ARTIGO ORIGINAL

 

Suicídio e depressão na população LGBT: postagens publicadas em blogs pessoais^*

 

Suicidio, depresión en la población LGBT: publicaciones en blogs personales

 

 

Elias Teixeira de Oliveira; Kelly Graziani Giacchero Vedana

Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador da OPAS/OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, Ribeirão Preto, SP, Brasil

Autor correpondente

 

 

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RESUMO

OBJETIVO: o objetivo do estudo foi analisar postagens sobre suicídio, depressão e população LGBT em blogs da plataforma Tumblr^®.
MÉTODO: estudo com abordagem qualitativa, que submeteu à análise temática postagens identificadas a partir da busca de palavras chave relacionadas ao comportamento suicida e população LGBT na plataforma TUMBLR.
RESULTADOS: foram identificados 14 blogs, com 916 postagens. Os principais temas abordados estiveram relacionados a sofrimento intenso, comportamentos autodestrutivos, vulnerabilidade emocional, rejeição e autodepreciação.
CONCLUSÃO: esses temas relevam importantes necessidades a serem investigadas e abordadas em intervenções para a promoção da saúde mental da comunidade LGBT no âmbito individual e coletivo.

Descritores: Suicídio; Depressão; Minorias Sexuais e de Gênero; Blog; Internet.

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RESUMEN

OBJETIVO: el objetivo del estudio fue analizar publicaciones sobre suicidio y depresión en la población LGBT en los blogs de la plataforma Tumblr^®.
MÉTODO: estudio con un enfoque cualitativo, que sometió a análisis temático publicaciones identificadas a partir de la búsqueda de palabras clave relacionadas con el comportamiento suicida y la población LGBT en la plataforma TUMBLR.
RESULTADOS: se identificaron 14 blogs, con 916 publicaciones. Los principales temas abordados se relacionaron con el sufrimiento intenso, los comportamientos autodestructivos, la vulnerabilidad emocional, el rechazo y la autoestima.
CONCLUSIÓN: estos temas revelan necesidades importantes que deben investigarse y abordarse en intervenciones para promover la salud mental en la comunidad LGBT a nivel individual y colectivo.

Descriptores: Suicidio; Depresión; Minorias Sexuales y de Género; Blog; Internet

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Introdução

Estima-se que a cada 40 segundos ocorra um suicídio em algum lugar do planeta. Há um contingente de 800 mil pessoas que põem fim à própria vida anualmente. Atualmente, essa cifra supera, ao final de um ano, a soma de todas as mortes causadas por homicídios, guerras e conflitos civis. O suicídio representa 1,4% de todos os óbitos do planeta, e é a segunda causa entre jovens de 15 a 29 anos. Entre 2010 e 2016, a taxa global de suicídio diminuiu 9,8% em algumas regiões do mundo, porém teve aumento na Região das Américas. A redução da mortalidade por suicídio está entre as metas priorizadas pela Organização Mundial da Saúde para 2030⁽¹⁾.

A população LGBT agrupa indivíduos que tem atrações sexuais/românticas pelo mesmo sexo ou por ambos os sexos (Lésbicas, Gays, Bissexuais), bem como indivíduos que não se identificam com o gênero atribuído ao nascimento (Transgêneros, Transexuais, Travestis). Estudos têm demonstrado maior risco de tentativas de suicídio para a população LGBT, em comparação com a população geral⁽²⁾. Os jovens LGBT também têm taxas significativamente mais elevadas de depressão do que os não-LGBT⁽³⁾. Estudo realizado nos Estados Unidos identificou que 8% dos homens e 13% das mulheres heterossexuais tinham ideação suicida, enquanto entre homens e mulheres da população LGBT essa taxa foi de 36% e 42% respectivamente⁽⁴⁾. Ademais, estima-se que 20% da população LGBT adulta já tentou suicídio ao longo da vida⁽²⁾. O impacto do status de ser LGBT sobre a saúde mental e comportamento suicida parece variar entre ambientes com diferentes níveis de suporte e aceitação⁽⁵⁾, preconceito, discriminação e prejulgamento^(3,6-8). A conexão com a comunidade pode exercer importante proteção contra desfechos negativos ligados à saúde mental⁽³⁾.

