Neuropsicologia Latinoamericana

Procesos de recuperación mnésicos en mujeres con Síndrome de Turner

Los modelos de doble proceso de memoria de reconocimiento consideran la familiaridad y recolección como mecanismos independientes, subyacentes a sustratos cerebrales distintivos. El Síndrome de Turner es un trastorno cromosómico que expresa una morfología cerebral atípica afectando áreas corticales y subcorticales coincidentes con los sustratos neurales implicados en el mecanismo de recolección, zonas hipocámpicas y parahipocampales. El trabajo propuso analizar los mecanismos de recolección y familiaridad en mujeres con diagnóstico de Síndrome de Turner, con el fin de determinar si existe un perfil diferencial asociado al mismo. La investigación se desarrolló a través de un diseño de tipo ex post facto retrospectivo con dos grupos, en una muestra intencional de mujeres con Síndrome de Turner y sus respectivos controles. Para valorar diferencialmente ambos procesos se administró una prueba experimental de reconocimiento de fuente, dentro del paradigma de disociación de procesos, la cual implica reconocer el estímulo propiamente dicho además de los elementos del contexto donde se presentó. El análisis de los resultados indica diferencias significativas entre la muestra clínica y sus controles en el proceso de recolección (p=.002), no hallándose diferencias en el proceso de familiaridad (p=.281). Asimismo dentro de las variables involucradas en la memoria del reconocimiento las mayores diferencias se encuentran en omisiones en exclusión (p=.002) y errores en exclusión (p=.016). Asimismo, la magnitud de la diferencia para las variables que arrojan resultados significativos es alta. Estos resultados enriquecen la discusión acerca de los modelos neuroanatómicos de la memoria del reconocimiento, al dar cuenta que posibles daños en el hipocampo y las estructuras subyacentes afectarían específicamente la recolección. Determinar la contribución diferencial de ambos procesos a la memoria del reconocimiento en mujeres con diagnóstico de Síndrome de Turner, permitiría el diseño de intervenciones tendientes a potenciar estrategias mnesicas que optimizen el rendimiento global del proceso de recuperación.

Les modèles de double processus de mémoire de reconaissance considèrent la familiarité et la récollection comme des mécansimes indépendants, sous-jacents à des substrats cérébraux distinctifs. Le Syndrome de Turner est un trouble chromosomique qui exprime une morphologie cérébrale atypique affectant des zones corticales et sous-corticales coïncidantes avec les substrats neuraux impliqués dans le mécanisme de récollection, zones hippocampiques et parahippocampiques. Dans cet article nous nous sommes proposé d'analyser les mécanismes de récollection et familiarité chez des femmes avec un diagnostic de Syndrome de Turner, afin de déterminer s'il existe un profil différentiel associé à celui-ci. La recherche a été développée par l'intermédiaire d'un plan « ex post facto » rétrospectif avec deux groupes, dans un échantillon intentionnel de femmes avec Syndrome de Turner et leurs contrôles respectifs. Pour évaluer les deux processus différentiellement, dans le paradigme de dissociation de processus, un test expérimental de reconnaissance de source a été administré, ce qui suppose de reconnaître le stimulus proprement dit outre les éléments du contexte dans lequel il a été présenté. L'analyse des résultats indique des différences significatives entre l'échantillon clinique et leurs contrôles dans le processus de récollection (p=.002), sans trouver des différences dans le processus de familiarité (p=.281). De même, pour les variables impliquées dans la mémoire du reconnaissance les différences les plus grandes se trouvent dans des omissions d' exclusion (p=.002) et des erreurs d' exclusion (p=.016). La grandeur de la différence pour les variables qui montrent des résultats significatifs est élevée. Ces résultats enrichissent le débat sur les modèles neuroanatomiques de la mémoire du reconnaissance, en signalant que de possibles dommages dans l' hippocampe et les structures sous-jacentes affecteraient spécifiquement la récollection. Déterminer la contribution différentielle des deux processus à la mémoire du reconnaissance chez des femmes avec Syndrome de Turner, permettrait l'élaboration d'interventions cherchant à développer des strategies mnésiques qui optimisent la performance globale du processus de guérison.

