Neuropsicologia Latinoamericana

Rehabilitación neuropsicológica clínica: casos de adultos y adolescentes

Neuropsychological rehabilitation of dynamic aphasia in a case of left-handed patient

La afasia dinámica representa un cuadro clínico provocado por lesión cerebral en adultos. Se caracteriza por ausencia de iniciativa verbal comunicativa ante conservación de los demás aspectos del lenguaje. Esta forma de la afasia no es muy común en la práctica clínica, por lo tanto no es fácil encontrar referencias de propuestas de rehabilitación. El objetivo de este artículo es mostrar los efectos de un programa de rehabilitación en una paciente zurda con síndrome de afasia dinámica, la cual también presentaba graves alteraciones de síntesis espacial. Se presentan los resultados de la elaboración y la aplicación de un programa de rehabilitación neuropsicológica. Se presenta el contenido del programa de rehabilitación con ejemplos de ejecuciones de la paciente antes, durante y después de la intervención. Se concluye que es posible encontrar manifestaciones de afasia dinámica en pacientes zurdos y que las dificultades de iniciativa verbal pueden ser superadas a través de programas específicos de tratamiento neuropsicológico.

Chez les adultes, l'aphasie dynamique est la conséquence d'une atteinte au cerveau. La principale caractéristique du syndrome est l'absence d'intention verbale avec une conservation des autres aspects du langage. Ce syndrome et les propositions de réhabilitation de l'intention communicative chez ces patients ne sont pas fréquents dans la pratique clinique. L'objectif de cet article est de présenter les effets d'un programme de réhabilitation neuropsychologique chez une patiente gauchère qui présentent une aphasie dynamique. Des déficits spatiaux sévères ont été détectés dans ce cas, en plus de l'absence d'intention verbale. Les résultats de l'élaboration et de l'application du programme de réhabilitation neuropsychologique sont montrés. Le contenu du programme de réhabilitation est présenté avec des exemples pertinents de l'exécution du patient avant, pendant et après l'intervention. Nous avançons qu'il est possible de trouver des manifestations non-communes du syndrome d'aphasie dynamique chez les patients gauchers. L'utilisation d'une réhabilitation neuropsychologique directe pourrait donner des résultats positifs.

Resumo: A afasia dinâmica representa um quadro clínico provocado graças a devido a uma lesão cerebral em adultos. Caracteriza-se por ausência de iniciativa verbal comunicativa e pela conservação dos demais aspectos de linguagem. Esta forma de afasia não é a mais comum na prática clínica; entretanto, é muito difícil encontrar referências de propostas de reabilitação para esta afasia. O objetivo deste artigo é mostrar os efeitos de um programa de reabilitação em uma paciente canhota com síndrome de afasia dinâmica, acompanhada de graves alterações de síntese espacial. Apresentam-se resultados do conteúdo do programa de reabilitação com exemplos de execuções do paciente antes, durante e depois da intervenção. Conclui-se que é possível encontrar manifestações de afasia dinâmica em pacientes canhotos e que as dificuldades de iniciativa verbal podem ser superadas através de programas específicos de reabilitação neuropsicológica.

Dynamic aphasia can be observed in adults as a consequence of brain injury. The main feature of this syndrome is absence of verbal intention with conservation of other aspects of language. This syndrome is not commonly found in clinical practice nor proposals for rehabilitation of communicative intention in patients. The objective of this article is to present the effects of program for neuropsychological rehabilitation in left handed patient with dynamic aphasia. Severe spatial deficits were detected in this case together with absence of verbal expression. The results of the elaboration and application of the neuropsychological rehabilitation program are shown. The content of the rehabilitation program is presented with relevant examples of the patient executions before, during and after the intervention. We discuss that it is possible to found non common manifestations of syndrome of dynamic aphasia in left-handed subject. The usage of directed neuropsychological rehabilitation could provide positive results.

