Revista Psicologia e Saúde

Dispositivos Clínicos dos Psicólogos em CAPS de Salvador: entre Tutela e Clínica das Psicoses

A reforma psiquiátrica, ao pleitear mudanças nas práticas clínica e política, colocou o campo da saúde mental num momento de transição entre o antigo modelo asilar de cuidado e o modelo da atenção psicossocial, implicando no atual quadro de (re)construção permanente de conceitos. É por se estar em tal período de transição, que o exame dos dispositivos clínicos que estão sendo utilizados pelos psicólogos, nos CAPS, tem sua relevância. Para isso, foi feita a observação do fazer clínico desses profissionais em diversas atividades realizadas por eles em dois CAPS II da cidade de Salvador. A análise dessas observações permitiu a identificação dos seus paradigmas clínicos, como eles interagem e a fundamentação teórica em que estão embasados. Além disso, foi possível identificar a prevalência constante da dimensão política da Reforma sobre sua dimensão clínica e que o campo da saúde mental possui práticas inovadoras convivendo com resquícios do velho modelo asilar.

The Psychiatric Reform has demanded changes in political and clinical practices in the mental health field in order to transform the old asylum model of care to the psychosocial one, resulting in the current frame of permanent (re)construction concept. It shows a transition period that the analyses of clinical devices have been used by the psychologists who work at CAPS as relevant. We observed the clinical deeds of these professionals in various activities they perform in two CAPS II in Salvador. The analysis of these observations allowed an identification of their clinical paradigms, their way of interaction and their theoretical foundations. Besides, we could verify the constant prevalence of the political dimension of the Reform on its clinical dimension and the presence of innovative practices coexisting with remnants of the old asylum model in the mental health field nowadays.

La reforma Psiquiatrica al pleitear mudanzas en las prácticas coloca al campo de la salud mental em um momento de transición entre el antiguo modelo asilar de cuidado y el modelo de atención psicosocial promoviendo em la actualidad um cuadro de permanente re-construción conceptual. Por estar em éste período de transición es que el examen de los dispositivos clínicos utilizados por Psicólogos en dos CAPS II es pertinente. Para tanto se hizo uma observación del hacer clinico que estos profesionales desarollan em CAPS de la region Metropolitana de Salvador . El análisis de estas observaciones permitió identificar los paradigmas clínicos, como interactuan y la fundamentación teórica que los sostiene. Fué posible también identificar que la dimensión política de la Reforma se sobrepone em importancia a la dimensión clínica asi como que en el campo de la salud mental convivem practicas innovadoras com resquícios del antiguo modelo asilar.

Arte e saúde comunitária: contribuições para a compreensão do processo de desinstitucionalização

No processo de desinstitucionalização, que garante o direito humano de sua permanência no ambiente de convívio comunitário, ressalta-se o conceito de Saúde Comunitária, esta enfatiza a potência da comunidade e dos indivíduos que nela convivem, e em sua sabedoria construída e acumulada com o tempo. O objetivo desse artigo é trazer reflexões sobre a relação entre arte e saúde comunitária no processo de desinstitucionalização estabelecido com a Reforma Psiquiátrica Brasileira. Para este fim, as autoras realizam uma contextualização do processo da Reforma Psiquiátrica Brasileira e da utilização da arte no campo da saúde mental a partir de algumas publicações de referência no campo da saúde mental, saúde comunitária e arte, Neste sentido, os resultados e discussões referem-se ao direcionamento da arte para a comunidade como agente e instrumento promotor de saúde. Por fim, deste trabalho conclui-se que o processo de desinstitucionalização enfatiza a atuação na atenção primária em saúde e avança nessa concepção com o entendimento da saúde comunitária, privilegiando a expansão do potencial humano e comunitário através das expressões da arte e da criatividade.

In the process of deinstitutionalization, which ensures the human right of permanence in the environment of community contact, the concept of a healthy community emphasizes the potential of community and its subjects who live in it. The point of this article is to reflect the relationship between art and community health in the process of deinstitutionalization established with Brazilian Psychiatric Reforms. Finally, the authors make a contextualization about the process in Brazilian Psychiatric Reforms and also about the art used in the mental health field from published references , healthy community and art,. In this sense, the discussions and results refer to the destination from art to community as an agent and promoter of health instruments. Finally, this paper concludes that the process of deinstitutionalization emphasizes an action in primary healthcare and advances the conception of healthy community, believing the expansion of human and community potential trough expressions of art and creativity.

