ARTIGO ORIGINAL

 

A qualidade do sono durante o distanciamento domiciliar na pandemia do COVID-19 na Amazônia ocidental

 

 

Carlos Roberto Teixeira Ferreira^{I, IV}; Francisco Naildo Cardoso Leitão^{I, II, III, IV, V}; Maura Bianca Barbary de Deus^{II, IV}; Italla Maria Pinheiro Bezerra^VI; Rejane Rosas Barbary de Deus^IV; Mauro José de Deus Morais^{II, IV}

^IPós-Graduação em Ciências da Saúde do Centro Universitário Saúde do ABC (FMABC), São Paulo, Brazil
^IICentro de Ciências da Saúde e do Desporto. Campos Rio Branco-AC. Universidade Federal do Acre
^IIILaboratório de Delineamento de Estudos e Escrita Cientifica (FMABC), São Paulo, Brazil
^IVLaboratório Multidisciplinar de estudos e Escrita Científica das Ciências da Saúde-LAMEECCS, UFAC, Acre, Brazil
^VFederal University of Acre (UFAC), Rio Branco, Acre - Brazil
^VIEnfermeira. Doutora em Ciências da Saúde pela Faculdade de Medicina do ABC. Professora do Curso de Graduação em Enfermagem da Escola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória - EMESCAM, Vitória/Espírito Santo, Brasil

Endereço para correspondência

 

 

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RESUMO

INTRODUÇÃO: a pandemia COVID-19 incitou restrições globais e sem precedentes ao comportamento da sociedade. O distanciamento domiciliar e as medidas de isolamento aplicadas durante a pandemia COVID-19 podem resultar em problemas na qualidade do sono. É uma medida importante para diminuir o risco de infecção do surto COVID-19.
OBJETIVO: analisar a existência de diferença entre a qualidade do sono antes e durante o distanciamento domiciliar imposto pela pandemia de COVID-19.
MÉTODO: pesquisa transversal baseada na web foi enviada por meio de diferentes mídias sociais convencionais visando coletar dados da população do estudo. O grupo avaliado foi composto por 124 sujeitos, sendo 57 do sexo masculino e 67 do sexo feminino da cidade de Rio Branco/AC. Para este estudo, foi utilizado o questionário do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI-BR) e um sóciodemográfico. Os voluntários receberam um link junto com a descrição e o objetivo do estudo. Por fim, a análise dos dados foi realizada no software SPSS 22.0.
RESULTADOS: a qualidade do sono piorou significativamente durante o distanciamento domicilia em quatro componentes do sono (qualidade subjetiva do sono, latência do sono, sonolência do sono e pontuação geral do PSQI). Durante o distanciamento social foi maior o sono ruim entre os entrevistados (OR = 5,68; IC 95% = 1,80-17,82; p=0,70).
CONCLUSÃO: os resultados indicaram que houve diferença significativa entre a qualidade do sono antes e durante o distanciamento domiciliar e o distúrbio do sono e a qualidade subjetiva do sono antes e durante o período do surto de COVID-19 foram os componentes que mais apresentaram piora no estado do sono.

Palavras-chave: apnéia do sono, COVID-19, Isolamento Social, qualidade de vida.

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Síntese dos autores

Por que este estudo foi feito?

Os distúrbios relacionados ao sono vêm crescendo e acometem milhões de indivíduos no mundo. O sono é uma função básica e um importante fenômeno biológico na manutenção da saúde humana. Os problemas relacionados ao sono trazem efeitos destrutivos sobre as habilidades psicomotoras, memória, tomada de decisão e concentração, os quais podem influenciar na ocorrência de acidentes e erros. A pandemia COVID-19 incitou restrições globais e sem precedentes ao comportamento da sociedade. O distanciamento domiciliar e as medidas de isolamento aplicadas durante a pandemia COVID-19 podem resultar em problemas na qualidade do sono. É uma medida importante para diminuir o risco de infecção do surto COVID-19. Diante disto, fomos investigar a existência de diferença entre a qualidade do sono antes e durante o distanciamento domiciliar imposto pela pandemia de COVID-19.