Neuropsychological rehabilitation in a case of motor efferent/afferent aphasia

En el presente trabajo se describen los efectos de un programa de intervención neuropsicológica en un paciente masculino (SG) de 58 años de edad, diestro, con educación formal superior (especialidad en pediatría) y que presenta afasia global severa y hemiplejía capsular completa derecha, como secuela de un evento vascular cerebral de tipo hemorrágico. Los objetivos del trabajo se refieren a 1) analizar y caracterizar el cuadro clínico neuropsicológico desde la perspectiva de la escuela neuropsicológica de Luria y 2) aplicar un programa de intervención neuropsicológica para la superación de los mecanismos psicofisiológicos afectados en SG. Tras la identificación de los mecanismos que subyacen al cuadro clínico del paciente, se inició la aplicación de un programa de rehabilitación neuropsicológica durante un año, con sesiones tres veces por semana y con duración de una hora cada una. Los resultados obtenidos en la segunda valoración mostraron la reorganización funcional de la actividad psicológica superior del paciente, evidenciándose en las funciones comunicativa y denominativa del paciente, la escritura a la copia y al dictado, la lectura en voz alta y en el cálculo.

Cet article décrit les effets d'un programme d'intervention neuropsychologique chez un patient mâle, droitier, de 58 ans avec un bon niveau de scolarité (il est spécialisé en pédiatrie). Suite à un accident vasculaire cérébral hémorragique, le patient présente une aphasie globale sévère et une hémiplégie capsulaire droite complète. Les objectifs de cette étude sont : 1) d'analyser et de caractériser le portrait neuropsychologique clinique du point de vue de l'école de neuropsychologie de Luria ; et 2) d'appliquer un programme d'intervention neuropsychologique pour surmonter les mécanismes psychophysiologiques impliqués chez les patient. Après avoir identifié les mécanismes qui sont à la base du portrait clinique du patient, un programme de réhabilitation a été mis en place pendant un an, trois fois par semaine, pour des séances d'une heure. Les résultats de la seconde évaluation montrent une réorganisation fonctionnelle des capacités psychologiques supérieures du patient par la présence d'une performance significativement meilleure en communication verbale, en écriture, en copie, en dictée, en lecture à voix haute et en calcul.

O presente trabalho descreve os efeitos de um programa de intervenção neuropsicológica em um paciente masculino (SG) de 58 anos de idade, destro, com educação formal superior (especialidade em pediatria) e com afasia global severa e hemiplegia capsular completa direita, como sequelas de um evento vascular cerebral de tipo hemorrágico. Os objetivos do trabalho foram 1) analisar e caracterizar o quadro clínico neuropsicológico sob a perspectiva da escola neuropsicológica de Luria e 2) aplicar um programa de intervenção neuropsicológica para a superação dos mecanismos psicofisiológicos afetados em SG. Após a identificação dos mecanismos subjacentes ao quadro clínico do paciente, iniciou-se a aplicação de um programa de reabilitação neuropsicológica durante um ano, com três sessões por semana, com uma hora de duração cada. Os resultados obtidos na segunda avaliação mostraram a reorganização funcional da atividade psicológica superior do paciente, evidenciada nas funções comunicativa e denominativa do paciente, em escrita de cópia e ditado, leitura em voz alta e em cálculo.

The paper describes the effects of neuropsychological intervention program in a male 58 years old, right handed patient with higher formal education (specializing in pediatrics). The patient presented severe global aphasia and complete capsular right hemiplegia as a consequence of hemorrhagic stroke. The objectives of the study are: 1) to analyze and characterize the clinical neuropsychological SG from the perspective of the Luria neuropsychological school and 2) to apply a neuropsychological intervention program for overcoming psychophysiological mechanisms involved in the patient. After identifying the mechanisms underlying the patient's clinical picture began a program of rehabilitation was implemented during a year, three sessions per week, which lasted one hour each. The results of the second evaluation showed the functional reorganization of higher psychological activity of the patient, showing significant better executions in verbal communication, writing, copying and dictation, reading aloud and in the calculation.

To be + gerund: verbal paradigm on the recovery of aphasia. A Case Study

Se expone el caso de un hombre de 25 años de edad que durante el proceso de intervención rehabilitatoria, por presentar afasia motora aferente, mostró facilidad para emitir oraciones que incluían perífrasis con el verbo 'estar' + gerundio. La afasia se evaluó con la prueba neuropsicológica Puebla-Sevilla y después se aplicó un protocolo de intervención basado en el análisis fonológico de palabras (análisis silábico, pronunciación de los fonemas de la palabra y el deletreo), la escritura de palabras y frases, la pronunciación de series automáticas (días de la semana, meses, numeración del 1 al 50 y alfabeto), la generación de oraciones ante imágenes y producción de oraciones apoyadas con tarjetas que tenían escrito verbos conjugados. Durante el proceso de intervención se generaron múltiples oraciones correctamente elaboradas con el paradigma 'estar' + gerundio, pero los intentos por producir oraciones conjugadas con los mismos verbos en tiempo presente, pasado o futuro presentaron muchas dificultades. Concluimos que el papel que dicha perífrasis tiene en el español puede devenir en una estructura facilitadora para la generación oracional en pacientes con afasia motora eferente.

