública do sul do Brasil. A partir de uma pesquisa descritiva, foram analisadas as queixas iniciais presentes nos relatos de 23 famílias atendidas neste serviço entre os anos de 2013 e 2017. Os resultados encontrados nesta investigação apontam para a existência de três eixos centrais referentes às queixas: dificuldades relacionadas à maternidade, sintomas psicofuncionais no bebê e preocupações quanto ao desenvolvimento do bebê. As queixas iniciais de agressividade do bebê foram as mais frequentes neste estudo, junto às dificuldades na interação e no vínculo entre mãe-bebê. Com estes achados, espera-se auxiliar na compreensão do desenvolvimento das famílias com bebês e no incentivo à promoção de saúde das famílias com bebês.

The initial complaints in parent-infant psychotherapy can sometimes denounce the main signs of psychic suffering of infants, mothers and fathers. Given the importance of these issues raised by families with infants, the present study aimed to understand the complaints presented in the initial period of treatment in a parent-infant intervention center in a public university in the south of Brazil. Through a descriptive design, the initial complaints presented in the reports of 23 families that had been assisted in this service between the years of 2013 and 2017 were analyzed. The results found in this investigation pointed to the existence of three central axes related to the complaints: difficulties related to motherhood, infant's psychofunctional symptoms, and concerns regarding infant development. The initial complaints of infant's aggressiveness were the most frequent in this study, followed by difficulties in interaction and in the bond between mother and infant. With these findings, it is expected to improve the understanding of development of families with infants and to encourage health promotion of families with infants.

Mulheres vítimas de violência física na infância e as repercussões na maternidade na idade adulta

Este estudo objetivou investigar as consequências comportamentais, emocionais e psicossociais em mulheres que sofreram violência física intrafamiliar na infância e as repercussões na relação maternal na idade adulta. Sabe-se que a infância é um período crucial do desenvolvimento humano e as vivências desses primeiros anos de vida serão representativas ao longo da vida. O delineamento utilizado foi qualitativo exploratório a partir de estudo de casos coletivos. Participaram do estudo quatro mulheres maiores de 18 anos, escolhidas por conveniência, usuárias do Centro de Atenção Psicossocial - CAPS, que foram vítimas de violência física no contexto intrafamiliar durante a infância e que passaram pelo processo da maternidade na idade adulta. Como instrumentos para a coleta de dados, foram utilizados questionário sociodemográfico e entrevista semiestruturada. A coleta de dados ocorreu nas dependências do CAPS, em um encontro com cada participante. A análise das entrevistas foi orientada pelo método de análise de conteúdo temática. Os resultados evidenciaram que todas as participantes apresentaram repercussões negativas nos aspectos comportamentais, emocionais e psicossociais, em menor ou maior intensidade. As participantes que sofreram polivitimização tiveram as consequências negativas intensificadas. Além disso, foi possível identificar que o tornar-se mãe sofreu influência das situações de violência na infância. Os resultados mostraram aumento do cuidado na relação maternal na idade adulta de modo a compensar a falta de cuidados na própria infância. Porém, apareceram dificuldades na demonstração de afeto para com os filhos.

This study aimed to investigate the behavioral, emotional and psychosocial consequences in women who suffered physical intrafamily violence in childhood and the repercussions in the maternal relation in adulthood. It is known that childhood is a crucial period of human development and the experiences of these early years of life will be representative throughout life. The design used was qualitative exploratory from a study of collective cases. The study included four women over the age of 18 who were users of the Psychosocial Care Center (CAPS). They had been physical violence victims in the intrafamilial context during childhood and went through the process of motherhood in adulthood. As a tool for data collection, a sociodemographic questionnaire and semi-structured interview were used. The data collection took place in the CAPS premises with meetings with each participant. The analysis of the interviews was guided by the thematic content analysis method. The results showed that all the participants had negative repercussions in the behavioral, emotional, and psychosocial aspects, to a lesser or greater intensity. Participants who experienced polyvictimization had the negative consequences intensified. In addition, it was possible to identify that becoming a mother was influenced by situations of violence in childhood. The results show increased care in the maternal relationship in adulthood in order to compensate for the lack of care in the childhood itself. However, difficulties appeared in the demonstration of affection towards the children.

