ARTIGO ORIGINAL
DOI: 10.11606/issn.1806-6976.smad.2019.000353

 

Perfil do consumo de álcool entre estudantes universitários*

 

Perfil del consumo de alcohol entre estudiantes universitarios

 

 

Mariana Salles Motta Rodrigues de Barros^I; Luciana Scarlazzari Costa^II

^IFundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
^IIUniversidade Metodista de Piracicaba, Piracicaba, SP, Brasil

 

 

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RESUMO

O objetivo foi avaliar o perfil de consumo de bebidas alcoólicas entre estudantes de uma universidade brasileira. Quanto ao consumo de álcool, 76,6% foram classificados com baixo risco e 23,4% de risco/uso abusivo. Os estudantes que faziam uso de tabaco e drogas ilícitas apresentaram riscos potencialmente elevados de consumo de álcool (RP_bruta=3,69, IC95%: 2,01 – 6,79; RP_bruta=2,44, IC95%: 1,32 – 4,50, respectivamente). Os estudantes apresentaram baixo risco de dependência, no entanto, os escores se mostraram diferenciados quando avaliado com características sociodemográficas e hábitos de vida.

Descritores: Consumo de Bebidas Alcoólicas; Alcoolismo; Estudantes; Psicotrópicos; Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias.

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RESUMEN

El estudio tiene por objetivo evaluar el perfil de consumo de bebidas alcohólicas entre los estudiantes de una universidad brasileña. En relación con el patrón de consumo de alcohol, el 76,6% fue clasificado con bajo riesgo y el 23,4% en el riesgo/ abuso. Los estudiantes que hacían uso de tabaco y drogas ilícitas presentaron riesgos potencialmente elevados de consumo de alcohol (RP_bruta= 3,69; IC del 95%: 2,01 a la 6,79; RP_bruta = 2.44, IC del 95%: 1.32 a la 4.50, respectivamente). Los estudiantes presentaron bajo riesgo de dependencia del alcohol, sin embargo, las puntuaciones de consumo se mostraron diferenciado cuando se evaluó con características sociodemográficas y hábitos vida.

Descriptores: Consumo de Bebidas Alcohólicas; Alcoholismo; Estudiantes; Psicotrópicos; Trastornos Relacionados con Sustancias.

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Introdução

O álcool é uma substância psicotrópica que atua no sistema nervoso central provocando mudança no comportamento e potencial dependência em seus consumidores⁽¹⁾. No Brasil, essa substância tem sido de grande aceitação cultural em todas as classes sociais, e tem ampla disponibilidade comercial entre os jovens⁽²⁾.

Estudos epidemiológicos brasileiros estimaram elevadas prevalências pontuais de consumo de álcool, que variaram de 66,3% a 91,9%, além disso, que o consumo abusivo de álcool é um grave problema de saúde pública no país^(3-7).

Quando se trata de jovens, o álcool é a droga mais consumida por eles no Brasil, seguida pelo tabaco, maconha e estimulantes; além de um importante fator na adoção de condutas de risco⁽⁸⁾. De acordo com o Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas (CEBRID)⁽¹⁾, 73,2% dos jovens entre 18 e 24 anos já fizeram uso de bebidas alcoólicas alguma vez na vida e 15,5% apresentam sintomas de dependência.

Pesquisas envolvendo o comportamento de universitários diante de substâncias psicoativas já foram feitos em universidades inter e nacionalmente. No Brasil, diversos estudos dentro desta temática já foram realizados com estudantes universitários^(3-12). A maior parte deles há a preocupação de se estudar o consumo entre alunos da área da saúde, como Ciências Biológicas, Medicina, Odontologia, Enfermagem, por serem estes os futuros formadores de opinião sobre saúde na sociedade. Nestes estudos há a preocupação em conhecer não somente a prevalência de consumo, mas também os possíveis fatores associados a esta prevalência.

Os fatores associados ao consumo de álcool entre estudantes são aqueles socioeconômicos, comportamentais e de relacionamento familiar. Dentre estes, pode-se destacar a renda, a escolaridade, a idade, o gênero, a cor da pele, a prática de religião, o estresse, a pressão do grupo, a prática ou não de esportes, trabalho, moradia longe da família, residência em áreas com poucas atividades de lazer, pouco diálogo com a família, problemas mentais, comportamento de risco entre outros^(2,11-12).