Nous reportons le cas d'un homme de 25 ans avec une aphasie motrice afférente qui était capable de produire des phrases qui contenaient des périphrases avec le verbe « être » plus le gérondif. Ses troubles du langage ont été évalués avec le test neuropsychologique Puebla-Sevilla, suivi d'un protocole de traitement basé sur l'analyse phonologique des mots (analyse syllabique, prononciation des phonèmes et l'orthographe), l'écriture de mots et de phrases, la production de séries automatiques (jours de la semaine, les mois de l'année, les chiffres de 1 à 50 et l'alphabet), la génération de phrases à l'aide d'images et la production de phrases avec l'aide de cartes-verbes. Pendant le processus de traitement, le patient a produit plusieurs phrases avec le paradigme du verbe « être »+gérondif, mais avait beaucoup de difficulté à produire des phrases avec les mêmes verbes conjugués dans des temps présents, passés ou futurs. Nous concluons que le rôle que ces périphrases ont dans la langue espagnole pourrait devenir une structure d'aide pour la production de phrases chez les patients présentant une aphasie motrice efférente.

Descreve-se o caso de um homem de 25 anos de idade que durante o processo de intervenção de reabilitação para apresentar afasia motora aferente, mostrou facilidade para emitir orações que incluíam perífrases com o verbo 'estar'+ gerúndio. Sinais de afasia foram examinados com o teste neuropsicológico Puebla-Sevilla, seguido de um protocolo de intervenção baseado em análises fonológicas de palavras (análises silábicas, pronunciação dos fonemas de palavras e ortografia), na escrita de palavras e frases, na pronunciação de séries automáticas (dias da semana, meses, evocação de números de 1 a 50 e do alfabeto), na geração de sentenças de orações ante imagens e produção de orações apoiadas com cartões que tinham escritos verbos conjugados. Durante o processo de intervenção geraram-se múltiplas orações corretamente elaboradas com o paradigma 'estar'+gerúndio, mas as tentativas em produzir conjugações com os mesmos verbos nos tempos presente, passado ou futuro apresentaram muitas dificuldades. Concluiu-se que o papel que esta perífrase tem em espanhol pode se tornar uma estrutura facilitadora para a geração de frase em pacientes com afasia motora eferente.

We report a 25-year-old man with afferent motor aphasia who was capable to express with easiness sentences that contained periphrasis with the verb to-be plus gerund. Aphasia was assessed with the Puebla-Sevilla neuropsychological test, followed by a intervening protocol based on the phonological analysis of words, (syllabic analysis, pronunciation of word phonemes, and spelling), writing words and phrases, automatic pronunciation of series (weekdays, months, numbers 1 to 50, and alphabet), image-based generation of sentences, and on the production of sentences with the help of verb-cards. During the intervening process the patient produced multiple sentences on the 'to be' verb + gerund paradigm, but had many difficulties in trying to produce sentences with the same conjugate verbs in the present, past or future tense. We conclude that the role that such periphrasis has in Spanish language may become a helping structure for sentence-generation in efferent motor aphasic patients.

Neuropsychological rehabilitation en a case of fronto temporal lesion in right hemisphere as a result of traumatic brain injury

Los accidentes de tránsito se encuentran entre las principales causas de traumatismos craneoencefálicos (TCE). Los sectores fronto-temporales, por la anatomía cerebral y la tendencia del impacto (efecto contragolpe), son altamente vulnerables a lesionarse en casos de traumatismo craneoencefálico. Estas lesiones producen importantes secuelas cognitivas. Este trabajo tiene como objetivo presentar los efectos de un programa de rehabilitación neuropsicológica en un caso de lesión fronto-temporal derecha como consecuencia de un TCE. Se realizó una evaluación neuropsicológica previa y posterior a la aplicación del programa de rehabilitación. Por medio de esta evaluación inicial, a partir de la integración de los resultados arrojados por diferentes pruebas, se identificó que el defecto primario correspondía a los mecanismos de regulación y control afectando así la retención, especialmente la involuntaria, y la actividad intelectual. La revaloración, posterior a la intervención, mostró una recuperación considerable de estos procesos. A partir de estos hallazgos, se puede decir que un programa de intervención creado a partir de una evaluación exhaustiva y la aplicación del mismo en base a teorías de la escuela soviética puede ofrecer resultados positivos en la calidad de vida de un paciente que ha sufrido un TCE.

