Contextos Clínicos

Editorial: existir para sempre

On initiation of treatment: emotions of apprentice psychotherapist in psychoanalytic clinic

Durante a prática dos estágios em psicoterapia psicanalítica, os psicoterapeutas vivenciam a amplitude dos entrelaçamentos psíquicos, inerentes aos atendimentos clínicos. O presente estudo teve como objetivo identificar as vivências emocionais de psicoterapeutas-aprendizes nos atendimentos clínicos iniciais, realizados em um serviço-escola. Trata-se de uma pesquisa clínico-qualitativa, de caráter exploratório, com a utilização de fatos clínicos. Participaram nove psicoterapeutas-aprendizes, assim como os pacientes por elas atendidos. Os dados foram analisados por meio do referencial teórico psicanalítico. Como resultados foi possível identificar a presença das seguintes vivências emocionais nos primeiros atendimentos clínicos: angústia, insegurança, preocupação, raiva e satisfação. Estas, por sua vez, apresentam aspectos pertinentes, relacionados aos fenômenos contratransferenciais, apontando ainda para a importância de considerá-los em toda a complexidade de um trabalho cujo objeto de estudo é o inconsciente.

During the practice of internships in psychoanalytic psychotherapy, psychotherapists experience the breadth of psychic tangles inherent in clinical consultations. The objective of this study was to identify the emotional experiences of apprentice psychotherapists in initial clinical consultations performed in a psychology teaching clinic. This is an exploratory clinical-qualitative research, with the use of clinical facts. Nine apprentice psychotherapists participated, as well as the patients attended by them. Data were analyzed using the psychoanalytical theoretical framework. As a result, it was possible to identify the presence of the following emotional experiences in the initial clinical consultations: anguish, insecurity, worry, anger and satisfaction. These, in turn, present pertinent aspects related to countertransference phenomena, pointing to the importance of considering them in all the complexity of a work whose object of study is the unconscious.

Therapeutic interaction analysis in a group: the response of clients to recommendations and reflection requests

O estudo da interação terapêutica permite a descrição de como terapeuta e cliente se comportam e se influenciam durante as sessões. O presente estudo buscou analisar como clientes respondiam às intervenções dos terapeutas categorizadas como Recomendações (REC) e Solicitação de Reflexões (SRF) e outras variáveis relacionadas a essas categorias. Participaram cinco clientes (diagnosticados com Transtorno Bipolar) e dois terapeutas. Os dados foram obtidos por filmagens de três sessões e categorizados a partir do SiMCCIT. A análise dos trechos selecionados foi realizada de acordo com a presença das categorias REC ou SRF. Verificou-se quais categorias as antecediam e seguiam, direcionamento individual ou ao grupo e as respostas emitidas pelos clientes. Os resultados indicaram que, mesmo na modalidade de terapia de grupo, a maioria dos comportamentos das categorias REC e SRF foram individualmente direcionadas. Constatou-se que a diferença entre a frequência apresentada de SRF e REC foi pouco significativa. Percebeu-se a preocupação dos terapeutas em favorecer aos clientes o estabelecimento de relações entre eventos e desenvolvimento de maior autonomia. Observou-se alta receptividade das intervenções diretivas por parte dos clientes. Sugere-se o desenvolvimento de pesquisas que investiguem a interação entre categorias que podem tornar os processos psicoterapêuticos mais efetivos.

The therapeutic interaction studies grants the description of how the therapist and client behave and how they influence each other. The present study analyzed the clients' responses in front of therapists' interventions categorized as Recommendations (REC) and Request Reflections (SRF), besides other variables related to these behavior categories. Five clients (diagnosed with Bipolar Affective Disorder) and two therapists participated. The filming of three psychotherapeutic group sessions provided the data to analyzed and that were categorized with basement in SiMMCIT. The selected stretches analysis was carried out according to the presence of the REC or SRF categories, which were later organized in tables. It was verified which categories preceded and followed REC and SRF, individual or group targeting, and clients' responses to them. The results indicated that, even in the group therapy modality, most of the behaviors of the REC and SRF categories were individually targetable. It was found that the difference between the frequency of SRF and REC presented was not significant. It was noticed the therapists' concernment in favoring for the clients the establishment relations between events and the development of a greater autonomy. There was a high receptivity of directive interventions by clients. It is suggested the development of researches that investigates the interaction between categories that can make psychotherapeutic processes more effective.