Saúde mental e apoio social materno: influências no desenvolvimento do bebê nos dois primeiros anos

Este estudo de caso único (díade mãe-bebê), baseado no modelo bioecológico de Bronfenbrenner, objetivou investigar indicadores de saúde mental materna e o apoio social recebido durante a gravidez e o pós-parto, avaliando as influências e repercussões dessas variáveis sobre o desenvolvimento durante os dois primeiros anos de vida do bebê. A mãe foi submetida a entrevistas clínicas e a avaliações da saúde mental utilizando o Medical Outcomes Study (MOS), o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), a Escala de depressão pós-natal de Edinburgh (EPDS) e o Mini International Neuropsychiatry Interview (M.I.N.I) durante quatro pontos de seguimento: três na gestação e um no pós-parto. O bebê completou três avaliações com as escalas Bayley do Desenvovlvimento Infantil (BSID III) realizadas durante o primeiro e o segundo anos de vida. Verificou-se que a mãe apresentou sintomas depressivos durante o primeiro trimestre gestacional e quarenta e cinco dias após o parto. Traços de ansiedade na mãe e frágil apoio social foram encontrados durante todos os trimestres da gestação e no puerpério. Este estudo evidenciou que a criança exposta à depressão materna e a uma rede de apoio social frágil desde o início da vida, está mais vulnerável a fatores de risco que prejudicam o desenvolvimento.

This single case study (mother-child dyad), based on the bioecological model of Bronfenbrenner, aimed to investigate indicators of maternal mental health and social support received during the gestational and post-partum period on child development during the first two years of life. Clinical interviews and mental health assessments were performed by the mother using the Medical Outcomes Study (MOS), State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Edinburgh Posnatal Depression Scale (EPDS) and the Mini International Neuropsychiatry Interview (M.I.N.I) at one point of each gestational trimester and fourty five days after delivery; in addition, the child completed three neurodevelopmental assessment with the Bayley Scales of Infant Development III (BSID III) throughout the first and second year of life. It was verified that mother exhibited depressive symptoms during the first trimester of pregnancy and in the postpartum period. Traits of anxiety and fragile social support were detected during all gestational trimesters and post-partum as well. Results showed that the earlier a child is exposed to maternal depression and poor social support, the higher the vulnerability to risk factors that might affect development.

Repercussões emocionais em indivíduos que possuem irmãos com deficiência: uma revisão integrativa

Relacionamentos fraternos permeados pela deficiência de um dos irmãos podem impor adaptações e exigências a indivíduos com desenvolvimento típico. A presente revisão integrativa objetivou compreender como as produções científicas dos últimos 10 anos têm retratado os sentimentos e necessidades no tocante à relação fraterna e à dinâmica familiar de indivíduos com desenvolvimento típico que possuem irmãos com deficiência. Foram analisados 21 artigos nacionais e internacionais. A despeito da multiplicidade cultural dos estudos, muitos resultados semelhantes foram observados. Dentre estes, destaca-se a ambivalência que repercute na subjetividade desses irmãos, na dinâmica familiar e nas preocupações relativas ao futuro. Os relacionamentos interpessoais e as possibilidades de lazer também são afetados a partir do diagnóstico da deficiência, sendo necessárias, nesse sentido, adaptações e novas configurações, provenientes das condições impostas pela deficiência do irmão. Os irmãos ainda relataram vivências relativas a preconceito e estigma. Todos os artigos analisados sugerem intervenções e propostas de cuidado a esses irmãos, com implicações para as práticas de profissionais da saúde, educação e assistência social que atuam na área. Constata-se a importância da composição de espaços de escuta para acolher o irmão do indivíduo com deficiência, com o aprimoramento de recursos de apoio social para assistência adequada às suas necessidades.

