ARTIGO ORIGINAL

Nível de satisfação dos profissionais médicos quanto ao seu ambiente de trabalho em organização social de saúde de assistência ao sistema único de saúde do Brasil

Fabio Pegorari^I; Flávio Morgado^II; Beatriz da Costa Aguiar Alves^I; Ligia Ajaime Azzalis^III; Virginia Berlanga Campos Junqueira^III; Maria Teresa André Vicente^IV; Fernando Luiz Affonso Fonseca^I

^ILaboratório de Análises Clínicas da Faculdade de Medicina do ABC
^IICiências Médicas da PUC, R. Jouberte Wey
^IIIDepartamento de Ciências Biológicas da Universidade Federal de São Paulo, UNIFESP
^IVMinistério da Saúde de Angola

Endereço para correspondência

RESUMO

INTRODUÇÃO: A avaliação de um sistema de trabalho se dá a partir da capacidade de adaptação do trabalho ao homem e do homem ao trabalho. Um dos aspectos que interferem na capacidade de adaptação é a satisfação no trabalho como a integração, a autonomia, a motivação, o envolvimento e a utilização das capacidades físicas e mentais.
OBJETIVO: Analisar nível de satisfação dos profissionais médicos quanto ao seu ambiente de trabalho em Organização Social de Saúde de assistência ao sistema único de saúde do Brasil.
MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, exploratório e descritivo. Para coleta de dados, utilizou-se um instrumento contendo 36 questões acerca dos indicadores: material, pessoal, qualidade e social, enviado por meio da plataforma Google Docs.
RESULTADOS: Participaram da pesquisa 51 médicos. Verificou-se a existência de associações significativas entre satisfação quanto ao ambiente do trabalho do médico e relacionamento com a equipe de trabalho, gerência da unidade e reconhecimento profissional.
CONCLUSÃO: A satisfação no ambiente de trabalho do profissional médico na Organização Social de Saúde (OSS) esteve associada aos fatores internos, assim como a necessidade do seu reconhecimento profissional pela política de gestão da OSS.

Palavras-chave: satisfação, ambiente de trabalho, organização social de saúde, médico

INTRODUÇÃO

A avaliação de um sistema de trabalho se dá a partir da capacidade de adaptação do trabalho ao homem e do homem ao trabalho^1,2. Um dos aspectos que interferem na capacidade de adaptação é a satisfação no trabalho como a integração, a autonomia, a motivação, o envolvimento e a utilização das capacidades físicas e mentais³.

A satisfação laboral é definida como o resultado da avaliação que o colaborador tem sobre o seu trabalho e a realização de seus valores por meio dessa atividade, sendo uma emoção positiva de bem-estar. Essas necessidades de sobrevivência e sentir-se bem são considerações comuns a todos, porém os valores diferem de pessoas⁴.

O conceito de satisfação no trabalho se dá a uma atitude geral de uma pessoa em relação ao seu trabalho, envolvendo suas relações no local, até mesmo as relações de poder; o ambiente; a organização do trabalho; as políticas e programas de gestão da empresa; suas tecnologias; metas, objetivos e interesses; seu ambiente econômico-financeiro; sua história e os desejos dos colaboradores no sentido singular e coletivo⁵.

A expressão satisfação deriva do julgamento de um indivíduo entre sua vida profissional e sua profissão. A satisfação com a vida implica contentamento ou aceitação por parte dos indivíduos e as condições de sua existência que está associada à maneira como percebem a realização daquilo que desejam ou precisam. A desigualdade percebida pode contribuir substancialmente para a insatisfação profissional⁶.

A frase "funcionários felizes são funcionários mais produtivos" geralmente é verdadeira. Essa especulação iniciou-se nos anos de 1930 e 1940, principalmente pela contribuição dos estudos de Hawthorne orientados por pesquisadores na Western Eletric. A partir desses resultados os gestores passaram a concentrar-se nas condições e ambiente de trabalho para que seus funcionários fossem mais felizes. Na década de 1980, alguns autores realizaram a revisão da análise dessa pesquisa rotulando-a como 'ilusória', pois indicaram que a relação entre a satisfação no trabalho e o desempenho não era consideravelmente alta. Porém, mais recentemente, foram feitos mais de 300 estudos sobre essa mesma análise, corrigindo erros da revisão anterior e, assim, instigando a correlação da satisfação e o desempenho no trabalho como razoavelmente alta⁷.