Attention bias in emotional faces in borderline personality disorder

O transtorno de personalidade borderline (TPB) tem como uma característica principal uma dificuldade de relacionamento interpessoal. O viés atencional (VA) seria a locação diferencial a estímulos considerados ameaçadores em detrimento a estímulos neutros. Saber se as pessoas com TPB tem um processamento atencional enviesado frente a expressões faciais torna-se relevante para ajudar compreender a psicopatologia e dar foco em intervenções clínicas. OBJETIVO: Investigar VA em faces emocionais em pessoas com TPB na tarefa dot-probe utilizando o eye tracking. MÉTODO: Participaram n=12 pessoas com funcionamento de TPB (grupo clínico) e n=13 com depressão (grupo controle-clínico) que responderam a uma tarefa de dot-probe com faces emocionais nos tempos de 250ms e 1000ms. RESULTADOS: Houve diferenças no tempo de reação para a face emocional de raiva em 250ms, em que grupo clínico foi mais rápido para responder os ensaios do que grupo controle. Em relação ao eye tracking, houve diferenças de grupos, indicando que grupo controle olhou mais para os olhos das faces neutras do que o grupo clínico em ensaios incongruentes. CONCLUSÕES: Estudo sugere que há um VA para faces emocionais de raiva em pessoas com TPB em estágio de processamento automático. É sugerido intervenções terapêuticas específicas para TPB.

The main characteristic of a borderline personality disorder (BPD) is an interpersonal relationship difficulty. The attentional bias (AB) would be the differential location to stimuli considered threatening to the detriment of neutral stimuli. Knowing whether people with BPD has a biased attentional processing in the face of facial expressions is relevant to help better understand the pathology and give more focus to clinical interventions. OBJECTIVE: Investigate AB on emotional faces in people with BPD in the dot-probe task using eye tracking. METHOD: participants were N=12 people with borderline personality traits (clinical group) and N=13 with depression (control-clinical group) who responded to a dot-probe task with emotional faces in the exposure times of 250ms and 1000ms. RESULTS: There were group differences in reaction time for the emotional face of anger in 250ms with the clinical group being faster to respond to the trials than the control group. Regarding eye tracking, there were differences in groups, which control group looked more at the eyes of the neutral faces than the clinical group in incongruent trials. CONCLUSIONS: Study suggests that there is AB for emotional faces of anger in people with BPD at automatic processing stage. Therapeutic interventions focused on BPD is suggested.

Early maladaptive schemas as predictors symptomatology among victims and non-victims of dating violence

This study investigated how early maladaptive schemas (EMSs) can predict the development of symptoms of depression, anxiety, and stress in a large sample of dating violence victims. A total of 525 high school adolescents, aged 14 to19 years old from the metropolitan region of the city of Porto Alegre, Southern Brazil, participated in the study. Participants were divided into two groups: Group of victims of dating violence (n = 396, 60.4% female, M = 16.67 years old, SD = 1.18) and non-victims (n = 129, 52.7% female, M = 16.50 years old, SD = 1.23). The Young Schema Questionnaire for Adolescents - Brief Form, the Conflict in Adolescent Dating Relationships Inventory and the Depression, Anxiety and Stress Scale for Adolescents were applied. Results indicated greater endorsement of depression, anxiety and stress symptoms among victims in comparison with non-victims and among girls in comparison with boys. Dating violence victims showed higher scores in Abandonment, Mistrust/Abuse, Entitlement/Grandiosity, Self-Sacrifice, Approval/Recognition seeking, Negativity/Pessimism and Unrelenting Standards/Hypercriticalness schemas, as compared to non-victims. For female adolescents, the multiple regressions pointed out that early maladaptive schemas (EMSs) explained the variance of the depressive (36%), anxiety (28%), and stress symptoms (26%). For males, the multiple regressions indicated that EMSs explained the variance of the depressive (43%), anxiety (38%), and stress symptoms (39%). The results are discussed from the assumptions of Schema Therapy. Implications for public policy and practice are considered.