Les accidents de la route sont une des premières causes de traumatisme crânien (TC). Les secteurs frontotemporaux, du fait de l'anatomie cérébrale et de la tendance de l'impact (effet contrecoup), sont particulièrement vulnérables à des lésions en cas de traumatismes crânien. Ces lésions produisent d'importantes séquelles cognitives. Ce travail a pour objectif de présenter les effets d'un programme neuropsychologique dans le cas d'une lésion frontotemporal droite consécutive à un TC. Une évaluation neuropsychologique a été réalisée avant et après l'application du programme de réhabilitation. A travers cette évaluation initiale, à partir des résultats obtenus grâce à différents tests, nous avons identifié que le défaut primaire correspondait aux mécanismes de régulation et contrôle affectant ensuite la rétention, en particulier l'involontaire, et l'activité intellectuelle. La revalorisation suite à l'intervention montre une récupération importante de ces processus. A partir de ces résultats nous pouvons dire qu'un programme d'intervention créé à partir d'une évaluation exhaustive et de son application basée sur les principes théoriques de l'école soviétique peut apporter des résultats positifs sur la qualité de vie d'un patient souffrant d'un TC.

Os acidentes de trânsito encontram-se entre as principais causas de traumatismo cranioencefálico (TCE). As regiões frontotemporais, pela anatomia cerebral e pela tendência do impacto (efeito contragolpe), são altamente vulneráveis a lesões em casos de TCE. Estas lesões produzem importantes sequelas cognitivas. Este trabalho tem como objetivo apresentar os efeitos de um programa de reabilitação neuropsicológica em um caso de lesão fronto-temporal direita como consequência de um TCE. Realizou-se uma avaliação neuropsicológica prévia e posterior a aplicação do programa de reabilitação. Por meio desta avaliação inicial, a partir da integração dos resultados obtidos pelos diferentes testes, identificou-se que o déficit primário correspondia aos mecanismos de regulação e controle, afetando, assim, a retenção, especialmente a voluntária e a atividade intelectual. A revalorização, posterior à intervenção, mostrou uma recuperação considerável destes processos. A partir destes achados pode-se dizer que um programa de intervenção criado a partir de uma avaliação exaustiva e da aplicação do mesmo com base em teorias da escola soviética oferece resultados positivos à qualidade de vida do paciente que sofreu um TCE.

Car accidents are one of the main causes of traumatic brain injury (TBI). Frontotemporal brain areas become highly susceptible to brain damage because of brain anatomy and the blow/ counterblow effect from the TBI. This lesions, result in important cognitive impairments. The objective of this article consists on presenting the outcome of a rehabilitation program on a right frontotemporal TBI patient. A neuropsychological assessment was made before and after the treatment. The assessment consisted on a result merge from multiple tests. A regulation and control mechanism impairment was identified and the program was created accordingly. After the program was implemented, the patient was evaluated. This last assessment showed an important improvement. These findings suggest that a neuropsychological intervention based on a complete assessment and the application of this program based of soviet theories may offer a positive outcome on a TBI patient's daily activities.

Neuropsychological intervention in an adolescent with learning disability: Case study

Existen diversos enfoques terapéuticos que abordan los problemas de aprendizaje. Sin embargo, ha habido muy poco trabajo de intervención con adolescentes. El objetivo del presente caso clínico es mostrar la aplicación y los resultados de un programa de corrección desde la perspectiva neuropsicológica de Luria en un caso de un adolescente con antecedentes de problemas de aprendizaje y fracaso escolar. Se muestra, además, la utilidad del análisis cualitativo visual del electroencefalograma para evidenciar cambios cerebrales después de la aplicación del programa. El análisis sindrómico identificó que el mecanismo central con un insuficiente desarrollo psicofisiológico fue el de regulación y control, por lo que el programa diseñado estuvo dirigido a organizar dicho mecanismo, evidenciándose efectos sistémicos positivos después de la revaloración en la lectura, la escritura, el cálculo y la actividad intelectual, así como cambios favorables en la actividad eléctrica cerebral.