Para as empresas bem-sucedidas tornou-se essencial fazer do ambiente de trabalho um local agradável, pois ele torna mais fácil o relacionamento interpessoal e melhora a produtividade. Ainda reduz acidentes, doenças, absenteísmo e rotatividade do pessoal⁸.

Trabalhar envolve relações, as quais podem resultar em satisfação ou podem causar sofrimento. O trabalho na saúde é um trabalho especial de cuidado humano e desenvolvido, majoritariamente, na forma de trabalho coletivo. Um trabalho deste tipo implica em relações entre profissionais e usuários dos serviços e seus familiares, assim como em relações entre os componentes das equipes e entre profissionais e gestores^8,9.

Estudo realizado sobre os efeitos moderadores da satisfação no trabalho e a motivação dos médicos para aderir às diretrizes de prática clínica, relata que os profissionais insatisfeitos com o trabalho foram menos dispostos a aderir às diretrizes quando trabalham sob pressões sociais para cumpri-las, em contraponto aos médicos satisfeitos que não houveram mudanças negativas comportamentais. A satisfação profissional dos médicos pode ajudar na identificação e elaboração de intervenções, se esses estiverem satisfeitos com sua prática¹⁰.

Ao longo das duas últimas décadas do século passado, assistiu-se a um intenso debate sobre a crise fiscal do Estado, suas implicações sobre o processo de financiamento das políticas públicas e as possíveis alternativas ao problema. No limite, este debate expressou o enfrentamento entre concepções sobre o papel do Estado e os padrões de intervenção sobre a sociedade. A partir do debate iniciado nos anos 1990 no Brasil, quanto à necessidade de uma dada reestruturação do Estado, uma grande quantidade de energia e de produção teórica foi mobilizada em relação ao tema¹¹.

No Brasil, a expressão concreta deste debate está representada no Plano Diretor de Reforma do Aparelho do Estado (PDRAE), proposto pelo Ministério da Administração e Reforma do Estado (MARE) do governo FHC¹².

Na área de saúde do governo do Estado de São Paulo, fez-se uma opção por experimentar um novo modelo de gestão para algumas de suas unidades hospitalares, com a implantação de Organizações Sociais de Saúde (OSSs), gerenciadas por entidades públicas não estatais, submetidas a contratos de gestão, que são acompanhados e avaliados por estrutura da Secretaria Estadual de Saúde, criada especificamente para este fim¹³.

As OSSs são definidas como entidades de interesse e de utilidade pública, associações sem fins lucrativos, surgidas da qualificação de pessoas jurídicas de direito privado, nas atividades de ensino, pesquisa tecnológica, desenvolvimento tecnológico, proteção e preservação do meio ambiente^14,15.

A satisfação de médicos no ambiente de trabalho em uma Organização Social de Saúde pode contribuir para uma assistência qualificada, possibilitando menor índice de eventos adversos à saúde dos pacientes.

Portanto, o objetivo é analisar o nível de satisfação dos profissionais médicos quanto ao seu ambiente de trabalho em organização social de saúde de assistência ao sistema único de saúde do brasil.

MÉTODO

Trata-se de um estudo transversal, prospectivo, exploratório e descritivo. Tendo como lócus uma OSS localizada em São Paulo, Brasil. Utilizou-se como base para análise dos dados um questionário referente à satisfação no trabalho dos médicos, aplicado via endereço eletrônico. O mesmo foi composto por 36 questões a todos os profissionais médicos (n=64) de diferentes especialidades. As questões foram divididas com os indicadores: material, pessoal, qualidade e social.

A coleta de dados foi realizada mediante aplicação de um questionário, enviado para os profissionais médicos por meio da plataforma Google Docs. Esse instrumento é composto por questões acerca da satisfação médica no ambiente de trabalho, com as opções de resposta "concordo", "discordo", "não concordo e nem discordo". Os e-mails foram enviados aos (n=64) médicos por oito tentativas. Após a oitava tentativa sem respostas, os profissionais que não responderam foram excluídos, havendo, portanto 13 perdas amostrais. O contato com os profissionais ocorreu de abril de 2014 a julho de 2016.