Este estudo investigou como os esquemas iniciais desadaptativos (EIDs) podem predizer o desenvolvimento de sintomas de depressão, ansiedade e estresse em uma aamostra alargada de adolescentes vítimas de violência no namoro. Um total de 525 adolescentes, de 14 a 19 anos de idade, oriundos da região metropolitana de Porto Alegre/RS, participaram no estudo. Os participantes foram divididos em dois grupos: Grupo de adolescentes vítimas (n = 396 adolescentes, 60,4% do sexo feminino, M = 16,67 anos de idade, DP = 1,18 anos) e não-vítimas (n = 129 adolescentes, 52,7% do sexo feminino, M = 16,50 anos de idade, DP = 1,23 anos). O Questionário de Esquemas para Adolescentes-Forma Breve, o Inventário de Conflitos nas Relações de Namoro na Adolescência e a Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse para Adolescentes foram aplicados. Os resultados indicaram maior sintomatologia de depressão, ansiedade e sintomas de estresse entre as vítimas, em comparação com as não vítimas, e entre as meninas vítimas, em comparação com os meninos vítimas. Vítimas de violência no namoro apresentaram significativamente escores mais altos nos EIDs de Abandono, Desconfiança/abuso, Arrogo/grandiosidade, Autossacrifício, Busca por Aprovação, Negativismo/pessimismo e em Padrões Inflexíveis, quando comparadas ao grupo de não-vítimas. Para o grupo de vítimas do sexo feminino, regressões múltiplas indicaram que os EIDs explicam a variância dos sintomas de depressão (36%), ansiedade (28%) e estresse (26%). Para os adolescentes do sexo masculino, os EIDs também explicam a variância dos sintomas de depressão (43%), ansiedade (38%) e estresse (39%). Os resultados são discutidos a partir dos pressupostos da Terapia dos Esquemas. Implicações para políticas públicas e práticas de intervenção são consideradas.

The imaginary child in the context of waiting for adoption

O período anterior à chegada da criança na família adotiva é permeado por expectativas, incluindo o imaginário sobre a criança. O presente estudo investigou as representações maternas sobre a criança imaginária no contexto de espera pela adoção. Trata-se de um estudo de casos múltiplos em que participaram quatro mulheres que esperavam na fila de adoção. Os dados foram analisados através da Análise Temática e organizados a partir de três temas definidos previamente: (a) imaginário sobre características físicas; (b) imaginário sobre as características emocionais; e (c) imaginário sobre a relação mãe-criança. Observou-se que no primeiro tema surgiram questões raciais, enquanto no segundo tópico as participantes falaram sobre a representação de uma criança sofrida e/ou idealizada, sendo essa última baseada na apresentação de um comportamento calmo. Na relação com a criança, as participantes abordaram a necessidade de adaptação frente ao tornar-se mãe por adoção, apesar disso, suas perspectivas apontavam para interações positivas. Reconhecer a espera pela adoção como parte da transição para parentalidade faz-se primordial para saúde emocional dessas famílias. Este estudo contribui empiricamente para uma maior compreensão sobre as representações maternas da criança imaginária no contexto da filiação adotiva.

The period prior to the arrival of the child in the adoptive family is permeated by expectations, including the imaginary about the child. The present study investigated the maternal representations about the imaginary child in the context of waiting for adoption. This is multiple case studies involving four women who were waiting in line for adoption. The data were analyzed through the Thematic Analysis and organized from three previously defined themes: (a) imaginary about physical characteristics (b) imaginary about emotional characteristics and (c) imaginary about the mother-child relationship. It was observed that in the first theme racial issues arose, while in the second it oscillated between the representation of a child suffered and/or idealized as calm. In the relationship with the child, the participants approached the need for adaptation to becoming an adoptive mother, despite this, their perspectives point to positive interactions. Recognizing the waiting period to adopt as part of the transition to parenting is essential for the emotional health of these families. This study empirically contributes to a better understanding of maternal representations of the imaginary child in this context of adoptive filiation.