O que os pesquisadores fizeram e encontraram?

Pesquisa transversal baseada na web, foi enviada por meio de diferentes mídias sociais convencionais visando coletar dados da população do estudo. O grupo avaliado foi composto por 124 sujeitos, sendo 57 do sexo masculino e 67 do sexo feminino da cidade de Rio Branco/AC. Para este estudo, foi utilizado o questionário do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI-BR) e um sóciodemográfico. Os voluntários receberam um link junto com a descrição e o objetivo do estudo. Por fim, a análise dos dados foi realizada no software SPSS 22.0. A qualidade do sono piorou significativamente durante o distanciamento domicilia em quatro componentes do sono (qualidade subjetiva do sono, latência do sono, sonolência do sono e pontuação geral do PSQI). Durante o distanciamento social foi maior o sono ruim entre os entrevistados (OR = 5,68; IC 95% = 1,80-17,82; p=0,70).

O que essas descobertas significam?

Os resultados indicaram que houve diferença significativa entre a qualidade do sono antes e durante o distanciamento domiciliar e o distúrbio do sono e a qualidade subjetiva do sono antes e durante o período do surto de COVID-19 foram os componentes que mais apresentaram piora no estado do sono. O que nos levar a advertir as autoridades de saúde para procurar meios que auxiliem a população nessa doença silenciosa.

 

INTRODUÇÃO

A pandemia do Covid-19 tem implicações alarmantes para a saúde individual e coletiva, inclusive no funcionamento emocional e social das pessoas¹. A partir do final de dezembro de 2019, a doença começou a se espalhar na China central. Fora da China rapidamente se espalhou pelo mundo, onde cerca de 13.570 pacientes foram diagnosticados com infecção e 270 pacientes morreram de infecção por este novo vírus².

O distanciamento domiciliar têm sido recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para minimizar a velocidade de propagação da doença³. Além disso, devido ao longo período de incubação do Covid-19, a facilidade de transmissão, alta taxa de mortalidade e falta de intervenções farmacológicas, os governos tiveram que implementar intervenções de distanciamento físico para retardar a propagação do vírus⁴. Embora essenciais para conter o vírus, essas intervenções podem afetar negativamente a saúde mental, conforme observado após epidemias anteriores, como o surto de SARS de 2003 e Surto de H1N1 em 2009⁵.

É uma importante medida de saúde pública utilizada para prevenir a transmissão de doenças infecciosas entre indivíduos e comunidades. Conceitualmente, visa separar os indivíduos infectados daqueles que não contraíram a infecção⁶. Embora o distanciamento seja adotado para proteger a saúde física dos indivíduos de doenças infecciosas, também é essencial considerar, as implicações dessa medida para a saúde mental para aqueles que passam por tais restrições⁷.

Pesquisas sobre distanciamento entre as pessoas mostram efeitos substanciais no sofrimento emocional e na saúde mental, incluindo depressão, ansiedade generalizada, insônia e estresse pós-traumático⁸. As análises recentes sugerem que as consequências sociais e econômicas negativas das atuais ordens de permanência em casa e da própria pandemia Covid-19 podem contribuir para resultados psicológicos adversos, incluindo aumento solidão, apoio social reduzido, depressão, ansiedade e preocupações financeiras⁹.

Neste sentido, durante o distanciamento, existe o aumento do uso de telas de computadores e smartphones a noite e a perda de rotinas usuais podem interferir no relógio biológico com enfraquecimento ou mesmo dessincronização dos ritmos circadianos¹⁰. A exposição à luz à noite altera o relógio biológico, bloqueando a secreção, melatonina, fazendo acordar mais tarde pela manhã¹¹. Sendo assim, a pandemia de Covid-19 deve estar associada a pior qualidade do sono devido ao aumento dos estressores financeiros, alimentares e de saúde que causam mudanças no padrão do sono¹².

