ARTÍCULO ORIGINAL

Consumo de alcohol entre estudiantes mexicanos de bachillerato

Ángel Alberto Puig-Lagunes^I; Ángel Puig Nolasco^II; Luis Enrique Salinas Mendez^III; Jesús Enrique Vargas Álvarez^VI; Sandra Cristina Pillon^V

^IUniversidade Veracruzana, campus Minatitlán, Veracruz, México
^IIUniversidade Veracruzana, campus Minatitlán, Veracruz, México
^IIIUniversidade Veracruzana, campus Minatitlán, Veracruz, México
^IVUniversidade Veracruzana, campus Minatitlán, Veracruz, México
^VUniversidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador de la OPS/OMS para el Desarrollo de la Investigación en Enfermería, Ribeirão Preto, SP, Brasil

Autor correspondiente

RESUMEN

El consumo de alcohol por jóvenes y adolescentes es un fenómeno mundial que ha aumentado en los últimos años.
OBJETIVO: evaluar el patrón de consumo y las percepciones sobre el uso de alcohol por personas cercanas a los estudiantes.
MÉTODO: se trata de un estudio del tipo transversal y de abordaje cuantitativo, involucrando 940 estudiantes de seis planteles del Colegio de Bachilleres del Estado de Veracruz, México.
RESULTADOS: las prevalencias del uso fueron: 57.4% en la vida, 31.5% en último año, 25.3% en el último mes; 7.4 % consumen en nivel problemático del alcohol. Las percepciones negativas sobre el consumo de alcohol fueron evaluadas por padres y madres, predominantemente entre los estudiantes que consumen en bajo riesgo.
CONCLUSIÓN: el consumo de alcohol entre los estudiantes de bachillerato es común, principalmente entre los hombres, con un patrón de inicio es cada vez más precoz, y con la incidencia de intoxicación. Además, estas siempre muy presente en los estudiantes con problemas en las relaciones parentales. Los resultados podrán subsidiar la planificación de programas preventivos en relación al consumo de alcohol en el ámbito escolar.

Descriptores: Consumo de alcohol, Adolescente, Estudiantes de Bachillerato, Epidemiología, Factores de Riesgo.

Introducción

El Informe Mundial sobre alcohol y salud estimó que cerca de 5.9% (3.3 millones) de muertes a nivel mundial fueron atribuidas al consumo de alcohol⁽¹⁾. Existe preocupación en relación a los adolescentes; pues constituyen una gran población que lo consume; 40% de los jóvenes en edad de 15 años o más ha consumido alcohol en los últimos 12 meses; además 16% de estos bebedores lo consumen excesivamente⁽¹⁾.

El consumo de alcohol por jóvenes y adolescentes es un fenómeno mundial; en México no es la excepción. Una vez que el consumo y el abuso está relacionado entre los principales problemas sociales y de salud pública; en este país resulta con un enorme costo social y de salud por las incapacidades que genera⁽²⁾ y afecta especialmente a los adolescentes y jóvenes.

Un estudio reporta que una proporción considerada de adolescentes usuarios ocasionales de alcohol podrían continuar consumiendo lo hasta llegar a beber de una manera problemática o tornarse dependiente; una vez que empiezan a ingerir alcohol a temprana edad (13 y 15 años) se pueden potencializar los riesgos en edad adulta⁽³⁾. Además de que afecta el desempeño académico; al generar faltas y abandono escolar; así como el desarrollo saludable y la transición en la etapa de la adolescencia a la vida adulta. En México el comercio de bebidas alcohólicas a la población menor de 18 años está prohibida; ya que es ilícita en esta población. Sin embargo existe un consumo que es considerado como parte sociocultural en esta población y en esta región⁽⁴⁾.

