ARTÍCULOS

 

Ilustración de un caso: terapia artística en un hombre de 37 años con diagnóstico de transtorno por estrés postraumático

 

 

Dr. Víctor Manuel Joffre V^*; Psic. Eva Laura Castilleja R^**

Hospital Psiquiátrico de Tampico, México

 

 

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RESUMEN

Se presentan 10 pinturas de arteterapia del caso de un sujeto masculino de 37 años de actitud distante, retraído y apático. Se realiza un examen mental para analizar sus manifestaciones. Se establece el tratamiento médico psiquiátrico con atención psicológica, utilizando las técnicas de entrevista directa, psicoterapia gestalt y 10 sesiones de arteterapia del dibujo libre con tizas al pastel. Además, psicoterapia grupal, terapia ocupacional, gimnasia cerebral y danzaterapia. El estudio es del tipo exploratorio y cualitativo. Los dibujos y su análisis indican una evolución que va desde un momento de depresión, tristeza y decepción por la vida, que se manifesta en la muerte, pasando por una regresión arcaica de tipo fetal, hasta llegar dentro de todo un proceso que va por la reivindicación del sí mismo, el sentimiento de vida hasta la integración de los opuestos. Se observa una evolución favorable en el proceso de su reintegración personal y psicosocial. Se considera la técnica del dibujo libre como un método del proceso de rehabilitación, que permite entender ciertos mecanismos más profundos a nivel estructural de la enfermedad mental y su dinámica en la personalidad.

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DESCRIPCIÓN DEL CASO

HP es un hombre de 37 años, con una apariencia acorde a la edad señalada, de estatura media, complexión robusta, constitución fuerte, tez morena, ojos color café oscuro, cabello negro. Viste ropa de su propiedad en adecuado cuidado y aliño personal. Presenta cicatrices en el lado derecho de su cabeza.

Se observa una actitud distante, retraído, apático. Refiere constantes cefaleas y malestares físicos tales como: cansancio, insomnio, dificultad para ver.

El examen mental manifestó desorientación en tiempo y lugar, parcialmente en persona. Atención dispersa, comprensión deficiente, retardo en la emisión de respuestas verbales, tendencia al ensimismamiento, y en algunos momentos incoherencia en el lenguaje.

 

 

PADECIMIENTO ACTUAL

En Febrero de 1999 sufre accidente de tránsito en la camioneta que él guiaba volcándose y dando por resultado una persona fallecida. Él es conducido en estado inconsciente al Hospital General Dr. Carlos Canseco de Tampico donde es internado durante 10 días aproximadamente por politraumatismo, permaneciendo cinco de esos días inconsciente. En la documentación médica que presenta se relata que: “...probablemente fue valorado por Neurología y Medicina Interna, trasladado al Centro de Readaptación Social de Tampico por un periodo de tres meses, tiempo en el que el paciente refiere mucha tristeza y depresión. Aproximadamente en dos meses se reinstala en su área laboral; sin embargo, a referencia de sus compañeros de trabajo desde hace dos o tres semanas presenta conducta inadecuada, se sube a los autobuses sin saber el rumbo y posteriormente se regresa olvidándose a dónde se dirigía o hablando incoherencias. Acude al Servicio de Psicología de Seguridad Pública manifestando que presenta tendencias hacia el suicidio. Sin embargo el paciente se encuentra tranquilo, bien orientado, refiere insomnio parcial, irritabilidad y durante el interrogatorio comenta que observa incomprensión por parte de su familia y vecinos, motivo por el cual se envía a valoración psiquiátrica para su mejor manejo y tratamiento”.

La informante, su hija de 18 años, que acompaña a la consulta a HP indica que casi no convive con él pero ha observado que se le olvidan mucho las cosas (sic) no se acuerda en dónde deja las cosas, las fechas; que está triste, sin llanto, muy callado, se levanta en la noche porque tose mucho y arroja flemas, a veces anda vacilando, está desganado, se queja de dolor de cabeza.

 

 

LA FAMILIA Y LA HISTORIA PERSONAL.

La madre falleció de un CA gástrico hace aproximadamente 7 años. Refiere que era “muy desesperada”. El padre vive, tiene 55 años, ingiere bebidas alcohólicas con moderada frecuencia, también es “muy desesperado”. Él vive con su segunda pareja.

Dentro de los antecedentes personales patológicos refiere: Ingesta moderada de bebidas alcohólicas antes del accidente; tabaquismo regular, y niega uso de drogas. Desde hace dos años padece bronquitisasmática.