Portanto, esta pesquisa tem o objetivo de analisar a existência de diferença entre a qualidade do sono antes e durante o distanciamento domiciliar imposto pela pandemia de Covid-19.

 

MÉTODO

População

Pesquisa transversal baseada na web, foi enviada por meio de diferentes mídias sociais convencionais visando coletar dados da população do estudo. A pesquisa foi realizada no período de 01 de agosto a 15 de setembro de 2020, onde foram avaliados 124 sujeitos, sendo 57 do sexo masculino e 67 do sexo feminino da cidade de Rio Branco/AC. Uma breve apresentação informou os participantes sobre os objetivos do estudo e o Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE) informado eletrônico foi solicitado a cada participante marcasse no campo de "aceito participar" ou "não aceito participar" antes de iniciar a investigação. Devido ao objetivo da pesquisa, o único critério de inclusão adotado foi ter no mínimo 18 anos de idade.

A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Faculdade de Medicina do ABC/Fundação do ABC - FMABC sob o número 4.184.251.

Instrumentos

Para este estudo, foi utilizado o questionário do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI-BR)¹³. Este questionário contém 18 itens usados para medir a qualidade do sono. O PSQI inclui itens de avaliação da qualidade do sono, duração do sono, latência do sono, eficiência habitual do sono, distúrbios do sono, uso de medicamentos para dormir e disfunções diurnas.

Cada dimensão foi pontuada entre 0 e 3, com pontuação total variando de 0 a 21. As pontuações mais altas indicam qualidade de sono ruim. A pontuação global do PSQI ≥ 5 pontos indicam má qualidade do sono. Foi enviado dois questionários da qualidade do sono (PSQI) para obter informações sobre a avaliação subjetiva do sono antes e durante o distanciamento domiciliar. Também foi utilizado um questionário semi-estruturado contendo as variáveis sexo, faixa etária e faixa de renda.

Procedimentos

Os participantes foram recrutados usando o procedimento de amostragem de bola de neve. Os voluntários receberam um link junto com a descrição e o objetivo do estudo. Os questionários foram enviados através da plataforma Google Formulários e para assegurar a integridade dos resultados, cada dispositivo eletrônico só poderia ser usado uma vez pelo participante. Foram enviados 2 questionários simultaneamente do PSQI para serem preenchidos com a intenção de coletar os dados de antes e durante o distanciamento domiciliar. Os formulários levaram aproximadamente 20 minutos para serem concluídos. Os pesquisados foram informados que podiam desistir da pesquisa a qualquer momento sem fornecer qualquer justificativa e que nenhum dado seria salvo. Foram considerados apenas os dados dos questionários que continham um conjunto completo de respostas dos participantes. Para preservar o anonimato, não foram reunidos dados pessoais que proporcionassem a identificação dos participantes.

Análise dos dados

A análise dos dados foi realizada através do software SPSS v.22 onde as variáveis foram descritas como média, desvio padrão, frequência absoluta e frequência relativa para as variáveis contínuas. As diferenças entre os componentes do sono antes e durante o isolamento foram realizadas por meio do teste qui-quadrado para dados pareados de Wilcoxon definido com significância de p=0,05. O teste exato de Fisher foi utilizado para análise de significância estatística dos dados da. classificação do sono. A significância foi definida em um valor p=0,05. Também foram calculados a razão de chance (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC) para comparar da qualidade do sono antes e durante o isolamento social com a frequência esperada maior do que cinco.

 

RESULTADOS

As características dos 124 indivíduos são apresentadas na Tabela 1. A frequência absoluta para a variável sexo foi de 57 indivíduo do sexo masculino (46%) e 67 do sexo feminino (54%). A maior faixa etária foi entre 18 a 30 anos de idade (n=49;39,5%). A maioria dos participantes indicaram ter renda familiar entre 1 a 2 salários mínimos (n=45;36,3%).