Fraternal relationships permeated by the disability of one sibling may impose adaptations and demands on individuals with typical development. The present integrative review aimed to understand how the academic productions of the last 10 years have portrayed the feelings and needs, regarding the fraternal relationship and the family dynamics, of individuals with typical development who have siblings with disabilities. Twenty-one 21 national and international articles were analyzed. Despite the cultural multiplicity of the studies, many similar results were observed, such as the ambivalence found in the repercussions on the subjectivity of these siblings, the family dynamics, and the concerns about the future. Interpersonal interests and possibilities of leisure are also affected from the diagnosis of disability and that requires new adaptations and configurations associated with the conditions imposed by the disabled sibling. The siblings also reported experiences of prejudice and stigma. All the analyzed articles end with suggestions of intervention and care proposals to these siblings, with implications for professionals in the areas of health, education, and social assistance. We noted the importance of the creating a space to listen to the sibling of the disabled person, with the improvement of social support resources for adequate assistance.

Grupo de crianças em um serviço-escola de psicologia: perspectiva dos usuários e seus responsáveis

Os serviços-escola de psicologia têm diversificado suas intervenções para atender a extensa fila de espera para psicoterapia individual, com criação de diferentes dispositivos de atendimento. Com isso, objetiva-se investigar a perspectiva de crianças e responsáveis acerca de um grupo aberto de crianças desenvolvido em um serviço-escola de psicologia. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, empreendida por meio do Procedimento de Desenho-Estória com Tema, que consistiu na realização de um desenho com o tema "o grupo", contar uma história, atribuir um título e, por fim, a realização de um inquérito referente à ilustração. A análise de dados seguiu o referencial psicanalítico, a partir de leituras em atenção equiflutuante, atribuindo sentido ao material coletado. Foram entrevistados 9 crianças e 7 familiares e os resultados foram divididos em categorias, discutindo-se divergências e convergências entre a perspectiva de crianças e responsáveis. A partir dos resultados, considera-se que o grupo se apresentou como um espaço lúdico, de acolhimento e estabelecimento de laços de amizades, com limitações concernentes ao contato com os familiares e à heterogeneidade própria dos grupos abertos. Percebe-se que o grupo de dinâmicas se mostrou como uma prática inovadora, pertinente para uso no contexto dos serviços-escola de psicologia.

The psychology school-clinics have diversified their interventions to attend the extensive waiting list for individual psychotherapy, with the creation of different care devices. With this, we aim to investigate the perspective of children and parents about an open group of children developed in a psychology school-clinic. It is a qualitative research, undertaken through the Thematic Drawing and Storytelling Procedure, followed by inquiry and analysis of data from the psychoanalytic framework. We interviewed 9 children and 7 family members, and the results were divided into categories, discussing divergences and convergences between the perspective of children and caregivers. It was observed that the group presented itself as a ludic space, of welcoming and establishing bonds of friendships, with limitations concerning the contact with the relatives and the heterogeneity of the open groups.

Associações entre religiosidade - espiritualidade e as relações conjugais: estudo de revisão sistemática

A religiosidade/espiritualidade (R/E) é um fenômeno presente em diferentes culturas, capaz de orientar e influenciar as relações interpessoais, estando ligado a experiências profundas e marcantes que dão sentido à vida. O objetivo nesse estudo foi avaliar as associações entre R/E e as relações conjugais. Trata-se de um estudo de revisão sistemática da literatura científica, nas bases de dados Medline, PsycINFO, Scielo e Lilacs, por meio dos descritores "espiritualidade AND casamento" e "religião AND casamento". Na busca inicial foram encontrados 670 estudos, dos quais 18 atenderam aos critérios de inclusão. De acordo com os estudos analisados, a R/E interfere nas relações conjugais e nas decisões antes do casamento. Pode ser tanto um recurso ao casal, associado à satisfação conjugal, à capacidade de resolução de conflitos e à vivência plena da sexualidade, como um desafio, se os parceiros forem de religiões diferentes ou tiverem comportamentos rígidos acerca da doutrina e prática religiosa, aspectos que podem gerar estresse e desacordos. Identificar e compreender particularidades da religiosidade/espiritualidade de indivíduos, casais e famílias no contexto clínico é essencial para se poder intervir de forma respeitosa e empática, visto que tal consideração pode aumentar ou diminuir os efeitos da intervenção psicológica. Outros resultados e reflexões são discutidos à luz da literatura científica.

