1 INTRODUÇÃO

Apresentaremos nesse trabalho um recorte de uma pesquisa de doutorado que foi produzida com ênfase em uma Cartografia dos Centros de Convivência (CECOs)⁵ da cidade de Campinas. Neste texto traremos um recorte que apresenta a produção desses dispositivos especialmente junto às redes de saúde.

Sinteticamente, podemos definir os Centros de Convivência como dispositivos intersetoriais, inseridos em um território e com ele articulado, com o objetivo de promover espaços de convívio e participação social para todas as pessoas desse território, incluindo àquelas que vivenciam diferentes formas de exclusão.

Essa pesquisa se realizou com base em conceituações teórico-práticas sobre os Centros de Convivência e análise dos materiais produzidos em campo de pesquisa no município de Campinas. Disponibilizaremos aspectos que são passíveis de congruências e aproveitamento para o contexto dos Centros de Convivência em todo o país.

Ou seja, se o objetivo da pesquisa mais ampla foi cartografar a produção dos Centros de Convivência de Campinas, o objetivo desse artigo é apresentar o que se expressou dessa produção junto às redes de atenção em saúde.

Para introduzir o assunto, é importante salientar o que entendemos por "convivência".

Em sua definição de dicionário, a convivência se traduz no ato ou efeito de conviver. No setor saúde, a palavra "convivência" carrega em seu bojo uma série de outras noções que no imaginário e na experiência do profissional da saúde estão ligadas ao ato de conviver: criação de vínculos, redes de apoio, criação de sentido, inclusão, criação de laços sociais, relações interpessoais, produção de subjetividade, etc. Sabemos que essas noções, bem como os modos de convivência, estão em permanente recriação, em variações contínuas, podendo ampliar ou diminuir a potência de sujeitos e coletivos.

Podemos afirmar, em concordância com Deleuze & Guattari (1995) que não existe um modelo de convivência ideal, como não existe uma comunidade homogênea. A convivência é uma realidade essencialmente heterogênea e culturalmente variável.

Do mesmo modo em que não acreditamos em um padrão ideal de convivência, também não queremos afirmar que um território só terá um espaço de convivência potente se contiver nele um Centro de Convivência nos moldes dos que apresentaremos. Nesse sentido, entendemos que a convivência pode se dar em qualquer espaço e tempo onde se encontrem pessoas com a disponibilidade de com-viver. Como um rizoma, a convivência pode se estabilizar em torno de uma paróquia, de uma igreja, de um bar, de uma praça, de uma casa... Ela evolui por hastes e fluxos subterrâneos, ao longo de vales fluviais ou de linhas de estradas de ferro... (DELEUZE, 1992).

Às vezes, mais próximo da Imagem de um rio em constante movimento, e às vezes,mais próximo da imagem de uma ferrovia pouco flexível, os CECOs podem se constituir como mais um desses pontos, dessas hastes a partir das quais a Convivência se estabiliza para um universo de novas conexões, sem se fechar em si mesmo, sem a pretensão de ser origem ou centro dessa rede de convívio. Propomos um Centro de Convivência, pensado como um sistema a-centrado⁶, quer dizer, como uma rede maquínica produtora de agenciamentos e novas conexões.

Para sistematizar um recorte da produção da pesquisa nesse artigo, primeiramente apresentaremos a metodologia utilizada, posteriormente, elaboraremos um itinerário que contextualiza a produção dos Centros de Convivência no Brasil, para por fim, sistematizarmos alguns dos problemas da pesquisa: os Centros de Convivência, sua relação intersetorial e a produção dos CECOs junto às redes de saúde.

2 PERCURSO METODOLÓGICO

Para a realização dessa pesquisa, optamos pelo uso da metodologia de pesquisa qualitativa, com caráter participativo e interventivo. O método utilizado foi a Cartografia, conforme proposto por Passos, Kastrup e Escóssia (2009), bem como por Ferigato e Carvalho (2011 ), a partir do referencial teórico da Filosofia da Diferença, através de pesquisa de campo⁷.