The invisible scar: the mother of babies with labiopalatin fissure

O diagnóstico de uma malformação como a fissura labiopalatina demanda cuidados com o bebê, mas também convoca atenção para a mãe que idealizava um filho esteticamente e funcionalmente perfeito. Diante dessa demanda, a presente pesquisa objetivou compreender o processo de tornar-se mãe de um bebê com fissura labiopalatina e a reelaboração do sentimento materno do "bebê-sonhado" para o "bebê-nascido". Foi realizada uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratória, que contou com a participação de dez mães de bebês com fissura, que responderam um roteiro de entrevista semiestruturado, cujos dados foram compreendidos por meio de análise lexical no Interface de R pour les Analyses Multimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRaMuTeQ). Os resultados mostram a reação das mães ao diagnóstico, o processo de aceitação do novo filho, a expectativa pela cirurgia e correção da malformação, as preocupações e dificuldades de adaptação às limitações do bebê e ao processo de tratamento. Conclui-se a importância de oferecer o diagnóstico precoce da malformação às mães desde a gestação e auxiliá-las na sua aceitação e no desenvolvimento de uma boa relação da díade mãe-bebê.

The diagnosis of a malformation such as cleft lip and palate demands care for the baby, but it also calls attention to the mother who idealized an aesthetically and functionally perfect child. In view of this demand, the present research aimed to understand the process of becoming the mother of a baby with cleft lip and palate and the re-elaboration of the maternal feeling of the "baby-dreamed" for the "baby-born". A qualitative exploratory research was carried out, with the participation of ten mothers of cleft babies, who answered a semi-structured interview script, whose data were understood through lexical analysis in the Interface de R pour les Analyses Multimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRaMuTeQ). The results show the mothers' reaction to the diagnosis, the process of acceptance of the new child, the expectation for surgery and correction of the malformation, the concerns and difficulties of adapting to the baby's limitations and the treatment process. We conclude the importance of offering mothers an early diagnosis of malformation since pregnancy and assisting them in their acceptance and in developing a good mother-baby relationship.

The meeting with the primitive in the NICU: contributions of the winnicottian clinic from a case study

O objetivo do presente estudo foi investigar os alcances e limites da clínica winnicottiana dos estágios primitivos, no atendimento de uma mãe primípara e sua filha nascida prematura. Foram realizados treze atendimentos durante a internação da bebê na UTI Neonatal. Foi utilizado um delineamento de estudo de caso único. O material do caso foi organizado em forma de relato clínico e revelou que a mãe encontrava-se em um estado regressivo, que com a prematuridade da filha desorganizou-se ainda mais. A desintegração por parte da mãe, não permitia que ela conseguisse lidar bem com sua filha. Os atendimentos, baseados no holding e em uma escuta sensível auxiliaram a mãe a integrar-se mais e se aproximar da filha. Evidências indicaram a importância da escuta profissional sensível e atenta ao mundo psíquico da mãe, que contribuiu para a integração psíquica do bebê prematuro.

The aim of the current study was to investigate the scope and limits of the Winnicottian clinic of early stages in the care of one primiparus mother and her premature born daughter. Thirteen consultations were made during the baby's hospitalization in the NICU. A single case study design was used. The material was organized in the form of a clinical story and revealed that the mother was in a regressive state, which with her premature daughter's became even more disorganized. The results revealed that the mother's deep disintegration did not allow her to handle her daughter well. Consultations based on the holding and on sensitive listening helped the mother to become more integrated and closer to the daughter. Evidence indicated the importance of sensitive professional listening, attentive to the mother's psychic world, which contributed to the psychic integration of the premature baby.