O modelo de processo duplo de memória de reconhecimento e coleta de familiaridade, considerados como substratos neurais subjacentes distintos mecanismos independentes. A síndrome de Turner é um distúrbio cromossômico que expressa morfologia atípica cortical cerebral afetando áreas subcorticais e coincidentemente com a base neuronal de áreas mecanismo de recolhimento, do hipocampo e para-hipocampal. Este trabalho propôs analisar os mecanismos de recolhimento e familiaridade em mulheres com diagnóstico de síndrome de Turner, a fim de determinar se há um perfil diferencial associada a ele. A pesquisa foi realizada através de um desenho retrospectivo a posteriori por dois grupos, uma amostra intencional de mulheres com síndrome de Turner e seus respectivos controles. Para avaliar ambos os processos admisnstrou-se uma prova experimental de reconhecimento de fonte, dentro do paradigma de dissociação de processos, no qual implica reconhecer os estímulos propriamente ditos ademais dos elementos do contexto onde se apresentou. A análise dos resultados indica diferenças significativas entre a amostra e os controles clínico no processo de coleta (p = 0,002), não tendo encontrado diferenças no processo de conhecimento (p = 0,281). Também dentro das variáveis envolvidas na memória de reconhecimento houve maiores diferenças em omissões exclusão (p = 0,002) e os erros de exclusão (p = 0,016). A magnitude da diferença para as variáveis que produzem resultados significativos é alta. Estes resultados enriquecem a discussão sobre os modelos neuroanatômicos de memória de reconhecimento, para contabilizar possíveis danos no hipocampo e estruturas subjacentes afetar especificamente a área de recolhimento. Para determinar a contribuição diferencial de ambos os processos para a memória de reconhecimento em mulheres com diagnóstico de Síndrome de Turner, permiti-se a concepção de intervenções para melhorar as estratégias mnemônicas e otimizar o desempenho geral do processo de recuperação.

Models of double process of recognition memory consider familiarity and recollection as independent mechanisms, underlying distinctive cerebral substrates. Turner´s Syndrome is a chromosomal disorder which express an atypical cerebral morphology affecting cortical and subcortical areas overlapping neural substrates involved in the recollection mechanism, hypocampic and para-hypocampic zones. The aim of this work was to analyze recollection and familiarity mechanisms in women with Turner´s Syndrome, in order to determine if a differential profile associated therewith exists. The investigation developed through a retrospective ex post facto design with two groups, in an intentional sample of women with turner´s Syndrome and its respective controls. To asses both processes differentially, an experimental font recognition test was administered, inside the paradigm of dissociation of processes, which implies the recognition of an stimuli itself in addition to the context elements where it was shown. The analysis of the results indicates significant differences between the clinical sample and its controls in the recollection process (p=.002), finding no differences in the familiarity process. (p=.281). Inside the variables involved in recognition memory, the higher differences are found in omissions in exclusion (p=.002) and exclusion mistakes (p=.016). Also, the magnitude of the difference for the variables that show significant results is high. These findings enrich the discussion towards the neuroanatomic models of recognition memory, considering that possible damage of the hippocampus and the underlying structures would affect recollection specifically. Determining the differential contribution of both processes to the recognition memory in women with Turner´s Syndrome would allow the design of interventions tending to potentiate mnesic strategies that optimize the global performance of recovery process.

Función ejecutiva en adultos mayores con patologías asociadas a la evolución del deterioro cognitivo