No existen evidencias de Traumatismo Craneoencefálico durante el accidente, sufrió traumatismo craneal en región parietal derecha con herida de aproximadamente 6 cm, con pérdida de conocimiento durante cinco días aproximadamente, permaneciendo en terapia intensiva.

Se desconocen datos de la historia prenatal y natal así como del desarrollo psicobiológico.

Vida escolar

Manifiesta que estudió la primaria completa sin reprobar. Dejó pasar diez años y estudió secundaria incompleta, ya que la tuvo que abandonar por motivos laborales.

En su vida laboral ha trabajado como obrero en diversos empleos, aprendió a manejar a los 19 años: fue supervisor de gasolineras, después en el sistema de gobierno municipal. Fue contratado como chofer aproximadamente cinco meses antes del accidente ocurrido en febrero de 1999.

Vida Familiar

Contrajo matrimonio a los 18 años procreando tres hijos, actualmente de 18, 16 y 13 años respectivamente. Sin embargo a los siete años de matrimonio se separó de su pareja y se unió libremente a la segunda procreando dos hijos, los que actualmente tienen 8 y 7 años respectivamente. A los 14 años de unión se separa y vive dos meses solo; después del accidente regresa a casa de su primera esposa a petición de ésta “para cuidarlo” y así continúa a la fecha. Refiere que tiene dificultades familiares.

Actualmente él se encuentra bajo fianza, que en parte pagó él y en parte el ayuntamiento de la ciudad donde laboraba. Dice estar esperando sentencia.

 

ESTRUCTURA PSICOLÓGICA Y FACTORES ETIOLÓGICOS.

Diagnóstico y pronóstico diferenciales realizados por psiquiatría.

Masculino de edad aparente igual a la cronológica, íntegro, de complexión robusta, constitución fuerte, consciente, orientado en persona, lugar y tiempo; marcha normal con lentitud general en sus movimientos corporales sin movimientos anormales; atención conservada; comprensión deficiente; retardo en la emisión de respuestas verbales; lenguaje coherente, congruente, expresión facial preocupada, con disminución del talante; tiende al ensimismamiento, dice escuchar voces que le dicen: “HP”, pero no las identifica; no manifiesta alucinaciones visuales; ni ideas delirantes; dice estar preocupado porque “me van a llevar allá dentro....si yo no he hecho nada....si lo conocía pero yo ni sabía que había muerto....yo no le hago ningún mal a nadie”; se muestra indiferente ante los hechos ocurridos, solamente teme regresar al Centro de Readaptación Social de Tampico, aunque haya pagado la fianza. Con frecuencia piensa en el accidente: “y me pongo triste porque me pasó eso.... mis compañeros siempre me han tenido confianza”; “Si he pensado en suicidarme.....a nadie le hago falta....mis hijos ya están grandes”.

Estudio psicológico

Pruebas aplicadas:

Test Guestáltico Visomotor de L. Bender.

Test de la Casa-árbol y persona.

Test de la Figura Humana.

Test Cromático.

Test de Frases Incompletas de Sacks

Evaluación Cognitiva Abreviada.

Escala de Inteligencia de Wechsler.

En los resultados obtenidos de la Escala de Inteligencia de Wechsler, HP presenta un CI verbal de 88 y un CI 95 en la escala de Ejecución para integrar un CI total de 90 con un diagnóstico intelectual de Normal.

Se observa en el examinado un deterioro cognitivo, con un puntaje de 9.5, lo cual limita su funcionamiento y desempeño actual. Presenta una disminución en las funciones críticas y la capacidad de juicio. Así como una atención dispersa y concentración deficiente. En su desarrollo puede observarse como una persona incapaz de enfrentarse a una tarea que constituye un reto a su esfuerzo.

En lo que se refiere al material proyectivo se encontraron índices de perturbación emocional con aguda ansiedad, lo cual puede llevar a una disgregación y desorganización de la personalidad, ya que, cuando el sujeto tiene que enfrentar una situación que no puede controlar tiende a desorganizarse.

Existe una pérdida total de límites que se refleja en la incapacidad para manejar las relaciones espaciales a su propio espacio. Incursiona de manera agresiva en su ambiente, no se ajusta a los modos esperados de su comportamiento, además demanda y expresa de manera infantil sus afectos.

La falta de habilidad para cambiar de un ajuste desarrollado hacia uno nuevo, le hace fluctuar de un estado de ánimo a otro. Lo que hace que actúe sin conciencia y de manera impulsiva, estableciendo un pobre contacto con la realidad.