Considerando os setes componentes do Índices de Qualidade do Sono (PSQI), a qualidade do sono piorou significativamente durante o distanciamento domiciliar, conforme demonstrado pelo aumento da pontuação da qualidade subjetiva do sono (p=0,000), pontuação da latência do sono (p=0,000), pontuação de sonolência do sono (p=0,000) e pontuação geral do PSQI (p=0,000) (Tabela 2).

A Tabela 3 mostra a comparação da qualidade do sono por sexo da população pesquisada. Do total dos 124 participantes, 13,4% (n=17) do sexo masculino apresentaram boa qualidade do sono antes do isolamento e 8,1% (n=10) classificada como ruim durante o isolamento domiciliar. Além disso, existe uma predominância do sono ruim antes (n=40;86,3%) e durante (47;91,9%) o isolamento neste gênero. No caso do sexo feminino, 14% (n=20) apresentaram classificação como boa antes do isolamento e 16% (n=17) durante o isolamento. A classificação de ruim se manteve alta nos dois períodos neste gênero, 86% (47) antes e 84% (n=50) durante o isolamento.

 

Tabela 4

 

A comparação da classificação geral da qualidade do sono indica diferença estatisticamente significante entre antes do isolamento e durante o isolamento. Os resultados revelam que durante o distanciamento social foi maior o sono ruim entre os entrevistados (OR = 5,68; IC 95% = 1,80-17,82; p=0,70).

 

DISCUSSÃO

No presente estudo, foi investigado os parâmetros quantitativos dos componentes do sono e qualitativos da qualidade do sono em 124 indivíduos que estavam em isolamento domiciliar por pelo menos 1 mês durante o surto de COVID-19. O estudo foi conduzido usando uma pesquisa online, que foi relatada para avaliar como o público percebe a qualidade do sono antes e durante o distanciamento social. Os dados do estudo mostraram evidências de que existem diferenças na qualidade do sono antes e durante o período analisado, com pior qualidade do sono durante o distanciamento social. A piora na qualidade do sono foi similar entre os homens e as mulheres investigados. Consequentemente, uma qualidade geral do sono ruim foi observada nos dois grupos. Estudos realizados na China mostraram que cerca de um terço dos participantes dormiram mal durante a pandemia. Também foram observadas diferenças significativas entre o estresse percebido e a qualidade do sono. Além disso, o efeito direto do estresse percebido na qualidade do sono foi moderado pela autoestima¹⁴.

A qualidade do sono tem maior probabilidade de piorar se um indivíduo tiver vulnerabilidade preexistente a estressores, se suas responsabilidades de cuidado aumentar e se sua vida tiver sido adversamente afetada pelo COVID-19 ou através do isolamento social. O sono é a base da saúde cognitiva, mental e física, incluindo a probabilidade de resistir a infecções virais¹⁵. A pandemia COVID-19 impôs distanciamento social, fechamento de escolas e trabalho em casa. Neste sentido, aproximadamente 50% dos participantes adultos dos EUA apresentaram melhorias em sua qualidade global do sono em análises longitudinais¹⁶. Na China, a prevalência geral de transtornos de ansiedade, sintomas depressivos e qualidade do sono do público durante o período de bloqueio foi de 35,1%, 20,1% e 18,2%, respectivamente¹⁷.

Nesta pesquisa, a maioria dos participantes relataram ter pelo menos uma dificuldade para dormir e distúrbios do sono no período de bloqueio. As pessoas em confinamento domiciliar sem trabalhar tem maiores dificuldades para adormecer, maior frequência de despertar durante a noite e acordar muito cedo pela manhã, enquanto quem estão trabalhando normalmente são mais propensos a relatar sono não restaurador.