O campo de pesquisa incluiu toda a rede de Centro de Convivência de Campinas-SP, totalizando 10 serviços, distribuídos em 05 distritos sanitários.

A pesquisa de campo inclui a triangulação de diferentes técnicas de produção de dados, entre eles: 1) a realização de grupos focais áudio-gravados e transcritos com gestores, trabalhadores e usuários dos Centros de Convivência; 2) a habitação do território de pesquisa (ALVAREZ; PASSOS, 2009), incluindo a permanência por 05 dias consecutivos em cada um dos 10 CECOs pesquisados no município, totalizando 400 horas de habitação do território pesquisado. 3) Esse processo foi registrado a partir da produção de diários de campo e registro de imagens. Ao fim do processo de produção de dados, foi realizada uma oficina aberta de devolutiva e validação dos resultados parciais do estudo contando com a participação de sujeitos da pesquisa de todos os Centros de Convivência pesquisados.

A análise dos dados, em coerência com a metodologia proposta, se deu processualmente, a partir da construção de eixos temáticos e da técnica de interpolação de olhares (AZEVEDO, 2011). Assim, os dados produzidos em cada etapa se interpolaram assistematicamente, compondo o texto da tese. Dessa forma, o texto final é resultado de um plano comum de escrita a partir da expressão do material resultante de diferentes métodos. Essa interpolação é também reflexo da interpolação das linhas de força, de criação, de enunciados e de visibilidades que se produziam nos CECOs e será perceptível no método de escrita desse artigo, onde narrativas de usuários, gestores, e trabalhadores (destacadas em itálico), se intercruzam com textos do pesquisador e de referências bibliográficas.

Nesse sentido, analisar o material produzido a partir das entrevistas, dos diários de campo e da revisão bibliográfica é dar passagem aos enunciados, ao visível nos CECOs, às narrativas de diferentes grupos, entremeados com aspectos teóricos e contribuições do pesquisador.

2.1 Contextualização dos Centros de Convivência no cenário nacional

Em novembro de 2005, a Coordenação de Saúde Mental do Ministério da Saúde, desenvolveu uma cartilha intitulada "Reforma psiquiátrica e política de saúde mental no Brasil". Neste documento, esboça-se uma importante - porém não definitiva - conceituação sobre os Centros de Convivência como

Desde o final da década de 80,teve início a implementação dos CECOs em alguns municípios brasileiros, com principal destaque para São Paulo, no governo da prefeita Luísa Erundina, além de Belo Horizonte e Campinas.

Na ocasião da pesquisa, a maior parte dos CECOs de Campinas-SP funcionava na lógica descrita por Galletti (2007), para quem o mandato social dos CECOs é a inclusão de pessoas em situação de exclusão, e não apenas daquelas que são diagnosticadas com algum tipo de sofrimento psíquico ou patologia. Desse modo, são incluídas nesse projeto pessoas com transtornos mentais, usuários de substâncias psicoativas, pessoas com deficiências físicas e sensoriais, pessoas em situação de rua e em risco pessoal ou social, além de idosos, adultos, adolescentes e crianças da comunidade que simplesmente desejam frequentar os CECOs para conviver, criar um laço, participar de uma oficina, incluir-se em algo compartilhado. Referimos-nos ao gesto de incluir-se a partir da noção de inclusão como "a fabricação de redes sociais" (GALLETTI, 2007, p.92).

Problematizando essa concepção de inclusão e de Centro de Convivência, entendemos que os CECOs podem fazer mais do que "incluir pessoas excluídas", mas também criar um novo sentido para as produções coletivas de um território, produzir novos modos de sociabilidade, ou ainda fabricar formas de sociabilidade alternativas, das quais todos nós estamos excluídos, na medida em que, em um contexto neoliberal, todos nós somos privados,em alguma medida, de viver um modo de convivência que valorize a ação coletiva pelo projeto neoliberal de sociedade.