En el proceso de desinstitucionalización, que garantiza el derecho humano de permanecer en un ambiente de convivencia comunitaria, resaltase el concepto de Salud Comunitaria, que da énfasis a la potencia de la comunidad y de los individuos que en ella viven y en su sabiduría construida y acumulada a lo largo del tiempo. El objetivo del presente escrito es reflexionar sobre la relación entre el arte y salud comunitaria en el proceso de desinstitucionalización establecido con la Reforma Psiquiátrica Brasileña. Para ello, las autoras han realizado una contextualización del proceso de la Reforma Psiquiátrica Brasileña e del uso del arte en el campo de la salud mental a partir de algunas publicaciones de referencia en el campo de la salud mental, salud comunitaria e arte. En este sentido, los resultados y las discusiones están referidos al direccionamiento del arte hacia la comunidad como agente e instrumento promotor de salud. Por ende, se ha concluido que el proceso de desinstitucionalización enfatiza la actuación en la atención primaria en salud y avanza con esa concepción hacia la comprensión de la salud comunitaria, de este modo, privilegia la expansión del potencial humano y comunitario através de las expresiones del arte y de la creatividad.

Um estudo sobre conselheiros tutelares diante de práticas de violência sexual

O objetivo deste estudo é entender as práticas de trabalho de um dos atores que compõem a Rede de Proteção à Criança e ao Adolescente: Os Conselheiros Tutelares. O Conselho Tutelar representa uma organização pública inovadora, capaz de dar respostas efetivas às diferentes situações de omissão ou violência contra os direitos da criança e do adolescente. Tratou-se de um estudo qualitativo com os cinco conselheiros, através de entrevistas estruturadas realizadas por meio de oito encontros semanais, com um roteiro, contendo blocos pré-estabelecidos: Infraestrutura, Rede de Atendimento, Avaliação da Rede de Atendimento e dos Serviços Realizados, Funcionamento do Conselho e Outras Informações. Os resultados apontam para as más condições de operacionalização do trabalho e de entendimento real da função tanto pelos próprios conselheiros como pela comunidade em geral, baixa autonomia e políticas públicas municipais ineficazes ligadas à criança e ao adolescente.

The aim of this study is to understand the working practices of one of the actors that make up the Network for the Protection of Children and Adolescents: The Guardianship Council. The Guardianship Council is an innovative public organization capable of effective responses to different situations omission or violence against the rights of the child and adolescent. This research was a qualitative study involving five managing directors, through structured interviews conducted in eight weekly meetings, with a script containing five blocks: Infrastructure, Service Network, Assessment Network and Customer Services Performed, Operation and Other Information. The results point out the bad work and operation conditions, the difficulties of a real understanding about the function exercised by the directors and by the community in general, low autonomy and ineffective public policies on children and adolescents.

El objetivo de este estudio es conocer las prácticas de trabajo de uno de los actores que conforman la Red para la Protección de Niños, Niñas y Adolescentes: los Concejales de Tutela. El Consejo de Tutela es una organización pública innovadora capaz de dar respuestas eficaces a las situaciones de omisión y de violencia en contra de los derechos del niño y del adolescente. Se realizó un estudio cualitativo con cinco Concejales, a través de entrevistas estructuradas realizadas a través de ocho sesiones semanales, con un guión que contiene bloques temáticos predeterminados: Infraestructura, Red de Atención, Evaluación de la Red de Atención y de los Servicios Realizados, Funcionalidad del Consejo y Otras Informaciones. Los resultados apuntan a las malas condiciones de operacionalización del trabajo y de comprensión real de la función, tanto por parte de los Concejales como de la comunidad en general; poca autonomía y políticas públicas ineficaces para la infancia y la adolescencia por parte de la Alcaldía.