El consumo de alcohol en estudiantes adolescentes ha generado preocupación por parte de las autoridades; educadores; profesionales de salud y familiares sobre las tendencias de consumo en esa población; debido a diversidad de problemas y los conflictos familiares; sociales y de salud resultantes del abuso^(5-6). Las Encuestas Nacionales de Adicciones (ENA) realizadas en México⁽⁷⁾; muestran incremento significativo en la prevalencia del uso de alcohol en la población de 12 a 17 años; ya que el consumo en la vida pasó de 35.6% a 42.9%; en el último año de 25.7% a 30.0% y en el último mes de 7.1% a 14.5%⁽⁷⁾. En los estudiantes de 12 años o menos; la prevalencia del consumo de alcohol en la vida fue del 26%; la cual se incrementó a 78.4% en los estudiantes de 17 años y 83.8% en los estudiantes mayores de 18 años. Además; en el uso excesivo de alcohol las prevalencias son más elevadas; a medida que aumenta las edades; 12 años o menos (4%); 17 años (28.8%) y entre los estudiantes con 18 años llega a 37.7%⁽⁸⁾. Ese aumento también fue observado tanto en hombres (11.5% a 17.4%) como en mujeres (2.7 a 11.6%); especialmente en el consumo del último mes⁽⁷⁾. Estudios realizados en México con estudiantes de bachillerato reportan prevalencias de consumo con grandes variaciones; siendo de 12.2 a 78.8% en hombres y 7.6 a 66.7% en mujeres^(9-10); y 14.3% y 66.1% el consumo en nivel de riesgo; 1.1 y 5% con síntomas de dependencia y 2.9 y 21.3% el consumo perjudicial^(10-11).

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes (ENCODE)⁽⁸⁾ la prevalencia del consumo de alcohol en estudiantes de bachillerato destaca el consumo en los hombres; en la vida 56.5%; en el último año 43.8% y consumo excesivo de alcohol 27.3%; mientras que para las mujeres: 52.1%; 40% y 21% respectivamente. En la ciudad de México; el 55.3% han consumido alcohol en el último mes; sin mostrar diferencias en relación al sexo (71.4%)⁽¹²⁾. En la Sierra Nororiental del Estado de Puebla; el 83.8% de los estudiantes consumen alcohol de una a dos veces al mes; siendo la edad promedio de inicio 14.3 años⁽¹³⁾.

En el estado de Veracruz; 58.3% de los adolescentes consumen alcohol; en donde el 40% consumen en nivel de bajo riesgo; 17.2% en nivel de riesgo y 1.1% presentan probable dependencia⁽¹¹⁾. La prevalencia del consumo de alcohol en las mujeres adolescentes es más elevada; 52% en la vida y 20% de éstas lo consume frecuentemente ⁽¹⁴⁾. Aunque los hombres consumen más; las mujeres presentan un importante índice de consumo de alcohol; ya que por cada tres hombres adolescentes que presentan probable dependencia hay una mujer; mientras que en la población adulta se presenta 6:1 respectivamente. Este panorama es un fenómeno reciente en las mujeres adolescentes; situación que conduce a fortalecer las medidas preventivas y de reducción daños dirigidos a esta población.

La mayoría de los estudios realizados con estudiantes de bachillerato han evaluado el consumo de alcohol de manera aislada^(8-11,15-17); por lo cual existe una escasez de datos sobre el uso de alcohol y las percepciones de sus familiares a respecto del consumo por estudiantes mexicanos. Debido al aumento del consumo del alcohol entre adolescentes y la necesidad de emplear estrategias preventivas; de reducción de daños y políticas institucionales direccionadas a esta población. El presente estudio tiene por objetivo evaluar el patrón de consumo y las percepciones sobre el consumo por personas cercanas a los estudiantes.

Método

Se trató de un estudio de tipo transversal de abordaje cuantitativo. Fue realizado en seis planteles del Colegio de Bachilleres del Estado de Veracruz (COBAEV); en el Sureste del Estado de Veracruz; México.