No Rio de Janeiro, com a população dos estudantes universitários observam-se estudos que envolvem o uso de drogas ou tabaco^(13-14), e uso de uso de álcool^(15-16). Estes estudos demonstram a preocupação e pertinência com o tema álcool e drogas, no contexto universitário, permitindo assim que estudos sejam conduzidos dentro desta temática de modo a se ampliar o conhecimento sobre ela. Assim, o objetivo deste trabalho é conhecer o perfil do consumo de álcool e fatores relacionados entre estudantes universitários em uma universidade pública do município do Rio de Janeiro, de acordo com características sociodemográficas e de hábitos de vida.

 

Métodos

O estudo foi do tipo observacional, transversal de abordagem quantitativa. Foi realizado no período de maio a outubro de 2013, participaram 124 alunos dos cursos de Biomedicina, Ciências Biológicas e Ciências da Natureza da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO). O projeto foi aprovado em 07/02/2013, CAAE: 03530412.3.0000.5285 pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro.

O tamanho da amostra foi inicialmente avaliado pelo calculado amostral, estimando-se um total de 102 alunos, considerando uma proporção esperada de consumo de bebidas alcoólicas de 0,40, com intervalo de 95% de confiança, tamanho total 0,20 e percentual de perdas em torno de 10%. A amostra total foi dividida considerando a proporção de cada curso no total de alunos atualmente matriculados nos quatro cursos (40% de alunos em Biomedicina, 40% em Biologia bacharelado, 8% em Ciências da natureza e 9% em Biologia licenciatura). Assim, foram incluídos os alunos, dos quatro cursos, que aceitaram participar da pesquisa.

A pesquisa foi realizada junto aos alunos nos intervalos entre as aulas no período de maio a outubro de 2013. Neste momento, foi avaliada apenas a idade do aluno, assim aos estudantes menores de dezoito anos, o termo de consentimento livre e esclarecido foi previamente enviado para que os pais/responsáveis. Posteriormente, aos participantes elegíveis um questionário com quatro partes foi utilizado. A saber: (1) informações sociodemográficas, sobre consumo de álcool (2) Alcohol Use Disorder Identification Test–AUDIT, (3) CAGE - Cut-down, Annoyed, Guilty e Eye-opener e sobre transtornos mentais (4) SQR-20 – Self Reporting Questionnaire. Todos os questionários foram autorrespondidos.

Para coletar as características sociodemográficas e de hábitos de vida foi utilizado um questionário específico para a pesquisa. Este apresenta questões sobre data de nascimento, sexo, cor da pele, escolaridade, curso, período, ano acadêmico, estado civil, religião, moradia, entre outras; e questões sobre uso de bebidas alcoólicas, hábito de fumar, uso de outras drogas e comportamento sexual. Para se obter a variável classe social utilizou-se o questionário do Critério de Classificação Econômica Brasil⁽¹⁷⁾, onde a população é diferenciada em estratos, por suas características domiciliares, como presença de itens e a quantidade deles no domicílio.

O AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) é um questionário desenvolvido pela OMS, que rastreia o uso problemático de bebidas alcoólicas⁽¹⁸⁾. Foi adaptado para a população brasileira com boas qualidades psicométricas e utilizado em diversos estudos^(19-20).

O AUDIT é composto de dez questões, com respostas pontuadas. O escore varia de 0 a 40 pontos, e de acordo essa pontuação é possível identificar quatro diferentes padrões de consumo: baixo risco, que apresenta pontuação de 0 a 7; uso de risco, padrão de consumo que aumenta o risco de consequências negativas para quem consome e para quem está a sua volta, de 8 a 15; uso nocivo, aquele que pode levar a prejuízos físicos e mentais de 16 a 19; e provável dependência, 20 ou mais pontos, que é aquele consumo persistente apesar das consequências comportamentais, cognitivas e fisiológicas pelo uso repetido do álcool⁽¹⁸⁾.

Na avaliação do presente estudo, considerou-se a nota do ponto de corte ≥ 8 para o escore do AUDIT, caracterizado como uso problemático de álcool (uso de risco, uso nocivo e provável dependência)⁽¹⁸⁾.