Com-partilhando inscrições: experiências de oficinas em curso

Este artigo apresenta uma pesquisa-intervenção realizada no Bairro Lomba do Pinheiro em Porto Alegre/Brasil mediante o desenvolvimento de oficinas com usuários e trabalhadores do Programa de Saúde da Família (PSF). Buscou-se analisar como a produção de inscrições (gráficas, fotográficas e videográficas) é potente para explicitar redes de conversações e modular o conversar configurando novas distinções cognitivas e emocionais entre os participantes. As inscrições demarcam um espaço/tempo que visibiliza modos de viver/conviver no território. Delineado como um estudo de natureza qualitativa, a Oficina do Percurso viabilizou o encontro dos participantes com as inscrições. Seguindo o curso por caminhos fluidos, apresentamos por meio da experiência momentos de problematização coletiva resultando no compartilhamento de ações rumo à cognição inventiva. O recorte aqui apresentado faz parte da dissertação de mestrado, de autoria da primeira autora, orientada pela segunda, no Programa de Pós-Graduação em Psicologia Social e Institucional da UFRGS.

This article presents an intervention research carried out in Lomba do Pinheiro, a neighborhood in the city of Porto Alegre, RS, Brazil. Workshops were proposed with users and personnel of Programa Saúde da Família - PSF (Family Health Program). Shaped as a qualitative study, the Oficina do Percurso (The Course Workshop) represented the method whereby it was possible to come into contact with the inscriptions. We aimed analyzing how the production of inscriptions (visual, photographic and on video) can show the conversation's networks and modulate talking, establishing new distinctions and emotions. Inscriptions delimit a space and a time which shape ways of living in a given territory or dominion. Following the course through fluid paths, we present moments of collective problematisation that, through experience, result in the sharing of actions toward inventive cognition. The text presented here is part of the master's dissertation, written by the first author and advised by the second, in the Graduate Program of Social Psychology at UFRGS.

Este artículo presenta una investigación-intervención llevada a cabo en el barrio Lomba do Pinheiro en Porto Alegre/Brasil a través del desarrollo de talleres con los usuarios y los trabajadores del Programa de Salud de la Familia (FHP). Analizamos cómo la producción de Inscripciones (gráficos, fotográficos y producciones de vídeo) es potente para aclarar las redes de conversaciones y modular el diálogo y configurar nuevas distinciones cognitivas y emocionales entre los participantes. Las inscripciones delimitan un espacio/tiempo que visibilice maneras de vivir/convivir en el territorio. Diseñado como un estudio de carácter cualitativo, el Taller de la Ruta ha realizado la reunión de los participantes con las Inscripciones. Siguiendo el curso por caminos fluidos, presentamos, a través de la experiencia colectiva de la problematización, momentos de compartir las acciones hacia la cognición inventiva. El recorte aquí presentado hace parte de la Disertación de Maestría, de autoría de la primera autora, orientada por la segunda, en el Programa de Posgrado en Psicología Social e Institucional de la UFRGS.

O prontuário psicológico como recurso para pesquisa e atuação: repensando a formação da competência profissional

O registro em prontuário possibilita o planejamento de uma intervenção adequada e é uma fonte de informações para pesquisas. Apesar de o registro ser uma das competências do psicólogo, em geral, este é feito de forma precária. Com objetivo de descrever como esse registro tem sido efetuado em uma clínica-escola de psicologia do estado de Sergipe foi realizada análise retrospectiva documental de 119 prontuários referente aos anos de 2009 e 2010. Como resultados foi possível caracterizar a clientela atendida e propor novas formas de intervenção. Porém, os prontuários revisados apresentaram diversos problemas em seus registros, classificados conforme sua natureza e agrupados em sete categorias de problemas: folha de resumo, diferentes informações, assinaturas, falta de informações, folha de encerramento, caligrafia e falta de documentação. Ao final, conclui-se que o registro é uma dificuldade que ocorre desde a formação, sendo necessário repensar formas de desenvolvimento desta competência.

The psychological documentation in patient record enables the planning of appropriate intervention and is a source of research information. Although the record is one of the psychologists' skills, in general, this is poorly done. In order to describe how this record has been made in a psychology school clinic in the state of Sergipe was performed a documentary retrospective analysis of 119 psychological records from the years 2009 and 2010. As a result it was possible to characterize the clientele and to propose new forms of intervention. However, were found several problems in the records reviewed, which were classified according to their nature and grouped into seven problems categories: summary sheet, different information, signatures, lack of information, sheet closure, handwriting and lack of documentation. At the end, we concluded that the difficulty in record come since graduation course, being necessary to rethink ways of developing this competence.