Introducción: Se ha señalado que en el adulto mayor, uno de los riesgos de presentar alteraciones cognitivas es el antecedente de estar afectado por Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo 2; caracterizadas por un perfil neurocognitivo con disfunción ejecutiva. En este sentido se hace necesario una mejor caracterización neuropsiclógica del adulto mayor. Los componentes de la función ejecutiva estudiados fueron la planeación, el control conductual, la flexibilidad mental, la memoria de trabajo y la fluidez verbal. Objetivos: Nos propusimos describir las características de los componentes ejecutivos e identificar diferencias entre un grupo de adultos mayores sanos y otro con padecimientos de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo 2. Método: Participaron 48 sujetos de casas de abuelos de la ciudad de Santa Clara. Los criterios de selección para ambos grupos fueron edad mayor de 60 años, funcionamiento cognitivo global normal, con MMSE > 23, no presentar alteraciones en las actividades funcionales de la vida diaria mediante cuestionario de actividad funcional Pfeffer, ausencia de depresión para la Escala de Depresión Yesavage, Escala Clínica de Demencia, CDR = 0, tener audición y visión normal o corregida. Distintivamente un grupo debió ser sano y el otro presentar al menos una de las enfermedades con más de 5 años de evolución. Resultados: Los componentes de la función ejecutiva más comprometidos resultaron ser la memoria de trabajo y la planeación, mientras los más conservados fueron la flexibilidad mental y fluidez verbal tanto en su expresión fonológica como semántica. Conclusión: No se hallaron diferencias estadísticas significativas entre grupos pero cualitativamente el estudio refuerza la evidencia de que existen dificultades en tareas que requieren altos niveles de atención y procesamiento controlado como parte de la función ejecutiva en los adultos mayores, siendo más evidentes para el grupo factor de riesgo.

Introduction. Quand des adultes âgés sont atteints d' Hypertension Artérielle et de Diabète Mellitus type 2, ils sont sujets aux altérations cognitives; ces deux maladies sont caracterisées par un profil neurocognitif avec syndrome dysexécutif. En ce sens, il faut une meilleure caractérisation neuropsychologique de l'adult âgé. Les composants de la fonction exécutive étudiés ont été la planification, le contrôle du comportement, la flexibilité mentale, la mémoire de travail et la fluidité verbale. Objectifs. Nous nous sommes proposés de décrire les caractéristiques des composants exécutifs et d'identifier des différences entre un groupe d'adultes âgés sains et un autre d'adultes atteints d' Hypertension Artérielle et de Diabète Mellitus type 2. Méthode. Dans cette étude ont participé 48 sujets de maisons de retraite de la ville de Santa Clara. Les critères de sélection pour les deux groupes ont été: âge au-dessus de 60 ans; fonctionnement cognitif global normal, avec MMSE > 23; ne pas présenter d'altérations dans les activités fonctionnelles de la vie quotidienne, ce qui a été déterminé par l'intermédiaire d'un questionnaire d'activité fonctionnelle Pfeffer; absence de dépression pour l'Échelle de Dépression Yesavage; Échelle Clinique de Démence, CDR = 0; avoir une audition et une vision normales ou corrigées. Distinctivement, il fallait disposer de deux groupes: l'un, composé de sujets sains, et l'autre, de sujets présentant au moins une des maladies avec plus de 5 ans d'évolution. Résultats. Les composants de la fonction exécutive les plus touchés ont été la mémoire de travail et la planification, tandis que les plus conservés ont été la flexibilité et la fluidité verbale aussi bien dans son expression phonologique que sémantique. Conclusion. Des différences statistiquement significatives entre les groupes n'ont pas été rencontrées, mais du point de vue qualitatif l'étude renforce l'évidence qu'il existe des difficultés dans des tâches exigeant de hauts niveaux d'attention et un traitement contrôlé en tant que partie de la fonction exécutive chez les adultes âgés, celles-ci étant plus évidentes pour le groupe facteur de risque.