Religiosity/Spirituality (R/S) is a phenomenon that pertains different cultures and can guide and influence interpersonal relationships. Furthermore, R/S is related to deep and significant experiences that gives meaning to life. The objective of this study was to assess the associations between R/S and marital relationships by means of a systematic review of scientific literature published on Medline, PsycINFO, Scielo and Lilacs databases related to the descriptors "spirituality AND marriage" and "religion AND marriage". In the initial search, 670 studies were found, but only 18 were selected due to the inclusion criteria. According to the analyzed studies, R/S affects marital relationships and decisions prior to the marriage. Thus, R/S may be considered either a resource for couples, when it is related to marital satisfaction, conflict resolution capacity and a full experience of sexuality, or a challenge, when partners have different religious beliefs or strict behaviors regarding their religious doctrine and practice. In the latter case, the aspects mentioned may generate stress and disagreement. Identify and understand the particularities of the religiosity / spirituality of individuals, couples and families in the clinical context it is essential to intervene respectfully and empathetically, whereas such consideration may increase or reduce the effects of psychological intervention. Other results are discussed in the light of scientific literature.

A função do relacionamento sexual para casais em diferentes etapas do ciclo de vida familiar

Sexualidade é um tema complexo, atravessado por questões individuais, familiares, sociais e culturais. O casamento tradicional e a família nuclear passam por profundas alterações, podendo gerar novos desafios conjugais. Este estudo buscou compreender a função que o sexo cumpre nos casamentos de nove casais heterossexuais, em diferentes estágios do ciclo de vida familiar. Participantes foram selecionados por conveniência em Betim-MG e fizeram parte de um grupo focal com esposas e outro com maridos. Os dados foram analisados através da análise textual discursiva. Os resultados demonstraram que os participantes consideram o sexo elemento importante para o casamento. Percebeu-se a existência de funções diferentes para homens e mulheres: eles buscam prazer e relaxamento no orgasmo, e prezam pela quantidade, e elas valorizam mais romantismo e intimidade, prezando pela qualidade da relação sexual. A função do sexo não mudou com a chegada de novas fases do ciclo de vida, mas cada fase trouxe desafios para a relação, podendo gerar tensões e conflitos. Os resultados indicam que intervenções terapêuticas com casais e pesquisas futuras precisam levar em consideração as diferentes funções do sexo para homens e mulheres nas relações conjugais.

Sexuality is a complex theme, crossed by individual, family, social and cultural issues. Traditional marriage and the nuclear family undergo profound changes, which may generate new marital challenges. This study sought to understand the role that sexual intercourse play in the marriages of nine heterosexual couples, at different stages of the family life cycle. Participants were selected by convenience sampling, in Betim city, Brazil. Data collection was done through a focus group with wives and another with husbands. This data was analyzed through discursive textual analysis. The results demonstrated that participants considered intercourse an important element for marriage. Different functions were perceived for men and women: men seek pleasure and relaxation in orgasm and cherish the quantity and woman value more romanticism and intimacy, cherishing the sexual intercourse quality. The role of sex has not changed with the change of stages in the life cycle of these couples, but each phase brought relationship challenges, generating tensions and conflicts. The results indicate that therapeutic interventions with couples and future research need to consider the different roles of sex for men and women in marital relationships.