La documentación psicológica en los registros de los pacientes permite la planificación de una intervención apropiada y es una fuente de información para la investigación. Aunque el registro es una de las habilidades de los psicólogos, en general, esto se hace mal. Con el fin de describir cómo este registro se ha realizado a una clínica escuela de la psicología en el estado de Sergipe se realizó análisis retrospectivo documental de 119 historias clínicas de los años 2009 y 2010. Como resultado fue posible caracterizar a la clientela y proponer nuevas formas de intervención. Sin embargo, los registros revisados tuvieron varios problemas, clasificados según su naturaleza y se agrupan en siete categorías de problemas: hoja de resumen, diferentes informaciones, la falta de firmas, la falta de información, la hoja de cierre, la escritura y la falta de documentación. Al final, se concluye que el registro es una dificultad que se produce a partir de la formación, siendo necesario repensar las formas de desarrollar esta competencia.

Características sociocomportamentais de homens e mulheres portadores de HIV/AIDS com 50 anos ou mais do sul do Brasil

Características sociocomportamentais de homens e mulheres portadores de HIV/AIDS com 50 anos ou mais do sul do Brasil são apresentadas. Participaram 104 portadores de HIV/AIDS recrutados em centros de saúde que responderam a um questionário sobre características sociodemográficas, infecção pelo HIV, conhecimentos sobre HIV/AIDS, comportamento sexual e uso de substâncias. Conduziram-se análises bivariadas para verificar associações entre as variáveis estudadas e o sexo. Mulheres reportaram menor renda, menos anos de estudo e status inativo de trabalho do que homens. Homens reportaram mais ser solteiros e mulheres, casadas/viúvas. Relações sexuais foram a principal via de infecção. Homens iniciaram a vida sexual mais cedo, tiveram mais parceiros sexuais casuais no último ano e mais episódios de DSTs. Mulheres reportaram mais não terem usado o preservativo na última relação. Homens e mulheres têm características diferentes que os mantêm vulneráveis à infecção. Mulheres estão mais expostas a fatores sociais e homens, a fatores comportamentais.

Socio-behavioral characteristics of men and women aged 50 years and older living with HIV/AIDS in Southern Brazil are described. Participants were 104 people living with HIV/AIDS recruited in health centers who answered a questionnaire comprising queries on socio-demographic characteristics; routes of HIV infection; HIV/AIDS knowledge; and sexual behavior/substance use. Bivariate analyses were performed to test for associations between socio-behavioral variables and sex. Women reported lower incomes, less schooling, and an inactive employment status. Men reported more often to be single while women, married or widowed. Sexual relations were the main route of infection. Men reported earlier sexual debut and a greater number of casual partners within the last year. STDs were more prevalent among men. Women reported less condom use with the last partner. Men and women are differently exposed to HIV. Women seem to be more exposed to social factors while men seem to be more vulnerable to behavioral ones.

Características socio-conductuales de hombres y mujeres portadores del VIH/SIDA con 50 años de edad o más, del sur de Brasil son presentadas. Participaron 104 portadores de VIH/SIDA contactados en centros de salud que respondieron a un cuestionario sobre características socio-demográficas, infección por VIH, conocimiento sobre el VIH/SIDA, comportamiento sexual y uso de sustancias. Análisis bivariadas verificaran las asociaciones entre las variables estudiadas y el sexo. Mujeres reportaron menor renta, menos años de estudio y status inactivo de trabajo. Hombres reportaron más ser solteros y mujeres, casadas/viudas. Las relaciones sexuales fueron la principal vía de infección. Hombres iniciaron su vida sexual más temprano y tuvieron más parejas eventuales en el último año y más episodios de ETSs. Mujeres reportaron más no haber usado preservativo en la última relación. Hombres y mujeres tienen características diferentes de vulnerabilidad a la infección. Mujeres están más expuestas a factores sociales y hombres, a factores conductuales.