Coping strategies of adolescents with cancer

O câncer na adolescência é marcado por uma junção de crises. Para explicar como ocorre o enfrentamento desta doença utilizou-se o modelo cognitivo comportamental das estratégias de enfrentamento. O objetivo principal deste artigo é investigar quais estratégias de enfrentamento utilizadas por adolescentes em tratamento oncológico atendidos em um serviço especializado situado em um hospital de atenção terciária localizado em Fortaleza (Ceará, Brasil). Foi aplicada a Escala Modos de Enfrentamento de Problemas juntamente com um Roteiro Sociodemográfico e de Consulta ao Prontuário com adolescentes na faixa etária de 14 a 19 anos. Os dados foram organizados e analisados através do software SPSS. Os resultados mostram que a média de idade é de 15,86 anos, com mais adolescentes do sexo masculino (53,33%) procedentes da capital (60%), e nível de escolaridade no ensino médio incompleto. A estratégia de enfrentamento mais empregada pelos participantes é a focalizada no pensamento religioso, componente ligado a comportamentos adaptativos dos pacientes que serve como um importante fator de proteção à saúde e a maiores níveis de resiliência. Os resultados mostram a necessidade de compreender mais sobre como funciona o aspecto religioso no enfrentamento do câncer e em como a psicologia pode atuar no fortalecimento das estratégias adaptativas.

Cancer at adolescence is marked by an intersection of crises. To explain how does coping of this illnes were used of the cognitive behavior model of coping strategies. The main goal of this article is to investigate which coping strategies used by teenagers undergoing cancer treatment assisted in a specialized service situated in an tertiary care hospital located in Fortaleza (Ceará, Brazil). It was made the application of the Ways for Coping Problems Scale along with a Sociodemographical and Medical Record Inquiry with teenagers in the age group between 14 and 19 years old. Data were organized and analyzed by means of a SPSS software. The results show the age average is 15,86 years old, with a prevalence of male teenagers (53,33%) procedent from the capital city (60%) and their educational level consisting of incomplete high school. The coping strategy mostly employed by the partakers is focused on religious thinking, a component associated to the patients' adaptative behaviors that works as an important factor in health protection and to higher resilience levels. The results show the need of understanding more about how does religious aspect work in facing cancer and how can psychology act in strengthening adaptative strategies.

Initial steps of adaptation to Brazil of a cognitive-behavioral intervention for depressed elderly

A depressão em idosos é um grave problema de saúde pública no Brasil. Terapias cognitivas-comportamentais (TCC) são opções efetivas de tratamento, não existindo ainda um protocolo de TCC para tratar depressão em idosos brasileiros. Este estudo objetivou realizar os primeiros passos para adaptação ao Brasil do manual americano "Treating Late-Life Depression - a Cognitive-Behavioral Therapy Approach" que descreve intervenção cognitivo-comportamental baseada em evidências para tratar idosos depressivos. Realizou-se (1) tradução do manual do inglês para português; (2) revisões das traduções por especialistas; (3) incorporação dos feedbacks dos especialistas; (4) conferência de consenso com especialistas. As principais questões discutidas no processo foram: (1) tradução de termos técnicos da TCC; (2) adaptação de termos e expressões para a cultura brasileira; e (3) inserção de informações atualizadas. A versão final do manual contou com equivalência semântica, conceitual e cultural, sendo ainda necessário investigar a fidelidade, viabilidade, aceitabilidade, eficácia e efetividade do protocolo adaptado.

Late life depression is a serious public health issue in Brazil. Cognitive-Behavioral Therapies (CBT) are effective ways of treatment, however there are no available CBT protocol for late life depression treatment in Brazil. This study aimed to conduct the first steps of a cross-cultural adaptation process to Brazil of the American manual "Treating Late-Life Depression - a Cognitive-Behavioral Therapy Approach" that describes an evidence-based CBT protocol to treat late life depression. The following steps were conducted: (1) manual translation from English to Portuguese; (2) reviews of the translated manual made by specialists; (3) incorporation of the feedback from specialists; (4) panel of experts. The main issues discussed were (1) CBT's technical terms translations; (2) adaptation of terms and expressions to the Brazilian culture; and (3) inclusion of updated information. The final version of the manual had semantic, conceptual and cultural equivalence. Studies to investigate the fidelity, viability, acceptability, efficacy and effectiveness of the adapted protocol are still needed.