Mindfulness em crianças com ansiedade e depressão: uma revisão sistemática de ensaios clínicos

Existem evidencias que suportam o uso de intervenções baseadas em mindfulness para depressão e ansiedade em adultos, entretanto a pesquisa com crianças ainda é escassa. A maior parte dessas pesquisas é desenvolvida em escolas e com população não clínica. Este estudo objetivou investigar artigos disponíveis que sugerem programas de intervenção com mindfulness em grupo clínico de crianças com ansiedade e depressão. Uma revisão sistemática da literatura foi conduzida por dois avaliadores. As bases utilizadas foram PubMed, Web of Knowledge, PsycINFO e Scielo, através da combinação de palavras-chave: ((mindfulness_) AND Child_) AND (anxiety OR depression OR internalizing problems). Os critérios de inclusão foram: artigos no período de 2008 a 2017, ensaio clínico, amostra de crianças até 12 anos com ansiedade e/ou depressão e protocolo com mindfulness. Foram encontrados 346 artigos, dentre eles, apenas três cumpriram todos os critérios de inclusão para essa pesquisa. Os artigos selecionados diferem no método e nos objetivos e não foi possível encontrar uniformidade entre eles. Os artigos são heterogêneos entre si, abarcam sintomatologia diferente, sendo que nenhum deles encontrou resultado específico para depressão. Apesar disso, todos fizeram pré e pós teste, foram realizados de forma grupal e apresentam resultados promissores da intervenção, com diminuição dos sintomas para ansiedade.

There is evidence to support the use of mindfulness-based interventions for depression and anxiety in adults, although research with children is still scarce. Most of this research is carried out in schools and with a non-clinical population. This study aimed to investigate available articles that suggest intervention programs with mindfulness in a clinical group of children with anxiety and depression. METHOD: Systematic review of the literature was conducted by two reviewers. The bases used were PubMed, Web of Knowledge, PsycINFO and Scielo, through the combination of keywords: ((mindfulness_) AND Child_) AND (anxiety OR depression OR internalizing problems). The inclusion criteria were: articles from 2008 to 2017, clinical trial, sample of children up to 12 years of age with anxiety and / or depression and protocol with mindfulness. RESULTS: A total of 346 articles were found, of which only three met all the inclusion criteria for this research. The selected articles differ in method and objectives and it was not possible to find uniformity between them. DISCUSSION: The articles are heterogeneous among them, they cover different symptomatology, none of which found a specific result for depression. Despite this, all of them did pre and post test, were performed in a group way and presented promising results of the intervention, with reduction of symptons of anxiety.

A recoabitação dos filhos e netos na perspectiva de idosas chefes de família

O aumento significativo da população idosa no Brasil e no mundo vem ocasionando mudanças na estrutura e na dinâmica das famílias, como o crescimento de lares com três ou mais gerações corresidindo. Nesse contexto, este estudo objetivou compreender como idosas, que são avós e residem em lares multigeracionais, a partir da recoabitação por parte dos filhos, vivenciam e percebem essa situação. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa da qual participaram nove idosas que responderam a um questionário sociodemográfico e a uma entrevista semiestruturada. A entrevista foi gravada, transcrita e, posteriormente, analisada segundo a técnica de análise de conteúdo temática. Os resultados apontaram que o principal motivo da recoabitação foi a separação ou divórcio dos filhos; a maioria das idosas nutria um sentimento de satisfação e conformidade com a recoabitação, devido à ideia de que a mãe deve sempre acolher seus filhos e netos; a recoabitação ocasionou mudanças, tanto na estrutura física da casa, como no dia a dia das idosas, com o acréscimo de afazeres domésticos e de compromissos no cuidado dos netos; a maioria das participantes se considerou a pessoa que estabelece as normas de funcionamento do lar. De maneira geral, notou-se a presença de sentimentos ambivalentes por parte dessas idosas, pois embora algumas se sentissem felizes com a companhia dos filhos e netos, outras demonstraram cansaço e mesmo revolta devido à sobrecarga de trabalho.