A prevenção do suicídio requer um olhar atento para a identificação precoce de pessoas em risco e a busca e utilização de novas abordagens viáveis e satisfatórias para o enfrentamento. As redes sociais virtuais, aliadas a outras modalidades de tratamento presencial, têm um grande potencial para colaborar com o alcance desses objetivos, pois, são redes altamente difundidas, presentes no cotidiano, de fácil acesso e permitem a avaliação do risco suicida e o estudo dos componentes da vida desses indivíduos^(9-12).

A comunidade LGBT é mais propensa a receber tratamento de menor qualidade devido ao estigma, falta de conhecimento dos profissionais de saúde e pouca atenção às necessidades específicas desse grupo⁽¹³⁾. A pesquisa em mídias virtuais é promissora para o estudo de minorias ou grupos menos presentes em serviços de saúde tradicionais⁽¹⁴⁾. A expressão de sentimentos em ambiente virtual pode ser mais confortável para pessoas LGBT do que a procura por ajuda entre familiares ou profissionais^(11,15). Desse modo, as mídias virtuais se constituem em importantes fontes de coleta de dados para compreensão do comportamento suicida⁽¹⁴⁾. Assim, este estudo teve como objetivo analisar os temas suicídio, depressão e população LGBT em postagens de blogs.

 

Método

Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa. A fonte para a coleta de dados foi a plataforma de blogs Tumblr. O Tumblr é uma plataforma internacional composta por aproximadamente 300 milhões de blogs, com flexibilidade na construção dos blogs e com opção de anonimato na configuração da conta dos usuários. A coleta das postagens dos blogs ocorreu no período de janeiro a julho de 2017. As buscas foram realizadas utilizando palavras relacionadas ao comportamento suicida ("suicídio", "suicida", "depressivo", "depressiva", "depressão") em combinação com palavras ou siglas relacionadas à população LGBT ("gay", "lésbica", "homossexual", "transexual", "travesti", "LGBT", "bissexual" e "transgênero").

Ao final das buscas, os blogs identificados foram sistematicamente organizados. Os conteúdos que atenderam aos critérios de seleção do estudo foram salvos por meio de captura de tela e identificadas por um número correspondente à ordem em que foram encontradas. Cada postagem foi transcrita em documento editável e as transcrições passaram por processo de revisão para a correção de possíveis erros. Foram elegíveis para o estudo todos as postagens na língua portuguesa do tipo "texto" ou "citação" disponíveis nos blogs identificados nas estratégias de busca.

A análise dos blogs e respectivas postagens foi realizada pelo primeiro autor e sistematicamente conferida e supervisionada pela segunda autora. Para análise dos dados, foi utilizada a análise temática seguindo as seis fases propostas: familiarização com os dados (com transcrição e releitura dos dados); geração de códigos iniciais (codificação de características relevantes de todos os dados de forma sistemática); procura por temas (agrupamento de códigos em temas potenciais, reunião de dados relevantes para cada tema potencial); verificação dos temas (em relação aos extratos codificados e ao conjunto de dados com proposição de mapa temático de análise); definição dos temas (para aperfeiçoamento de cada tema); e redação do relatório de investigação científica⁽¹⁶⁾.

O projeto seguiu as recomendações da Resolução nº 510/2016 sobre pesquisa envolvendo seres humanos e utilizou apenas informações de domínio público⁽¹⁷⁾ (ou seja, postagens integralmente disponível na internet sem restrições de acesso, por terem sido postadas por usuários adultos que optaram por manter seu perfil acessível ao público). A fim de garantir a manutenção do sigilo e da privacidade dos usuários da plataforma, as postagens selecionadas para a apresentação nos resultados foram identificadas com numerações arábicas, de acordo com a ordem de identificação do blog e sua respectiva postagem (exemplo: B1P259, onde "B1" refere-se ao blog 1 e "P259" a postagem de número 259 do respectivo blog).