Introdução: Tem sido sugerido que, em idosos, um dos riscos apresentar atlerações cognitivas e ter antecedentes afetados por Hipertensão e Diabetes Mellitus tipo 2, caracterizada por ter perfil neurocognitivo com disfunção executiva. Neste sentido, é necessária uma melhor caracterização neuropsicológica de idosos. Os componentes de função executiva que foram estudados foi planejamento, controle cognitivo, flexibilidade cognitiva, memória de trabalho e fluência verbal. Objetivos: descrever as características dos componentes executivos e identificar as diferenças entre um grupo de pessoas idosas saudáveis e outras com doenças de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus Tipo 2. Método: Um total de 48 indivíduos de lares de idosos da cidade de Santa Clara. Os critérios de seleção para ambos os grupos tinham que ter mais 60 anos, funcionamento cognitivo global normal, com MMSE> 23, não apresentam alterações nas atividades funcionais da vida diária, utilizando questionário de atividade funcional Pfeffer, ausência de depressão por Yesavage Depression Scale, Escala Clínica de Demência, CDR = 0, tendo audição e visão normal, ou corrigida. Distintamente um grupo deve ser saudável e ter pelo menos outra doença com mais de 5 anos de evolução. Resultados: Os componentes da função executiva mais comprometidos foram memória de trabalho, planejamento, enquanto a mais conservada foram flexibilidade cognitiva e fluidez verbal, tanto fonológica e expressão semântica. Conclusão: não encontraram diferenças estatísticas significativas entre grupos, mas qualitativamente o estudo reforça evidencias de que existem dificuldades em tarefas que requerem altos níveis de atenção e processamento controlado como parte das funções executivas em idosos, sendo mais evidente para o grupo de risco.

Introduction: When older adults are affected by Alterial Hypertension and Type 2 Diabetes Mellitus they are prone to suffer cognitive impairments; both of them are characterized by neurocognitive profile with executive dysfunction. In that sense, it is necessary a better neuropsychological characterization of older adult. The studied components of executive function were planning, conductual control, mental flexibility, working memory and verbal fluency. Objectives: We aimed to describe the characteristics of executive components and identify differences between a group of healthy older adults and others affected by Hypertension and Type 2 Diabetes Mellitus. Methods: In the carried study participated 48 subjects from nursing homes in the city of Santa Clara. The selection criteria for both groups were age above 60 years. Having normal global cognitive performance, with MMSE > 23, not present alterations in the functional activities of daily living, this was checked by functional activity questionnaire Pfeffer, absence of depression for Yesavage Depression Scale, Clinical Dementia Rating, CDR = 0, having normal or corrected both hearing and vision. Distinctly were split into two groups of healthy subjects and other with subjects, which present at least one of the diseases with more than 5 years of evolution. Results: The executive function components more compromised were working memory and planning, whereas the more preserved components were mental flexibility and verbal fluency in its both phonological and semantic expression. Conclusion: Statistically significant differences between groups were not found but qualitatively the study reinforces the evidence that there are difficulties in tasks requiring high levels of attention and controlled processing as part of executive function in older adults being more evident for the risk factor group.

La relación de la estimación cognitiva con otros procesos cognitivos en una muestra de personas de edad avanzada

Uma das diversas habilidades mentais envolvidas nas funções executivas é a estimação cognitiva, a qual pode ser medida através do Cognitive Estimation Test (CET). Este instrumento consiste em uma escala de 28 perguntas e envolve dimensões variadas, incluindo peso, altura, e velocidade. O objetivo do presente estudo foi o de investigar quais as relações entre uma série de processos cognitivos e o desempenho no CET. Trinta participantes idosos saudáveis foram testados. Os instrumentos utilizados foram o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), subtestes da Escala Wechsler de Inteligência para Adultos (WAIS III), Teste de Nomeação de Boston (BNT), Teste de Fluência Verbal (COWAT) e Teste de Stroop (SCWT). O desempenho dos mesmos no CET foi correlacionado a variáveis sociodemográficas e testes neuropsicológicos variados. Os resultados apontam para uma relação entre o desempenho no CET com a variável escolaridade e uma pontuação elevada no subteste Vocabulário. Tal achado sinaliza a importância do conhecimento formal para a realização da estimativa cognitiva.

Una de las tantas habilidades mentales implicadas en las funciones ejecutivas es la estimación cognitiva, que puede ser medida a través del Cognitive Estimation Test (CET). Este instrumento consiste en una escala de 28 preguntas que involucra varias dimensiones, incluyendo la altura, el peso y la velocidad. El objetivo de este estudio es investigar las relaciones entre una serie de procesos cognitivos y el rendimiento en el CET. Fueron evaluados treinta participantes sanos de edad avanzada. Los instrumentos utilizados fueron el Mini Examen del Estado Mental (MMSE), subtests de la Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS III), el Boston Naming Test (BNT), el Test de Fluidez Verbal (COWAT) y la Prueba de Stroop (SCWT). Los resultados del CET se correlacionaron con variables sociodemográficas y diversas pruebas neuropsicológicas. Los resultados apuntan a una relación entre el desempeño en el CET con la variable de escolaridad y una alta puntuación en la subprueba de vocabulario. Este hallazgo muestra la importancia del conocimiento formal para realizar la estimación cognitiva.