Na análise estatística, as variáveis qualitativas foram apresentadas por meio de porcentagens e as quantitativas por meio de estatística descritiva (média, mediana, desvio-padrão, mínimos e máximos). O padrão de consumo de álcool, ou seja, cada item do AUDIT foi descrito para os cursos avaliados e também para a amostra total. Realizou-se teste do qui-quadrado para verificar se o padrão de consumo difere em relação aos cursos. Além disso, o padrão de consumo de álcool foi analisado de duas maneiras.

Num primeiro momento, para avaliar a relação entre o escore de consumo e variáveis sociodemográficas e de hábitos de vida. O escore foi categorizado, obtendo-se os pontos de corte para os de baixo risco ou abstinentes (<8 pontos) e uso problemático (≥8 pontos). Utilizou-se como medida de risco a razão de prevalência (RP) e seu respectivo intervalo de confiança (IC). Num segundo momento, o escore de consumo foi avaliado como variável quantitativa e a sua descrição foi analisada por meio de estatística descritiva; a relação com as variáveis sociodemográficas e de hábitos de vida foi realizada por meio da comparação de médias. Para tanto, utilizou-se o teste não paramétrico de Wilcoxon.

Recursos gráficos como o diagrama de caixas (Box-Plot) também foram utilizados. Todas as variáveis sociodemográficas foram apresentadas na forma de variáveis qualitativas. Para efeitos de comparação, as variáveis quantitativas como idade e renda foram categorizadas em dois grupos, de acordo com a mediana dos valores. Para a variável renda utilizou-se o salário mínimo brasileiro para o ano de 2013, cujo valor era de R$ 678,00.

Em todas as análises considerou-se um α de 5% e estas foram realizadas no R versão 3.0.2.

 

Resultados

A amostra total foi de 124 alunos, matriculados nos seguintes cursos: Biologia bacharelado (n=46) e licenciatura (n=13 diurno e 4 do noturno), Biomedicina (n=51) e Ciências de Natureza (n=10). Foram coletados os dados de 22 alunos a mais do que o número inicialmente proposto (n=102).

Os estudantes foram caracterizados pelo sexo feminino, brancos, solteiros, morando com os pais, possuíam religião, sendo a maioria católica. A média de idade dos estudantes entrevistados foi de 21,3 anos (desvio-padrão=2,2 anos) e a renda média da família de R$7.375,00 (desvio-padrão=R$6.285,90). A maioria é do curso de Biomedicina e pertence a da classe social C. Os anos de 2010 e 2013 foram os períodos com maiores porcentagens de alunos ingressantes (Tabela 1).

Em relação aos hábitos de vida, observou-se que a maioria não era fumante e não usava droga ilícita, apesar dos casos alcoolismo na família. Apenas 15% afirmaram que dirigiam sob o efeito de álcool e 26% fizeram sexo sem camisinha após ingerir bebidas alcoólicas (Tabela 1). A média de idade com que começaram a consumir álcool foi aos 15,2 anos (desvio-padrão=5 anos); a maioria deles relatou que não possuía hábito de experimentar bebidas alcoólicas após campanhas publicitárias e que também já presenciou campanhas contra o uso de álcool.

Quanto a frequência do consumo de bebidas alcoólicas, 124 participantes, 42,7% referiram que consomem de 2 a 4 vezes por mês, 26,6% uma vez por mês ou menos, 9,7% duas a três vezes por semana e 0,8% quatro ou mais vezes por semana; 20,2% responderam que nunca consomem bebidas que contém álcool (dados não apresentados em Tabelas). Assim, a prevalência de consumo de bebidas alcoólicas foi de 79,8% na presente amostra.

De acordo com a classificação do AUDIT, 76,6% (IC95%: 69,0% – 84,0%) dos estudantes foram classificados como consumidores de baixo risco (≤ 8), enquanto que 23,4% (IC95%: 16,0% – 31,0%) foram classificados como bebedores problemáticos.

As variáveis associadas ao consumo de álcool foram o uso de tabaco (cigarro) e de drogas ilícitas (Tabela 2). A prevalência do consumo abusivo para os fumantes foi quase 4 vezes a dos não fumantes (IC95%: 2,01 – 6,79), enquanto a prevalência do consumo abusivo de quem usa droga ilícita foi quase 3 vezes a prevalência de quem não a usa (IC95%: 1,32 – 4,50). As demais variáveis não foram associadas com valores estatisticamente significativos com o consumo de álcool.