Antes da pandemia e bloqueio do COVID-19, a prevalência de distúrbios do sono, ansiedade e depressão no Marrocos era de 18,6%, 4,5% e 4,5%, respectivamente. Houve um aumento do distúrbio do sono durante esse período de bloqueio¹⁸. A associação entre problemas de sono e sintomas depressivos foi relatada em países de baixa e média renda. Este estudo confirmou que a coexistência de problemas de sono e sintomas depressivos aumentou o risco de expansão da ansiedade e do estresse entre essas populações¹⁹. Também foi encontrado em nosso estudo uma diferença significativa na pior qualidade do sono em alguns componentes do sono e na porcentagem da distribuição por sexo. As mulheres tendem a ter um sono mais ruim na pontuação total do PSQI em relação aos homens²⁰. Um estudo alemão de amostra comunitária (com idade entre 18 e 80 anos) estimou que 36% da população geral tinha má qualidade do sono (PSQI> 5)²¹.

Tem-se a pandemia da Covid-19 como um problema global²² e que traz consequências a população de uma forma onde as medidas não farmacológicas, a exemplo do isolamento, interfere na qualidade de vida da população e por essa razão, se tem a necessidade de uma maior discussão para que políticas públicas com foco na promoção da saúde possam contribuir para uma melhor longevidade²³. Ainda se percebe a necessidade de prover meios que ajudem a ampliar a discussão do tema com foco na produção de conhecimento em busca de pelo menos ampliar as discussões com o objetivo que a área da saúde procure trabalhar com melhores prevenções²⁴.

O nosso estudo é o primeiro a investigar a diferença da qualidade do sono antes e durante na pandemia do COVID-19 no Estado do Acre e na Amazônia Ocidental. Neste sentido, optamos por usar um formulário online devido às condições específicas durante a pandemia, já que a coleta remota de dados usando plataformas digitais é viável e necessária neste momento de pandemia global. O uso dessas ferramentas de pesquisa está se tornando cada vez mais comum nas pesquisas nas áreas da saúde. No entanto, é sempre desejável realizar avaliações pessoalmente, embora isso não tenha sido possível devido às circunstâncias especiais do surto do COVID-19.

No entanto, este estudo apresenta limitações que precisam ser abordadas. Primeiramente, as dificuldades do sono relatadas foram compostas apenas por questionários autorreferidos que não são aprofundados como os exames clínicos e instrumentais. A segunda razão é que um estudo transversal não permite analisar a qualidade do sono longo do tempo distanciamento domiciliar. O terceiro lugar as perguntas usadas para acessar algumas das questões do questionário podem sofrer esquecimento devido ao caráter recordatório.

 

CONCLUSÃO

Os resultados indicaram que houve diferença significativa entre a qualidade do sono antes e durante o distanciamento domiciliar. Além disso, o distúrbio do sono e a qualidade subjetiva do sono antes e durante o período do surto de COVID-19 foram os componentes que mais apresentaram piora no estado do sono consequentemente afetando na pontuação geral do PSQI.

Contribuição dos autores

CRTF. coletou dados, realizou a condução dos experimentos e redigiu o manuscrito, FNCL redigir o manuscrito, seguir as diretrizes do periódico e revisar as análises estatísticas, MBBD redigir o manuscrito, seguir as diretrizes do periódico e revisar as análises estatísticas, RRBD coletou dados e realizou análise dos dados, MJDM coletou dados, realizou a condução dos experimentos e redigiu o manuscrito.

 

Agradecimentos

Agradecemos a parceria entre a Universidade Federal do Acre e a Universidade de São Paulo.A viabilidade financeira do artigo se deve ao Governo do Estado do Acre - Projeto Saúde na Amazônia Ocidental (convênio multiinstitucional nº 007/2015 SESACRE-UFAC-FMABC).

Conflitos de interesse

Declaramos nenhum conflito de interesse potencial.

 

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Endereço para correspondência:
maurodedeus@outlook.com

Manuscrito recebido: agosto 2021
Manuscrito aceito: setembro 2021
Versão online: novembro 2021