 

Resultados

Foram identificados 14 blogs, com 1293 postagens em formato de texto ou citação. Todavia, foram excluídas 42 postagens duplicatas e 335 com conteúdo obscuro, que impedia a análise. Assim, foram incluídas no estudo 916 publicações. A quantidade de postagens elegíveis em cada blog variou de zero a 448 postagens.

Sofrimento intenso e comportamento autodestrutivo

O sofrimento intenso e insuportável foi o tema de 150 postagens. Foi marcante a presença de um forte sentimento de vazio, desesperança e perda do sentido da vida associados a comportamentos autodestrutivos ou ao entorpecimento com abuso de substâncias. A desesperança esteve ligada a diferentes esferas da vida dos autores das postagens e parecia ser alimentada por experiências de decepção constante, morosidade, tédio e descontentamento com a vida. Toda noite ela chora e morre um pouco (B1P259); Existem coisas dentro de mim que precisam ser assassinadas (B1P267); Tem várias coisas que podem frustrar os seus planos, tipo a vida (B1P197)

O comportamento suicida e a autolesão foram temas recorrentes e transversais, embora nem sempre explícitos nas postagens. A autolesão mostrou-se como um mecanismo para a materialização de um sofrimento intenso, uma maneira de externalizar, dominar e controlar uma angústia, em busca de alívio do sofrimento por meio da dor física, do corte, do sangramento. O comportamento suicida foi apresentado por alguns bloggers como uma alternativa reconfortante e a única forma efetiva para o término do sofrimento. Sempre que fecho os olhos, morrer soa como um pensamento tão feliz na minha cabeça (B10P80); A dor da alma, estampada no pulso (B10P92); Sabe, quando você se sente tão cansado da vida. Então você se tranca no banheiro liga o chuveiro e começa a chorar, Pega qualquer objeto que possa descontar em si mesmo essa raiva pela vida, essa dor, então você sangra (B10P147)

Vulnerabilidade Emocional

A vulnerabilidade emocional foi tema de 200 postagens, que abordavam, principalmente, a dificuldade em externalizar sentimentos, a sensação de exaustão e fragilidade. Os autores das postagens se sentiram angustiados por represar sentimentos, utilizar máscaras sociais, neutralidade e por expressarem de sentimentos não genuínos. De acordo com as postagens, os sentimentos não expressos se tornavam mais vívidos, recorrentes, intensos e, ao mesmo tempo, difíceis de serem nomeados e manejados. Há algumas coisas das quais você não consegue falar, mas a noite você revive todas elas (B1P39); Afogado em palavras não ditas (B1P378)

Foram identificados ainda conteúdos que remetem a esgotamento, exaustão física e mental atribuída, especialmente, a pressões cotidianas e medo dos próprios sentimentos. Destaca-se ainda a sensação de estar em uma situação insuportável ou limítrofe. Como você está aguentando?- Não estou (B3P25); E quer saber? Não vai demorar muito eu estou chegando no meu limite (B10P91)

Rejeição e autodepreciação

A maioria das postagens (566) esteve relacionada a essa categoria, que foi caracterizada essencialmente pela rejeição (experimentada ou temida), bem como pela intolerância e autodepreciação. Eu vi pessoas me deixando quando eu mais precisei (B10P165)

Qual é o motivo das pessoas me abandonarem? (B1P193)

O medo de sofrer rejeição foi mais frequentemente descrito nas situações que envolviam sentimentos de dependência afetiva, vazio e medo da solidão. Além disso, esteve mais ligado a relações amorosas. Fui muito machucado e fui abandonado e esquecido, me diga se há algum motivo para voltar a acreditar nas pessoas? (B11P143)

As experiências de rejeição, por sua vez, foram intensificadas pela intolerância, preconceito e discriminação. Os indivíduos retrataram violências sofridas e também os impactos dessas manifestações em suas vidas. Destaca-se que a intolerância não esteve restrita à LGBTfobia, mas também esteve ligada ao estigma relacionado aos transtornos mentais e sobrepeso. É triste ouvir piadas sobre problemas mentais (B11P353); (...) Não coma sua gorda, beba água e se comer vomite! (B10P40)