Quality of life and prevalence of depressive symptoms in elderly women with chronic pain

Este estudo buscou avaliar a qualidade de vida e a prevalência de sintomas depressivos em idosas com dor crônica. Tratou-se de um estudo quantitativo de cunho transversal, descritivo e comparativo em que foram comparadas 65 idosas com dor crônica (grupo dor - GD) e sem dor crônica (grupo sem dor crônica - GSD) de um município da região norte do Rio Grande do Sul, Brasil. Como instrumentos foram utilizados um questionário socioeconômico e de saúde, a escala de Medida de Dor Geriátrica (Geriatric Pain Measure - GPM), a escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) e a escala de qualidade de vida WHOQOL-Bref. A prevalência de dor crônica foi de 52,3% e para estas idosas houve prevalência sintomas depressivos em 18,4%, já no grupo sem dor crônica 9,2% tiveram esses sintomas, mas não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Entretanto, pode-se concluir que por mais que a prevalência de sintomas depressivos seja baixa, as idosas com dor apresentaram menor satisfação com a qualidade de vida comparadas com as sem dor.

This study sought to assess the quality of life and the prevalence of depressive symptoms in elderly women with chronic pain. It was a quantitative cross-sectional, descriptive and comparative study in which 65 elderly women with chronic pain (pain group - DG) and without chronic pain (group without chronic pain - GSD) from a municipality in the northern region of Rio Grande were compared do Sul, Brazil. As instruments, a socioeconomic and health questionnaire, the Geriatric Pain Measure (GPM) scale, the Geriatric Depression scale (GDS-15) and the WHOQOL-Bref quality of life scale were used. The prevalence of chronic pain was 52.3% and for these elderly women there was a prevalence of depressive symptoms in 18.4%, whereas in the group without chronic pain 9.2% had these symptoms, but there was no statistically significant difference between the groups. However, it can be concluded that even though the prevalence of depressive symptoms is low, elderly women with pain showed less satisfaction with quality of life compared to those without pain.

Subjective meanings of older patients on hemodialysis

Muitos idosos com Doença Renal Crônica (DRC) são submetidos à hemodiálise. O tratamento acarreta modificações no cotidiano, além daquelas vividas na velhice. O objetivo do estudo foi analisar como a vivência com a DRC interfere nos sentidos subjetivos produzidos pelos idosos em hemodiálise. O estudo, de abordagem qualitativa, foi realizado com 10 idosos em hemodiálise num hospital universitário. Os instrumentos utilizados foram: questionário sociodemográfico/clínico e entrevista semiestruturada. Os referenciais, metodológico e teórico, foram: a Análise de Conteúdo de Bardin e a perspectiva cultural-histórica de Gonzalez Rey. Os idosos tinham entre 60 e 83 anos: feminino (sete) e masculino (três); tempo de hemodiálise entre um ano e meio e 30 anos. Os aspectos sociodemográficos e clínicos demonstraram: a dependência do suporte familiar e a presença de comorbidades prévias à DRC. Categorias temáticas: Tratamento hemodialítico: sentidos subjetivos ambivalentes; Enfrentamento de contexto vivido: suporte familiar e espiritualidade; O "ser velho". A vivência com a DRC interferiu na produção de sentidos subjetivos dos idosos em hemodiálise através das repercussões no cotidiano, modificando os papeis sociais e os planejamentos para a vida, bem como acarretou sentimentos ambivalentes em torno do tratamento e sobre eles próprios.