Por otra parte, puede percibirse que el individuo se encuentra preocupado por situaciones ocurridas en su pasado, lo cual interfiere con su atención pues constantemente está recordando esos momentos. Manifestándose en la actualidad con una vulnerabilidad exagerada a las presiones del ambiente.

Manifiesta hostilidad hacia su ambiente familiar, lo considera restrictivo y rígido, carente de comprensión, afecto y cariño; estableciendo afectos inapropiados y ocasionando fuerte tensión e irritabilidad así como agresividad y negativismo. Finalmente se encontraron indicadores de ideación suicida e inclinación a la muerte.

 

PSICOTERAPIA EZ Y TERAPIAS ALTERNATIVAS

Metodología.

HP asiste al grupo de psicoterapia EZ, a terapia ocupacional y alternativas tales como gimnasia cerebral y danzaterapia.

En el grupo de Psicoterapia EZ Inicia con el ejercicio:

“Autoconcepto y autoestima”.

Se observa desorientado en tiempo y lugar, renuente a hablar espontáneamente, demanda ver a su hermana, actitud retraída. 06 de septiembre.

“Autoconcepto y autoestima”.

Refiere que se identifica con personajes rudos porque son fuertes y hacen mucho ejercicio, constantemente piensa en sus hijos, y menciona que precisamente ayer fue el cumpleaños del más pequeño. Finalmente manifiesta que lo que más le molesta es que le dijeron mentiras para traerlo al Hospital y que no le dejen ver a su mamá. 08 de septiembre.

“Cambiando fallas y limitaciones”.

Reconoce como fallas que le gustan mucho las mujeres, conducir aceleradamente, y se molesta cuando le cortan el cabello mal. Además refiere que las situaciones anteriores limitan su vida, haciéndolo perder a su familia y no poder ver a sus hijos. Por lo que preferiría morir. 10 de septiembre.

“Lista de autoconceptos”

Reconoce que antes del accidente era independiente, hacía su trabajo de manera individual, le gustaba tomar sus propias decisiones y hacer lo que pensaba. Extrovertido, platicaba sobre cosas personales, como principalmente de las mujeres que había tenido, optimista, pensaba que todo le iba a salir bien, cariñoso, a sus hijos les decía que los quería y se lo demostraba. “Ahora soy una persona rígida, no me gusta cambiar mi carácter ni que se metan en mis decisiones; tenso, cuando estaba en la policía exponía mi vida y esto me ponía tenso; introvertido: no me gusta hablar de mis cosas con nadie”. 13 de septiembre.

“No puedo-no quiero”

Dice: “No puedo entender a las personas, no puedo gritar, no puedo ver a mis hijos, no puedo dormir bien, -no quiero entender a las personas, no quiero gritar, no quiero ver a mis hijos, no quiero dormir bien”. Le costó dificultad decir “no quiero ver a mis hijos”, ya que según refiere en realidad si quiere hacerlo. 15 de septiembre.

“Los cinco sentidos”

Le gusta ver la luna por los cambios que presenta; las estrellas porque brillan muy bonito; los niños porque le gustaría volver a ser niño; le gusta oír la música, principalmente la de Julio Jaramillo ya que le hace recordar cosas, los gritos de la gente en un partido de football cuando meten gol, porque -manifiesta- “de esta manera saco el coraje”. 17 de septiembre.

“Doble personalidad”

Refiere que cuando se siente mal piensa en: no estar vivo, en lo solo que está, en la situación que está viviendo, en su madre, en sus hijos que hace tiempo que no los ve, en el coraje que le tiene a su ex-esposa; y cuando está bien piensa otra vez en su mamá en que la quiere mucho, en lo feliz que cree fue con su familia, en ayudar a la gente humilde, en tener una familia unida y muy feliz. 27 de septiembre.

“Cualidades y defectos”

Reconoce que es una persona que le gusta la limpieza personal y es atento a lo que le indican. Asimismo, se considera una persona “enojona”, y que no puede contener su agresión. Además se considera capaz de privar de la vida a una persona, por ejemplo, la última vez fue cuando le pegó a un compañero y le fracturó la quijada. Golpeaba a su mujer. 29 de septiembre.

“Los demás piensan que yo no puedo...”

Considera que sus compañeros de trabajo piensan de él que no puede cambiar de comportamiento, creen que no puede utilizar armas de fuego o punzo-cortantes ya que puede lastimar a las personas, que no puede trabajar o desempeñar labores de seguridad pública. 01 de octubre.