Il y a plusieurs approches thérapeutiques qui s'intéressent aux difficultés d'apprentissage; toutefois, il y en a eu peu avec les adolescents. L'objectif de cet article est de montrer la mise en oeuvre et les résultats d'un programme de réadaptation suivant l'approche neuropsychologique de Luria pour le cas d'un adolescent avec des antécédents de difficultés d'apprentissage et d'échec scolaire. L'article montre également l'utilité de l'analyse qualitative des changements de l'apparence visuelle de l'encéphalogramme, après la mise en oeuvre du programme. L'analyse syndromique a permis d'identifier le manque de régulation et de contrôle à la base des difficultés du patient. Les résultats sont caractérisés par des effets systémiques positifs après la réévaluation en lecture, écriture, calcul et dans l'activité intellectuelle. Des changements favorables dans l'activité électrique du cerveau ont aussi été détectés après l'application du programme.

Existem diversos enfoques terapêuticos que abordam as dificuldades de aprendizagem. No entanto, sabe-se que há poucos trabalhos de intervenção com adolescentes. O objetivo do presente caso clínico é mostrar a aplicação e os resultados de um programa de correção sob a perspectiva neuropsicológica de Luria em um caso de adolescente com antecedentes de dificuldades de aprendizagem e fracasso escolar. Mostra-se, também, a utilidade de análises qualitativo-visuais de eletroencefalograma para evidenciar mudanças cerebrais após a aplicação do programa. A análise da síndrome identificou que o mecanismo central caracterizado por um insuficiente desenvolvimento psicofisiológico foi o de regulação e controle, porque o programa desenvolvido esteve direcionado a esse mecanismo, demonstrando efeitos sistêmicos positivos após a reavaliação de leitura, de escrita, de cálculo, e de atividades intelectuais, assim como trocas favoráveis na atividade elétrica cerebral.

There are several therapeutic approaches which address the learning disabilities; however, there has been little remedial work with adolescents. The objective of this paper is to show the implementation and results of a correction program from the Luria neuropsychological approach in a case of a teenager with a history of learning disabilities and school failure. The article also shows the utility of the qualitative analysis of the electroencephalogram visual appearance changes in the brain after the implementation of the program. The syndromic analysis identified that the central mechanism of insufficient psychophysiological development was the of luck of the regulation and control. The program was designed in order to introduce and organize such mechanism. The results are characterized by systemic positive effects after the revaluation in reading, writing, calculating, and intellectual activity. Favorable changes in the electrical brain activity were also detected after application with the program.

Neuropsychological intervention in adolescent whit learning disabilities: Case analysis

El objetivo de este trabajo es mostrar la efectividad de la intervención neuropsicológica bajo el enfoque histórico-cultural en el caso de una adolescente con problemas de aprendizaje. Dentro de la metodología propuesta por Luria se analizaron los principales mecanismos neuropsicológicos que afectaban el proceso enseñanza-aprendizaje de la adolescente, encontrando principalmente afectados los mecanismos de regulación y control de la actividad voluntaria y de organización cinética de los movimientos. Con el programa de intervención se apostó al fortalecimiento de dichos mecanismos a través del trabajo por etapas diseñadas bajo los principios de la teoría de la actividad. Nuestros resultados mostraron cambios positivos en la evaluación post-tratamiento con respecto a la evaluación pre-tratamiento, observándose una mejoría principalmente en su capacidad para organizar su actividad escolar ante tareas de memoria audio-verbal y visual, de síntesis y análisis de textos, de organización motora a nivel gráfico y verbal, de resolución de problemas, entre otras.

Le but de ce papier est de montrer l'efficacité de l'intervention neuropsychologique dans l'approche historico-culturelle dans le cas d'un adolescent avec des troubles d'apprentissage. Dans la méthodologie proposée par Luria neuropsychologiques ont analysé les principaux mécanismes qui affectent le processus d'enseignement-apprentissage de l'adolescent, qui se trouve principalement affecté les mécanismes de régulation et de contrôle de l'activité volontaire et l'organisation cinétique des mouvements. Avec le programme d'intervention a été mise pour renforcer ces mécanismes fonctionnent par étapes conçues selon les principes de la théorie de l'activité. Nos résultats ont montré des changements positifs dans l'évaluation post-traitement par rapport à l'évaluation pré-traitement, l'amélioration observée principalement dans leur capacité à organiser leur scolarité à des tâches de mémoire verbale et de synthèse audio-visuel et l'analyse des textes, organisation de moteur au niveau graphique et verbale problème résoudre, entre autres.