Many older adults with Chronic Kidney Disease (CKD) undergo hemodialysis. The treatment causes changes in daily life, in addition to those experienced in old age. The aim of the study was to analyze how the experience with CKD interferes with the subjective meanings produced by the older adults on hemodialysis. The study, with a qualitative approach, was carried out with 10 older people undergoing hemodialysis in a University hospital. The instruments were: sociodemographic / clinical questionnaire and semi-structured interview. The methodological and theoretical references: Bardin's Content Analysis and Gonzalez Rey's cultural-historical perspective. The older adults were between 60 and 83 years old: female (seven) and male (three); hemodialysis time between one and a half year and 30. The sociodemographic and clinical aspects demonstrated: dependence on family support and the presence of comorbidities prior to CKD. Thematic categories: Hemodialysis treatment: Ambivalent subjective senses; Confronting the lived context: family support and spirituality; The "old being". The experience with CKD interfered in the production of subjective meanings of the older adults on hemodialysis through the repercussions in their daily lives, changing the social roles and plans for life, as well as causing ambivalent feelings about the treatment and about themselves.

The symbolical behind suicide attempt: a qualitative research

A presente pesquisa objetivou conhecer sobre possíveis manifestações de mensagens simbólicas das vítimas por meio da tentativa de suicídio. Empiricamente existe a suspeita de que há intenção de transmitir mensagens ou protestos, como em um espetáculo, por conta dos elementos escolhidos. Participaram da pesquisa seis pessoas em atendimento no Centro de Assistência Psicossocial - CAPS I, com uma ou mais tentativas de suicídio. Como instrumento da coleta de dados, foi aplicada uma entrevista semiestruturada. A coleta de dados ocorreu nas dependências do CAPS I, em encontros individuais. A análise foi fundamentada com material teórico específico, principalmente na teoria Junguiana ao abordar conceitos como projeção e símbolos. Os resultados indicaram que nos casos onde a vítima considerava alguém como responsabilizado pelo seu sofrimento, um dos elementos escolhidos pertencia a esta pessoa, buscando fazer com que ela se sinta culpada. O conflito com uma doença crônica foi expresso através da tentativa simbólica de cura e alívio. O sentimento de abandono foi manifesto no ato de se retirar do ambiente de convívio para executar a tentativa de suicídio.

This present report aims to know about the potential manifestation of symbolical messages of the victims through suicide attempts. There is empirically a suspicion of the intention of sharing messages or outcry as in a spectacle by chosen methods. For this research six people participated, all of them assisted by the Center for Psychosocial Support (Centro de Atendimento Psicossocial, CAPS I), with one or more attempts of suicide; as an instrument for data collection, semistructured interviews happened. The data collection occurred inside the dependencies of CAPS I, in individual meetings. Based on analysis with specific material as a guide for research and concepts of prominence and symbol of Jung's theory. The results indicated that in cases where the victim considered someone as responsible for their suffering, one of the chosen elements belonged to the "guilty" person as a tentative of making them feel the guilt. The conflict with a chronic disease happened by a symbolical attempt to cure and comfort. The feeling of negligence appeared in the act of withdrawing from social conviviality to execute a suicide attempt.

Marks of identity in the end of life care

Cuidados de fim de vida correspondem a ações assistenciais dirigidas às pessoas cujos prognósticos apontam para os últimos seis meses de vida. Os Serviços de Atenção Domiciliar possibilitam o retorno para o domicílio nesse período, a partir da presença de um cuidador na residência. Este artigo buscou compreender as repercussões do cuidado em fim de vida às trajetórias e identidades de familiares cuidadores. A investigação utilizou o método clínico-qualitativo. Foram entrevistados seis familiares cuidadores mediante o uso de entrevistas semidirigidas. A análise dos dados deu-se por meio da análise de conteúdo. Identificou-se que a exigência de um cuidado permanente àqueles em período final de vida promove câmbios identitários nos familiares cuidadores. Tais mudanças garantem aos familiares uma atribuição social, além de uma posição de poder em seus núcleos familiares.

End of life care correspond to actions of care that are driven to people whose prognosis point out to their last six months of survival rate. Home Care Services enable the home return in this last period, depending on the presence of a caregiver in this residence. This article aimed to comprehend the repercussions of end of life care to family caregivers. It was used the clinical-qualitative method. Participants were six family caregivers who were interviewed by the usage of semi-directive interviews. As for data analysis, it was used the content analysis. It was identified that the demand of a continuous care by those who are experiencing their end of life, promotes changes on the identities of family caregivers. Such changes guarantee a social attribution to these caregivers, and, also a superior position in their nuclear family.