A análise estatística descritiva foi apresentada com resultados em tabelas e frequência absoluta e relativa, associando a satisfação do profissional médico segundo o tempo laboral, número de locais de trabalho, relacionamento com a equipe e gerência da Unidade de Saúde e seu reconhecimento profissional, foi utilizado o teste qui-quadrado, sendo que para todas as análises utilizou-se nível de confiança de 95%, utilizando o programa de estatística Stata versão 11.0.

RESULTADOS

Participaram do estudo 51 médicos vinculados à OSS. Após a coleta dos dados, realizou-se a tabulação e foram apresentadas cinco tabelas com descrições específicas e os principais resultados da pesquisa (Tabela 1, Tabela 2, Tabela 3, Tabela 4 e Tabela 5).

DISCUSSÃO

Em relação à satisfação dos profissionais médicos quanto aos seus ambientes de trabalho em uma Organização Social de Saúde (OSS) observa-se que houve associações significativamente positivas, no tocante à satisfação do profissional no relacionamento com a equipe de trabalho, gerência da Unidade de Saúde e reconhecimento profissional, corroborando com estudos sobre a satisfação dos médicos britânicos em clínica geral, no qual relata-se que são mais satisfeitos com o ambiente harmonioso e bom relacionamento interpessoal, entretanto insatisfeitos com a falta de autonomia e uso de suas habilidades no campo laboral¹⁶.

Estudo realizado com profissionais médicos do setor público em Belo Horizonte, Brasil, verificou-se que as estratégias para aumentar a autonomia, sobre suas atividades laborais são possíveis ações fundamentais para estabelecer a satisfação desses profissionais¹⁷. Observa-se a ampla cooperação e políticas de promoção com apoio social e laboral, como condições importantes para que os profissionais médicos estejam satisfeitos quanto ao seu ambiente de trabalho.

Quando se analisa as condições de trabalho e transtornos mentais mais comuns em médicos no Brasil, verificou-se que a maioria dos profissionais estudados está mais satisfeita em relação ao seu ambiente de trabalho quando os mesmos são apoiados pela equipe de trabalho, o que também se observou nesse estudo¹⁸. Mas, em contrapartida, destaca que o apoio social modula o impacto do estresse sobre a saúde do indivíduo e satisfação no trabalho¹⁹.

Com isso, observa-se que as relações das condições de trabalho ofertadas e o apoio da gestão ao profissional médico são componentes fundamentais para que esse profissional tenha satisfação quanto a atuação de sua profissão.

Destaca-se que um dos principais fatores que podem culminar para que um profissional deixe a organização em que trabalha é seu nível de insatisfação com seus afazeres. A relação entre a satisfação do médico com o trabalho e ainda a rotatividade- fluxo de entrada e saída de pessoal, não pode ser inteiramente compreendida sem que se analise o contexto no qual estão inseridos esses profissionais, de maneira que se considerem fatores como a cooperação, trabalho em equipe, modelo de gestão e a infraestrutura organizacional¹⁸.

Atualmente uma das maiores dificuldades em relação à continuidade do profissional médico ao local de trabalho é a rotatividade. Entretanto, os resultados apresentados aqui mostraram expressivo tempo no local de trabalho, o que pode relacionar-se com a satisfação nas relações laborais. Portanto, o incentivo contribui positivamente para redução dos altos níveis de insatisfação no ambiente de trabalho¹⁵.

O incentivo a melhoria de relações interpessoais possa auxiliar gestores de outras instituições como forma de aumentar a fixação do profissional médico no seu ambiente de trabalho²⁰.

Uma pesquisa realizada pela British Medical Association com 15.560 respostas de médicos em clínica geral do Reino Unido, relatou que 34% dos profissionais estavam dispostos a renunciar à prática, relatando que experimentaram alto nível de estresse consequente ao trabalho e 16% disseram que seu estresse era significativo e incontrolável²¹.