Nesse cenário, desde a constituição de 88 e a criação do SUS (Sistema único de Saúde), estamos experimentando, novos modos de organização da gestão e da atenção à saúde. Cotidianamente, procuramos concretizar e manter vivos princípios como os da universalidade, equidade, descentralização, integralidade e participação social, ao mesmo tempo em que enfrentamos tentativas constantes de seu retrocesso, processos de exclusão e desigualdades sociais provocadas pelo projeto neoliberal. O CECO é um dos serviços que sintetiza esse desejo de resistência e que habita esse paradoxo neoliberal – o paradoxo de intervir em coletivos num contexto em que o coletivo se dá por meio de frágeis laços sociais.

"Vivemos em coletivos amedrontados nos quais os laços sociais se desfazem: paradoxais coletivos sem laços sociais, nos quais o coletivo propriamente dito foi sequestrado" (OLIVEIRA, 2009).

Analisando esse paradoxo, Teixeira (2004) nos chama a atenção para a epidemia da desigualdade, da violência, do medo e a produção de indivíduos "desnecessários" nas Políticas Neoliberais, que tem na diminuição da potência dos coletivos ou na transformação do coletivo em um alvo do capital seus principais objetivos. Nesse caminho, o mesmo autor nos introduz a questão: Como se poderia alcançar algum sentido de público, onde o coletivo foi sequestrado?

Entre algumas pistas, apostamos no resgate da capacidade de iniciativa política por diferentes grupos sociais, pela restauração no plano micropolítico dos laços sociais enfraquecidos e na produção de redes afetivas.

No campo da saúde e das práticas intersetoriais, entendemos que alguns dispositivos podem operar como autênticas técnicas de reconstituição e de produção do laço social (TEIXEIRA, 2004) e para nós, os Centros de Convivência pode ser um desses dispositivos.

De acordo com a última estimativa do Ministério da Saúde divulgada em 2010 na IV Conferência Nacional de Saúde Mental - o Brasil contava com pelo menos 51 Centros de Convivência implementados, sendo 19 deles no estado de São Paulo.

Esse dado já se mostra desatualizado, uma vez que no estado de São Paulo, conforme levantamento realizado pelo I Encontro Estadual e Centros de Convivência, temos hoje 37 Centros de Convivência concentrados em seis municípios desse estado e não mais 19, como aponta o dado do Ministério da Saúde de 2010.

Desde os dados produzidos pelo governo federal é identificada uma massiva concentração de investimentos e de criação desses serviços na região sudeste, uma vez que, a partir dos dados ministeriais, 51 dos CECOs implementados até 2008, 47 estavam situados nessa região.

Dentre os inúmeros movimentos que se mobilizaram para a construção dos Centros de Convivência, gostaríamos de dar ênfase ao movimento da luta antimanicomial e da Reforma Psiquiátrica que, de acordo com Amarante (2001), se estruturam a partir de dois pilares principais: A desinstitucionalização dos internos com gradativo fechamento dos hospitais psiquiátricos e a busca de alternativas à institucionalização como única resposta social à loucura, por meio da implementação de equipamentos substitutivos (Centros de Atenção Psicossocial, Enfermarias de Saúde Mental em Hospitais Gerais, os Serviços Residenciais Terapêuticos, Oficinas de Geração de Renda e Centros de Convivência).

Os CECOs, no âmbito dessa Política tem se constituído como um importante elemento para a desconstrução do modelo assistencial manicomial, em composição com as práticas e serviços comunitários (QUINDERE; JORGE, 2010), possibilitando a criação de interfaces entre as Políticas Públicas de Saúde Mental e as práticas de promoção da saúde (CAÇAPAVA et al, 2009), prevenção e tratamento, bem como interfaces com outros setores.

O interessante de dispositivos de base comunitária como os CECOs é que eles buscam promover efetivamente o encontro entre sociedade e pessoas em situação de vulnerabilidade social ou exclusão, uma vez que suas ofertas não se restringem às pessoas com diagnósticos ou problemáticas específicas, mas a toda comunidade e seu entorno. A princípio, o que une essas pessoas e as pessoas ditas "normais" nestes espaços, é uma premissa de convivência e não apenas de cura, prescritividade ou de normatização.