Foram manifestos ainda sentimentos, atitudes e reações diretamente ligados a autodepreciação. Destacaram-se a baixa autoestima, o fracasso pessoal, insegurança, insignificância, incompetência generalizada, inferiorização das mais diversas maneiras, repulsa e ódio de si mesmo. Tenho uma péssima mania de me minimizar, de me achar insuficiente (B1P79); Eu me odeio muito. Vocês não sabem o quanto. (B10P4)

 

Discussão

Neste estudo, foram analisados 14 blogs, com 916 publicações relacionadas ao suicídio, depressão e população LGBT, três assuntos marcados por tabus, estigma e incompreensão. Os principais temas abordados nos blogs estiveram relacionados a sofrimento intenso, comportamentos autodestrutivos, vulnerabilidade emocional, rejeição e autodepreciação.

Os sentimentos de vazio, desesperança, fragilidade emocional, exaustão e perda do sentido da vida estiveram associados a comportamentos autodestrutivos. As formas de enfrentamento adaptativas são importantes fatores de proteção contra resultados negativos de saúde mental entre populações minoritárias⁽⁶⁾. Assim, é importante haver maior investimento em investigações e ações que considerem as características e demandas em saúde mental de minorias sexuais e de gênero.

Os sentimentos não expressos se tornavam mais vívidos, recorrentes, intensos e, ao mesmo tempo, difíceis de serem nomeados e manejados, gerando a sensação de estar em uma situação insuportável ou limítrofe. Apesar de relatarem não expressar os próprios sentimentos, os bloggers o fizeram no meio virtual. A literatura mostra que, para pessoas LGBT, a expressão de sentimentos em ambiente virtual pode ser mais confortável do que de forma presencial⁽¹¹⁾. Embora existam grupos virtuais de minorias que promovem suporte emocional e pertença⁽¹⁸⁾, a comunicação sobre o comportamento suicida de forma em ambiente online pode ser nociva, tanto para quem se expressa quanto para pessoas vulneráveis expostas ao conteúdo postado⁽¹⁹⁾. Além disso, estudo brasileiro realizado no Twitter identificou que a maioria postagens sobre suicídio e população LGBT não recebia qualquer tipo de feedback de usuários, não caracterizando uma oportunidade de acolhimento ou apoio⁽¹⁹⁾.

O comportamento suicida e a autolesão foram temas recorrentes e transversais nas postagens. A autolesão era mencionada, especialmente, como estratégia para alívio temporário do sofrimento, enquanto o comportamento suicida representava, para alguns bloggers, uma alternativa reconfortante e efetiva para o término do sofrimento. As minorias sexuais e de gênero são consideradas como grupos de risco para uma variedade de condições de saúde negativas, incluindo problemas de saúde mental⁽⁶⁾. Estudos têm demonstrado um maior risco de comportamento suicida na população LBGT, em comparação com a população em geral⁽²⁾. Desse modo, é necessário investir em ações de prevenção que atendam necessidades específicas desse grupo^(8,13). Estudos realizados sobre conteúdos ligados ao comportamento suicida em mídias sociais têm revelado que as postagens sobre prevenção ainda são minoritárias e há uma divulgação deficitária de recursos de apoio e orientações confiáveis e acessíveis^(11,19). É importante que existam recursos virtuais de prevenção que complementem as abordagens presenciais^(20-21). É importante desenvolver e avaliar intervenções seguras, em larga escala, acessíveis, cientificamente embasadas e capazes de catalizar apoio, promover redução de estigma, redução de fatores de risco e promoção de fatores de proteção^(22-24).

A maioria das postagens esteve relacionada à rejeição (experimentada ou temida), intolerância e autodepreciação. O temor relacionado à rejeição parecia mais intenso quando associado às relações amorosas. O rompimento amoroso ou relacionamentos de baixa qualidade, conflituosos, violentos podem ser importantes estressores entre indivíduos LGBT⁽²⁵⁾.