O objetivo deste trabalho é mostrar a efetividade da intervenção neuropsicológica pelo enfoque histórico-cultural no caso de um adolescente com dificuldades de aprendizagem. Dentro do método proposto por Luria, analisaram-se os principais mecanismos neuropsicológicos que afetavam o processo de ensino-aprendizagem da adolescente, encontrando-se, principalmente, efeitos dos mecanismos de regulação e controle da atividade voluntária e de organização cinética dos movimentos. Com o programa de intervenção, investiu-se no fortalecimento de certos mecanismos pelo trabalho por etapas desenvolvidas pelos princípios da teoria da atividade. Os resultados mostraram trocas positivas na avaliação pós-tratamento em comparação à avaliação pré-tratamento, observando-se uma melhoria principalmente em sua capacidade para organizar sua atividade escolar, em tarefas de memória auditivo-verbal e visual, de análise e síntese de textos, de organização motora em nível gráfico e verbal, de resolução de problemas, entre outras.

The aim of this work is to show the effectiveness of neuropsychological intervention from historical-cultural approach in the case of adolescent whit learning disabilities. We analyze the principal mechanism that affected the learning of the adolescent and found two mechanism as responsible; first, the regulation and control of activity and second, the mechanism of kinetic organization of movements. The intervention was oriented to strengthen these mechanisms through a program by stages designed under the principles of activity theory. Our results showed positive changes in the post-treatment evaluation regarding pretreatment evaluation, improvement observed mainly in their ability to organize their school activity, in visual and audio-verbal memory tasks, in synthesis and texts comprehension, motor organization at graphic and verbal level, troubleshooting, and more.

Rehabilitation of superior psychological functions in patients with Parkinson syndrome

En el presente trabajo se analiza la historia de los estudios neuropsicológicos de la enfermedad de Parkinson y las aproximaciones hacia su rehabilitación. Desde los tiempos de L.S. Vigotsky, existe la propuesta de recuperación de las funciones motoras en pacientes con enfermedad Parkinson a partir de utilización de medios externos que posibilitan una marcha reflexiva y consciente. Dicha propuesta se conoce con el término de "mediatización", propio de la neuropsicología histórico-cultural. En nuestro estudio se describe el contenido del programa original elaborado para la rehabilitación de las funciones motoras y cognitivas en pacientes con el síndrome de Parkinson en Rusia. Dicho programa se basa en los principios propuestos por L.S. Vigotsky relacionados con la mediatización y comportamiento voluntario de pacientes. Se discuten las formas de mediatización objetiva y subjetiva. Se presentan resultados positivos de aplicación de programa de rehabilitación en un grupo de pacientes. Se discute la posibilidad de proporcionar mejor calidad de vida en pacientes con este síndrome clínico.

Cet article analyse l'historique des études neuropsychologiques sur le Parkinson et de l'approche neuropsychologique de la réhabilitation des patients. L.S. Vigotsky est l'un des auteurs qui ont proposé d'utiliser des instruments externes pour faciliter les mouvements des patients atteints de Parkinson. L'utilisation d'un instrument externe est appelé une « médiation » dans l'approche historico-culturelle de la neuropsychologie. La médiation permet au patient d'accomplir des mouvements réflexes ou conscients. Dans cet article l'on décrit le programme original pour la réhabilitation de la démarche et des fonctions cognitives chez les patients atteints de Parkinson développé en Russie. Ce programme est basé sur le principe de médiation de Vigotsky et l'activité volontaire. Des résultats positifs obtenus après l'application du programme à un groupe de patients sont présentés. Des moyens objectifs et subjectifs de remédiation sont discutés ainsi que des possibilités d'aide thérapeutique dans des cas de Parkinson.

No presente trabalho analisa-se a história dos estudos neuropsicológicos da Doença de Parkinson e as aproximações frente à reabilitação. Desde os tempos de L. S. Vigotsky existe a proposta de recuperação das funções motoras em pacientes com Doença de Parkinson a partir da utilização de meios externos que possibilitam uma marcha reflexiva e consciente. Esta proposta é conhecida sob o termo de "mediação", próprio da neuropsicologia histórico-cultural. No presente estudo, descreve-se o conteúdo do programa original elaborado para a reabilitação das funções motoras e cognitivas em pacientes com síndrome de Parkinson na Rússia. O programa baseia-se nos princípios propostos por L. S. Vigotsky relacionados com a mediação e com o comportamento voluntário de pacientes. Criticam-se as formas de mediação objetiva e subjetiva. Apresentam-se resultados positivos de aplicação de programa de reabilitação em um grupo de pacientes. Discute-se a possibilidade de proporcionar melhor qualidade de vida em pacientes com esta síndrome clínica.