La obtención de la muestra se realizó mediante el cálculo muestral para proporciones en población finita de 5145 estudiantes inscritos en el año de 2014; con una confiabilidad del 95%; precisión del 1.5% y una Zα de 0.05 al que le corresponde un valor de Z de 1.96. Para el presente estudio; se incluyeron todos los estudiantes inscritos en segundo; cuarto y sexto semestre de los seis planteles del COBAEV. Fueron seleccionados 940 (100%) estudiantes; distribuidos de la siguiente manera: 224 (23.8%) de Cosoleacaque; 191 (20.3%) Jáltipan; 100 (10.6%) Chinameca; 109 (11.6%) Nanchital; 216 (23%) Minatitlán y 100 (10.6%) Zaragoza. Todos los cuestionarios aplicados a los estudiantes fueron respondidos al 100%; previo de consentimiento informado firmado. Los estudiantes fueron seleccionados de acuerdo a los criterios de inclusión como: estar matriculados en el segundo; cuarto y sexto semestre; estar presente en los salones que se les asignaron para que se les aplicaran los cuestionarios y se tuvo el cuidado de revisar minuciosamente cada cuestionario de manera que no faltara alguna respuesta que era el criterio de exclusión.

Para la recolección de datos; se aplicó tres cuestionarios: (1) Información sociodemográfica conteniendo; edad; sexo; grado; estado civil; religión; ingresos personales y familiares; convivencia con familiares; perdidas emocionales y percepción del uso de las drogas; (2) el Cuestionario de Estudiantes 2006⁽¹⁸⁾ que se basa en la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA); contiene 158 preguntas cerradas; divididos en factores de riesgo para el consumo de droga. Sin embargo; para fines de este estudio sólo se tomaron en cuenta 14 ítems relacionados al uso del alcohol y percepciones de ese consumo. Este instrumento ha sido utilizado en diferentes encuestas con adolescentes y escolares; en las cuales se ha probado su validez y confiabilidad en el contexto mexicano⁽¹⁹⁾; y (3) el Test de Identificación de Trastornos Relacionados al Consumo de Alcohol (AUDIT)^(20-22). El AUDIT es un instrumento de identificación del uso problemático de alcohol desarrollado por investigadores de la OMS. Se trata de una prueba compuesta por 10 preguntas que evalúa el uso del alcohol en los últimos 12 meses. En este estudio; la clasificación fue considerada: (a) abstemios o bajo riesgo (AUDIT < 7) y el uso de riego o problemático de alcohol (AUDIT > 8)^(20-22). Esta prueba presenta validez y confiabilidad y ha sido probada en población mexicana adolescente con una sensibilidad de 90% y especificidad del 94%^(20-23).

La encuesta se realizó durante el periodo de febrero a julio del 2014. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Medicina; de la Universidad Veracruzana; campus Minatitlán; Veracruz con el folio CIM-002.

Para el análisis de los resultados se elaboró una base de datos en el programa EPI info versión 6.02. El análisis estadístico se realizó con medidas de tendencia central y dispersión; frecuencias simples y relativas; así como la prueba Chi-cuadrada (Chi²); el cálculo de razón de momios y sus respectivos intervalos de confianza (IC) al 95%.

Resultados

Las características sociodemográficas de los estudiantes fueron predominantemente mujeres (52.8%); con un promedio de edad de 16.8±1.0 años variando entre los 14 y 20; solteros (96.9%); de religión católica (63.6%) y de bajo ingreso económico familiar mensual (Tabla 1). Entre los estudiantes con nivel problemático del alcohol (AUDIT > 8) fue predominantemente entre 64.2% de los hombres; de religión católica (64.2%) y con bajo ingreso familiar (67.1%); con valores estadísticamente significativas. Obsérvese que prácticamente doblan las razones de oportunidades entre los hombres (RM 2.1; IC95% 1.24-3.66) y tener pérdidas emocionales que aumentan las oportunidades en 1.6 (IC95% 1.97-2.77) en consumir alcohol en nivel problemático entre los estudiantes con pérdidas emocionales.