Períodos prolongados de excesso de trabalho podem afetar negativamente o bem-estar dos médicos, levando-os a manifestações de doenças mentais, problemas nas relações pessoais e depressão²². Observa-se que o bom relacionamento interpessoal e o fato do profissional médico gostar do seu trabalho, são fatores principais associados à satisfação, bem como a permanência há mais de dez anos no serviço de saúde local.

Há uma relação entre a satisfação do médico com o trabalho e a rotatividade não pode ser inteiramente compreendida sem que se analise o contexto no qual estão inseridos os profissionais. Devem-se considerar aspectos como a cooperação e o trabalho em equipe, os modelos de gestão empregados e a infraestrutura municipal²³. Mesmo quando há uma ampla jornada de trabalho fracionado, verifica-se nos resultados uma elevada satisfação por parte do profissional médico, pois o mesmo revela possuir uma relação de trabalho satisfatória.

Analisando equipes de serviços psiquiátricos públicos e avaliando a satisfação no trabalho foi possível observar que os funcionários relataram maior satisfação e qualidade no serviço quando se relacionam bem no trabalho, em relação à participação no serviço e condições de trabalho²⁴. Percebe-se que o monitoramento da satisfação mostra a utilidade na perspectiva de desenvolvimento da qualidade dos serviços. Também é verificado a insatisfação no trabalho de médicos estrangeiros nacionais na Saxônia - Alemanha, sobre as relações humanas com seus colegas no ambiente de trabalho, relatando menor satisfação²⁵.

Uma elevada quantidade de locais de trabalho e tempo de labuta na instituição promove associação dessas variáveis com a satisfação dos profissionais estudados na pesquisa. O relacionamento pessoal no ambiente de trabalho com outros profissionais de saúde contribui para altos níveis de satisfação em relação ao bom relacionamento com colegas e apoio de superiores e subordinados²⁶.

No campo da gestão, as contribuições do estudo implicam em indicar uma maior observação nas relações interpessoais para uma oferta de treinamentos adequados para capacitação contínua dos gestores e profissionais médicos, bem como a relevância da conjuntura econômica do país sobre a demanda de postos de trabalho e escassez de médicos atuantes. O cenário que reforça a importância da gestão em observar os fatores supracitados, assim como a sensibilidade de identificar os elementos motivadores que podem gerar impactos como a descontinuidade do profissional no serviço de saúde, no qual abrange o usuário e a própria organização gera questões reflexivas para o campo da saúde pública.

Essa análise mais agrangente traz os fatores influenciadores da satisfação nos quais ações mínimas de gestão, como o profissional sentir-se reconhecido e apoiado no seu ambiente de trabalho, bem como ser ouvido em suas indagações e questionamentos assertivos, podem gerar ao serviço de saúde maior retenção e motivação desses, compreendendo, dessa forma, micro para atividades e condiçoes de trabalho, e macro em sua satisfação profissional. Além disso, sabe-se que a satisfação no trabalho pode refletir diretamente na qualidade do serviço prestado e tais informações podem ser usadas como importante ferramenta de gestão de serviços de saúde^26,27.

As hierarquias de valor e os chamados caráter dinâmico de valor também são pontos a serem considerados no que se refere a satisfação e insatisfação com o trabalho. Apresentam relação com a emoção e avaliação que é realizada em alguns contextos relacionados ao trabalho e que influenciam, inclusive, no modo como essas relações são discutidas⁴.

Esse nível de satisfação com o trabalho pode afetar o nível de cuidado que é direcionado para os pacientes. Em um grande estudo realizado por Xiáng et al.⁶, mostrou que associado ao fato de influenciar na assistência, profissionais da atenção primária tem mais satisfação com o trabalho quando comparado a outros profissionais. Muitos fatores, como o desenvolvimento de fadiga, pode ser considerado para influenciar na satisfação²¹.

CONCLUSÃO

Assim, a satisfação no ambiente de trabalho do profissional médico na Organização Social de Saúde (OSS) esteve associada aos fatores internos, assim como a necessidade do seu reconhecimento profissional pela política de gestão da OSS.

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Endereço para correspondência:
profferfonseca@gmail.com

Manuscrito recebido: Setembro 2017
Manuscrito aceito: Novembro 2017
Versão online: Dezembro 2017