“Importancia de la aceptación de síntomas”

Reconoce como principales síntomas el hecho de que escuchaba voces que se burlaban de él, dolores en la cabeza, insomnio, poca tolerancia a la espera, hacía y decía cosas que estaban fuera de lugar, era violento y agresivo con los compañeros de trabajo. 04 de octubre.

“Autoconcepto-autoestima”

Se observa una identificación con lo rudo, agresivo, fuerte, dominante, sobresaliendo un carácter explosivo y difícil de controlar; refiriendo además que le gustaría volver a ser niño para no tener responsabilidades. 06 de octubre.

“Reconocimiento de actitudes”

Refiere que lo que más le molesta es que le digan mentiras, llegando a ponerse agresivo. 09 de octubre.

“Manejo de afectos”

Expresa: “la persona que más me quiere es mi mamá y yo a ella es a quien más quiero, después a mi hermana Jo, porque es quien se preocupa por mí, me atiende y me viene a visitar. También quiero a mis hijos principalmente al menor de ellos porque es quien se parece a mí”. 22 de octubre.

“Los cinco sentidos”

Su última sesión -coincidental con la sesión 10 de terapia artística- durante el internamiento es este ejercicio en donde HP expresó de manera verbal las experiencias vividas al través de sus órganos sensoriales. Se observó a HP cooperador, con actitud positiva hacia el grupo y el ejercicio. Al través de sus respuestas se observa una adecuada conexión de sus experiencias con relación a sus sentimientos. Así, refirió “al escuchar música me siento alegre, cuando escucho el motor de los coches me produce placer, el ver un puente me siento como en la parte más alta, me siento grandioso, las lagunas y las playas me tranquilizan, las flores y el perfume me hacen sentir relajado”. Al final de la sesión expresó sentirse muy bien y que le había gustado el ejercicio. 13 de octubre.

 

SESIONES DE ARTE TERAPIA

Metodología

HP asiste a las sesiones regularmente a las 12:00 horas y se le pide que haga un dibujo, lo que él quiera realizar, no hay objeciones en cuanto a lo que desea pintar con colores al pastel, sobre un fondo negro. Se le solicita que elabore un relato de su pintura.

Se discute la temática relacionada con aspectos de su vida personal. La duración aproximada de cada sesión es de 45 minutos.

Sesión 1. -”Mi pasado”

“La casa familiar”

Descripción

Este dibujo es una representación de la casa en donde vivía con su familia de procreación, -su esposa y sus tres hijos- se observa un cielo azul y un sol brillante, una casa color naranja con ventanas amarillas y un corto tejado color verde, asi como una pequeña puerta azul -en proporción con el tamaño de la casa-. Esta casa se encuentra ubicada hacia el lado izquierdo en medio de dos árboles. Así mismo, se observa una cerca que delimita la casa de la carretera, en donde se ven dos autos.

Referencia personal

“Me recuerda mi casa, mi esposa, mis hijos, cuando yo me salí de la casa para irme con otra persona...”

Análisis

Se puede decir que es un dibujo con proporción, movimiento y vivacidad por los colores utilizados, así como el sentido de lógica en cada uno de los objetos representados. Lo que da una buena impresión de un lugar común del contexto en donde se ha desenvuelto.

No obstante que su producción verbal es escasa; el dibujo de la casa genera una mezcla de asociaciones conscientes e inconscientes acerca del hogar y de las relaciones interpersonales íntimas. Representa el ajuste a la situación doméstica en general y, más específicamente, al cónyuge y los hijos.

2. - “La realidad”

“La caja del muerto”

Descripción

Escena enmarcada por el color rojo, delimita la ubicación de la parte superior izquierda en donde se observa una féretro color blanco con una cruz morada, flanqueado por cuatro cirios, uno en cada extremo de la caja, una corona de flores rojas y un ramo de flores amarillas con el centro violeta y las ramas rojas.

Referencia personal

“Es una caja donde me veía dentro, los cuatro cirios, unas flores y una corona, me vi dentro, yo estaba gustoso, escuchaba música bonita como “las golondrinas” y música con canciones de Vicente Fernández, de Pedro Infante, de Javier Solís, “adiós, adiós, ya que se tú nunca volverás, te vas con él” , me sentía bien “riquillo”, me sentía a gusto, así no batallan más conmigo. El no me deja dormir - preguntó-: ¿Quién? El “muertito”, él era alto, gordo, déjame escuchar música. “está bien bonita la caja, me da gusto estar dentro. Este sueño ha sido repetitivo y me siento como si estuviese desahuciado, despreciado de alguien, por mi mujer. No he visto a mis hijos, ni a mi ex-mujer en mucho tiempo. Si me quedara en esta vida, me gustaría ver a mi hijo (Guti) Agustín de 9 años que es el que más se parece a mí.