Une de plusieurs capacités mentales impliquées dans les fonctions exécutives est l'estimation cognitive, qui peut être mesurée en utilisant l'estimation de test cognitif (CET). Cet instrument se compose d'échelle en 28 points et implique divers aspects, y compris le poids, la hauteur et la vitesse. Le but de la présente étude était d'étudier les relations entre plusieurs capacités cognitives et la performance sur le CET. Trente personnes âgées en bonne santé ont été évalués. Les participants ont été évalués avec le Mini Mental Status examen (MMSE), certaines tâches de l'échelle d'intelligence de Wechsler pour adultes (WAIS III), le Boston Naming Test (BNT), Oral Word Association Test (COWAT) contrôlée et le Stroop couleurs et les mots test (SCWT). Leur performance sur le CET a été corrélée à des variables sociodémographiques et de nombreux tests neuropsychologiques. Les résultats suggèrent que la performance CET peut être corrélée à la variable d'années d'études et à des scores plus élevés sur les sous-test de vocabulaire. Ce résultat suggère que la connaissance formelle peut être important de capacités d'estimation efficaces.

One of several mental abilities involved in the executive functions is the cognitive estimation, which can be measured using the Cognitive Estimation Test (CET). This instrument consists in 28-item scale and involves diverse dimensions, including weight, height, and speed. The aim of the present study was to investigate the relations among several cognitive abilities and the performance on the CET. Thirty healthy elderly were assessed. The participants were assessed with the Mini Mental Status Examination (MMSE), some tasks from the Wechsler Intelligence Scale for Adults (WAIS III), the Boston Naming Test (BNT), Controlled Oral Word Association Test (COWAT) and the Stroop Colors and Words Test (SCWT). Their performance on the CET was correlated to sociodemographic variables and many neuropsychological tests. Results suggest that CET performance can be correlated to the variable years of education and to higher scores on Vocabulary subtest. This finding suggests that the formal knowledge can be important to effective estimation abilities.

Disociación entre las funciones ejecutivas y el procesamiento comunicativo: un estudio de caso post-traumatismo cerebroencefálico

Estudos de caso destacam-se por possibilitar a compreensão clínica na medida em que exploram associações e dissociações do desempenho de acordo com o padrão esperado. As dificuldades de comunicação, especialmente no nível do discurso, são queixas relatadas por pacientes pós-traumatismo cranioencefálico (TCE). Não há consenso, na literatura, se esses déficits são primários de ordem comunicativa ou secundários a outros déficits cognitivos, tais como os executivos. Esse estudo de caso buscou verificar se existem associações ou dissociações entre o processamento discursivo e executivo em um paciente pós-TCE leve. Na bateria de avaliação neuropsicológica, foi utilizado os testes NEUPSILIN, Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação, Wisconsin, Hayling, Span Auditivo de Palavras em Sentenças, Mini Exame do Estado Mental, Teste das Trilhas, Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey, e Bateria MAC Breve priorizando-se uma bateria com enfoque na funcionalidade e no perfil neuropsicológico. Observaram-se dissociações entre os processamentos discursivo e executivo, além de dissociações intraprocessamento executivo. De modo geral, a paciente apresentou maior dificuldade em testes menos ecológicos com demanda executiva complexa de velocidade de processamento, inibição e planejamento, nas tarefas discursivas, apresentou desempenho não sugestivo de déficits, no entanto, com características de um discurso tangencial, desorganizado e confuso, porém não suficientes para padrão deficitário. Hipotetiza-se que a linguagem tenha compensado os déficits cognitivos quando as tarefas exigiam mais da comunicação, confirmando nesse sentido, disfunção executiva predominante para tarefas de alta complexidade. Além disso, o alto nível de escolaridade e o tempo pós-lesão de dez meses podem ter sido bons preditores para compensar os déficits funcionais apesar do dano cerebral. Sugere-se a realização de estudos de casos múltiplos e comparação com clusters conforme desempenho comunicativo versus executivo, a fim de comparar o desempenho de pacientes com diferentes gravidades de lesão e/ou hábitos de leitura.