Work processes and mental health of mental health professionals: an integrative review

O trabalhador de saúde mental se encontra no centro da Reforma Psiquiátrica Brasileira, movimento que trouxe ampliação do questionamento das práticas e formas de relação estabelecidas com a loucura. Diante do contato deste profissional com o sofrimento e sua centralidade nas ações em saúde mental, este artigo objetivou verificar como a produção científica nacional tem discutido as principais questões que atravessam o processo de trabalho dos profissionais de saúde mental atuantes nos CAPS e os reflexos disto em sua saúde mental. Foi efetuada uma revisão integrativa de literatura nas bases de dados on-line Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Pubmed de artigos publicados entre 2002 e 2019, resultando em uma amostra de 25 artigos. A revisão mostrou que os trabalhadores de saúde mental estão envoltos em um contexto desafiador, diante da tarefa de produzir atenção e cuidado em saúde mental segundo os preceitos da Reforma Psiquiátrica. Conclui-se que os impasses colocados na lida com a loucura, na falta de recursos e capacitação para lidar com determinadas situações, nas relações entre os profissionais, constituem situações que ocasionam sofrimento, desprazer e fontes de estresse. No entanto, o trabalho em saúde mental, para estes profissionais, constitui-se também como fonte de prazer e realização.

Mental health workers are at the centre of the Brazilian Psychiatric Reform, which is a movement that broadens the look on madness and brings new forms of work. Given the exposure of this professional to suffering and its centrality in mental health actions, this article aimed to verify how the national scientific production has discussed the main issues that go through the work process of mental health professionals working in Psychosocial Attention Care Centres (CAPS) and its reflexes on their own mental health. An integrative literature review was carried out in the online databases Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) and Pubmed of articles published between 2002 and 2019 resulting in a sample of 25 articles. The review showed that mental health workers are involved in a challenging context when faced with the task of producing mental health care according to the precepts of Psychiatric Reform. It is concluded that the impasses placed, the lack of resources and training to deal with certain situations, relationships between professionals, are situations that cause suffering, and sources of stress. However, mental health work, for these professionals, constitutes pleasure and fulfillment.

Child psychoterapy in the clinical setting: a systematic review of the literature

A psicoterapia destaca-se como modalidade de atendimento à criança. Ressalta-se a importância de discutir sobre a psicoterapia infantil, pelo aumento da procura por esse serviço. Com o objetivo de reconhecer como a psicoterapia infantil tem sido conceituada e exercida, foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados BVS, Science Direct e SAGE Pubs, no período entre 2008 e 2018. Dos estudos encontrados, 67 artigos atenderam aos critérios de inclusão. Constatou-se que a psicoterapia infantil vem se configurando como uma prática fundamental frente às demandas existentes, bem como um campo de produção científica e de práxis voltada às demandas em cada cultura. Verificou-se que as vivências infantis têm sido olhadas com mais cuidado e com uma compreensão mais abrangente nesse campo de atuação. Conclui-se que há abrangente discussão sobre os avanços da psicoterapia infantil, assim como a permanente necessidade de investigação e de aprimoramento.

Psychotherapy stands out as a modality of childcare. It is important to discuss child psychotherapy, by the increased demand for this service. To recognize how child psychotherapy has been conceptualized and exercised, a systematic review on BVS, Science Direct and SAGE Pubs databases was conducted in the period between 2008 and 2018. Of the studies found, 67 articles met the inclusion criteria. It was verified that child psychotherapy has been configured as a fundamental practice face of the existing demands, as well as a field of scientific production and praxis focused on the demands in each culture. It was verified that children's experiences have been looked more carefully and with a more comprehensive understanding in this field. It is concluded that there is a wide-ranging discussion on the advances of child psychotherapy, as well as the permanent need for research and improvement.