Análisis

“Es <la realidad>, todos nos vamos a morir. Así la caja de muerto es la viva representación de la muerte, del encierro, de la oscuridad, del aislamiento, uno se encuentra solo, dentro de la caja, y es más notorio cuando no existen personas que rodeen la caja del muerto, está solo entre sus cirios y flores. Ahí yace inerte ante la expectativa de otro mundo, otra dimensión desconocida”.

Se pueden observar las ideas o sentimientos suicidas, su baja autoestima y la añoranza de su familia, de su esposa y sus hijos. Considera que sería mejor no estar aquí, ya que es una carga para los demás.

3.- “Mi pensamiento”

“La cascada y el lago”

Descripción

En esta sesión HP llega contento, sonriendo, refiere que ha estado antes en la Terapia Alternativa de Gimnasia Cerebral, que se ha relajado y en este momento llega a su mente una cascada que al caer formaba un lago. Así que manifestó que le gustaría pintar eso. Así fue, el dibujo en donde se representa la cascada es en la parte superior izquierda, y de la parte media hacia abajo el lago que se forma al caer, se observan peces y una persona pescando, - pintada en color naranja- dentro de una lancha color morado. Por fuera del lago, se observan árboles, en color verde, plantas, y tres flores en color rojo y amarillo.

Referencia personal

“ El hombre que está aquí tiene 40 años, pesca, no tiene hijos, está solo, no tiene familia. Lo veo alegre por la caída del agua, el salto de los pescados y me gusta, me agrada este panorama. A este hombre le gusta estar ahí tiene para comer, pescar, tiene agua para tomar, nada más que casa no tiene. Refiere por último que este dibujo está tranquilo, le gusta al hombre estar ahí. Asimismo, puesto que dice que le gustaría estar con la mamá y regarle la rosa que se encuentra en la parte izquierda del dibujo. Le gustaría estar acompañado de su padre y su hermana.

Análisis

La simbología del vientre materno en el período de gestación, alimentándose de lo que cae por el tubo digestivo -peces que caen-, la nutrición y protección dentro del ambiente materno-afectivo. Es interesante que en la anterior pintura dibujara precisamente una caja de muerto, -aislamiento y soledad- y en ésta, la cascada y el lago aparece ya el ser alimentándose- se le ha denominado al elemento agua como el arquetipo de la vida, del nacimiento. Y la muerte es el renacimiento. Por otra parte, al hablar de la familia, no acepta la pérdida de la madre.

4.- “Mi recuerdo de infancia”

“Animales prehistóricos”

Descripción

Es de hacer notar que el cartoncillo se encuentra pintado en su totalidad, se observan figuras prehistóricas terrestres, acuáticas y aéreas, tales como un gran dinosaurio color naranja, peces de colores y un terodáctilo color morado. En una división ambiental entre la parte inferior color azul y la superior color blanco. Esto acompañado del paisaje de tres plantas.

Referencia personal

“Son los animales prehistóricos que andan en el bosque, es la población que existió hace muchos, muchos años”

Análisis

En la historia filogenética del hombre, en sus primeros años de aparición en la faz de la tierra los animales prehistóricos tienen un significado muy especial precisamente en el niño pequeño que explora su medio; dentro de un mundo de fantasía y creatividad magnificando, de acuerdo a su posición espacial lo que le rodea.

5.- “El amanecer”

“El sol naciente”.

Descripción

Es una mitad de un sol color amarillo con destellos del mismo color, el centro esta enmarcado por una línea de color rojo. Es una puesta de sol frente al río y en la parte inferior izquierda se ubica una pequeña casa color verde enmarcada por una línea color morado. En la parte del extremo derecho se ubica un rectángulo color naranja y enmarcado por una línea de color morado.

Referencia personal

“Es por el 106, es cuando salía el sol, donde estábamos viviendo, se veía muy bonito, vivía con mi papá y mi mamá, eso es muy bonito. La casa en donde vivía y el cuadro color naranja un tipo de muelle, el círculo es donde estaba una planta de energía eléctrica. Y el sol de donde sale la alegría, se ve bonito. Lo que me gustaría es tomar una foto de la laguna donde vivía con mi otra señora”.

Análisis

El sol viene a representar la vida, la esperanza de un nuevo día, la alegría de vivir. La fuerza de sí mismo y la energía expandida hacia los demás. El agua, representación de la vida. Y la casa, primera necesidad de protección y seguridad que nos da la familia.