Los estudios de casos se destacan por permitir la comprensión clínica a medida que son exploradas las asociaciones y disociaciones de desempeño de acuerdo con el patrón esperado. Las dificultades de comunicación, especialmente en el nivel del discurso, son reportadas por los pacientes que sufren traumatismos craneoencefálicos (TCE). No hay consenso en la literatura acerca de si estos déficits son o no secundarios producto de otros déficits cognitivos, tales como las funciones ejecutivas. El estudio de caso de la presente investigación intenta determinar si existen asociaciones o disociaciones entre los déficits del procesamiento discursivo y las funciones ejecutivas en un paciente con TCE leve. La batería de evaluación neuropsicológica suministrada consiste en la NEUPSILIN, la Batería de Montreal de Evaluación de la Comunicación, el Wisconsin, el Hayling, el Span auditivo de palabras en oraciones, el Mini-examen de Estado Mental, el Test de Rey de aprendizaje auditivo-verbal, la versión breve de la batería MAC focalizando en la funcionalidad y el perfil neuropsicológico. Se observaron disociaciones entre el procesamiento discursivo y el déficit en funciones ejecutivas, así como también en el rendimiento de diferentes funciones ejecutivas. En general, la paciente tuvo mayor dificultad en las pruebas menos ecológicas que implicaron mayor demanda de funciones ejecutivas, las cuales implican velocidad de procesamiento, inhibición y planificación. Sin embargo, el rendimiento de las funciones ejecutivas no específicas fue satisfactorio. Aunque DR presentó un discurso tangencial, desorganizado y confuso, no se observaron déficits significativos en las pruebas que evaluaron el procesamiento discursivo. Nuestra hipótesis es que el lenguaje ha compensado los déficit cognitivos cuando las tareas requieren más procesos comunicativos, lo que confirma la disfunción ejecutiva predominante para tareas de alta complejidad. Por otra parte, el alto nivel de educación y el tiempo que transcurrió luego de la lesión (diez meses) pueden ser buenos predictores para compensar los déficits funcionales. Dado que el presente estudio a revelado algunas limitaciones, es altamente recomendable llevar a cabo más estudios de casos y también la comparación con grupos de pacientes, de diferentes niveles de gravedad en las lesiones y diferentes grados de escolaridad, tanto en el desempeño comunicativo como en el rendimiento de las funciones ejecutiva.

Les études de cas ont été traditionnellement utilisées pour améliorer la compréhension des conditions cliniques, car ils permettent d'évaluer des associations et dissociations entre la performance observée et attendue. Déficiences de communication, en particulier dans le discours, sont des conséquences courantes de lésion cérébrale traumatique (TBI). Cependant, on ne sait pas si ce sont des déficits de communication primaires, ou si elles sont secondaires à des troubles cognitifs tels que le dysfonctionnement exécutif. La présente étude visait à décrire la performance cognitive et communicative d'un patient avec TCC léger. Le patient a été évaluée à l'aide d'une batterie d'évaluation neuropsychologique composé des instruments suivants: la batterie d'évaluation Communication Montréal, le Wisconsin Card Sorting test, le test de Hayling, oral Parole Span aux paragraphes sous-test de la batterie NEUPSILIN, l'examen Mini-Mental State, test Trail-faire, et le test d'apprentissage verbal auditif Rey. Dissociations ont été observées entre le discours et les déficiences de la fonction exécutive, ainsi que entre les déficiences dans les différentes fonctions exécutives. Dans l'ensemble, le patient a eu la plus grande difficulté dans les tâches moins écologiques avec les exigences de la haute direction complexes, impliquant la vitesse de traitement, l'inhibition et de la planification. Cependant, la performance dans les tests de la fonction exécutive non spécialisés a été satisfaisante. Aucune perte de valeur n'a été observé dans les tâches discours. Bien D.R. présenté tangentielle, discours désorganisé et confus, ces caractéristiques ne sont pas assez grave pour causer des déficits. Nous émettons l'hypothèse que, dans les tests fondées sur la langue, les déficits exécutifs ont été compensées par des compétences linguistiques, de sorte que le dysfonctionnement exécutif n'était évident que dans des tâches plus complexes. En outre, le niveau élevé de l'éducation du patient et le temps écoulé depuis le début lésion (dix mois) ont peut-être contribué à la compensation des pertes fonctionnelles suivantes TBI. Pour répondre aux limites de la présente étude, les recherches futures devraient examiner plusieurs études de cas et l'utilisation de l'analyse de cluster pour évaluer le rendement des cadres de communication par rapport à des patients présentant des lésions de gravité différente et différentes fréquences de lecture et d'écriture habitudes.