Além disso, esses dispositivos tem se potencializado não só como ferramenta para o tratamento em Saúde Mental, mas para toda a rede de serviços que compõem o SUS, o SUAS (Sistema único de Assistência Social) e as Políticas Públicas Intersetoriais, já que mapeamos CECOs vinculados ao SUS (Atenção Básica, à Saúde Mental), ao setor cultura, à Assistência Social e ao terceiro setor, além de iniciativas comunitárias.

Valorizamos esse movimento diverso da constituição dos CECOs em Campinas, pois ele expressa por um lado, o caráter transdisciplinar desse dispositivo e por outro sua resistência em ser capturado por movimentos instituídos da Reforma Psiquiátrica ou Sanitária.

3 RESULTADOS E DISCUSSÃO

O estudo apresenta como resultado uma proposição sobre a função dos Centros de Convivência e suas principais interfaces com as redes de Saúde, apresentado em eixos: (a) Os cecos e as fronteiras sanitárias; (b) as fronteiras da clínica dos CECOs, (c) a singularidade dos CECOs na rede de saúde, incluindo a análise de suas potências e limitações

3.1 . Os CECOS e as fronteiras sanitárias

No encontro do pesquisador com esses espaços, algumas das questões que se colocaram inicialmente são: O que produzem os CECOs? Trata-se de um serviço da saúde ou um serviço intersetorial? Qual é o lugar do CECO na rede de Saúde?

A partir da pesquisa realizada, tanto no campo de observações quanto, nos grupos focais, houve uma convergência de gestores e trabalhadores que tenderam em identificar o CECO como um "dispositivo da saúde com ações intersetoriais". Como apontado por algumas falas:

As transcrições dos grupos focais, tanto no grupo de trabalhadores quanto no grupo de gestores, fica evidente que essa afirmativa se dá em meio a um conjunto de agenciamentos que refletem a forma como os CECOS são viabilizados hoje no município de Campinas, onde, do ponto de vista estrutural-financeiro, há um investimento maior do setor saúde, como expresso em algumas falas:

Compareceram também algumas afirmações que vão para outra direção

Isso nos mostra que a identificação dos CECOs com o setor saúde pela maior parte dos profissionais, se dá, por um lado pela sua história, pela ressignificação do cuidado e do conceito de saúde que ela quer afirmar e por outro, por um campo de forças complexas que é uma das formas de tentar fortalecer sua viabilidade política, como acrescenta alguns dos gestores:

Para os usuários, as ações intersetoriais são claramente identificadas, mas ao mesmo tempo, repetidas vezes, o CECO também é denominado como um espaço de tratamento ou de terapia, mas um tratamento que se diferencia dos tratamentos usuais.

A ideia de identificar o CECO como um dispositivo da saúde que realiza ações intersetoriais gera uma série de outras inflexões como: de que ideia de saúde e de intersetorialidade estamos falando? Qual é a clínica que se produz no interior dos CECOS? Que "tratamento vivo" seria esse?

Na avaliação dos pesquisadores, pensamos o CECO como um dispositivo intersetorial. O CECO como um dispositivo da Saúde, só faz sentido, se pensarmos a perspectiva da produção de saúde relacionada a todos os aspectos que dizem respeito à defesa da vida, diferente da concepção hegemônica da ausência de doença ou de supressão do sintoma, na qual o tempo prolongado e preciso e espaço delimitado já dão de antemão as coordenadas dos modos possíveis de existência. Tomamos o conceito de saúde não como valor absoluto. Saúde não como um estado estático, mas como processo dinâmico que implica em perdas ou em aquisições sempre gradativas. Saúde em graus variáveis, quase como se fossem coeficientes relativos à singularidade do próprio sujeito ou a referenciais sociais e históricos construídos (ONOCKO CAMPOS; CAMPOS, 2006).

Pensando a saúde em seu sentido mais ampliado, identificamos uma série de indicadores de impacto que o CECO pode produzir para a potencialização da Rede de Saúde e para a produção de cidadania de sujeitos individuais e coletivos:

3.2 As fronteiras da clínica nos Centros de Convivência

Ao propormos a produção de um espaço de convívio que propõe a mudança do modo hegemônico de entender a saúde, esse espaço, naturalmente passa a produzir novos modos de produção clínica ou diferentes modos de pensar a ação terapêutica.