6.- “Un partido de fútbol”

“La cancha de fútbol”.

Descripción

Es el dibujo de una cancha de fútbol con sus jugadores en un partido. Es un dibujo con mucho colorido lógico y con movimiento, pinta de verde el pasto y los jugadores de cada equipo unos son rojos y los contrarios están de color morado.

Referencia personal

“Los jugadores, van a jugar, a ver quién gana en la cancha. Si se pone bueno el partido porque los dos son buenos, ponen al equipo “rojos” del Toluca, cuatro defensas, dos medios y dos laterales, y dos en la media cancha y cuatro en la delantera y “los morados” del Santos Laguna, está poniendo tres defensas dos medios y tres laterales y cuatro en la media cancha y en la delantera está poniendo nada más tres medios y dos laterales. Saben que el Toluca es muy bueno para jugar, por eso le ponen la formación así. Más defensas y tres delanteros. Antes yo jugaba con el equipo Alcatraz, este equipo era de la policía preventiva, pero ahora tengo mucho que no juego. Estuve trabajando en la policía preventiva tres años.”

Análisis

El juego es la recreación, es el recrear los límites, las reglas, las normas, y qué mejor que al través del juego. Asimismo, se establece el contacto interpersonal, la sensación de pertenencia al grupo, la unidad, la competencia, el liderazgo y la toma de decisiones.

Es en este dibujo en donde se “engancha” con el momento del accidente en que perdió la vida una persona; situación que le hace angustiarse y que considera que él no es responsable del accidente, ya que lo que quería era esquivar al trailer que zigzagueaba en la carretera; pero al virar su camioneta policíaca, ésta se volcó con las consecuencias ya señaladas. Se considera que ya se entró en un momento de su etapa crucial que le ha generado la crisis postraumática.

7.- “La historia de los inicios de la vida humana del hombre”.

“Cara de simio”

Descripción

El dibujo de la cara de simio sobre un fondo color verde, el cabello del simio es café, la cara es amarilla con un contorno morado y unos grandes ojos expresivos, la cara parece reflejar la exclamación y tristeza por algo o conocer algo.

Referencia personal

“Las facciones del hombre mono o simio fueron las suposiciones de los primeros inicios del Sr. Carlos Darwin en comparaciones con el ser humano, como son la cabeza, boca, nariz, ojos y el modo de mantenerse siempre unidos en grupos, fueron los inicios del Mesías de varios grupos de monos como se fue cambiando las facciones de los seres humanos.”

Análisis

Así HP expresa su preocupación por sus orígenes, por su pasado, por los momentos que no recuerda, por la angustia que le causa el no estar seguro de algunos aspectos, tales como el hecho de que: “dicen que tengo hijos” y “yo no recuerdo”, “necesito verlos y que me digan mis hermanos si es cierto o no ver también si se parecen a mí o a mi mamá, que en mi familia hay “ojos borrados”.

Considero que esta sesión es importante, ya que empieza el proceso del “darse cuenta” de saber qué pasa con él y con su familia, entra en duda de lo que quizá sabe que es cierto, que tiene esposa, hijos y que ha tenido otras relaciones con mujeres con las cuales también ha procreado familia.

Sesión 8 “La Toma de la Alhóndiga de Granaditas”.

“La Independencia de México”

Descripción

Es un dibujo visto desde una perspectiva superior, desde arriba, se encuentra un fuerte en la parte extrema derecha del dibujo y la representación de hombres corriendo, uno va a caballo con un estandarte, dirigiéndose al fuerte. Todo esto en medio de un campo verde y un cielo azul.

Referencia personal

“Es donde ya estaban cansados los campesinos de tanta opresión por parte de los capataces, el maltrato que les daban, además de estar mal alimentados, no tenían donde vivir. El Cura Hidalgo fue el que habló con ellos, con José María Morelos, Ignacio Allende, para hacer una rebelión en contra del gobierno, fue la primera toma que hizo el Cura Hidalgo. Allí sale el Pípila para prender el portón y posesionarse de la alhóndiga. Y así fue como fue el comienzo de la independencia de México”.

“Antes había un poco de más unión entre todos los mexicanos y trataban de ganar lo que era de ellos, que con tanto esfuerzo habían trabajado y no tenían en donde estar. Si no fuera por la lucha de ellos, no estuviéramos como estamos ahora nosotros”.

