EDITORIAL

Medicina translacional e as contribuições para saúde pública

Italla Maria Pinheiro Bezerra^{I, II}

^IEscola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória, EMESCAM. Vitória, ES
^IILaboratório de Delineamento de Estudos e Escrita Científica da Faculdade de Medicina do ABC, Santo André, SP

Endereço para correspondência

RESUMO

A medicina translacional é novo paradigma que propicia a transferência do conhecimento construído na bancada para a prática clínica e se correlaciona com o campo da Saúde Pública, embora ainda haja desafios. Há pleno desenvolvimento e contribuição do Brasil nesta temática da Medicina Translacional e Saúde Pública. Essas contribuições para saúde pública maximizam a tomada de decisão em saúde, fundamental para manutenção da saúde da população. Assim, o Journal of Human Growth and Development têm sido repositório destas discussões e vem contribuindo para a disseminação deste conhecimento em nosso meio e ao redor do mundo. Evidencia-se uma abordagem nos diferentes aspectos que envolvem a prática clínica dos cuidados às pessoas e a saúde pública, discutindo a real situação das condições de saúde nos diferentes contextos, desde ações que visam promover a saúde da população à investigações que trazem resultados que propiciarão melhoria da situação de saúde dos envolvidos, contribuindo para (re)construção de ações de saúde. Percebe-se a importância de pesquisas que possam investigar melhores meios de se alcançar a reengenharia do sistema de saúde, considerando às demandas médicas, de pesquisadores, gestores e pacientes/usuários, com intuito de produzir novos conhecimentos e estes se tornarem produtos que vão propiciar melhoria da saúde da população.

Palavras-chave: Medicina Translacional, Saúde Pública, Conhecimento.

A medicina translacional é novo paradigma que propicia a transferência do conhecimento construído na bancada para a prática clínica e se correlaciona com o campo da Saúde Pública, embora ainda haja desafios. Entretanto, profissionais das diversas áreas do conhecimento, desde aqueles pesquisadores no campo dos cuidados com a saúde e gestores, bem como labutantes das ciências exatas, vêm realizando pesquisas com esse foco, a partir dos conhecimentos gerados nos laboratórios biomédicos ou não, correlacionando àqueles produzidos nas ciências básicas e aplicadas, com foco na melhoria dos serviços de saúde.

Nesta fronteira do conhecimento, Lean et al.¹, consideram a medicina translacional como um processo que leva a medicina baseada em evidências para soluções sustentáveis para problemas de saúde pública, propiciando a longevidade das populações e melhoria do serviços de saúde. Para tanto, é necessário que os cientistas sejam capazes de, ao desenvolver as pesquisas, liguem as descobertas científicas básicas com a arena da investigação clínica, assim como traduzirem os resultados de ensaios clínicos em transformações na prática clínica através de provas a partir das ciências sociais e políticas.

A ideia é estabelecer a conexão entre a criação e a aplicação do conhecimento, integrando pesquisadores das áreas básica e clínica para uma melhor assistência à população. Nessa perspectiva, iniciaram-se discussões sobre a importância da investigação clínica para que ela tivesse capacidade de transformar o conhecimento advindo da área básica, visto que o desenvolvimento alcançado pela investigação clínica não era adequado para fazer isto na velocidade e com a eficiência necessárias. Contudo, hoje, vê-se uma nítida mudana na velocidade com que a pesquisa feita na bancada e o conhecimento chegam à aplicação, tendo a universidade, papel fundamental nessa mudança, considerando que a própria leva o conhecimento para a indústria, ou a indústria vai buscá-lo.

Há pleno desenvolvimento e contribuição do Brasil nesta temática da Medicina Translacional e Saúde Pública. Essas contribuições para saúde pública maximizam a tomada de decisão em saúde, fundamental para manutenção da saúde da população, seja com prevenção das doenças, como no caso de imunizações, seja com ações de promoção da saúde, que visam melhoria da qualidade de vida da população acometida ou não por agravos à saúde. O Journal of Human Growth and Development têm sido repositório destas discussões e contribuido para a disseminação deste conhecimento em nosso meio e ao redor do mundo, a partir de suas contribuições integrais na língua da ciência moderna, que é o inglês.

