VICTORINO, AB et al. Como comunicar más noticias: revisão bibliográfica. []. , 10, 1, pp.53-63. ISSN 1516-0858.

^lpt^aIntrodução: Comunicar más notícias a pacientes e seus familiares em Hospitais é uma das mais difíceis e importantes tarefas com que se deparam as equipes de saúde e principalmente os médicos. A despeito de sua importância, muitos profissionais ainda carecem de informação e preparação suficientes para lidar com essas situações. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura a fim de organizar as melhores informações no que se refere aos fatores associados às dificuldades em comunicar más notícias bem como os passos sugeridos para uma boa comunicação das mesmas. Método: Foi realizada uma pesquisa em base eletrônica (Medline), por meio das palavras chaves: bad news; physician-patients relations; comunication, com a revisão por pares dos artigos encontrados. Resultados: Foram revisados 16 artigos relativos ao tema. Os principais fatores que dificultam a comunicação da equipe de saúde e do médico, em comunicar más notícias são: preocupação em como a má notícia irá afetar o paciente; receio de causar dor ao paciente ou de ser culpado pelo mesmo; receio de falha terapêutica, de problema judicial, do desconhecido, de dizer "não sei" e de expressar suas emoções. Para facilitar a comunicação das más notícias, os estudos sugerem: estabelecer uma relação médico equipe de saúde-paciente adequada; conhecer cuidadosamente a história médica; ver o paciente como pessoa; preparar o setting;  organizar o tempo;  cuidar de aspectos específicos da comunicação; reconhecer o que e quanto o paciente quer saber; encorajar e validar as emoções; atenção e cuidado com a família; planejar o futuro e o seguimento; trabalhar os próprios sentimentos. Discussão: Apesar de ser um tema importante para a prática clínica e possuir guias para vários grupos profissionais (Vandekief, 2001) o impacto da notificação de más notícias ainda é pouco estudado. A eficácia clínica de muitas recomendações não foram empiricamente demonstrada - menos de 25% das publicações sobre como comunicar más notícias são baseadas em estudos originais e estes estudos comumente tem limitações metodológicas. Muitos estudos têm demonstrado, no entanto, que uma educação focada no desenvolvimento de habilidade em comunicar más notícias de residentes e estudantes pode contribuir para minimização desse hiato.^len^aIntroduction: To present bad news to patients and their relatives in hospitals is one of the most difficult and important tasks which health teams and specially doctors, face. Despite of its relevance, many professionals still lack on sufficient information and preparation to deal with these situations. Purpose: To carry through a reconsideration of literature in order to organize the best information as for the factors associated with the difficulties in presenting bad news as well as the steps suggested for a good communication of the same kind. Method: A research in electronic database (Medline) was carried through by means of the Keywords:bad news; physician-patients relations; communication, with amendment for pairs of joined articles. Results: 16 relative articles to the subject had been revised. The main factors that complicate the communication between the health team and the doctor, in presenting bad news are: an apprehension in how the bad news will affect the patient; of causing pain to the patient or of being judged as guilty by him; a concern of therapeutically imperfection, of judicial problem, of the unknown, of having to say "I do not know" and expressing his emotions. To facilitate the announcement of the bad news, studies suggest: to establish an adequate doctor health team- patient relation; to carefully get to know the medical history; to view the patient as a person; to prepare the setting; systematize your time; to take care of specific aspects of the communication; to realize what and how much the patient is willing to acknowledge; to encourage and validate feelings; to give attention and concern for the family; to the plan the future and the follow up; to work on one’s own feelings. Discussion: Even though it is an important theme to the clinical practice and even though there are guides to various professional groups (Vandekief, 2001) the "means to present bad news" have a few studies. The clinical effectiveness of many recommendations were not empirically demonstrated - less than 25% of publications on how to give out bad news are based on original studies and these commented studies have methodological limitations. Many researches have shown, however, that an education for residents and students focused on the development of the ability on presenting bad news can contribute to minimize this hiatus.

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