En relación a las prevalencias del consumo del alcohol; más de la mitad (57.4%) consumió en la vida; 31.5% en último año y 25.3% en el último mes. La edad promedio del inicio de consumo fue de 12 años; variando entre los 6 y 18 años. En relación con el patrón de consumo de alcohol en los últimos 12 meses; la frecuencia de una o más veces al día fue observada en 45.9% en los hombres y el patrón de consumo excesivo; en menor frecuencia entre las mujeres (79.6%) (Tabla 2).

Los tipos de bebidas alcohólicas consumidas por copa fueron: cerveza 390 (41.5%); destilados 353 (37.6%); vino 247 (26.3%); bebidas preparadas (ejemplo: Presidencola; New Mix) 210 (22.3%); bebidas tipo "cooler"; "viña real" 192 (20.4%); pulque 71 (7.7%) y alcohol puro o aguardiente 45 (4.8%). La frecuencia de embriaguez o la intoxicación alcohólica fue 179 (19%) en estudiantes que no habían bebido en el último año; 222 (25.6%) bebieron por lo menos una vez en el último año; 66 (7%) una vez en el último mes; 53 (5.6%) dos o tres veces en el último año; 22 (2.3%) una o más veces en la última semana y 398 (42%) nunca habían bebido alcohol. En cuanto a la frecuencia de los estudiantes de haberse emborrachado; 318 (33.9%) nunca en el último año; 147 (15.6%) por lo menos una vez en el último año; 36 (3.8%) una vez en el último mes; 26 (2.8%) de dos a tres veces en el último mes y 404 (43%) nunca habían bebido alcohol; con diferencias estadística significancia entre el sexo (p < 0.05).

De acuerdo con los estudiantes; las percepciones del consumo de alcohol es evaluado por el padre; la madre; los maestros y los amigos; en donde todos lo ven mal; con predominancia entre los que consumen en bajo riesgo (p < 0.05). La percepción del peligro respecto al consumo de alcohol fue referida como peligroso y muy peligroso por la mayoría de las personas al entorno de los estudiantes con consumo de bajo riesgo. Se observan elevados porcentajes de la madre y el padre en la percepción negativa del uso de alcohol. Entre los estudiantes; 92.6% consumían el alcohol en nivel de bajo riesgo o eran abstinentes y 7.4 % en el uso problemático (AUDIT) (Tabla 3).

La presencia de problemas familiares debido al consumo del alcohol se presentó en 37.2% de los estudiantes; siendo 12.4% con el padre; 1.2% con la madre; 3.5% con el hermano (a); y 19.9% otros parientes cercanos. Con respecto a peleas en la familia; dos de cada diez estudiantes manifestaron que es común que se peleen sus padres. Cuando se les pregunta si esta pelea estuvo asociada al consumo de alcohol; 15.5% respondieron positivamente.

Discusión

El presente estudio evaluó el uso y las percepciones sobre el alcohol en una muestra de estudiantes; compuesta en su mayoría por mujeres; solteras; católicas; con bajo ingreso económico familiar. Estos datos probablemente reflejen la localización geográfica en que la investigación fue realizada. Datos similares fueran reportados en estudios realizados con estudiantes de bachillerato de diferentes partes del país^(4,9-10,13).

El consumo de alcohol ha sido cada vez un comportamiento común entre los estudiantes y la prevalencia del consumo es elevada (57.4% en la vida; 31.5% en último año y 25.3% en el último mes); datos que se corroboran con los reportes en otros bachilleratos del país^(8-13); aunque se encuentran por debajo de acuerdo a otros reportes⁽¹²⁾. La edad promedio de inicio de consumo de alcohol en este estudio fue menor en comparación con la literatura^(13-14) que se encontraron una edad promedio de 14.3 años; lo que indica un consumo del alcohol más temprano.

La frecuencia de consumo de alcohol de una o más veces al día en los últimos 12 meses fue de 45.9% para los hombres; resultados similares a otros estudios^(9-12); sin embargo; la ENCODE 2014⁽⁸⁾ reporta prevalencias superiores. En conjunto estos datos indican que sigue prevaleciendo mayor consumo de bebidas alcohólicas en los hombres comparado con las mujeres^(9-12). Además observamos índices crecientes del consumo en las mujeres; comparados a los de la literatura^(9,14-15).