“He visto muchas cosas que no me han gustado, estar en muchos lugares y ver que hay corrupciones, tales como gente que esta apadrinada. Si hubiera más comunicación entre todos sería otra cosa. Esto es, desde pequeños como a los 5 años en la etapa del kinder, ir educando a los niños para presidentes, o dirigentes y prepararlos como debe de ser, cambiaría todo realmente y a las personas. Me gustaría ser abogado. Antes yo tenía muy buena memoria, ahora tengo problemas y no retengo nada”.

“Me gustaría cambiar de mí mismo, aspectos tales como no hacer lo que otras personas han hecho como molestaban, golpean, humillan, les quitan sus propiedades. Ya no se puede hacer guerras para cambiar a las personas, lo que se podría hacer es diálogo”

“Me hubiera gustado ser Ignacio Allende, él era una persona muy tenaz para salir adelante, un joven militar que se cambió a la lucha de la independencia, capacitó a los campesinos para luchar sin armas prácticamente, lo enamorado que era, se apreciaba como que tenía algo de suerte con las mujeres y pues esto es una vanidad para uno como hombre. Acabó ejecutado. Si el gobierno de aquellos tiempos hubiera actuado bien, y tener buena relación con los campesinos, como concederle una hectárea a cada uno de ellos y tratar de que Ignacio Allende se reincorporara con otro cargo más elevado ya que él estaba bien capacitado para el manejo de personal”

Análisis

En este momento en HP se observa una muy buena producción verbal, con reconocimiento de sus cualidades y defectos al través de la proyección con capacidad para la recuperación del yo.

Sesión 9

“Un paisaje”

El Cerro de la Silla

Descripción

Se observa un cielo azul con tres nubes blancas, un cerro con dos montañas, un pasto verde y una carretera delimitada por líneas moradas en color crema y dos autos que van en sentido contrario.

Referencia personal

“Tengo familia allá en Monterrey y en Linares, Nuevo León, nada más que no conozco esos dos lugares, pero sí me agradaría estar en contacto con la familia de mi mamá. Me gustaría entablar una comunicación, pero yo no lo he hecho, creo que tengo algo de culpa. Tengo medias hermanas en Washington y no he contactado con ellas. Mi padre murió cuando yo tenía 14 años y ahora no sé nada de ellas”. Siempre me ha gustado solo, ya tengo tiempo que no me gusta estar apegado, porque he visto cosas que no me gustan, pienso que uno solo no puede cambiar el sistema de pensamiento de una persona. Inclusive tengo pensado que hay personas que necesitan ciertos órganos y yo he pensado donar un pulmón, un riñón, todo en vida. Pienso que hay que hacer felices a otras personas que quieren salir adelante. Hay que darles la oportunidad a otras personas, sonreír y que se sientan felices”.

Análisis

En este momento HP enlaza su persona con su pasado familiar, estableciendo una red de apoyo, haciendo conciencia de su falta de comunicación con su familia. No obstante con un gran sentido humanitario y de dar a los demás. Considero que su internamiento ha sido satisfactorio, se ha observado una evolución favorable en su tratamiento integral (psiquiátrico, médico, psicológico, grupal e individual) que lo han llevado a este nivel de conciencia y del darse cuenta, fortaleciendo aquellas áreas yoicas que le permitirán tener más recursos para enfrentar sus responsabilidades pasadas, presentes y futuras inmediatas.

Sesión 10

Descripción

Es dibujo que se encuentra dividido en la mitad de la hoja, con dos perfiles que se encuentran el primer perfil delineado en color morado y pintado en color verde sobre un fondo azul la otra mitad de la hoja con un perfil delineado en color naranja y pintado en color morado sobre un tono amarillo. Las figuras son simétricas tendientes al manejo de ángulos en el caso del fondo y de las figuras.

Referencia personal

“Este es Picasso, pero me falta, solo que ya no me alcanzó la hoja.”

Análisis

Autoconcepto que tiende a la salud. En este caso HP tiene conciencia de las polaridades que existen en sí mismo, integrándolas, reconociendo su depresión, pero también su alegría, la muerte y la vida. Para seguir adelante y poder afrontar sus responsabilidades.

 

CONCLUSIÓN

El individuo como conglomerado de fuerzas polares, todas las cuales se interceptan entre sí, pero no necesariamente en el centro, tal y como son los extremos en los que proyecta su trastorno Hp. Las conceptualizaciones y sentimientos polarizados son complejos y se entrelazan unos con otros. Como es obvio, se refieren a la particular historia del individuo y a su percepción de la propia realidad interior. Y esto se puede observar al través del dibujo de la casa, de la caja del muerto y de los animales prehistóricos básicamente.