The significant increase of the elderly population in Brazil and in the world has led to changes in the structure and dynamics of families, such as the growth of households with three or more cohabitating generations. Regarding such context, this study aimed to understand how elderly grandmothers, who reside in multigenerational households, experience and perceive the situation of recohabitation, resulting from the return of their children. Nine elderly grandmothers participated in this qualitative research, and answered a socio-demographic questionnaire and a semi-structured interview. The interview was recorded, transcribed, and later analysed according to the thematic content analysis technique. The results indicated that: the main reason for recohabitation was the separation or divorce of the children; most of the elderly felt satisfaction and conformity with the recohabitation, due to the idea that a mother should always welcome her children and grandchildren; recohabitation caused changes, both in the physical structure of the house and in the daily life of the elderly, adding domestic tasks and commitments with the care of the grandchildren; the majority of the participants considered themselves the person who establishes the norms of home functioning. In general, we noticed that these elderly women had ambivalent feelings about cohabitation; some felt happy with the company of the children and grandchildren, but others showed tiredness and even revolt due to the overload of domestic work.

Terapia Cognitivo-Comportamental para adolescentes com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: uma revisão sistemática de literatura

O Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) foi compreendido como um transtorno exclusivo da infância por muito tempo. Nos últimos anos, pesquisas evidenciaram que cerca de 70% dos casos diagnosticados na infância persistem ao longo da vida. Crianças com TDAH, quando não tratadas, podem continuar apresentando sintomas na adolescência, o que justifica a necessidade de identificar e avaliar as intervenções destinadas a adolescentes. Logo, este estudo objetiva caracterizar intervenções baseadas na terapia cognitivo-comportamental (TCC) para adolescentes com TDAH. Foi realizada uma revisão sistemática em cinco bases de dados com a combinação das palavras-chave ("TDAH", "ADHD", "attention deficit hyperactivity disorder"), ("TCC" "CBT" "Cognitive Behavioral Therapy") e ("adolescents", "adolescent", "teens") no campo assunto. Dos 272 artigos encontrados, somente 7 atenderam os critérios de inclusão. A maioria das intervenções analisadas se referiam à psicoterapia individual, com um número de sessões que variou entre 10 a 20. Cinco estratégias terapêuticas foram identificadas como mais frequentes: psicoeducação; organização e planejamento do tempo e atividades; engajamento dos pais no tratamento; entrevista motivacional; e redução de estímulos distratores e da procrastinação. Os resultados evidenciaram a eficácia das intervenções da TCC para essa população. Não foi identificado nenhum estudo empírico que testasse intervenções baseadas na TCC destinadas a adolescentes com TDAH no Brasil, o que sugere a necessidade de adaptar ou criar protocolos de atendimento para esse público no país. Conclui-se que a literatura internacional proporciona aos psicólogos e psiquiatras informações importantes para adoção dos protocolos de tratamento baseados na TCC para adolescentes com TDAH, visto que detalha público-alvo, os objetivos do tratamento, os procedimentos, e os resultados da intervenção.

The Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) has been considered an exclusive childhood disorder for a long time. In recent years, research has shown that about 70% of cases diagnosed in childhood present symptoms throughout life. Untreated children with ADHD may continue to present symptoms in adolescence, which justifies the need to identify and evaluate interventions for adolescents. Therefore, this study aims to characterize interventions based on cognitive-behavioral therapy (CBT) for adolescents with ADHD. A systematic review was made on five databases, combining keywords ("TDAH", "ADHD", "attention deficit hyperactivity disorder"), ("TCC" "CBT" "Cognitive Behavioral Therapy") and ("adolescents", "adolescent", "teens") in the subject field. . From 272 papers identified, only 7 met inclusion criteria. Most of the interventions analyzed referred to individual psychotherapy, with a number of sessions ranging from 10 to 20. Five therapeutic strategies were identified as more frequent: psychoeducation; organization and planning of time and activities; parental engagement in treatment; motivational interview; and reduction of distracting stimuli and procrastination. Results show the efficacy of CBT interventions for this population. No empirical studies were found that tested CBT based interventions for adolescents with ADHD in Brazil, suggesting the need to adapt or create specific protocols for this public in this country. In conclusion, international literature provides psychologists and psychiatrists with important information for the adoption of CBT-based treatment protocols for adolescents with ADHD, as they detail the target audience, treatment objectives, procedures, and intervention outcomes.