"Produzir grupalidades e trocas", "manter os dois pés na vida", "perceber que a saída não está apenas em se entupir de remédios", "fazer rede", "promover a abertura do setor saúde para outras cores", "criar possibilidades de viver diferente", "conviver", tudo isso, nos leva a compreender que, no CECO, a noção de saúde está intimamente relacionada com o aumento de potência de vida⁸, e sua clínica, com o aumento da capacidade de experimentação de diferentes modos de existência, de diferentes experiências. Poderíamos dizer que os CECOs, podem funcionar na rede de saúde e na rede intersetorial como "um dispositivo ativador de experiência" ou em outras palavras como um "motor de experimentação"⁹.

A palavra experiência vem do latim experiri, provar (experimentar). Para Bondía (2002) a experiência é em primeiro lugar um encontro ou uma relação com algo que se experimenta, que se prova. A experiência é a possibilidade de que algo nos aconteça ou nos toque. "O sujeito da experiência seria algo como um território de passagem, algo como uma superfície sensível que aquilo que acontece afeta de algum modo, produz alguns afetos, inscreve algumas marcas, deixa alguns vestígios, alguns efeitos (...) o sujeito da experiência é, sobretudo um espaço onde têm lugar os acontecimentos" (BONDÍA, 2002, p. 24).

Nesse sentido, podemos afirmar a construção de uma clínica que se direciona para produzir processos de experimentação, aceitando o desafio de afirmar o corpoem-devir¹⁰, em resistência e, ao mesmo tempo, negar o corpo normativo, estratificado, disciplinado, passivo, buscando colocar esse corpo disciplinado em relação com experiências inéditas, em linhas de fuga e em campos de intensidade. (FERRACINI, 2006).

Dizer "sim" à inclusão, à diferença, à possibilidade de se relacionar com o outro, em resistência à opinião, à neutralidade e à cristalização dessas mesmas relações, ou seja, "resistir ao Homem individual e centrado em uma identidade fixa que expurga, através dessa identidade, o outro" (FERRACINI, 2006, p. 14,). Fazer, portanto, da experimentação um dispositivo, um agenciamento de multiplicidades em relação.

A partir desse referencial, o sujeito da experiência que trazemos à cena, se definiria não apenas por sua atividade, mas também por sua receptividade, por sua disponibilidade, por sua abertura para a experimentação do mundo e de si. Consideramos aqui sujeitos da experiência não apenas os usuários, mas também seus profissionais.

Neste sentido, o componente transformador do CECO, não estaria relacionada a um profissional terapeuta, a um clínico ou a um profissional da saúde, mas sugestivamente a um ethos cuidador, uma postura de suporte e de abertura para o outro, para funcionar como um propiciador de experiências.

No entanto, na composição com a rede da saúde, essa extrapolação das fronteiras sanitárias tradicionais se apresenta, ao mesmo tempo, como a maior potência e também a maior fragilidade dos CECOs, na perspectiva de seus trabalhadores e gestores:

Entendemos esse apontamento como uma experiência de um "devir menor" dos CECOs entre as instituições de saúde. De acordo com Lima (2004), é interessante apontar que apenas quando as atividades passam a ser instrumentos menores – "a margem", "subalternos" ou apenas "paliativos" - é que podem se aliar numa batalha contra os modos hegemônicos de se produzir saúde. Estar à margem da rede de saúde, neste momento era estar desinvestido pela gestão e ao mesmo tempo estar liberto de alguns instrumentos disciplinadores e normatizantes da saúde tradicional.

Essa discussão chama nossa atenção pelo fato de que o CECO se apresenta como um instrumento que se diferencia, é 'esquisito' perante a rede de saúde, mas que oferta brechas para os profissionais da saúde construírem novos territórios na clínica a partir de suas próprias linhas de escape. Tal multiplicidade e abertura é, ao mesmo tempo, o que nos coloca em risco e aquilo que nos possibilita criar estratégias inventivas de viver.