Case studies have traditionally been used to enhance the comprehension of clinical conditions, since they allow for the evaluation of associations and dissociations between observed and expected performance. Communicative impairments, especially in discourse, are common consequences of traumatic brain injury (TBI). However, it is not known whether these are primary communication deficits, or if they are secondary to cognitive impairments such as executive dysfunction. The present study sought to describe the cognitive and communicative performance of a patient with mild TBI. The patient was evaluated with a neuropsychological assessment battery consisting of the following instruments: the Montreal Communication Evaluation battery, the Wisconsin Card Sorting Test, The Hayling Test, the Oral Word Span in Sentences subtest of the NEUPSILIN Battery, the Mini-mental State Examination, the Trail-making Test, and the Rey Auditory Verbal Learning Test. Dissociations were observed between discourse and executive function impairments, as well as between impairments in different executive functions. Overall, the patient had the greatest difficulty in less ecological tasks with complex executive demands, involving processing speed, inhibition and planning. However, performance in non-specialized executive function tests was satisfactory. No impairments were observed in discourse tasks. Although D.R. presented tangential, disorganized and confused speech, these features were not severe enough to cause deficits. We hypothesized that, in language-based tests, executive deficits were compensated by language abilities, so that executive dysfunction was only evident in more complex tasks. Additionally, the patient's high educational level and the length of time since lesion onset (ten months) may have contributed to the compensation of functional losses following TBI. To address the limitations of the present study, future research should consider multiple case studies and the use of cluster analysis to evaluate communicative versus executive performance in patients with lesions of different severity and different frequencies of reading and writing habits.

Las funciones ejecutivas en un caso de TDAH en adultos: una evaluación neuropsicológica para el diagnóstico y tratamiento

Funções executivas (FE) é um conjunto de componentes que permitem ao indivíduo direcionar comportamentos a metas visando à resolução de problemas. A avaliação neuropsicológica auxilia na identificação de disfunções executivas. Este estudo objetivou caracterizar o perfil executivo de uma paciente de 26 anos de idade, aluna de graduação, portadora de TDAH tipo combinado. Conduziu-se entrevista de anamnese, observações clínicas, Bateria de Avaliação Frontal, Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve NEUPSILIN, Escala de Inteligência Wechsler para Adultos - WAIS-III, Teste D2, Teste Hayling e o Inventário Beck de Ansiedade. Os resultados apontam para disfunção em componentes executivos tais como controle inibitório, memória de trabalho, planejamento, flexibilidade cognitiva, em co-ocorrência com procrastinação de tomada de decisão. Não foram encontrados déficits em fluência verbal, processamento de inferências e resolução de problemas simples. A identificação destas disfunções contribui para o diagnóstico diferencial do TDAH, alerta para o impacto dos sintomas na vida cotidiana dos pacientes com TDAH e para a necessidade de tratamentos mais adequados ao quadro, a fim de associar técnicas de psicoterapia e reabilitação das funções executivas.