**Estratégias de intervenção para adolescentes em situações de bullying escolar: uma revisão sistemática**

O bullying entre adolescentes constitui-se em um grave problema social e de saúde pública, fazendo-se necessária a utilização de estratégias de intervenção que ajudem na prevenção do bullying no ambiente escolar. Sendo assim, esta revisão sistemática objetivou investigar os tipos de intervenções existentes, as quais podem ser utilizadas com adolescentes em situação de bullying escolar. As buscas por artigos científicos foram realizadas em maio de 2018, através da utilização da string "Bullying" AND "Intervention" AND"School" AND "Adolescents", em três bases de dados virtuais: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), US National Library of Medicine and National Institutes of Health (PubMed) e American Psychological Association Database (PsycNET). Foram localizados inicialmente 1.784 artigos, restando 19 estudos após aplicação dos critérios de inclusão e de exclusão. Observou-se que as estratégias de intervenção para o bullying podem ser divididas em três categorias: 1) estratégias de intervenção mediadas por professores e equipe escolar, 2) estratégias de intervenção mediadas por profissionais de fora da escola, 3) estratégias de intervenção mediadas por alunos. Concluiu-se que as duas primeiras categorias apresentam estratégias de intervenção com boas evidências de eficácia para redução dos comportamentos relacionados ao bullying escolar. Foram localizados apenas três estudos que sugeriram o uso de intervenções mediadas pelos próprios estudantes, as quais não apresentaram altos índices de eficácia.

Bullying among adolescents is a serious social and public health problem that requires intervention strategies to help preventing it. This systematic review aimed to investigate the types of interventions that can be used with adolescents in situation of school bullying. Searches for papers were made in may 2018, with the string "Bullying" AND "Intervention" AND "School" AND "Adolescents", in three electronic databases: Virtual Health Library (VHL), US National Library of Medicine and National Institutes of Health (PubMed) e American Psychological Association Database (PsycNET). A total of 1784 articles were found, but 19 studies remained after applying the inclusion and exclusion criteria. It was observed that intervention strategies for bullying can be divided in three types: 1) intervention strategies mediated by teachers and school staff, 2) intervention strategies mediated by outsider professionals, 3) intervention strategies mediated by students. We found that the first two types of intervention show strategies with good evidence of efficacy in reduction of behaviors related to school bullying. Only three studies suggested interventions mediated by the students, but they did not present high levels of efficacy.

Processos de enfrentamento e resiliência em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise

A Doença Renal Crônica (DRC) associada à hemodiálise implica em alterações na vida do paciente que têm impacto sobre a sua qualidade de vida. Todavia, a resiliência pode promover um novo significado e oportunidades de vida ao paciente. O objetivo do estudo foi compreender os aspectos envolvidos nos processos de enfrentamento e resiliência de pacientes em hemodiálise. A pesquisa, de caráter qualitativo, foi realizada em um hospital público de Recife-PE, com participação de 15 pacientes (oito do sexo feminino e sete do sexo masculino). Os instrumentos utilizados foram um questionário sócio demográfico e clínico e entrevista semiestruturada, analisados por meio de estatísticas descritivas e análise categorial temática. Os participantes tinham entre 23 e 89 anos, com tempo de tratamento dialítico entre 8 meses e 27 anos. Das entrevistas, emergiram duas classes temáticas: Vivências relacionadas ao adoecimento renal crônico e Processos de Resiliência. Constatou-se que o adoecimento marca uma ruptura na vida do indivíduo e, comumente, os pacientes estabelecem uma relação dual com a hemodiálise (vida x prisão). Diante dos fatores de risco, os fatores de proteção ajudam no processo de resiliência reduzindo o impacto negativo da doença, facilitando, para alguns destes pacientes, a ressignificação da experiência e superação desta.