Nos meses de habitação do campo, posso afirmar que as práticas clínicas eram sim visíveis e o tempo todo presentes, mas eram também presentes as práticas culturais, artísticas, pedagógicas, corporais, esportivas, etc. Ou seja, constatamos que os CECOS são dispositivos potencialmente promotores de ações transdisciplinares e intersetoriais.

Entendemos que operar na transdisciplinaridade é realizar intervenções com ênfase no trânsito de saberes, na invenção de práticas inovadoras (BARROS, 2003). Como se cada disciplina fosse um retalho e os retalhos que aí se costuram criassem formas sempre inacabadas: colchas capazes de aquecer redes intersetoriais.

A intersetorialidade, para Junqueira e Inojosa (1997), pode ser entendida como a articulação de saberes e experiências no planejamento, na realização ou na avaliação de ações, com o objetivo de alcançar resultados integrados em situações complexas, visando a um efeito sinérgico no desenvolvimento social. Sob esta perspectiva, podemos dizer que a intersetorialidade presente nos CECOs é mais presente no âmbito da realização das ações e da avaliação do que no âmbito da gestão.

3.3 A singularidade dos CECOs na rede de saúde: Arriscando uma definição transitória

Apesar de se reconhecer a extrema vulnerabilidade instaurada no momento em que se procura traduzir em palavras, a complexa relação entre "sujeitos" e determinados "objetos" (FABIÃO, 2008), especialmente quando nosso objetivo não é definir um estado de coisa, arriscamos nessa pesquisa definir, mesmo que transitóriamente o que são os CECOs.

A partir dos dados produzidos, podemos afirmar que o CECO se constitui como um dispositivo multifacetado, um movimento, um sistema tão flexível e aberto que dribla qualquer definição rígida de "saúde", de "cultura" ou de "serviço".

De modo geral, os CECOs são considerados como espaços que privilegiam a participação e a construção coletiva através de atividades relacionadas à arte, educação, lazer e cultura, funcionando por meio de oficinas com a participação de diversos setores da sociedade, de maneira distinta em cada território. Quase sempre essas atividades são realizadas com grupos de pessoas heterogêneas quanto ao gênero, à idade e ao diagnóstico.

Desse modo, podemos caracterizá-los como dispositivos híbridos ativadores de experiências que compõe a rede de saúde e que extrapolam as fronteiras sanitárias, promovendo ações intersetoriais e transdisciplinares.

Entre as inúmeras frentes de ações dos CECOS, podemos dizer que sua missão se caracteriza pela promoção de encontros, pela produção de cuidado em rede e pela intervenção na cidade através de políticas de convivência e da ativação de experiências.

No que tange às redes de saúde, o cuidado oferecido nos CECOs pode promover uma importante ressignificação no sentido dos processos de saúdedoença-intervenção, criando novas perspectivas no encontro entre profissionais e usuários, além de estabelecer uma relação com a comunidade especialmente a partir de suas potências e não apenas a partir de suas fragilidades ou riscos identificados.

Seu compromisso de fortalecimento do território se dá a partir do fortalecimento das relações que ali se estabelecem, das interações que as pessoas exercem com seu bairro, com os espaços públicos, entre si e com suas vidas.

Permeados pela ética do encontro e pela produção das diferenças, embora sejam abertos a todas as pessoas, de todas as classes sociais que queiram se inserir nele, os Centros de Convivência se destinam especialmente para pessoas com diferentes limitações e vulnerabilidades, que optam voluntariamente por se agregarem em torno de um objetivo, atividade ou interesse comum. Neste sentido, os CECOs são um importante dispositivo para a criação de laços sociais para grupos considerados marginalizados.

Sua característica de abertura à comunidade e ao mesmo tempo de fronteira com diferentes setores faz dos CECOS um espaço que pode se constituir como uma porta de entrada para a rede de saúde e ao mesmo tempo uma linha de fuga desta mesma rede para aqueles que há anos tem seu convívio social restrito à espaços de tratamento stricto senso, ou para aqueles que viam sua singularidade aprisionada à um diagnóstico.