As experiências de rejeição, por sua vez, foram marcadas pela intolerância, preconceito e discriminação. No modelo heterossexual hegemônico, indivíduos LGBT estão expostos a estressores específicos que conferem risco adicional para a saúde mental, como experiência de preconceito, discriminação, vitimização, rejeição⁽⁶⁾, marginalização social⁽⁷⁾, maior experiência de bullying, menor apoio da comunidade e menor suporte social⁽⁸⁾. Além dessas diferenças entre jovens heteronormativos e LGBTs, o tratamento em saúde recebido pela comunidade LGBT tende a ser de menor qualidade devido ao estigma, falta de conhecimento dos profissionais de saúde e pouca atenção às necessidades específicas^(8,13). Os profissionais da saúde precisam ser preparados e amparados para melhor atender às demandas da população LGBT, pois ainda há importantes fragilidades a serem superadas⁽²⁶⁾.

A intolerância não esteve restrita à LGBTfobia, mas também ligada ao estigma relacionado aos transtornos mentais e à aparência (sobrepeso). Essa desqualificação do indivíduo parece estar ligada ao fenômeno da interseccionalidade, que pressupõe a interdependência entre relações de poder, valor e características do indivíduo. É necessário questionar as desigualdades sociais e "opressões múltiplas e imbricadas" e investir em iniciativas que promovam a saúde mental e a justiça social⁽²⁷⁾.

Indivíduos LGBT estão expostos a estressores específicos que conferem risco adicional para a saúde mental, como LGBTfobia⁽⁶⁾. A LGBTfobia caracteriza-se como experiência de rejeição, desqualificação moral e violências contra gêneros e sexualidades diversas que podem favorecer a introjeção de preconceitos e estigmas. Nesse estudo, essa autodepreciação foi manifesta por sentimentos, atitudes e reações ligadas à baixa autoestima, o fracasso pessoal, insegurança, insignificância, incompetência generalizada, inferiorização das mais diversas maneiras, repulsa e ódio de si mesmo. A redução da LGBTfobia precisa ser considerada como um dos componentes da prevenção do suicídio na população LGBT e requer o envolvimento de ações inovadoras intersetoriais e construção de políticas públicas e investigações com impacto social.

O estudo possui limitações relacionadas à fonte de coleta de dados (restrita a uma única rede social); estratégia de coleta dos dados (com delimitação de termos-chave e busca das postagens com texto); falta de triangulação na análise dos dados; bem como especificidades da coleta de dados secundários em ambiente virtual que não representa integralmente a perspectiva sobre a temática. Destaca-se que análise não considerou os perfis de usuários de forma individualizada e longitudinal. Assim, as considerações estão fundamentadas nas postagens, não priorizaram a análise dos usuários ou dos blogs.

 

Conclusão

Os principais temas abordados nos blogs estiveram relacionados a sofrimento intenso e insuportável, comportamentos autodestrutivos, vulnerabilidade emocional (dificuldade em externalizar sentimentos, a sensação de exaustão e fragilidade), rejeição (experimentada ou temida) e autodepreciação. Esses temas relevam importantes necessidades a serem investigadas e abordadas em intervenções para a promoção da saúde mental da comunidade LGBT no âmbito individual e coletivo.

 

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Autor correpondente:
Kelly Graziani Giacchero Vedana
E-mail: kellygiacchero@eerp.usp.br

Recebido: 28.03.2020
Aceito: 31.08.2020
Apoio financeiro da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo, Brasil, processo número 2017/24024-7.

 

 

Contribuição dos autores
Concepção e planejamento do estudo: Kelly Graziani Giacchero Vedana. Obtenção dos dados: Elias Teixeira de Oliveira e Kelly Graziani Giacchero Vedana. Análise e interpretação dos dados: Elias Teixeira de Oliveira e Kelly Graziani Giacchero Vedana. Obtenção de finciamento: Kelly Graziani Giacchero Vedana. Redação do manuscrito: Elias Teixeira de Oliveira e Kelly Graziani Giacchero Vedana. Revisão crítica do manuscrito: Elias Teixeira de Oliveira e Kelly Graziani Giacchero Vedana.
Todos os autores aprovaram a versão final do texto.
Conflito de interesse: os autores declararam que não há conflito de interesse.
* Este artigo refere-se à chamada temática "Violência autoprovocada: autolesão não suicida e comportamento suicida".