Na comparação dos escores do AUDIT e as características sociodemográficas, foram observadas diferenças estatisticamente significativas para as variáveis: sexo masculino (p=0,03) e renda ≥ R$5000,00 (p=0,006) (Tabela 3).

Quando comparado os escores do AUDIT e os hábitos de vida, observam-se diferenças estatisticamente significativas para: uso de drogas ilícitas (p<0,001) e uso de tabaco/cigarro (p<0,001). Diferenças também foram observadas para as situações de dirigir alcoolizado (p=0,001) e fazer sexo sem o uso de preservativos (p<0,001) (Tabela 3).

O uso problemático de álcool foi maior entre os estudantes que possuíam hábitos como: uso de drogas ilícitas, cigarros, faziam sexo sem o uso de preservativos e dirigiam alcoolizados. Ainda, o risco de uso problemático de álcool aumentou consideravelmente entre quem fazia uso de substâncias e tinha comportamento de risco. A ilustração destes hábitos e comportamentos está na Figura 1.

 

Discussão

Os estudantes se caracterizaram por serem mulheres, situações esta que se aproxima muito da proporção real de mulheres nos cursos estudados – Biomedicina, Biologia e Ciências da Natureza. A amostra inicialmente foi estratificada levando-se em consideração a proporção de alunos nos três cursos estudados, a qual se manteve após o levantamento de dados – Biomedicina (41,1%), Biologia (50,8%) e Ciências da Natureza (8,1%).

A prevalência de consumo de álcool entre os estudantes da presente amostra foi alta, 79,8% (IC95%: 72% - 87%), o qual corrobora a do consumo de álcool da população brasileira (86,2%)⁽²⁰⁾e também àquele encontrado em estudos realizadas com universitários^(3,5,7,21), apesar das diferenças metodológicas para se estimar o consumo. Com relação à periodicidade de consumo, 68,8% dos estudantes relataram que bebem mensalmente (2 a 4 vezes ao mês). A média de idade com que os estudantes começaram a beber foi 15 anos, mesmo com a proibição por lei de consumo por menores de idade no país. Isso mostra que o hábito de beber foi anterior à entrada na faculdade, porém após o ingresso esse consumo pode ter ficado mais intenso e frequente⁽²²⁾, devido a maiores oportunidades de interação e socialização entre os jovens, como em festas de faculdade e na ilusão de admiração e aceite pelo novo grupo^(23-24).

Apesar da elevada prevalência de consumo, o consumo abusivo ou prejudicial do álcool foi de 23,4% para a amostra total de estudantes, enquanto que o uso de baixo risco foi de 76,6%; estas proporções se mantiveram nos três cursos estudados. O valor para o consumo abusivo corrobora ao encontrado entre estudantes de enfermagem (20,5%)⁽²⁵⁾, que utilizou a mesma metodologia para este desfecho e amostra semelhante no que se refere ao percentual de mulheres. Por outro lado, estudos nacionais com universitários, porém com outra metodologia para o desfecho, obtiverem prevalência menores de consumo abusivo (8,7% e 14,3%, respectivamente)^(7,11).

O consumo abusivo de álcool foi associado ao uso de tabaco, apresentando maior prevalência de risco entre os fumantes (RP=3,69). A despeito das diferenças metodológicas, esta relação é corroborada pela literatura, que aponta maiores prevalências de consumo de álcool entre os tabagistas^(13,26).A prevalência de consumo de cigarro foi de 25%, este valor se assemelha a de alunos das Ciências biológicas de São Paulo (22,8%)⁽⁴⁾, mas é inferior aos valores encontrados em nacionais pregressos (40% a 65%)⁽⁷⁾.

O uso de drogas ilícitas (maconha, crack, cocaína, alucinógenos, ecstasy e inalantes), embora com prevalência menor de consumo entre os estudantes (17,7%), também esteve associado ao consumo de álcool, apresentando maiores prevalências de consumo abusivo para aqueles que faziam uso destas drogas (RP=2,44). A porcentagem de alunos com uso problemático de álcool (AUDIT) também foi significativamente maior para os usuários de drogas ilícitas, de acordo com Silveira et al.⁽²⁶⁾, os usuários de álcool tendem a entrar em contato com outras drogas. Isso pode refletir uma progressão natural de início em substâncias mais leves, como o álcool, avançando para outras mais pesadas a fim de conseguir novas sensações; ou os indivíduos fazem o uso múltiplo de substâncias como meio de controle, para aumentar os efeitos agradáveis ou diminuir os desagradáveis da outra droga^(27-28). No estudo de Andrade et al. (2010)⁽²⁰⁾, a maioria dos universitários começou a fazer uso de drogas ilícitas por curiosidade, e manteve esse hábito a fim de esquecer os problemas do dia a dia, seguidos por aqueles que usavam para controlar o efeito de outras substâncias.