Neste contexto propomos pensar as práticas promovidas pelos CECOs em sua possibilidade de funcionar como acontecimentos que reinauguram processos coletivos, subjetivos e sensíveis e ao mesmo tempo, resgatam o próprio coletivo, podendo operar a produção de coletivos como plano de criação (ESCÓSSIA, 2009). Um plano coletivo de criação se dá a partir da inevitável relação entre o plano das formas e das forças, entre o plano instituinte e instituído e que tem a potência de ativar o plano intensivo, molecular permitindo movimentos de criação. Espaços como esses podem criar instâncias locais de subjetivação coletiva (GUATTARI, 2006).

3.3.1 .Ao encontro das limitações e dificuldades enfrentadas nos CECOs

A sustentação de um plano coletivo de criação não passa apenas pela produção de potências. Nesse plano, encontramos também uma série de fatores despotencializantes da força que os CECOs produzem ou podem produzir.A partir da fala dos sujeitos da pesquisa, entre as dificuldades apresentadas por esse dispositivo, podemos incluir:

Foucault (1987), ao descrever a estrutura das prisões em Vigiar e Punir, nos mostrou como a arquitetura, o abandono ou o investimento em determinados ambientes podem servir às estratégias do poder. Assim, nos resta refletir, a quem serve o abandono e a precariedade de alguns CECOs?

b) A falta de investimentos políticos e financeiros por parte da Gestão.

De acordo com relatos disponíveis nos diários de campo e grupos focais, verificamos um discurso bastante presente a respeito da falta de investimentos nos CECOs por parte dos três entes federativos. No que tange especialmente aos municípios, percebemos que essa falta de investimento, pode gerar esvaziamento de profissionais e em consequência de usuários em alguns CECOs, com seu natural enfraquecimento.

c) A necessidade de superação da sujeição de alguns CECOs à um modo de produção hegemônica na saúde.

Ao longo de nossa trajetória junto aos CECOs, pudemos identificar em algumas situações uma sujeição do processo de trabalho dos CECOs aos modos hegemônicos de produção de cuidado e de gestão em saúde. Essa sujeição aparece de várias formas: seja sob o ponto de vista da gestão direta, seja do ponto de vista da atenção. Percebemos ainda, pontos de tensão entre o desejo dos trabalhadores e gestores dos CECOs de se diferenciar do modo hegemônico de produzir saúde e ao mesmo tempo uma constante necessidade, captada em seu nível discursivo, de se 'encaixarem' ou 'terem a aprovação' do restante da rede de Saúde sobre o trabalho desenvolvido no CECO.

Quando nos referimos à necessidade de superação desse tipo de subordinação, não significa ignorar o restante da rede de Saúde ou a necessidade de compor com ela, mas pensamos que essa é uma superação necessária, pois parte do reconhecimento de que para criar o novo é inevitável desconstruir o existente e viver o conflito com a tradição e a ordem social, nesse caso, com a tradição do setor Saúde.

d) A dificuldade para a oficialização de uma Política municipal para os CECOs.

Esse desafio tem em seu bojo uma das grandes questões que vivem os CECOs hoje: como incluir a singularidade constituinte dos processos sociais em conformações institucionais, sem que isso precise significar novas codificações e cerceamento da atividade dos CECOs em seu movimento instituinte? Em outras palavras:

Essa questão inclui aspectos teóricos, éticos, políticos e filosóficos que devemos explorar quando pensamos no trabalho dos CECOs.

O desafio da gestão dos CECOs de se consolidar como política sem perder a dimensão da singularidade e da criação, também aparece do ponto de vista do cuidado, da produção de lazer, da produção de cultura.... O que está sendo problematizado são os riscos de captura dos CECOs pelas políticas hegemônicas setorizadas, captura no sentido despotencializante do termo, onde o controle que acompanha sua institucionalização é proporcionalmente maior do que seu movimento de autocriação.