Las funciones ejecutivas (FE) son un conjunto de habilidades que le permiten focalizar su comportamiento para la resolución de problemas. Las evaluaciones neuropsicológicas permiten identificar disfunciones ejecutivas. El objetivo de este estudio es caracterizar las funciones ejecutivas de una paciente de 26 años de alta escolaridad diagnosticada con un tipo de TDAH combinado. La evaluación neuropsicológica llevada a cabo estuvo guiada por su historia clínica y por entrevistas clínicas. Se le suministraron las versiones brasileñas de las siguientes baterías estandarizadas: Batería de Evaluación Frontal, Evaluación Neuropsicológica Breve Instrumento NEUPSILIN, Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos - WAIS-III, ensayo D2, Prueba de Hayling y el Inventario de Ansiedad de Beck. Los resultados apuntan a una disfunción en componentes ejecutivos como el control inhibitorio, la memoria de trabajo, la planificación, la flexibilidad cognitiva, y la dilación en la toma de decisiones. No se encontraron deficiencias en la fluidez verbal, las inferencias de procesamiento y la resolución de problemas sencillos. La identificación de estos desórdenes contribuye al diagnóstico diferencial del TDAH, alerta ante el impacto de los síntomas en la vida diaria de los pacientes con TDAH y la necesidad de un marco más adecuado a los tratamientos con el fin de combinar las técnicas de la psicoterapia y la rehabilitación de las funciones ejecutivas.

Les fonctions exécutives (FE) sont un ensemble de composants qui permettent à un individu de se concentrer son / son comportement envers la résolution de problèmes. L'évaluation neuropsychologique joue un rôle clé dans l'identification dysfonctionnement exécutif. Cette étude vise à caractériser le profil général d'une patiente âgée de 26 ans, un étudiant de premier cycle, souffrant de TDAH de type combiné. L'évaluation neuropsychologique a été réalisée sur la base des antécédents médicaux, des entrevues cliniques, observations, et les versions brésiliennes d'instruments standardisés: Frontal Assessment Battery, Wechsler Adult Intelligence Scale - WAIS-III, D2 test, Hayling Test et l'inventaire d'anxiété de Beck, outre le neuropsychologique Brève brésilien évaluation NEUPSILIN batterie. Les résultats indiquent dysfonctionnements de composants exécutives telles que le contrôle inhibiteur, la mémoire de travail, la planification, la flexibilité cognitive, en co-occurrence avec un comportement de prise de décision procrastination. Il y avait pas de déficit dans la fluidité verbale, le traitement d'inférence et des problèmes simples de résolution. L'identification de dysfonctionnement exécutif peut être un avertissement pour les praticiens quant à l'impact des symptômes sur la vie quotidienne des patients atteints de TDAH. En outre, la nécessité d'un traitement et qui peut contribuer au diagnostic différentiel du TDAH approches plus spécifiques à ce psychopathologie peuvent être pris en compte, afin d'associer les techniques de psychothérapie à des fonctions de direction réhabilitation.

Executive functions (EF) are a set of components that allow an individual to focus his/her behavior towards problem solving. Neuropsychological assessment plays a key role in identifying executive dysfunction. This study aimed to characterize the executive profile of a female patient aged 26 years old, an undergraduate student, suffering from ADHD combined type. Neuropsychological assessment was conducted based on medical history, clinical interviews, observations, and Brazilian versions of standardized instruments: Frontal Assessment Battery, Wechsler Adult Intelligence Scale - WAIS-III, D2 Test, Hayling Test and the Beck Anxiety Inventory, besides the Brazilian Brief Neuropsychological Assessment Battery NEUPSILIN. Results indicate dysfunctions in executive components such as inhibitory control, working memory, planning, cognitive flexibility, in co-occurrence with a procrastinator decision-making behavior. There were no deficits in verbal fluency, inferential processing and simple problems solving. Executive dysfunction's identification may be a warning to practitioners regarding the impact of symptoms on daily life of patients with ADHD. In addition, the need for treatment and which could contribute to differential diagnosis of ADHD approaches more specific to this psychopathology may be taken into account, in order to associate psychotherapy techniques to executive functions rehabilitation.