Tensões entre diagnóstico psiquiátrico e construções identitárias

Em uma perspectiva lógico-histórica, analisamos no presente artigo os elementos que certa literatura especializada apresenta sobre as representações identitárias no âmbito da saúde mental. Visamos compreender o modo pelo qual essas percepções ocorrem nos sujeitos acometidos de transtornos mentais, sobretudo como repercutem nas suas relações sociais, sob a marca deste diagnóstico. Para alcançar tais objetivos utilizamos como instrumento de pesquisa a revisão de literatura com base em autores que constituem o estado da arte desta temática como Michel Foucault, Erving Goffman, Rodolfo Coutinho, Antonio Ciampa, dentre outros. Metodologicamente, procedemos com a identificação, compilação e cotejamento de grupos lógicos de argumentos em fichamentos que ensejaram a construção do presente ensaio. Do debate desenvolvido sobre a construção da loucura através do diagnóstico, associado à definição de identidade, resulta um arrazoado crítico acerca da condição humana dos sujeitos em sofrimento psíquico, sobretudo acerca de suas cidadanias em uma sociedade que o condena com o estatuto de doente mental, excluindo-os do gôzo da vida social plena.

In a logical-historical perspective we analyze in this paper the expert literature elements about the representations of identity in mental health. We aim to understand the way in which these perceptions occur to individuals with mental disorders, mainly as an impact on their social relationships, under the sign of this diagnosis. To achieve these goals we use as a research tool a literature review based on authors who constitute the state of the art of this subject as Michel Foucault, Erving Goffman, Rudolph Coutinho, Antonio Ciampa, among others. From this debate developed on the construction of madness through the diagnosis, associated to the definition of identity, results a critical reasoning about the human condition of the subjects with psychological suffering, above all on their citizenship in a society that condemns them to the patient's mental status, excluding them from the full enjoyment of social life.

En una perspectiva lógico-histórica, hemos analizado en el presente articulo los elementos que un determinado tipo de literatura especializada presenta sobre las representaciones identitarias en el ámbito de la salud mental. Hemos buscando comprender el modo pelo cual esas percepciones ocurren en los sujetos acometidos de trastornos mentales, sobretodo como han repercutido en sus relaciones sociales, bajo las huellas de este diagnostico. Para alcanzar tales objetivos hemos atizado como instrumento de investigación la revisión literaria con base en autores que constituyen el estado del arte de esta temática, tales como Michel Foucault, Erving Goffman, Rodolfo Coutinho, Antonio Ciampa, de entre otros. Metodológicamente, hemos procedido con la identificación, compilación y comparación de grupos lógicos de argumentos en ficheros que han dado paso a la construcción del presente ensayo. De las discusiones sobre el tema de construcción de la locura por medio de diagnostico, asociado a la definición de identidad, ocurre la emersión de un conjunto de criticas a cerca de la condición humana de los sujetos con padecimientos psíquicos, sobretodo en relación a sus ciudadanías en una sociedad que los condena con el estatuto del enfermo mental, excluyéndolos del gozo de la vida social plena.

"Novas" formas de masculinidade?: O jovem carioca de classe média morador da barra da Tijuca, Rio de Janeiro

As profundas e rápidas transformações por que vêm passando as identidades de gênero nas últimas décadas fizeram emergir o que alguns autores vêm denominando o "novo" homem, alguém que ainda oscila entre valores modernos e arcaicos. Objetivando melhor entender esse "novo" homem, foram entrevistados 4 jovens de classe média da Barra da Tijuca, solteiros, sem filhos, com idades entre 25 e 35 anos e nível superior completo. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra e os textos resultantes submetidos a uma análise de discurso a partir das seguintes categorias: Ser Homem; Ser Mulher; Sexualidade; Cuidados Estéticos; Relacionamentos Afetivos; e Trabalho. Apresentamos aqui os resultados relativos à primeira categoria, que reforçam a idéia de que, apesar de estarem assimilando novos valores e, desse modo, estarem construindo novas formas de masculinidade, nossos entrevistados continuam presos, em maior ou menor grau, a antigos valores que ainda se fazem presentes no discurso social.