El consumo en el patrón binge (embriaguez) fue predominante en los hombres; valores superiores al reportado por Villatoro Velásquez et al.⁽¹²⁾. La bebida de preferencia por estudiantes corrobora al de la literatura nacional^(7-8,13,24). Quizá el consumo de la cerveza entre estudiantes de bachillerato como ya ha sido reportado en otros estudios en México⁽²⁵⁾ se deba a diversos factores como; bajo costo; accesibilidad para conseguirla; permisividad familiar; aunada al clima cálido-húmedo del Sur del Estado de Veracruz.

El consumo en el patrón binge en los estudiantes fue de 7% una vez en el último mes; cifra que se encuentra por debajo de la media nacional (14.5%)⁽⁸⁾ y en estudiantes de bachillerato (9.9%)⁽²⁵⁾; un hecho que quizá pueda deberse al bajo ingreso económico personal y familiar; así como la alta frecuencia de católicos; lo anterior ha sido evaluado; en donde encontraron que los jóvenes sin religión o practicantes de otras religiones tienen una mayor prevalencia del abuso del alcohol^(19,24).

Sobre la percepción de riesgo a respecto del consumo; los adolescentes refirieron que es mal visto por sus padres; maestros y amigos; datos que corrobora a los dados de la ENCODE⁽⁸⁾. Por otra parte; mitad de los estudiantes percibieron que el consumo de alcohol es peligroso y 43.7% lo ve como muy peligroso; coincidiendo con la media nacional⁽⁸⁾ y estudios de la Cd. de México ^(11;24) en donde además reportan un aumento en la percepción de peligroso (78.4%) en las personas que no lo consumen. Si bien es cierto que en México la prevalencia del consumo de alcohol es elevada; éste se concibe como parte integral de la influencia social de la cultura; los amigos; la familia; redes sociales y los medios de comunicación masiva. Además; se ha encontrado que las principales razones del consumo de alcohol en la adolescencia se deban a la curiosidad; por llamar la atención; por formar parte de un grupo de amigos; por liderazgo en un grupo; por imitación; resolver problemas en su vida y por gusto⁽²⁵⁾. Por lo consiguiente es necesario hacer más énfasis en todos los niveles educativos; social y familiar acerca de los riesgos reales que provoca el consumo de bebidas alcohólicas.

En relación a los niveles de riesgo (AUDIT); de los estudiantes 92.2% eran abstemios o presentaban bajo riesgo y 7.8% uso de riesgo o abuso; resultados que difieren a otros estudios en que reporta un uso de mayor riesgo o abuso (8-10,12-14,21). Esto en parte; puede ser debido a las condiciones socioeconómicas y religiosas; aunado a que varios de los planteles están ubicados en cabeceras municipales semiurbanizadas y algunas en zonas indígenas; que aún tiene arraigadas sus costumbres ancestrales; además de que no existen tantos antros de vicio que pudieran fomentar el consumo del alcohol.


Conclusión

El consumo de alcohol entre los estudiantes de los distintos planteles del COBAEV es un comportamiento común principalmente entre los hombres; aunque hay que destacar la presencia de un continuo incremento del uso entre las mujeres. Un factor importante y que es motivo de atención para la prevención y reducción en el consumo de alcohol en los adolescentes; es que la edad promedio de inicio es cada vez más precoz; además de la existencia intoxicación; abuso en el consumo de alcohol a tan corta edad en una parte de la población; a pesar de considerarlo como peligroso y que las personas cercanas tenían una mala percepción de su consumo.

El consumo de alcohol estuvo siempre muy presente en los problemas familiares; principalmente por los padres. Los resultados podrán contribuir para la planificación de programas y acciones preventivas en relación al consumo de bebidas alcohólicas en el ámbito escolar; involucrando a maestros; padres de familia y estudiantes.

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