Diversos filósofos da diferença, em especial Foucault, Deleuze e Guattari, nos sensibilizam a estar atentos aos riscos de movimentos instituintes e criadores, serem capturados pelos movimentos instituídos e conservadores. Uma vez capturados - os contra discursos - eles correm o risco de ser recodificados, recolonizados pelo discurso unitário, que depois de tê-los desqualificado e ignorado, quando apareceram, estão agora prontos a anexá-los ao seu próprio discurso e aos seus efeitos de saber-poder" (FOUCAULT, 2004, p. 173).

Como um movimento instituinte no interior do setor Saúde, os CECOs não fogem do "risco de fechar-se na instituição, mesmo que aberta e no território" (NICÁCIO; CAMPOS, 2007).

Oliveira e Passos (2011) chamam a atenção para o perigo de uma modulação da relação de tutela operada pelas instituições para o controle da subjetividade que pode estar sendo constituído em novos dispositivos da saúde, como a rede de serviços substitutivos ao manicômio, dos quais os CECOs faz parte.Em situações como essa, para eles, o poder torna-se invisível, podendo insistir inclusive nos espaços ditos "abertos" como é o caso dos Centros de Convivência.

Não queremos com isso, dizer que os CECOs funcionam nesta lógica, mas afirmar que eles não estão livres de viver momentos dessa captura ou encarná-la em seu funcionamento.Contribui para isso, o fato de que o mercado hoje se converteu no principal dispositivo de reconhecimento social. As práticas de convivência tendem a orientar-se cada vez mais em função deste reconhecimento e cada vez menos em sua potência como veículo de composição das diferenças: modo menos experimental e mais mercadológico de subjetivação. A criação experimental e a vida mínguam em decorrência da dissociação entre ética e estética produzida nesse processo. (FERIGATO; SY; CARVALHO, 2011).

4 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Buscamos com esse texto apresentar um recorte de uma ampla pesquisa realizada pelo período de 4 anos na rede de Centros de Convivência de Campinas.

O objetivo maior desse recorte foi o de trazer os aspectos da pesquisa que discorriam sobre uma possível definição de Centros de Convivência com base em sua produção junto à rede de saúde cartografada ao longo do trabalho de pesquisa.

Para isso, apresentamos um breve histórico do movimento de construção dos CECOs no cenário nacional e o contexto de sua inserção nas redes de Saúde para posteriormente nos aprofundarmos nos dados produzidos em âmbito local.

Os resultados da pesquisa apontam alguns indicadores importantes sobre os CECOs como dispositivo potencializador e articulador da rede de Saúde e nos fornecem subsídios para a afirmação dos CECOs como dispositivos potenciais para a ativação de experiências produtoras de vida que extrapolam as fronteiras sanitárias.

Esta constatação, por outro lado, não deve nos cegar para a produção de questionamentos e reflexões críticas sobre as formas de atenção e de gestão que estão sendo constituídas nesses espaços dada a inseparabilidade da convivência em relação às dimensões ético-políticas da vida, dimensões que sempre devemos estar atentos para evitar a produção de "existências capturadas a céu aberto" (OLIVEIRA; PASSOS, 2011) ou a construção de modelos normativos de convívio.

Os dados produzidos ao longo da pesquisa apontam para produção de narrativas que expressam a potência intrínseca aos Centros de Convivência para a produção de redes de saúde, de intersetorialidade, de intervenção na cidade, de criação de laços sociais, de movimentos de empoderamento social e de afirmação das diferenças.

Dispositivos como esse, com potencial tão grande de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação em saúde podem ser viabilizados a baixos custos financeiros quando comparados com os demais equipamentos da rede de saúde, no entanto, continuam sendo um privilégio para poucos municípios e, por conseguinte, para poucos cidadãos e cidadãs brasileiras.

Por entender que a ampliação dos espaços de ação coletiva e de produção de novos sentidos em paisagens subjetivas que afirmem a vida é essencial para a saúde, apostamos na necessidade de ampliação de investimentos em todo território nacional nos Centros de Convivência como uma Política de defesa da vida.