The rapid and profound changes gender identity has been undergoing during the last decades gave rise to what some researchers have been calling the "new" man, someone who still oscillates between old and new values. However, we interviewed 4 young men for understanding this process from Barra da Tijuca, Rio de Janeiro, aged 25 to 35, who have completed their undergraduate studies. The interviews were tape-recorded, fully transcribed, and the resulting texts were submitted to a discourse analysis based on the following categories: Masculinity; Femininity; Sexuality; Aesthetic Care; Close Relationships; and Work. We focus here on the results related to the first category, which pointed out the fact , although assimilating new roles and functions in society and thus constructing new forms of masculinity, the interviewees still held old values still present in social discourse to some degree.

Los profundos y rápidos cambios por que han pasado las identidades de género en las últimas décadas hicieron surgir lo que algunos autores ven denominando el "nuevo" hombre, alguien que todavía oscila entre valores modernos y arcaicos. Con el objetivo mejor comprender ese "nuevo" hombre, entrevistamos a 4 jóvenes de clase media, solteros, sin hijos, con edades entre 25 y 35 años, nivel superior completo y que viven en el barrio de Barra da Tijuca, Rio de Janeiro. Las entrevistas fueron gravadas e integralmente transcritas y los textos de ahí resultantes sometidos a un análisis de discurso a partir de las categorías siguientes: Ser Hombre; Ser Mujer; Sexualidad; Cuidados Estéticos; Relaciones Afectivas; y Trabajo. Presentamos en este trabajo los resultados relativos a la primera categoría, que refuerzan la idea de que, a despecho de asimilar nuevos valores y, por tanto, construir nuevas formas de masculinidad, nuestros entrevistados siguen reproduciendo, en mayor o menor grado, los antiguos valores todavía presentes en el discurso social.

Diagnóstico da doença de Alzheimer na população brasileira: um levantamento bibliográfico

No Brasil a Doença de Alzheimer (DA) é responsável por 50% a 60% dos casos de demência nas pessoas idosas. O presente estudo se propõe a levantar e analisar informações acerca do diagnóstico da DA na literatura com os descritores: Demência Senil, Diagnóstico, Doença de Alzheimer, e seus equivalentes em inglês nos bancos de dados eletrônicos Scielo, Periódicos CAPES, Web of Science, Pepsic e PsychInfo. Buscou-se identificar as lacunas no conhecimento sobre o diagnóstico da DA, bem como indicar possíveis caminhos na tentativa de se compreender a DA na nossa população. Constatou-se que há poucos estudos que examinam a DA na população brasileira. Observou-se também a falta de homogeneização conceitual das pesquisas e padronização dos procedimentos e instrumentos utilizados por especialistas da gerontologia.

In Brazil the Alzheimer's Disease (AD) accounts 50% to 60% of all cases of dementia in the elderly. This study intends to raise and analyze information on the diagnosis of AD in the literature with the descriptors: Senile Dementia, Diagnosis, Alzheimer's disease, and their English equivalents in electronic databases Scielo, CAPES Journals, Web of Science, Pepsic and PsychInfo. We sought to identify gaps in knowledge about the diagnosis of AD as well as indicate possible avenues in the attempt to understand the AD in our population. It was found that there are few studies that examine the AD in the Brazilian population. There was also a lack of conceptual blending of research and standardization of procedures and tools used by specialists in gerontology.

En Brasil la enfermedad de Alzheimer (EA) es responsable por 50% a 60% de todos los casos de demencia en los ancianos. El presente estudio tiene la intención de plantear y analizar informaciones sobre el diagnóstico de la EA en la literatura con los descriptores: Demencia senil, diagnóstico, enfermedad de Alzheimer, y sus equivalentes en Inglés en formato electrónico, bases de datos Scielo, Revistas CAPES, Web of Science, Pepsic y PsychInfo. Se há tratado de identificar lagunas en el conocimiento sobre el diagnóstico de la EA e indicar posibles vías para tratar de entender la EA en nuestra población. Se ha identificado que hay pocos estudios que examinan la EA em la población brasileña. También se há observado la falta de homogeneización conceptual de las investigaciones y la normalización de los procedimientos y herramientas utilizadas por los especialistas en gerontología.