Entretanto, os desafios para facilitar o ciclo de descoberta científica a partir da inovação nos cuidados à saúde ainda é uma preocupação central para os indivíduos e comunidades que procuram ou precisam de saúde, profissionais de saúde, tomadores de decisão, políticos e financiadores dos serviços de saúde. A interface entre a construção de conhecimento para identificar a melhoria da saúde, pesquisa científica pura, pesquisa baseada em estudo clínico e, finalmente, a implementação dos resultados da investigação em alguma forma de resultado pragmático, é fonte crescente de angústia permanente em pesquisa clínica e comunitária. É um investimento vital que tem o potencial para resultar em melhorias dramáticas nos resultados globais de saúde².

Para Siminerio e Mbanya³ um dos principais desafios do mundo médico e educacional atualmente está sendo a pesquisa translacional, no sentido de reduzir as lacunas entre o conhecimento científico e as estratégias efetivas nos cuidados à saúde que melhorem os resultados dos pacientes.

Mais uma vez, esta divulgação esta presente nos artigos listados deste fascículo (27.1), pois mantem a divulgação desse conhecimento que envolve a medicina translacional e a saúde pública.

Pesquisas voltadas para o crescimento e desenvolvimento humano^4-7 vêm se destacando e desde sua criação nos ano 90 do século passado é o tema central desse Journal. Na edição atual do JHGD esses estudos avaliam tecnologias que implicão na melhoria de situações de saúde e/ou temas voltados para saúde pública que investigam situações de saúde da população, em especial de crianças e adolescente^8-10, os quais corroboram com as temáticas no campo da promoção da saúde no contexto da atenção primária com foco na adolescência e suas vulnerabilidades^11-13, aspectos nutricionais e a influência no desenvolvimento da criança e do adolescente^14-18 e; temas voltados para medicina translacional que descrevem resultados que de melhoria dos indicadores de saúde da população^19-22.

Com ênfase no estado nutricional, ao destacar a obesidade em adolescentes, Tebar et al.¹⁷ verificaram a prevalência de obesidade abdominal em adolescentes do município de Londrina/PR-Brasil e seus fatores associados. Evidenciou-se que a obesidade abdominal apresentou associação significativa com o sexo e elevado comportamento sedentário em adolescentes brasileiros, independentemente de outros fatores.

A relação da estrutura óssea e o crescimento do adolescente vêm sendo ilustrada nas investigações acerca da relação da densidade óssea e a prática de esporte em adolescentes. A prática do basquetebol parece impactar significativamente os ganhos de densidade mineral óssea de adolescentes, porém destaca-se o forte efeito de variáveis relacionadas ao crescimento e maturação biológica nesse processo¹⁹.

Nesse mesmo contexto, realizou-se a comparação do perfil físico, capacidades físicas e marcadores hormonais e a relação com a idade óssea desse grupo populacional. Evidenciou-se que o perfil físico e o desempenho motor se diferem de acordo com o sexo e estágio maturacional de crianças e adolescentes, mesmo em faixa etária semelhante. A idade óssea se apresentou relacionada com o desempenho motor tanto nos meninos quanto nas meninas, principalmente na força de membros superiores, a qual apresentou maior correlação com a idade óssea²⁰.

Silva et al.²¹ discutem sobre a relação entre as oportunidades de estimulação motora no ambiente familiar e o desenvolvimento motor de crianças de ambos os sexos. O ambiente domiciliar está diretamente relacionado com o desenvolvimento motor de meninas e meninos. Sendo que as meninas provenientes de um ambiente domiciliar com maior variedade de estimulação, materiais de motricidade fina e grossa; e meninos que residem em domicílios com mais materiais de motricidade fina e grossa, apresentaram melhores níveis de desenvolvimento motor.

