EDITORIAL

Los desafíos para la atención a la salud en enfermedades crónicas no transmisibles con enfoque en la salud mental

Maria Lúcia Zanetti

Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador de la OPS/OMS para el Desarrollo de la Investigación en Enfermería, Ribeirão Preto, SP, Brasil

Autor correspondiente

La Agenda de Salud Sostenible para las Américas 2018-2030 (ASSA 2030) es un instrumento estratégico de política que proporcionará dirección y visión política para el desarrollo de la salud en la Región de las Américas durante los próximos 13 años. En este documento, referente al contenido sobre Enfermedades Crónicas, Salud Mental y Factores de riesgo para las enfermedades crónicas no transmisibles, se destaca que los trastornos mentales, neurológicos y de uso de sustancias son los principales factores que contribuyen a morbilidad, incapacidad, lesiones, la mortalidad temprana y mayor riesgo de otros problemas de salud⁽¹⁾.

Al considerar los trastornos mentales como enfermedad crónica y sus riesgos compartidos, también la Organización Mundial de la Salud elaboró el Plan de Acción Mundial para la prevención y control de enfermedades crónicas no transmisibles 2013-2020. Este plan recomienda intervenciones costo-efectivas y de alto impacto que incluyen la prohibición de todas las formas de publicidad del tabaco, la sustitución de las grasas trans por grasas poliinsaturadas, la limitación o prohibición de la publicidad del alcohol, la prevención de los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, la promoción de la lactancia materna y la prevención del cáncer de cuello de útero. Varios países ya están logrando alcanzar los objetivos propuestos en dicho Plan^(2-3).

En Brasil, en particular, el modelo de atención a la salud se muestra poco resolutivo para implementar las intervenciones propuestas debido al rápido cambio en el perfil epidemiológico de la población y dificultades de orden estructural, tales como recursos materiales y humanos. El modelo de atención a la salud todavía está en proceso de consolidación, el cual presupone un trabajo compartido entre los profesionales de la atención básica y los especialistas, tales como médicos, enfermeros y demás profesionales que componen el equipo de salud ampliado exigiendo modificaciones del proceso de trabajo.

La reorganización del proceso de trabajo involucra estrategias efectivas e innovadoras de atención en los servicios de urgencia, ambulatoria y hospitalaria que abarcan el Acogimiento; Atención centrada en la persona y en la familia; Cuidado continuado/Atención programada; Atención Multiprofesional; Proyecto Terapéutico Singular - PTS; Regulación de la Red de Atención; Apoyo Matricial; Acompañamiento No Presencial; Atención Colectiva; Autocuidado; Líneas de Cuidado y Directrices Clínicas; Estratificación de Riesgo y Educación Permanente⁽³⁾.

Para superar los desafíos propuestos para implementar las acciones se torna imperativo la calificación de recursos humanos en salud y revisión de paradigmas para la formación de los enfermeros, lo que incluye además de competencias tecnológicas, las relaciones interpersonales en las áreas de contenido referentes a las necesidades de los usuarios de los servicios de salud con trastornos mentales. La proposición del pensar y del hacer Enfermería de forma innovadora podrá contribuir al avance del conocimiento y de nuevos enfoques para la prevención, tratamiento, rehabilitación, prevención de los trastornos mentales comunes y la estructuración de un modelo asistencial integrado a los usuarios de los servicios de salud con Enfermedades crónicas.

En este aspecto, la formación de recursos humanos altamente cualificados y la construcción del conocimiento basada en asociaciones y en la colaboración interna y externa son requisitos para la implementación de propuestas. También, se debe ampliar el acceso equitativo a servicios de salud integral, integrado, de calidad, centrado en la persona, en la familia y en la comunidad, con énfasis en la promoción de la salud y prevención de disturbios mentales. Por lo tanto, se espera que las instituciones educativas de Enfermería animen a los investigadores a desarrollar la capacidad de generación, transferencia y uso de la evidencia y del conocimiento sobre la salud, promoviendo la investigación, la innovación y el uso de la tecnología⁽¹⁾.

Se recomienda a los enfermeros investigadores en salud mental que divulguen sus experiencias de las acciones exitosas sobre la interfaz entre disturbios mentales y otras enfermedades crónicas para la comunidad científica y enfermeros con la intención de contribuir a la implementación de la Agenda de Salud Sostenible para las Américas 2018- 2030 (ASSA 2030).

Referencias

1. 29a Conferência Sanitária Pan-Americana 69ª Sessão do Comitê Regional da OMS para As Américas; set 2017 25-29; Washington, D.C. (EUA). Agenda de Saúde Sustentável para as Américas 2018-2030: Um Chamado à Ação para a Saúde e o Bem-Estar na Região 29^a.. Disponível em: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=13497:29th-pan-american-sanitary-conference&Itemid=2105&lang=en        [ Links ]

2. Schmidt MI, Duncan BB, Silva GA, Menezes AM, Monteiro CA, Barreto SM, et al. Doenças Crônicas não transmissíveis no Brasil: carga e desafios atuais. Lancet. 2011;377(9781):1949-62.         [ Links ]

3. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diretrizes para o cuidado das pessoas com doenças crônicas nas redes de atenção à saúde e nas linhas de cuidado prioritárias. Brasília: Ministério da Saúde; 2013. 28 p.         [ Links ]