Chronic Kidney Disease (CKD) associated with hemodialysis implies changes in the life of the patient that has an impact on their quality of life. However, resilience can promote a new meaning and life opportunities for the patient. The aim of the study was to understand the aspects involved in the confronting and resilient processes of hemodialysis patients. The qualitative research was performed in a public hospital in Recife-PE, with participation of 15 patients (eight females and seven males). The instruments used were a socio demographic and clinical questionnaire and semi-structured interview, analyzed through descriptive statistics and thematic categorical analysis. Participants were between 23 and 89 years old, with a dialysis treatment time ranging from 8 months to 27 years. From the interviews, two thematic classes emerged: Experiences related to chronic kidney disease and Resilience Processes. It was verified that the illness marks a rupture in the life of the individual and, commonly, the patients establish a dual relation with hemodialysis (life x prison). Faced with risk factors, the protective factors help in the process of resilience reducing the negative impact of the disease, facilitating, for some of these patients, the re-signification of the experience and overcoming it.

Histórico de violência e Transtornos de Estresse Extremo Não-Especificados (DESNOS) em mulheres

Ser vítima de diferentes formas de violência durante a vida pode estar associado ao comprometimento da saúde mental. Desta forma, o presente estudo objetiva: a) Verificar a presença e a frequência de maus-tratos na infância em mulheres que sofreram violência perpetrada pelo parceiro íntimo; b) Avaliar a presença de sintomas e diagnóstico de Transtornos de Estresse Extremo Não-Especificado (DESNOS); c) Investigar a relação entre maus-tratos na infância, violência por parceiro íntimo e sintomas de DESNOS; d) Verificar se mulheres que relataram maiores índices de exposição a maus-tratos na infância apresentam níveis mais altos de gravidade sintomatológica de DESNOS em comparação àquelas que afirmaram terem vivenciado menores índices de exposição. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, correlacional, comparativo e transversal. Participaram 52 mulheres com média de idade de 33,15 anos (DP = 9,97). Os instrumentos aplicados foram: a) Ficha de dados sociodemográficos; b) Questionário sobre Traumas na Infância (CTQ); c) Escala Tática de Conflito Revisada (CTS2); d) Entrevista Estruturada para Transtornos de Estresse Extremo (SIDES-R). Os resultados indicaram que todas as participantes foram vítimas de alguma forma de maus-tratos na infância. Foi possível identificar que 31% da amostra atendeu aos critérios diagnósticos para DESNOS. No entanto, nenhuma das dimensões do histórico de maus-tratos na infância e das agressões perpetradas pelo parceiro íntimo associaram-se à gravidade sintomatológica ou ao diagnóstico de DESNOS. Estudos futuros devem investigar as relações do histórico de violência vivenciadas pelas vítimas e o desenvolvimento de DESNOS.

Being a victim of different forms of violence during life can be associated to the commitment of the victim's mental health. In this way, the present study aims: a) To verify the presence and frequency of child maltreatment in women who have suffered violence perpetrated by the intimate partner; b) To evaluate the presence of symptoms and diagnosis of Disorders of Extreme Stress not Otherwise Specified (DESNOS; c) To investigate the association between child maltreatment, intimate partner violence and symptoms of DESNOS; d) To verify if women who reported higher rates of child maltreatment exposure have higher levels of symptom severity of DESNOS than those who reported having experienced lower rates. It is a quantitative, descriptive, correlational, comparative and cross-sectional study. Participants were 52 women with a mean age of 33.15 years (SD = 9.97). The instruments applied were: a) Sociodemographic data sheet; b) Childhood Trauma Questionnaire (CTQ); c) Revised Conflict Tatic Scale (CTS2); d) Structured Interview for Disorders of Extreme Stress (SIDES-R). The results indicated that all participants were victims of some form of child maltreatment. It was possible to identify that 31% of the sample met the diagnostic criteria for DESNOS. However, none of the dimensions of child maltreatment history and intimate partner violence were associated with symptom severity or the diagnosis of DESNOS. Future studies should investigate the relationships between the history of violence experienced by the victims and the development of DESNOS.