This paper analyses the history of neuropsychological studies of Parkinsonism and neuropsychological approach to patients' rehabilitation. L.S. Vigotsky was one of the authors who proposed to use external instruments to facilitate the movements in patients with Parkinsonism. The usage of external instruments is called as "mediation" in cultural and historical neuropsychology. Mediatization offers reflective and conscious movements in patients. The author of the article proposes original program for gait and cognitive functions rehabilitation in patients with syndrome of Parkinson in Russia. This program is based on Vigotsky principle of mediation and voluntary activity. Possitive results obtained after application of the program in a group of patients are presented. Objective and subjective means of remediation are discussed. The possibility of therapeutic help in cases of Parkinsonism are discussed.

Neuropsychological rehabilitation of mathematical learning disabilities in the Turner syndrome: a single case study

Este estudo objetivou caracterizar o perfil neuropsicológico de uma criança com Síndrome de Turner e desenvolver programas de reabilitação da matemática baseado em seu perfil cognitivo. M.F.C apresenta dificuldade de aprendizagem da matemática associada a um déficit no senso numérico. O primeiro programa de intervenção se propôs a restituir as habilidades do senso numérico, no entanto não se mostrou eficaz. O segundo programa foi desenvolvido para compensar os déficits na matemática por meio de um treino cognitivo dos fatos de multiplicação. Tal programa, por sua vez, apresentou maior efeito terapêutico, sendo seus ganhos mantidos mesmo após quatro meses findada a intervenção. Os resultados deste estudo demonstram que, neste caso, programas de intervenção que empregam estratégias compensatórias aliadas a aspectos psicoterápicos são mais eficazes que estratégias restitutivas.

Este estudio tuvo como objetivo caracterizar el perfil neuropsicológico de un niño con síndrome de Turner y el desarrollo de los programas de rehabilitación de las matemáticas en base a su perfil cognitivo. MFC tiene dificultades matemáticas asociadas a un déficit en el sentido numérico de aprendizaje. El primer programa de intervención de restauración de las capacidades de sentido de los números, sin embargo, no fue eficaz. El segundo programa fue desarrollado para compensar los déficits en matemáticas a través de un entrenamiento cognitivo de las tablas de multiplicar. Este programa, por su parte, mostró un mayor efecto terapéutico, y sus ganancias se mantienen incluso después de cuatro meses de intervención findada. Los resultados de este estudio demuestran que, en este caso, los programas de intervención que emplean estrategias de compensación combinados con aspectos psicoterapéuticos son más eficaces que las estrategias restitutiva.

Cette étude visait à caractériser le profil neuropsychologique de l'enfant avec le syndrome de Turner et de développer des programmes de réhabilitation des mathématiques en fonction de leur profil cognitif. MFC a des difficultés mathématiques associées à un déficit dans le sens des nombres d'apprentissage. Le premier programme d'intervention visant à rétablir les capacités de son sens des nombres, mais n'a pas été efficace. Le second programme a été élaboré pour compenser les déficits en mathématiques à travers un entraînement cognitif des faits de multiplication. Ce programme, à son tour, a montré plus d'effet thérapeutique, et leurs gains sont conservés même après quatre mois findada intervention. Les résultats de cette étude démontrent que dans ce cas, les programmes d'intervention qui emploient des stratégies compensatoires combinés avec des aspects psychothérapeutiques sont plus efficaces que les stratégies restitutives.

This study aimed to characterize the neuropsychological profile of a child with Turner syndrome and to develop mathematics rehabilitation programs based on her cognitive profile. M.F.C. has a mathematical learning disability associated to a deficit in number sense. The first intervention program aimed to remedy the number sense; however it was not effective. The second program was developed to compensate mathematical deficits through cognitive training of multiplication facts. This last program showed greater therapeutic effect, and its gains have been maintained even after four months of the intervention. The results of this study demonstrate that, in this case, intervention programs that use compensatory strategies combined with psychotherapeutic aspects are more effective than reparative ones.