Ainda nessa temática de avaliação do crescimento e desenvolvimento, Gomes et al.²² avaliaram o padrão de crescimento e desenvolvimento puberal de um grupo de portadores de Anemia Falciforme (AF) desde a infância até a vida adulta. Os pacientes com AF apresentaram comprometimento de crescimento e atraso puberal quando comparados a controles saudáveis. Todavia, ainda que tardiamente, atingem maturação sexual normal. Além disso, alcançaram estatura normal na idade adulta, diferentemente do que ocorreu com peso e IMC, achado ainda mais evidente no sexo masculino.

O fascículo 27(1) do JHGD contempla ainda dois artigos que que tratam dos desvios posturais, objetivando estimar a prevalência de alterações posturais na coluna vertebral de escolares brasileiros por meio de uma revisão sistemática com metanálise, constatando que há baixa força de evidência para se estabelecer um consenso acerca dos valores de prevalência de desvios posturais na coluna vertebral de escolares²³, sendo a segunda com foco analise das repercussões da displasia broncopulmonar na função pulmonar (DPB) de lactentes e pré-escolares de zero a 4 anos de idade²⁴, a qual indicou que recém-nascidos diagnosticadas na fase inicial da vida, no período neonatal, com DBP apresentam limitação dos fluxos expiratórios e redução da CRF, quando avaliadas na primeira infância, em comparação a recém-nascidos de termo e pré-termo prematuros sem DBP. A maioria das recém-nascidos, quando na atingem cinco anos, apresentam melhora nos parâmetros da função pulmonar, destacando o efeito direto do crescimento e desenvolvimento, bem como a aquisição de peso adequado para a idade..

Por fim, o fascículo 27(1) traz contribuição no campo da vulnerabilidade do adolescente e a questão do aborto previsto em lei. Descreve situação de violência sexual e vulnerabilidade na adolescência, bem como como as consequências clínicas do aborto inseguro e relata essa experiência vivenciada, bem como a violência sexual em situações de vulnerabilidade social e etária. Evidenciaram-se que uma tentativa de aborto com autolesão, desvelando repercussões clínicas prejudiciais e com agravos à saúde da adolescente, reiterando necessidade de temática atual no campo da Saúde Pública e do s Cuidados ao vulnerável²⁵.

Desta maneira, o fascículo 27(1) do Journal of Human Growth and Development mantem a tradição de abordar os diferentes aspectos que envolvem a prática clínica dos cuidado sàs pessoas e a saúde pública, evidenciando a real situação das condições de saúde nos diferentes contextos, desde ações que visam promover a saúde da população à investigações que trazem resultados que propiciarão melhoria da situação de saúde dos envolvidos, contribuindo para (re)construção de ações de saúde.

Percebe-se a importância de pesquisas que possam investigar melhores meios de se alcançar a reengenharia do sistema de saúde, considerando às demandas médicas, de pesquisadores, gestores e pacientes/usuários, com intuito de produzir novos conhecimentos e estes se tornarem produtos que vão propiciar melhoria da saúde da população, sejam com um novo diagnóstico ou novos tratamentos terapêuticos, ou com ações que visem à promoção da saúde da população.

Para tanto, ainda tornam-se necessários maiores investimentos, financeiros e de pessoal, que possam contribuir para o desenvolvimento de abordagens inovadoras, acelerando a transferência do conhecimento, assim como incentivando à formação de pesquisadores interdisciplinares, que poderão estabelecer rede de parcerias e de trocas de informação, que são necessárias para o desenvolvimento da medicina translacional e as contribuições para saúde pública.

REFERÊNCIAS

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Endereço para correspondência:
Italla Maria Pinheiro Bezerra
Avenida Nossa Senhora da Penha, 2190
Santa Luiza, Vitória, ES, 29045-402
E-mail: italla.bezerra@emescam.br

Manuscript submitted: Oct 16 2016
Accepted for publication Nov 14 2016