Neste estudo, as prevalências de consumo abusivo de álcool não foram diferentes quando avaliadas de acordo com o sexo. No entanto, quando se observa os escores do AUDIT, houve maior consumo entre o sexo masculino, situação que reflete esta tendência do consumo maior entre os homens, devido às condições biológicas e culturais^{(7,11, 21)}.

No público de universitários do presente estudo, a renda parece permitir um maior acesso ao consumo de álcool, implicando assim em maiores níveis de consumo entre os estudantes com maior renda (R$≥5000). Tal relação foi descrita em estudos prévios, tanto por associação direta, do mesmo modo que o presente estudo, ou seja, indivíduos com maior renda consomem mais bebidas por maior poder de compra, e em outros estudos como inversa, ou seja, indivíduos com menos renda consomem mais, provavelmente para suprir a falta de atividades de lazer^(11-12).

Os estudantes que praticavam sexo sem o uso preservativo e dirigiam após beber apresentaram níveis problemáticos de consumo de álcool (AUDIT). Apesar disso, a totalidade dos estudantes relatou que conhecia os efeitos do álcool e também as doenças sexualmente transmissíveis. Os hábitos como beber e dirigir ou beber e praticar sexo inseguro são considerados comportamentos de alto risco, pois podem trazer consequências graves e indesejadas, como acidentes de trânsito e doenças sexualmente transmissíveis^(21,26). Estes comportamentos merecem atenção tanto por parte dos gestores, por meio do estabelecimento ou da intensificação dos programas de prevenção ao álcool e drogas, quanto por parte da família que tem papel fundamental na orientação destes jovens.

Com relação às limitações do estudo, este é um estudo transversal que avalia o consumo de álcool entre estudantes de uma universidade do Rio de Janeiro, e sendo assim ele não foi delineado para verificar possíveis relações causais entre fatores de risco e desfecho, nem tampouco para modelar o efeito independente dos fatores no consumo de bebidas alcoólicas. No entanto, os achados sobre associações aqui encontrados servem como ponto de partida para estudos futuros. Outra limitação deve-se ao fato de que a amostra foi não probabilística, pois se optou pela coleta dos dados em sala de aula, devido à facilidade de acesso aos estudantes. Considerando este horizonte, os resultados não devem ser generalizados para a realidade dos estudantes universitários, mas sim, para aqueles com o mesmo perfil de amostra aqui encontrada.

Estudos futuros com universitários merecem ser conduzido avaliando outros aspectos não abordados no presente estudo, como avaliação da qualidade de vida, estrutura familiar, estilo de vida e avaliação comportamental, visando ampliar a gama de fatores que podem estar relacionados ao consumo de álcool entre os estudantes. Estes estudos devem ser planejados com amostra probabilística e de modo a se levar em conta análises estratificadas e análises múltiplas.

 

Conclusão

Embora a prevalência de consumo de bebidas alcoólica tenha sido alta, a prevalência do consumo abusivo foi baixa entre os universitários dos cursos de Ciências Biológicas e da Natureza, e Biomedicina. Os alunos devem ser orientados com relação aos hábitos de vida como uso de drogas ilícitas, tabagismo, sexo desprotegido e o beber e dirigir, pois estes comportamentos estão muitas vezes relacionados ao consumo de bebidas alcoólicas entre os estudantes. Também é de grande valia que orientações sejam enfatizadas para os estudantes do sexo masculino com melhores níveis socioeconômicos.

 

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Recebido: 21.11.2016
Aceito: 20.07.2018

Autor de correspondência:
E-mail: marianasbiomed@gmail.com
 https://orcid.org/0000-0001-5331-7026

 

 

* Apoio financeiro da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ), Brasil, processo nº E-26/100.622/2014.