Aquellas polaridades y características que son yosintónicas, son las aceptables por el sí mismo consciente, y las que son yodistónicas o inaceptables por si mismo. A menudo, el autoconcepto excluye, por dolorosa, la conciencia de las fuerzas polares que operan en el propio interior. Que se trabajan específicamente en el grupo de psicoterapia EZ, reconociendo sus cualidades y defectos manejándolos como parte de sí mismo en su crecimiento personal. Obsérvese la pintura del juego de fútbol con los contrarios luchando entre sí.

En teoría, la persona saludable constituye un círculo completo, que posee miles de polaridades integradas y entrelazadas, que se fusionan todas entre sí. La persona saludable conoce la mayoría de las polaridades que contiene, incluso aquellos sentimientos y pensamientos que la sociedad reprueba; y es capaz de aceptarse tal como es.

Aún así, puede haber puntos oscuros en la conciencia de la persona saludable. Puede conocer su lado tierno, pero no sus aspectos duros. Cuando su atención se dirige a éstos, puede experimentar pena, pero también deseo de incorporar esta nueva noción de sí mismo a su autoconcepto. Tal vez la persona saludable no apruebe todas sus polaridades, pero el hecho de que aceptó soportar la conciencia de ellas es un aspecto importante de su energía interior. Obsérvese la figura de la cara del simio, en la búsqueda del sí mismo.

En la conciencia de una persona perturbada hay grandes vacíos. Tiene una visión rígida y estereotipada de sí mismo y no logra aceptar muchas de sus partes: su mezquindad, su homosexualidad, su insensibilidad, su dureza, su agresión. Niega sus propias polaridades negativas -aquellas facetas de sí misma que le han enseñado a considerar inaceptables o repulsivas- y tiende a proyectar sobre otros tales características. Tomar conciencia de esas polaridades inaceptables la torna ansiosa. Como consecuencia surgen síntomas neuróticos: la neurosis consiste en la imposibilidad de controlar la aparición de ansiedad.

Crecer implica expandir la conciencia que se tiene de sí mismo, para lo cual se debe poner atención a la propia conciencia. No sólo es importante estar conscientes, además se tiene que dar cuenta de la calidad de esta conciencia. Es decir, se debe luchar por darse cuenta del proceso de tomar conciencia y del control que se tiene sobre ésta.

 

CIERRE DEL TRATAMIENTO INTEGRAL

El médico tratante refiere para dar su alta: “A la fecha HP se muestra sin ansiedad ni depresión; las alteraciones del dormir con ensoñaciones relacionadas con el accidente se controlaron, puede confrontar su situación traumática sin alterarse ni temer la crítica de los demás y los sentimientos de culpabilidad se han minimizado. Desde el punto de vista de su personalidad y rasgos caracterológicos encuentro patrones de comportamiento indicativos de una importante y básica necesidad de afecto materno; de ahí su inconsistencia en relación a las diversas parejas sexuales con las que ha convivido sin llegar a una definitiva y estable; a la vez, sus actitudes ante las circunstancias difíciles manifiestan pasividad, frustración y evasión; por lo general se siente víctima de la mujer, de sus hijos y del accidente ocurrido (ideas de muerte). En compensación, se desempeñaba muy bien como policía en donde tenía la posibilidad de utilizar el poder como mecanismo complementario a su desvalidamiento emocional.

Se externa para no favorecer sus tendencias pasivas y evasivas. Se habla de ello con la hermana y el esposo de ésta quienes le darán alojamiento en su casa como antes del internamiento. Se programa para sus consultas ambulatorias con buen pronóstico para la vida funcional y laboral”.

 

REFERENCIAS

Bender, Lauretta (1998). Test Guestáltico Visomotor,(B.G) Usos y aplicaciones clínicas. México: Edit. Paidós.

Buck, John & Warren, WL (1992). H-T-P Manual Y Guía Interpretación de Técnica Dibujo Proy. Argentina: Ed. Paidós.

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^* Director General del Hospital Psiquiátrico de Tampico, Tamaulipas México. hpsiq@infosel.net.mx
^** Psicóloga, master en Salud Pública y candidata al doctorado de Psicología. Directora del Departamento de Psicología del Hospital Psiquiátrico de Tampico. Coordinadora del Servicio de Salud Mental de la Jurisdicción Sanitaria II. Catedrática y Asesora de Tesis de la Universidad Autónoma de Tamaulipas y del Instituto de Estudios Superiores de Tamaulipas. (IEST). evalore@prodigy.net.mx