II. RESENHAS DE LIVROS

Vaz de Carvalho, Anelisa. Terapia Cognitivo-Comportamental na síndrome de Burnout: contextualização e intervenções. Sinopsys, 2019

Tátila Martins Lopes

VAZ DE CARVALHO, ANELISA. Terapia Cognitivo-Comportamental na síndrome de Burnout: contextualização e intervenções. Sinopsys, 2019.

A obra foco desta resenha contou com a contribuição de inúmeros (as) psicólogos (as) ou profissionais da área da saúde com pós-graduação em psicologia e significantemente capacitados para abordar o tema da síndrome de Burnout (SB), bem como a sua contextualização e intervenção, por meio da Terapia Cognitiva-Comportamental (TCC). Ela está dividida em três partes, com o objetivo de abordar os (i) aspectos conceituais, (ii) a intervenção e prevenção e (iii) estudos e intervenções com grupos específicos. Toda a obra está embasada na TCC, incluindo as abordagens da TCC Padrão, Terapia Racional-Emotiva Comportamental (TREC), Terapia Metacognitiva (TM) e Terapia da Aceitação e Compromisso (ACT) dentro dos 15 capítulos e 416 páginas.  A importância deste livro se respalda principalmente no esmero dos autores com a conceituação da SB e no cuidado ao nomeá-la como uma síndrome, visto que não faz parte do rol dos transtornos psiquiátricos considerados pela Associação Americana de Psicologia e pela Classificação Internacional das Doenças. O cuidado também pode ser observado na sutileza com que lidaram com o conceito devido sua ambiguidade e pela falta de consenso sobre os sintomas gerando, inclusive, dificuldade na construção de instrumentos diagnósticos. Ademais, a obra se requinta por apresentar as duas faces da atividade laboral, sendo uma delas representada por caracterizar-se como uma fonte de satisfação, produtividade e bem-estar e a outra face voltada para os estressores específicos de determinadas profissões como deflagradores de adoecimento físico e emocional. Relativa a face negativa da atividade laboral, vários autores abordam em seus capítulos o concludente impacto de profissões que exigem a responsabilidade por outras pessoas, a constante necessidade de atualização, o alto desempenho exigido, a exposição a agressão e violência, os conflitos e tensão, a rígida hierarquia, o baixo salário e falta de recursos que são atributos vinculados a profissões, da área do esporte, aos policiais militares, aos profissionais da saúde e àqueles envolvidos no ensino-aprendizagem. Além disso também são discutidos os fatores individuais relevantes para o desenvolvimento da SB. Dentre eles, o perfeccionismo tem destaque principal quando relacionado a seus aspectos negativos. Outros fatores como o individualismo e narcisismo, típicos da era capitalista, bem como a intolerância a frustração pela possibilidade de erro e necessidade de controle e certeza, baixa autoestima, elevada percepção de auto eficácia, enfrentamento evitativo, locus de controle externo e neuroticismo. Apesar do impacto da SB afetar de forma tão contundente tantas esferas da vida do indivíduo, incluindo as sociais e econômicas os autores são otimistas em apresentar as abordagens terapêuticas da TCC as quais são especialistas como formas eficientes de tratamento às pessoas acometidas pela SB. E ainda, são comedidos ao relatarem que não há protocolos ou técnicas específicas para casos de SB, mas que as mesmas estratégias já utilizadas em transtornos ou temas específicos associados a sofrimento psicológico sejam efetivos. Então, o valor deste livro se torna ainda mais significativo porque são apontadas técnicas, sendo a maioria delas exemplificadas em situações distintas ao sofrimento causado pelo trabalho. Logo, o psicoterapeuta TCC cerca-se de inúmeros recursos de diferentes linhas da TCC para se respaldar em sua intervenção. Dentre as estratégias de intervenção mais comuns a TCC padrão são apontados os registros de pensamentos para que seja intervindo por meio do questionamento das crenças intermediárias e centrais e flexibilização de regras. Outras formas de intervenção podem utilizar a técnica do contraponto, cartão de enfrentamento, treino de resolução de problemas, treino de assertividade e relaxamento muscular progressivo. Já na abordagem da TREC salienta-se a importância de uma mudança filosófica na vida do trabalhador que, apesar das adversidades laborais, tende a avaliar as situações de forma demandante, catastrófica e intolerante. Logo, o debate desta avaliação irracional, por meio de questionamentos que levantem a lógica, evidência e funcionalidade geram um efeito nas crenças e como consequência mudanças emocional e comportamental. A abordagem da TREC não se limita somente a clínica, pois também tem sido inserida produtivamente na área organizacional. Para a TM os mesmos recursos usados com pacientes ansiosos, deprimidos, obsessivo-compulsivos e com transtorno de estresse pós-traumático podem ser utilizados com pessoas com SB, pois os sintomas de preocupações e ruminações perseverativas são os mesmos. Logo é possível aplicar à SB os mesmos modelo de entendimento e plano de tratamento, tais como detached mindfulness, treino atencional e adiamento da ruminação. Em consonância às técnicas de mindfulness o livro inclui as práticas contemplativas abordando o tema, a partir do mecanismo neurofisiológico e das principais estruturas cerebrais envolvidas com as intervenções propostas para diminuir a exaustão e aumentar a satisfação no trabalho. A partir da abordagem da ACT é preciso uma mudança da relação da pessoa com sua experiência, ou seja, encarar seus sofrimentos e fugas e acolhê-los com aceitação, bem como a importância de introduzir a ACT no local de trabalho, visto que também são apontados fatores ambientais como deflagradores da SB. Portanto, as abordagens se embasam em estratégias que abordam o perfeccionismo, ansiedade, auto eficácia, habilidades sociais e outras estratégias da TCC para mudança cognitiva. No entanto, poucas estratégias incidem sobre o ambiente, pois este pode ser um campo bastante difícil de ser modificado. Desta forma, o leitor finaliza a leitura deste livro com as seguintes conclusões: os autores concordam sobre o conceito da SB, bem como com relação aos fatores que podem ser individuais como o perfeccionismo, além dos ambientais. Apesar dos fatores ambientais a abordagem da TCC demonstrada no livro refere que os padrões de pensamentos acerca da situação de trabalho exacerbam os problemas enfrentados podendo ser atenuados por meio de estratégias. A partir das várias abordagens da TCC contempladas no livro, o leitor poderá escolher as técnicas que utilizará em cada sessão ou de acordo com o perfil do seu paciente. Além disso, há informação sobre a SB em profissões específicas, a partir do levantamento das profissões mais acometidas. Assim, o livro oferece recursos para o tratamento dirigido ao indivíduo, de uma classe de trabalho, bem como à organização com o objetivo de desenvolvimento de estratégias de prevenção e redução ou até a extinção da SB.